BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

HỌC VIỆN QUẢN LÝ GIÁO DỤC Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

NHẬT KÝ HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP, TRỊ LIỆU

I. Trị liệu cho bệnh nhân V.T.T
1. Những thông tin chung: Mô tả những thông tin chung về thân chủ.
Thân chủ là V.T.T, 17 tuổi, quê ở Quốc Oai, Hà Nội
Thân chủ hiện đang là học sinh lớp 10.
Chẩn đoán : rối loạn hỗn hợp lo âu trầm cảm
2. Những vấn đề cơ bản của thân chủ.
Theo lời kể của thân chủ và người nhà. TC là con thứ 2/2 trong gia đình,
phát triển tâm thần vận động bình thường. TC không có tiền sử viêm não,
màng não. BN học lớp 10 sau đó khi phát hiện bị trầm cảm cho vào
ttrung tâm chuyên biệt. Cách đây 2 năm TC xuất hiện mệt mỏi không
muốn làm gì, lo lắng căng thẳng nhiều, mất ngủ. Đợt này khoảng 4 tháng
nay, TC xuất hiện cảm giác mệt mỏi, bồn chồn lo lắng, hồi hộp đánh
trống ngực, vã mồ hôi, run tay chân. TC mệt mỏi không muốn làm việc
gì. Kèm theo TC mất ngủ, trằn trọc khó vào giấc mỗi đêm chỉ ngủ được 2
– 3 tiếng. TC ăn uống không ngon miệng. Ngày nay TC có cơn co cứng
tay chân mắt trợn ngược. Trong cơn TC vẫn nhận biết được xung quanh
cơn khoảng 10 – 15 phút  người nhà đưa vào trung tâm chuyên biệt.

3. Nguyên nhân cơ bản gây ra vấn đề của thân chủ.

Qua quá trình tim hiểu cho thấy một số nguyên nhân:
- Áp lực về cuộc sống, không muốn làm gì, thường xuyên bị mất ngủ.
- Mệt mỏi, bồn chồn, lo lắng
4. Tiến trình can thiệp.
STT Ngày Nội dung, kết quả can thiệp, trị liệu Lưu ý
1 3/07 Nhà tham vấn tiếp xúc làm quen , thiết lập mối
quan hệ, tổ chức và thống nhất một số nguyên
tắc chung với thân chủ
Thân chủ đã bày tỏ thông tin bản thân và tỏ ra
tương đối tin tưởng
Thân chủ bắt đầu khai thác thông tin phản ứng
2 chiều từ thân chủ
 Thân chủ bắt đầu bộc bạch, chia sẻ những khó khăn
hiện tại của bản thân
2 17/7 Phát triển các kỹ năng tham vấn
Nhà tham vấn tiếp tục khai thác thân chủ bằng
những kỹ năng của nhà tham vấn
Thân chủ tự bộc lộ bản thân bằng cách chia sẻ cho
nhà tham vấn, nhà tham vấn ghi chép cụ thể và tiếp
tục khai thác thông tin
Xác định nguyên nhân chính
Nhà tham vấn đã xác định được những nguyên
nhân chính mà thân chủ chia sẻ, và tiếp tục khai
thác thân chủ qua những nguyên nhân đó. Thân chủ
đã rất tích cực chia sẻ vấn đề của bản thân
3 24/07 Phát triển tiềm năng thân chủ
Nhà tham vấn khai thác những tiềm năng của thân
chủ, khi này thân chủ đã cảm thấy bản thân mình là
người có ích, không như lúc đầu thân chủ nghĩ
mình luôn là kẻ bỏ đi

Kế hoạch tập luyện cho thân chủ

4 31/07 Nhà tham vấn xây dựng kế hoạch giúp thân chủ tập
luyện, giải tỏa áp lực tại gia đình. Thân chủ cảm
thấy thoải mãi và tích cực hơn

5. Một số kinh nghiệm rút ra sau quá trình can thiệp, trị liệu
- Tạo cho thân chủ một sự tin tưởng, đủ an toàn
- Nhà tham vấn cần phải biết lắng nghe, chia sẻ và đồng hành cùng thân chủ
- Thống nhất rõ ràng những nguyên tắc trong quá trình làm việc để thân chủ
đủ sự yên tâm
- Đặt câu hỏi rõ ràng, cụ thể tránh dài dòng và tập chung chính xác vào nội
dung nan đề của thân chủ
 - Lập kế hoạch cụ thể cho từng buổi tham vấn
- Thống kê, ghi chép cụ thể về nội dung thân chủ chia sẻ, lắng nghe tích cực
và phát triển tiềm năng thân chủ theo đúng những sở trường thân chủ hiện có
- Hiểu thân chủ, tránh những câu hỏi quá dài dòng, miên man, luôn có sự
phản hồi tích cực
- Ghi chép rõ ràng, cụ thể hồ sơ sau mỗi buổi tham vấn

6. Các minh chứng khác

Sau một tuần liên hệ lại với thân chủ tôi nhận thấy:
Thân chủ sống tích cực, thực hiện và tham gia đúng kế hoạch của nhà tham
vấn
Về phía gia đình, bạn bè cho biết: Thân chủ đã có nhiều dấu hiệu tích cực,
tham gia hoạt động cùng gia đình, bạn bè, sôi nổi trong các hoạt động.