Вроджений вивих стегна, догляд за

дитиною з ортопедичними пов‘язками.

Дезінфекція предметів догляду за

хворими згідно вимог наказу №120.

Червень
Каліщук М.І.

2011 р.
 Вроджений вивих стегна, догляд за
дитиною з ортопедичними пов‘язками.
Травматичний вивих стегна зустрічається рідко і становить 5-
7% від загального числа вивихів. А вроджений вивих стегна
зустрічається частіше.

В основі захворювання лежить недорозвиток елементів

кульшового суглобу,в тому числі вертлюжної западини,головки і
шийки стегна. Як правило у новонароджених вивиху ще немає, а є
вроджена дисплазія кульшового суглобу. Яка в залежності від
багатьох факторів в подальшому може призвести до вивиху в
суглобі.

Вертлюжна западина у дітей з вродженою дисплазією, як

правило, менш глибока ніж в нормі, і що особливо важливо,має
скошений верхній край вертлюжної западини. Це «кришка» в яку
впирається головка стегна, недорозвинута, внаслідок чого головка
не втримується у вертлюжній западині, і спочатку під впливом
напруження м‘язів оточуючих кульшовий суглоб, а потім під
впливом загрузки поступово зміщується доверху з утворенням
вивиху в кульшовому суглобі. По мірі росту дитини, якщо не
проводити лікування, зміни наростають і наступають вторинні
зміни в кістках і навколишніх м‘яких тканинах.

Під час ходьби з кожним наступом на ногу відбувається

зрушення головки стегна то вверх то вниз. В результаті у
верхньому краї вертлюжної западини утворюється «яма» по якій
стегно зміщується доверху. У новому місці під впливом постійного
навантаження можу сформуватися «вторинна вертлюжна
западина», яка в анатомічному та функціональному відношенні
залишається неповноцінною. У зв’язку із функціональною
неповноцінністю кінцівки, на стороні вивиху навантаження на її
зменшується, що призводить до відставання розвитку усієї
половини тазу.

Найбільш достовірною ознакою вродженого вивиху стегна

являється симптом «зіскользування» або симптом «вправлення і
вивихування» головки стегна. Другою ознакою вивиху являється
симптом обмеження відведення стегна. Важливою діагностичною
ознакою являється асиметрія шкірних складок: при
односторонньому вивиху їх більше на стороні ураження.

Лікування повинне починатись відразу після виявлення вивиху.

Існує багато способів лікування. Лікування за допомогою
«стремен» може проводитись у дітей до одного року життя. При
лікуванні дітей старше одного року життя вивих вправляється під
наркозом. Вправлення вродженого вивиху стегна може бути
досягнуте також методом постійного ви тяжіння. Такий спосіб
найбільш ефективний у дітей до року, але може бути виконаним і
у віці до 3 років. У дітей старше 3 років безкровне вправлення
вивиху практично неможливе, тому застосовується відкрите
вправлення.

Медична сестра повинна знати та попередити ускладнення при

лікуванні гіпсовою пов‘язкою.

Ускладнення- гостре порушення кровообігу.

Причина – туга пов‘язка, збільшення набряку, крововилив у м‘які
тканини.

Повне порушення кровообігу на протязі двох годин приводить до

безповоротних змін у м‘яких тканинах.

Профілактика:- кінцівку у гіпсовій пов‘язці кладуть на

підвищення (подушку, шину Белера);
 - Послаблюють фіксуючу пов‘язку, розводять краї
лонгети не пізніше двох годин з моменту накладання.
Циркулярну пов‘язку розрізають по всій довжині.
Ускладнення- локальне здавлення окремих ділянок
тіла або пролежні.
Профілактика : послабити пов‘язку у певному
місці,відігнути краї пов‘язки, вирізати вікно.
Ускладнення – пухирі.
Профілактика: туалет шкіри камфорним спиртом,
обробка розчином йода, спиртом або брильянтовою
зеленню.

Дезінфекція предметів догляду за хворими,

згідно вимог наказу № 720.
Ножиці для нігтів – після використання занурюємо у 1,5 %
робочий р-н Корзолексу екстра, із експозицією 1 година.
Промиваємо проточною водою і висушуємо. На 1 л води беремо
15 мл Корзолексу.

Підкладні судна та сечоприймачі – звільняємо від вмісту та

занурюємо в 1 % робочий р-н мікробару-екстра, із експозицією 30
хв. Промиваємо проточною водою і висушуємо. На 1 л холодної
води беремо 10 мл мікробару.