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北京大学学报( 医学版)

・1130・ JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES)

・论著・

120例中国成年人上前牙美学比例分析
吴为良1’孙,曾 筱¨,刘晓强1△,谭建国1
(1.北京大学口腔医学院・口腔医院,修复科国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国
家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室,北京 100081;2.福建医科大学附属口腔医院种植二科,
福州350002;3.贵州医科大学附属口腔医院口腔修复种植科,贵阳550002)

[摘要]目的:评价120例中国成年人相邻上前牙的宽度比和上前牙临床冠的宽长比,为口腔美学诊疗提供依
据。方法:分别在华北、东南、西南地区三家口腔医院的义齿加工中心按照纳入和排除标准收集上颌石膏模型,拍
摄标准数码照片,以ImageJ软件测量相邻上前牙的宽度比和上前牙临床冠的宽长比,评价相邻上前牙的宽度比与
黄金分割比例和Preston比例有无差异,上前牙临床冠的宽长比与理想值0.80有无差异,分析不同性别、左右两侧
和不同地域中国成年人的上前牙美学比例有无差异。结果:侧切牙与中切牙的宽度比为0.724 4-0.047,尖牙与侧
切牙的宽度比为0.814 4-0.092;中切牙、侧切牙和尖牙的临床冠宽长比分别为0.848±0.072、0.834±0.094、
0.883±0.098;上述比例与既往理想值的差异均有统计学意义(P<0.001)。不同性别、左右两侧和不同地域进行
比较,侧切牙与中切牙的宽度比:右侧比左侧大(分别为0.730-4-0.044和0.718-4-0.050)、华北地区比西南地区小
(分别为0.711±0.051和0.731±0.044);中切牙的临床冠宽长比:女性比男性大(分别为0.855±0.074和
0.835±0.068)、右侧比左侧大(分别为0.855±0.073和0.842±0.072):侧切牙的临床冠宽长比:女性比男性大
(分别为0.843±0.097和0.817±0.084);上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中国成年人上前牙美学比
例具有自身特点,应用时需考虑性别和地域差异。
[关键词]牙科美学;切牙;成年人;牙冠;牙测量学
[中图分类号]R783 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2020)06—1130-05
doi:10.19723/j.issn.1671—167X.2020.06.024

Esthetic proportions of maxillary anterior teeth of 120 Chinese adults

wu Wei—lian91'2+,ZENG Xia03 4,LIU Xiao—qian91△,TAN Jian—gu01

(1.Department of Prosthodontics.Peking University School and Hospital of Stomatology&National Clinical Research Cen—
ter for Oral Diseases&National Engineering LaboratmT for Digital and Material Technology of Stomatology&Beijing Key

LaboratmT of Digital Stomatology,Beijing 100081,China;2.Department of Oral Implantology 11,Affiliated Stomatologi—


cal Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou 350002,China;3.Department of Prosthodontics and Implant,Stomato—

logical Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang 550002,China)

ABSTRACT Objective:To analyze the estheticproportions of maxillary anterior teeth in term of the ap.
parent widths proportion of the adiacent teeth and width/height ratio of the clinical crown in 120 Chinese
adults.Methods:Maxillary gypsum casts were obtained from the dental laboratories of stomatological
hospitals in North China,Southeast China,and Southwest China,according to the inclusion criteria and
exclusion criteria.Standardized digital photographs of each cast were recorded.The apparent widths and
actual widths and heights of the central incisors,lateral incisors and canines were determined by ImageJ
software for the calculation of apparent widths proportion of the adjacent teeth and width/height ratio of
the clinical crown.The ideal apparent widths proportion(Golden proportion and Preston proportion)and
width/height ratio(0.80)were tested.The gender.arch side,and regional differences were investiga—
ted.Results:The apparent widths proportion of the lateral/central incisor was 0.724±0.047,of the ca—
nine/lateral incisor was 0.814±0.092.The width/height ratio of the central incisor was 0.848.4-0.072.
of the lateral incisor was 0.834±0.094.of the canine was 0.883±0.098.The esthetic proportions were
different from the predicted ideal ratio(P<0.001).The apparent widths proportion of lateral/central in—
cisor was significantly larger in the right side than that in the left side f 0.730-4-0.044 us.0.718±
0.050).and was significantly smaller in North China than that in Southwest China(0.711±0.05l us.
0.73 1±0.044).ne width/height ratio of the central incisor was significantly larger in the fema]e than

基金项目:北京大学口腔医院临床新技术新疗法项目(PKUSSNCT.19A03)和贵州省科技计划项目(黔科合LH[2016]7258)Supposed by
the Program for New Clinical Techniques and Therapies of Peking University School and Hospital of Stomatology(PKUSSNCT一19A03)and the Science
and Technology P1an Proiect of Guizhou Province of China(LHl 2016 17258)
A Corresponding author’s e—mail.1iuxiaoqiang@bjmu.edu.en
¥These authors contributed equally to this work

网络出版时间:2020.10.19 10:47:31网络出版地址:http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.4691.R.20201019.0937.006.html

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吴为良.等120例中国成年人上前牙美学比例分析

that in the male(0.855±0.074 VS.0.835±0.068).and in the right side than that in the left side
(0.855±0.073 US.0.842±0.072).The width/height ratio of the lateral incisor was significantly larger
in the female than that in the male(0.843±0.097绑.0.817±0.084).Conclusion:The apparent
widths proportion of adjacent teeth and the width/height ratio of the clinical crown in Chinese adults are

different from the foreigner’S.The esthetic proportion parameters have significant population specificity,
and the measurements cannot be generalized as well as it should be applied with caution.
KEY WORDS Dental esthetics;Incisor;Adult;Tooth crown;Odontometry

现代口腔医学不再局限于消除症状、恢复咀嚼 每副模型利用数码相机(Nikon D810,尼康,日


功能,“美”已成为不可或缺的重要组成部分,口腔 本)和微距镜头(Nikon AF.S VR 105mm f/2.8G,尼
诊疗致力于提供自然和美观的效果。口腔美学中, 康,日本)拍摄5张标准照片,拍摄距离为30 cm以
上前牙的美学比例备受关注[1],确定合适的比例关 防图像变形。将模型放置在水平的坐标纸上,中线
系是获得美学效果的关键。20世纪70年代起,有 对准参考线,左右对称.中切牙的唇面垂直于水平
学者将“黄金分割比例”引人口腔美学领域[2。3],认 面,左右尖牙的尖端处于同一水平(图1)。第一张
为从正面观察时,上颌侧切牙与中切牙、尖牙与侧切 照片为6颗上前牙的正面照片,相机镜头垂直于中
牙的宽度比都是0.618时的美学效果较为理想,但 切牙的唇面,沿着穿过模型中线的参考线放置。另
Preston[4]发现,自然牙列中几乎不存在黄金分割比 外4张照片分别拍摄左右两侧的侧切牙和尖牙,相
例,上颌侧切牙与中切牙、尖牙与侧切牙的宽度比分 机位于所拍摄牙齿唇面的正前方并垂直拍照。由拍
别为0.66和0.84。除了相邻上前牙的宽度比外, 摄者以外的2名研究者对照片质量进行复审,筛选
临床冠的宽长比也是重要的牙齿美学参数,Garel[5] 出合格照片用于后续研究。
和Sarver[6]认为上前牙临床冠的理想宽长比约为 利用ImageJ软件(美国国立卫生研究院)进行
0.80。尽管这些参数已经在日常口腔临床工作中普 图像测量(图1)。对于正面照片,用竖线标记邻接
遍应用[1],但是有研究表明,上述美学比例因种族 触区的最低点,测量每颗牙齿正面观的近远中距离,
而变化[7],不同人群中相邻上前牙的宽度比[7。9]和 用于分析相邻上前牙的宽度比。对于上前牙临床冠
上前牙临床冠的宽长比[7.9。1¨有所不同,甚至在不 的宽长比。选择垂直于各自牙冠唇面的照片进行测
同性别[91和左右侧[9—0]之间也存在差异。 量,以平行于牙长轴方向的牙龈最高点至切端最低
有研究针对中国汉族人群进行了上前牙美学比 点为临床冠长度,以垂直于牙长轴方向的近远中距离
例的测量,结果表明相邻上前牙的宽度比为0.64~ 为临床冠宽度。由于本研究以相邻上前牙的宽度比
0.82[12。1 3I,上前牙临床冠的宽长比为0.82~ 和上前牙临床冠的宽长比为测量目标,因此测量以像
0.87[”。1 4I,左右对称[”]。男女有别[”。14|,为中国人 素为单位进行。每个参数由2位观察者分别在一周
口腔美学诊疗提供了重要参考,然而.因上述研究均 内独立测量2次,以4次测量的平均值为最终结果。
是在当地高校大学生中开展的,有一定的局限性。 1.3统计学分析
本研究通过华北、东南和西南地区的多中-1、5,研究,评 计量数据以均数±标准差表示,使用SPSS 20.0

价120例中国成年人相邻上前牙的宽度比和上前牙 软件(IBM公司,美国)对数据进行统计分析。采用
临床冠的宽长比,旨在为口腔美学诊疗提供参考。 组内相关系数(intraclass correlation coefficient。ICC)
评价复测信度和观察者问信度.K—s检验分析数据
1资料与方法
正态性。独立样本t检验评价不同性别有无差异,配
1.1研究对象 对t检验评价左右两侧有无差异,单因素方差分析
2018年12月在北京大学口腔医院、福建医科 评价不同地域有无差异。单样本t检验评价相邻上
大学附属口腔医院、贵州医科大学附属口腔医院的 前牙的宽度比与黄金分割比例和Preston比例有无
义齿加工中心选取石膏模型各40副。 差异,以及上前牙临床冠的宽长比与理想值0.80有
纳入标准:(1)上颌硅橡胶或聚醚印模灌制的 无差异,以双侧P<0.05为差异有统计学意义。
硬石膏模型;(2)成人恒牙列,上前牙为天然牙;(3)
2结果
无磨耗或缺损,排列整齐。排除标准:(1)牙龈增生
或退缩;(2)前牙有问隙或拥挤;(3)有正畸邻面片 根据纳人、排除标准,共收集120个模型,筛选
切者;(4)未记录性别或年龄。 出115组合格照片,其中女性67组、男性48组,年
1.2研究方法 龄18~32岁。

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北 京 大学学报 ( 医 学 版 )

JOURNAt.OF PEKING UNIVERSITY(HFATJTH SCIENCESl

衿喃杰薷雨奈龠_熊希趟
A,apparent widths proportion of anterior teeth measured by connecting vertical lines with perpendicular lines(white),width and height of central inci—
sors(blue)measured by marking longest apicocoronal distance and widest mesiodistal portion;B,width and height nleasurenlents of right canine
(blue);C,width and height nleasurements of right lateral incisors(blue);D,width and height nleasurenlents of left lateral incisors(blue);E,width
and height measurements of left canine(blue).All measurenlerlts were calculated in pixels.

图1数码照片及美学比例测量方法

Figure 1 Digital pietmes and nleasurement of esthetic proportions

2.1测量数据的基本情况 右侧比左侧大0.013±0.001(1.5%),差异有统计
两名观察者的复测信度分别为ICC.=0.917和 学意义(P<0.05);不同地域的差异无统计学意义
ICC,=0.846,观察者问信度为ICC。=0.865,信度较 (P>0.05)。侧切牙临床冠的宽长比平均为
高。K—s检验表明,相邻上前牙的宽度比和上前牙 0.834±0.094,与理想值0.80的差异有统计学意义
临床冠的宽长比测量数据符合正态分布(P> (P<0.001);女性比男性大0.026±0.013(3.2%),
0.05)。 差异有统计学意义(P<0.05);左右两侧及不同地
2.2相邻上前牙的宽度比 域的差异无统计学意义(P>0.05)。尖牙临床冠的
由表1可见,侧切牙与中切牙的宽度比平均为 宽长比平均为0.883±0.098,与理想值0.80的差
0.724±0.047,与黄金分割比例0.618和Preston比 异有统计学意义(P<0.001);不同性别、左右两侧
例0.66的差异均有统计学意义(P<0.001):华北 及不同地域的差异均无统计学意义(P>0.05)。

地区比西南地区小0.020±0.008(2.7%),右侧比
3讨论
左侧大0.012±0.006(1.7%),差异有统计学意义
(P<0.05);不同性别的差异无统计学意义(P> 以往研究在不同人群中测定上前牙的美学比
0.05)。尖牙与侧切牙的宽度比平均为0.814± 例[8。14i,但结果互不相同,这给临床医生的口腔美
0.092,与黄金分割比例0.618和Preston比例0.84的 学分析设计带来了困惑。在应用这些美学参数时,
差异均有统计学意义(P<0.001);不同性别、左右两 应充分考虑种族、地域和人群的差异。本文通过多
侧及不同地域的差异均无统计学意义(P>0.05)。 中心研究,评价了120例中国成年人相邻上前牙宽
2.3上前牙临床冠的宽长比 度比和上前牙临床冠的宽长比,结果表明,中国成
南表2可见,中切牙临床冠的宽长比平均为 年人上前牙的美学比例具有自身特点,与国外报
0.848±0.072,与理想值0.80的差异有统计学意义 道的标准有所不同,为我国的口腔美学诊疗提供
(P<0.001);女性比男性大0.020±0.010(2.4%), 了依据。

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吴为良,等120例中国成年人上前牙美学比例分析 .1133.

表1相邻上前牙的宽度比(按性别、左右侧及地区分析)
Table 1 Apparent widths proportion of maxillary anterior teeth by gender,side,and region
adjacent

Lateral incisor/central incisor Canine/lateral incisor

i±S P i±s P

Average 0.724±0.047 0.814 4-0.092

Gender

Female O.724±0.0483 0.878 0.817土0.0938 0.529

Male 0.725±0.0468 0.808±0.0908

Side

Right 0.730 4-0.0448 0.012 0.822 4-0.0908 0.089

Left O.718±0.0506 0.806 4-0.0948

Region

North 0.71l±0.051

0.819±0.0998

Southeast 0.726±0.0478,b O.044 0.805土0.0983 0.512

Southwest 0.731±0.044“0.819±0.081

For each column,groups identified by different superscript letters(a,b)were different(P<0.05).


significantly

表2上前牙临床冠的宽长比(按性别、左右侧及地区分析)
Table 2 width/helght ratio of maxillary anterior teeth by gender.side.and region

Central incisor Lateral incisor Canine

i 4-s P i 4-s P i 4-s P

Average 0.848±0.072 0.834±0.094 0.883±0.098

Gender

Female 0.855±0.0748 0.047 0.843±0.0973 0.045 0.891±0.0948 0.067

Male 0.835±0.068b 0.817±0.084b 0.866±0.1058

Side

Ri曲t 0.855±0.073 0.002


0.841±0.0928 0.076 0.887±0.0928 0.318

Left 0.842±0.0726 0.828±0.0968 0.879±0.1()48

Region

North 0.838±0.0728 0.820±0.0908 0.894 4-0.0958

Southeast 0.858±0.0798 0.251 0.842±0.0953 0.347 0.897±0.1038 0.063

Southwest 0.847±0.0668 0.836±0.095a 0.862±O.092a

For each column,groups identified by different


superscript letters(a,b)were significantly different(P<0.05).

相邻上前牙的宽度比是设计缺失或缺损前牙的 不存在,不宜作为上前牙的美学诊疗标准。由于上
对称性、比例关系等参数的重要依据,是口腔美学重 前牙的宽度比并非牙齿实际宽度的比值.而是从正
建的关键参数之一‘1|。黄金分割比例‘2。31和Pre。. 面观察时视觉宽度的比值,它受到牙齿大小、排列、
ton 比例‘41是临床上最常用的参数,罗旭等‘151的研 位置以及牙弓弧度影响[1 6I,表明中国人的牙颌解剖
究发现,Preston比例比黄金分割比例更受欢迎。然 结构及牙弓形态与外国人不同。此外,既往研究报
而有研究表明,上述理论值并非恒定存在于自然牙 道,相邻上前牙的宽度比男女一致[81或不一
列中[9],陈润等[12 3和Sah等[13 3发现,中国大学生群 致[7,9’”]、左右对称限”1或不对称‘7|。本研究结果显
体中并不存在这一比例关系。本研究表明,上颌侧 示,侧切牙与中切牙的宽度比右侧比左侧大1.7%、
切牙与中切牙、尖牙与侧切牙的宽度比分别为 华北地区比西南地区小2.7%,但是这些差异的临
0.724和0.814,与黄金分割比例和Preston比例均 床意义有限。在进行口腔美学诊疗时,可考虑地域
有显著差异,说明前述理论值在中国成年人当中并 差异,但左右对称的视觉比例仍是必要的E17 J。

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北京大学学报( 医学版)
・1134・ JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES) V01.52 No.6 Dec.2020

对于以美学为目标的口腔诊疗而言,上前牙占 [2]Lombardi RE.The principles of visual perception and their clinical

application to denture esthetics[J].J Prosthet Dent,1973,29


据主导地位,其临床冠的宽长比作为关键美学指标
(4):358—382.
之一备受关注[1,15,18—191。尽管有研究认为上前牙临 [3]Levin E1.Dental esthetics and the golden proportion[J].J Pros-

thet Dent,1978,40(3):244—252.
床冠的理想宽长比约为0.80[5“1并被广泛应用,但
[4]Preston JD.The golden proportion revisited[J].J Esthet Rester
是许多其他相关研究并未在人群中测得这一比 Dent,1993,5(6):247—251.
例[7’9—14]。Cooper等[1引认为,上前牙临床冠的宽长 [5]Gtirel G.The science and art of porcelain laminate veneers[M].
Berlin:Quintessence Publishing Co.Ltd.2003:63—66.
比为0.82时的美学效果最受欢迎:杨洋等[18]的研
6 Sarver DM.Principles of cosmetic dentistry in orthodontics:Part
究显示,大学生普遍认为0.85的宽长比最为美观: 1.Shape and proportionality of anterior teeth[J].Am J Orthod

罗旭等[15]的研究表明,理想的临床冠宽长比不是一 Dentofaeial Orthop,2004,126(6):749—753.


[7]AI—Kaisy N,Garib BT.Analysis of the golden proportion and
个具体数值。而是在0.70~0.86这一范围。本研究
width/hei.ght ratios of maxillary anterior teeth in Arab and Kurdish
实际测得的上颌中切牙、侧切牙、尖牙的宽长比分别 populations[J].J Prosthet Dent,2018,119(6):981—986.
为0.85、0.83和0.88.与中国人的审美标准一 [8]Condon M,Bready M,Quinn F,et a1.Maxillary anterior tooth di-

lnensions and proportions in an Irish young adult population[J].J


致[15,18]。此外,既往研究表明,上前牙临床冠的宽 0ral Rehabil,2011,38(7):501—508.
长比男女一致‘扎101或不一致‘7,13。14|、左右对称‘9,13] [9]Ozdemir H,Koseoglu M,Bayindir F.An investigation of the es—

thetie indicators of maxillary anterior teeth in young Turkish people


或不对称[7]。本研究表明,中切牙和侧切牙的临床
[J].J Prosthet Dent,2018,120(4):583—588.
冠宽长比女性比男性略大,也就是女性的牙齿宽而 [10]Orozco—Varo A,A1Toyo—Cruz G,Martinez—de—Fuentes R,et a1.

短、男性的牙齿窄而长,这与余挺等[14]的研究结果 Biometric analysis of the clinical crown and the width/length ratio

in the maxillary anterior region[J].J Prosthet Dent,2015,113


一致。中切牙的临床冠宽长比右侧比左侧略大,但
(6):565—570.e2.
差异仅为1.5%.其临床意义有待进一步评估。 [11]Song JW,Leesungbok R,Park SJ,et a1.Analysis of crown size

本研究的不足之处在于,样本来自于华北、东南 and morphology,and gingival shape in the maxillary anterior denti-

tion in Korean young adults『J].J Adv Prosthodont,2017,9


和西南地区的三家口腔医院.无法排除非随机抽样 (4):315—320.
和人口流动可能带来的影响,且所用的测量方法是 [12]陈润,杨舟,吴千驹,等.对正常殆者上颌前牙相互间牙冠宽
度比例的计算机图像测量分析[J].福建医科大学学报,
对数码照片进行间接测量[7,9,12]而非对石膏模型进
2012,46(1):39—42.
行直接测量哺,10。11’”一4I,今后的研究将针对更多地 [13]Sah SK,Zhang HD,Chug T,et a1.Maxillary anterior teeth di-

区和更大样本而开展.并评价不同测量方法的优劣, mensions and proportions in a central mainland chinese population

[J].Chin J Dent Res,2014,17(2):117—124.


以便对临床工作起到更好的指导作用。
[14]余挺,杨希,赵莉,等.中国汉族成年人的上前牙I临床牙冠长
综上所述。中国成年人相邻上前牙的宽度比不 度及宽长比分析[J].口腔医学研究,2018,34(9):1003一
符合黄金分割比例及Preston比例,上前牙临床冠的 1006.

[15]罗旭,陈立,谭建国.上前牙美学比例喜好度的调查[J].口
宽长比大于既往认为的理想值0.80,提示临床医生 腔颌面修复学杂志,2015,16(4):232—236.
在进行口腔美学诊疗时,需要按照中国成年人的特 『16]Noroozi H,Nik TH,Saeeda R.The dental arch form revisited

[J].Angle Orthod,2001,71(5):386—389.
征建立自然、美观的相邻上前牙宽度比和临床冠宽
[17]Liu XQ,Chen L,Zhou JF,et a1.An internet evaluation of Chi-
长比,同时做到左右对称,并且适度区分性别的差 nese public preferences for asymmetrically altered incisor angula-

异。在进行口腔美学诊疗时,不应单纯根据医生的 tions[J].Chin J Dent Res,2012,15(2):129—137.

[18]杨洋,黄一平,杜飞宇,等.北京海淀地区大学生对女性微笑
偏好和美学观念来设计牙齿形态,而应在遵循客观
时前牙美学参数认知及关注程度的调查『J].中华口腔医学
参数的基础上。充分尊重牙齿的个性化美学特征和 杂志,2012,47(12):753—757.

患者的主观美学需求[15,19],最终实现自然和美观的 [19]Cooper GE,Tredwin CJ,Cooper NT,et a1.The influence of

maxillary central incisor height-to—width ratio on


perceived smile
效果。
aesthetics[J].BrDent J,2012,212(12):589—599.

参考文献
(2019-04-05收稿)

[1]谭建国.牙齿美学修复的美学分析与设计[J].中国实用15 (本文编辑:任英慧)
腔科杂志,2011,4(8):449—450.

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