Activity being Reference

assessed: no:
Hoạt động cần Số tham
được đánh giá chiếu:
Assessment Review
Location: date: period:
Nơi diễn ra hoạt Ngày đánh Ngày đánh
động giá giá lại

Risk Rating
Existing control measures (with current
Các phương pháp kiểm soát rủi ro controls)
Significant Hazards What harm might occur, and to whom? Mức độ rủi ro
What could cause harm? Remember to consider all affected groups (khi đã áp dụng
Mối nguy đáng chú ý Mối nguy hiểm nào có thể xảy ra, xảy ra với ai?
Yếu tố gây nguy hiểm là gì?
các phương
Hãy nhớ, xem xét tất cả các nhóm có thể bị ảnh
hưởng pháp kiểm soát
hiện tại)
L S RR

L = likelihood, S = severity, RR = risk rating

Phần dành cho người giám sát, người lao động không cần điền
Action Action required Who is responsible? By when? Date
number Hành động cần thiết Ai là người chịu trách Thời hạn hoàn completed
Số thứ nhiệm tất? Ngày hoàn
tự hoạt tất
động

Likelihood Guide Description Severity Guide Description

Khả năng Diễn giải Độ nghiêm Diễn giải
trọng
5 Very likely/imminent–certain to happen 5 Catastrophic - fatality, catastrophic damage
Khả năng xảy ra rất cao Chết người
4 Probable–a strong possibility of it happening 4 Major – significant injury or property damage, hospitalisation
Khả năng xảy ra cao Nghiêm trọng – thương tích hoặc thiệt hại tài sản nghiêm trọng, phải nhập viện
3 Possible –it may have happened before 3 Moderate - injury requiring further treatment, lost time
Có khả năng xảy ra – đã xảy ra trước đó Trung bình – chấn thương cần điều trị them, mất thời gian

2 Unlikely - could happen but unusual 2 Minor- first aid injury, no lost time
Ít có khả năng xảy ra Nhẹ - cần sơ cứu, không mất thời gian

1 Rare–highly unlikely to occur 1 Very minor –insignificant injury

Hiếm khi xảy ra Rất nhẹ - chấn thương không đáng kể

Severity (S) Risk Rating (RR) Action

1 2 3 4 5 High Risk Stop the task/activity until controls can be put into place to reduce the risk to an acceptable level

L = likelihood, S = severity, RR = risk rating

 Nguy hiểm cao Dừng hoạt động cho đến khi các biện pháp kiểm soát được áp dụng để giảm sự nguy hiểm đến mức
5 5 10 15 20 25
cho phép
Medium Risk Determine if further safety precautions are required to reduce risk to as low as is reasonably
Likelihood (L)

4 4 8 12 16 20
Nguy hiểm trung practicable
3 3 6 9 12 15 bình Xác định xem liệu có cần thêm các biện pháp phòng ngừa để giảm rủi ro xuống mức thấp nhất có
2 2 4 6 8 10 thể được hay không
Low Risk No further action, keep under review
1 1 2 3 4 5
Ít nguy hiểm Không cần làm gì thêm, hãy tiếp tục xem xét

Name / job
Signature of
title:
Risk Assessor
Tên/chức
Chữ ký người đánh giá
danh:
Details of any persons
consulted
Thông tin chi tiết về
người tư vấn

L = likelihood, S = severity, RR = risk rating