HỒI SỨC SAU NGỪNG TUẦN HOÀN

CẬP NHẬT 2017

TS BS Ngu ễ Hữu Qu
Bệ h việ Bạ h ai
Cập hật hồi si h ti phổi

1. Kiể so t th hiệt

2. Kiể so t hu ết độ g

3. Th g kh h tạo sau gừ g tuầ ho

4. Kiể so t o giật - hố g phù o

5. Đ h gi ti lượ g sau gừ g tuầ ho

6. Ca thiệp ạ h v h sau gừ g tuầ ho

POST CARDIAC ARREST
SYDNROME - PCAS
1. TỔN THƯƠNG NÃO THIẾU OXY

2. SUY CHỨC NĂNG CƠ TIM SAU NGỪNG TUẦN

HOÀN

3. TỔN THƯƠNG THIẾU MÁU/TÁI TƯỚI MÁU

4. TỔN THƯƠNG CĂN NGUYÊN NTH ĐANG TIẾP

DIỄN.
 KIỂM SOÁT THÂN NHIỆT
THEO MỤC TIÊU
SAU NGỪNG TUẦN HOÀN
(Targeted temp management)
Cơ chế
Nghiê cứu về hạ th hiệt
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO SAU NTH

• Bouzat P Resusscitation 2013, Bunnk Stroke 1997

• Tă g th g kh g thiếu u o

• Roberts BW, Schneider Resusscitation 2013

• Tă g th g kh dẫ tới kết ụ ấu

• Vaahesalo Crit Care Med 2014

• Tă g th g kh hẹ => di hứ g thầ ki h t hơ
THÔNG KHÍ NHÂN TẠO
Khu ế o:
• Điều hỉ h th g kh hợp lý du t t h t ạ g CO u
h thườ g
• Theo dõi ET CO2 và khí máu
• Vt 6-8 ml/kg IBW + PEEP 4-8 cmH2O
• Chụp X đ h gi vị t NKQ, phù phổi, TKMP, hấ
thươ g gự sau p ti .
Kiể so t huyết độ g
• Suy hứ ă g ơ tim => tụt HA, CO thấp, loạ hịp
• Đ p ứ g viêm do PCAS => liệt ạ h, giãn ạ h
• Siêu âm tim tại giườ g => đ h giá ấu trúc
• Tiếp ậ theo đ h ụ tiêu sớ giố g sepsis
• MAP > 70 mmHg
• Đả ảo t u ề đủ dị h, cung lượ g ướ tiểu,
lactate và ScvO2
HUYẾT ÁP TỐI ƯU SAU NTH
V N ĐỀ HUYẾT ÁP TỐI ƯU
KIỂM SOÁT HA TỐI ƯU
KIỂM SOÁT PHÙ NÃO VÀ CO GIẬT
KIỂM SOÁT PHÙ NÃO VÀ CO GIẬT

• Ingvar Resusscitation 2013

• Co giật tă g hu ể ho , tă g tổ thươ g ơ o

• Seder DB Crit Care Med 2015

• Co giật ếu tố ti lượ g ấu

• Snyder DB Neurology 1980

• Co giật - 5%: o lo us, fo ol hoặ to i - lo i to thể
hoặ dạ g kết hợp
KIỂM SOÁT PHÙ NÃO VÀ CO GIẬT

• Benbadis A Epilepsia 2010

• C hiều dạ g o giật kh g phải độ g ki h

• Legriel S Resusscitation 2013

• EEG tại giườ g: ph t hiệ , điều t ị sớ %, hiều dạ g ko
iểu hiệ l s g hoặ he lấp thuố a thầ gi ơ.

• Longstreth Jr Neurology 2002

• Dự ph g thuố hố g độ g ki h: hưa đủ ằ g hứ g
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG
CAN THIỆP MẠCH VÀNH C P CỨU
Xin trân trọng c m ơn