ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება - პოლისი „მედი“

ბაზისური, ოპტიმალი, სტანდარტი, კლასიკი, პრემიუმი

ხელშეკრულების მნიშვნელოვანი პირობები - თავსართი

# EPPMED 5106838/22 დაზღვევის ხელშეკრულების მნიშვნელოვანი

პირობები

მზღვეველი: სს სადაზღვევო კომპანია ჯი პი აი ჰოლდინგი (204426674),

მის: საბურთალოს რაიონი, კოსტავას ქ., N67, ტელ +995

0322505111.
დამზღვევი: სოკოლოვა სტეფანია (პ/ნ 756507072 )

სადაზღვევო პაკეტი: პრემიუმი

28.11.2023
დაზღვევის ხელშეკრულება მოქმედებს:
სადაზღვევო
პერიოდი: 29.11.2022 - 28.11.2023

დაზღვევის ხელშეკრულების სახე და აღწერა: ჯანმრთელობის დაზღვევა

აღნიშნული პროდუქტი მოიცავს ხუთ შეთავაზებას მედი ბაზისური, მედი
ოპტიმალი, მედი სტანდარტი, მედი კლასიკი, მედი პრემიუმი აღნიშნული
შეთავაზებიდან მისთვის სასურველს ხელშეკრულების გაფორმებისას ირჩევს
დამზღვევი და შესაბამისად მიეთითება პოლისში.

დამზღვევის მიერ შეირჩა ბაზისური

პაკეტი:
ოპტიმალი
სტანდარტი
კლასიკი
პრემიუმი

სადაზღვევო რისკები და დაფარვები პროდუქტების მიხედვით / დამზღვევის

მიერ გასაწევი ხარჯები:
 ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება - პოლისი „მედი“
ბაზისური, ოპტიმალი, სტანდარტი, კლასიკი, პრემიუმი
ხელშეკრულების მნიშვნელოვანი პირობები - თავსართი

სადაზღვევო შემთხვევის დადგომისას ჩვენ თქვენს მიერ არჩეულ პროდუქტის

შესაბამისად გაცემული დაზღვევის პოლისის შესაბამისად თქვენთვის
გადასახდელი თანხის მოცულობა (პოლისით გათვალისწინებული ლიმიტის
ფარგლებში)

გამონაკლისები
ამ დაზღვევით გათვალისწინებული გამონაკლისები წარმოდგენილია
პოლისი-ხელშეკრულების მე-4 მუხლში

სადაზღვევო ანაზღაურება აგრეთვე არ გაიცემა:

სადაზღვევო თანხის ამოწურვის შემდეგ.

როცა დაზღვეული უარს აცხადებს იმ ექიმისა და მედიკოსთა გუნდის
კონფიდენციალურობის ვალდებულებიდან გათავისუფლებაზე, რომლებმაც
დასვეს დიაგნოზი, რაც ხელს უშლის მზღვეველს აუცილებელი
ინფორმაციის შეგოვებაში;

მზღვეველის ნებისმიერი ვალდებულობა გამოირიცხება არასწორი

ინფორმაციის მიწოდების, თაღლითობის ან არაკეთილსინდისიერის
შედეგად დაზღვეულის და/ან დამზღვევის მხრიდან.

მზღვეველი აღარ იქნება ვალდებული გადაიხადოს სადაზღვევო თანხა

ახალი პოლისით და/ან პოლისი დანართით წინა პოლისის ამოწურვის
შემდეგ, თუ გადახდა უკვე განხორციელებული იყო წინა პოლისით და/ან
პოლისი დანართით.

სადაზღვევო ანაზღაურება არ გაიცემა დაზღვეულის/ანაზღაურებაზე

უფლებამოსილი პირის მიერ ხელშეკრულებით/პოლისით განსაზღვული
ნებისმიერი ვალდებულების დარღვევისას.

სადაზღვევო პოლისის მოქმედების ვადა:

პოლისი მოქმედების ვადა არის ერთი წელი.
ამასთან, ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი "მედი" წარმოადგენს
სახელმწიფო ჯანდაცვითი/სადაზღვევო პროგრამების დამატებით სადაზღვევო
პაკეტს, მოქმედებს მხოლოდ მათი მოქმედების პერიოდში და მათთან ერთად.
ამ პროგრამების განხორციელების მეთოდებში ცვლილების შემთხვევაში,
კომპანია იტოვებს უფლებას შეცვალოს წინამდებარე პოლისით აღებული
ვალდებულებები.

დაზღვევის ძალაში შესვლისა და ხელშეკრულების გაფორმების თარიღები

აისახება ხელშეკრულება/პოლისში.

დაზღვევა მოქმედებს პოლისში მითითებული სადაზღვევო პერიოდის

განმავლოვაში. დაზღვევის ამოქმედების აუცილებელი პირობაა პირველი ან/და
მორიგი საპრემიო შენატანის დროული და სრული მოცულობით გადახდა.
 ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება - პოლისი „მედი“
ბაზისური, ოპტიმალი, სტანდარტი, კლასიკი, პრემიუმი
ხელშეკრულების მნიშვნელოვანი პირობები - თავსართი

წინამდებარე ხელშეკრულებით/პოლისით დადგენილი პრემიის გადახდის

წესის პირველივე დარღვევის შემთხვევაში (თუ პრემისა და/ან მისი ნაწილი
დროულად ან დადგენილი ოდენობით არ იქნა გადახდილი), მზღვეველი
თავისუფლდება ხელშეკრულებით/პოლისით გათვალისწინებული
ვალდებულებების შესრულებისაგან. მზღვეველი უფლებამოსილია შეაჩეროს
ხელშეკრულება/პოლისის მოქმედება და არ აანაზღაუროს სადაზღვევო
შემთხვევები გრაფიკის დარღვევის დღიდან 14 კალენდარული დღის შემდეგ,
ყოველგვარი შეტყობინების გარეშე, დამზღვევის მიერ ფინანსური
ვალდებულების სრულად შესრულებამდე. ამასთან სადაზღვევო
ხელშეკრულების/პოლისის მოქმედება განახლდება მხოლოდ დამზღვევის
მიერ პრემიის გადახდის შემდეგ, დავალიანების გადახდის დღის 24:00
საათზე. დავალიანების დაფარვის შემდგომ მზღვეველი დავალიანების
პერიოდში დამდგარ შემთხვევებს აღარ განიხილავს სადაზღვევო შემთხვევად
და ამ პერიოდში მიღებული მომსახურება მზღვეველის მიერ ანაზღაურებას არ
ექვემდებარება.

დაზღვევის შეწყვეტა:

დამზღვევის მიერ სადაზღვევო ხელშეკრულების ვადაზე ადრე მოშლის

შემთხვევაში დამზღვევი ვალდებულია, წერილობით შეატყობინოს მზღვეველს
ხელშეკრულების მოშლის შესახებ 1 (ერთი) თვით ადრე.

მზღვეველის მიერ ცალმხრივად ან დამზღვევის მიერ სადაზღვევო პრემიის

გადაუხდელობისას.

გრაფიკის დარღვევის დღიდან 30 კალენდარული დღის შემდეგ მზღვეველი

უფლებამოსილია გააუქმოს დაზღვევის ხელშეკრულება/პოლისი ყოველგვარი
წინასწარი შეტყობინების გარეშე.

დაზღვევის გაგრძელება:

წინამდებარე დაზღვევის მოქმედების ვადა ავტომატურად გაგრძელდება

იგივე პერიოდით, იმ შემთხვევაში, თუ რომელიმე მხარემ წერილობით არ
განაცხადა მისი შეწყვეტის სურვილი. განახლებული პირობები გეცნობებათ
მოკლე ტექსტური შეტყობინების მეშვეობით (SMS).

მომდევნო სადაზღვევო პერიოდში გეგმიური ჰოსპიტალიზაციის ანაზღაურების

პირობები (ანაზღაურების პროცენტი, ლიმიტი) შეესაბამება იმ პოლისს,
რომელიც დაზღვეულს შეძენილი ჰქონდა წინა წელს იმ შემთხვევაში, თუ
დაზღვევა ახლდება იგივე, ან მეტი ღირებულების სადაზღვევო პოლისით.
უფრო დაბალი ღირებულების სადაზღვევო პოლისით დაზღვევის განახლების
შემთხვევაში გეგმიური ჰოსპიტალიზაციის ანაზღაურების პირობები
შეესაბამება ახალარჩეულ პოლისს.
პრეტენზიების განხილვა:
მომხმარების მიერ მზღვეველის მიმართ წერილობითი/ელექტრონული
ფორმით გამოხატული უკმაყოფილება სადაზღვევო მომსახურების შესახებ
მზღვეველს უნდა წარედგინოს წერილობითი სახით კომპანიის სერვის ცენტრში
მისამართზე: თბილისი,
კოსტავას ქუჩა #67, 0161, ან ელექტრონულად: quality@gpih.ge.
 ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება - პოლისი „მედი“
ბაზისური, ოპტიმალი, სტანდარტი, კლასიკი, პრემიუმი
ხელშეკრულების მნიშვნელოვანი პირობები - თავსართი

მომხარებლის პრეტენზიას განიხილავს მომსახურების ხარისხის და

კლიენტების კმაყოფილების კონტროლის სამსახური, პრეტენზიის მიღებიდან
10 (ათი) სამუშაო დღის ვადაში. მიღებული გადაწყვეტილება მომხმარებელს
ეცნობება მის მიერ მითითებულ მისამართზე ან ელექტრონულ მისამართზე.

მზღვეველის ზედამხედველი ორგანო

მზღვეველის ზედამხედველ ორგანოს წარმოადგენს სსიპ საქართველოს

დაზღვევის სახელმწიფო ზედამხედველობის სამსახური. მისამართი: ლევან
მიქელაძის
ტელ: +995 ქ.
32#3,
223 44 10;

სრულად ვეთანხმები ზემოთ მოცემულ დაზღვევის ხელშეკრულების

მნიშვნელოვან პირობებს, აღნიშნული პირობების არის გასაგები, არ შეიცავს
ბუნდოვან დებულებებს და სრულად ვეთანხმები მათ. თანხმობას ვაცხადებ, რომ
სს „სადაზღვევო კომპანია ჯიპიაი ჰოლდინგმა“, კანონმდებლობით დადგენილი
წესით, მიზნითა და ამ მიზნის განსახორციელებლად საჭირო მოცულობით, სსიპ -
სახელმწიფო სერვისების განვითარების სააგენტოს მონაცემთა ელექტრონული
ბაზიდან მიიღოს, ორგანიზაციისთვის აუცილებელი, ჩემი პერსონალური
მონაცემები. ყოველივე აღნიშნულს ვადასტურებ ხელმოწერით.

/დამზღვევი/