Mi az a dexametazon-szuppressziós teszt?

Meghatározás:
A dexametazon-szuppressziós teszt a mellékvesék ACTH-ra adott válaszát méri. Dexametazon
adására és a kortizolszint mérésére kerül sor. A kortizolszintnek a dexametazon beadására válaszul
csökkennie kell.

Alternatív elnevezések: A doxamezoxanszintetoxin-teszt: DST; ACTH szuppressziós teszt; kortizol

szuppressziós teszt

A vizsgálat elvégzésének módja:

A dexametazon-szuppressziós teszteknek két különböző típusa van: a kis dózisú teszt és a nagy dózisú
teszt. Mindkét típus elvégezhető egynapos vagy standard (3 napos) módon. Az alacsony dózisú,
éjszakai módszer esetében 1 mg dexametazon adása este 11 órakor történik, és reggel 8 órakor
vesznek vért a kortizolszint méréséhez (lásd vénás punkció).

A standard, alacsony dózisú módszerben a kortizol méréséhez 3 napon keresztül vizeletet gyűjtenek
(24 órás gyűjtőedényben tárolva). A 2. napon 48 órán keresztül 6 óránként kis dózisú (0,5 mg)
dexametazon adása szájon át, 6 óránként. A nagy dózisú, éjszakai módszer esetében a vizsgálat
reggelén alapszintű kortizolszintet mérnek, majd este 11 órakor 8 mg dexametazon adására kerül sor.
8 órakor vért vesznek a kortizolszint méréséhez. A standard, nagy dózisú vizsgálatnál a kortizol
méréséhez 3 napon keresztül vizeletet gyűjtenek (24 órás gyűjtőedényben tárolva). A 2. napon 48
órán keresztül 6 óránként nagy dózisú (2 mg) dexametazon adása szájon át, 6 óránként.

Hogyan készüljön fel a tesztre:

Az egészségügyi szolgáltató azt tanácsolhatja, hogy hagyja abba olyan gyógyszerek szedését, amelyek
befolyásolhatják a vizsgálatot. A teszteredményeket befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak a
barbiturátok, az ösztrogének, a kortikoszteroidok, az orális fogamzásgátlók, a fenitoin, a
spironolakton és a tetraciklinek.

Milyen érzés lesz a teszt:

Amikor a tűt a vérvételhez bevezetik, egyesek mérsékelt fájdalmat éreznek, míg mások csak szúrást
vagy szúró érzést. Utána lehet némi lüktetés.

Miért végzik el a vizsgálatot:

Ezt a vizsgálatot akkor végzik el, ha a kortizol túltermelésének gyanúja merül fel. Az alacsony dózisú
teszt segíthet megkülönböztetni az egészséges embereket azoktól, akik túl sok kortizolt termelnek. A
nagy dózisú teszt segíthet annak megállapításában, hogy a rendellenesség az agyalapi mirigyben van-
e (Cushing-kór).

Az ACTH kiválasztását az agyalapi mirigyből normális esetben a vérplazma kortizolszintje szabályozza.

Az ACTH a mellékvesekéreg kortizol termelésére serkenti a mellékvesekéregállományt. A plazma
kortizolszintjének emelkedésével az ACTH-szekréció elnyomódik. A kortizolszint csökkenésével az
ACTH szintje emelkedik.

A dexametazon a kortizolhoz hasonló szintetikus szteroid, amely normális emberekben elnyomja az

ACTH-szekréciót. Ezért a dexametazon adásának csökkentenie kell az ACTH-szintet, ami csökkent
kortizolszintet eredményez. A túl sok ACTH-t termelő agyalapi mirigyekkel rendelkező embereknél az
alacsony dózisú tesztre rendellenes, a magas dózisú tesztre azonban normális lesz a válasz.

Normál értékek:
Alacsony dózis:

Éjszaka: reggel 8 órai plazma kortizol < 5 mcg/dl

Standard: Vizeletben lévő szabad kortizol a 3. napon < 10 mcg/nap

Magas dózis:

Éjszaka: > 50 %-os csökkenés a plazma kortizolban

Standard: > 90%-os csökkenés a vizelet szabad kortizoljában
A normálérték-tartományok a különböző laboratóriumokban némileg eltérhetnek.

Mit jelentenek a kóros eredmények:

Ha az alacsony dózisú teszt nem ad normális választ, valószínűsíthető a kortizol kóros szekréciója
(Cushing-szindróma). Ennek oka lehet egy kortizoltermelő mellékvesedaganat, egy ACTH-t termelő
agyalapi mirigy daganat, vagy egy olyan daganat a szervezetben, amely nem megfelelően termel
ACTH-t. A nagy dózisú teszt segíthet megkülönböztetni az agyalapi mirigy okozta (Cushing-kór)
betegséget a többitől.

Mellékvese tumor által okozott Cushing-szindróma

Alacsony dózis: nincs változás

Nagy dózis: nincs változás

Ektopikus ACTH-termelő tumorral összefüggő Cushing-szindróma

Alacsony dózis: nincs változás

Nagy dózis: nincs változás

Hypophysis tumor okozta Cushing-szindróma (Cushing-kór)

Alacsony dózis: nincs változás

Nagy dózis: normális szuppresszió