Chấn thương sọ não

Các loại thoát vị não:

-Thoát vị não dưới liềm
-Thoát vị não thuỳ móc
-Thoát vị trung tâm qua lều
-Thoát vị hạnh nhân tiểu não

1.Bệnh sử:
-Loại tai nạn
-Cơ chế chấn thương
-Thời gian chấn thương
-Diễn tiến của tri giác-Khoảng tỉnh
-Trí nhớ trước và sau của chấn thương
-Ói mửa, động kinh sau chấn thương

2/Tiền sử:
Thần kinh: Động kinh, tâm thần
Tim mạch: Cao huyết áp, loạn nhịp tim
Bệnh lý toàn thân: Tiểu đường, bệnh lý gan, thận
Dùng thuốc: Đang dùng thuốc gì chống đông, ức chế tập kết tiểu cầu?, v.v…
Nghiện rượu

Khám lâm sàng:

3/Xem chấn thương sọ não là đa chấn thương
-Xem xét, quan sát kỹ ngoài vùng tổn thương hở còn phải tìm kiếm vùng tổn thương kín
Nguyễn tắc khám ABCDE:
Airway-breathing-circulation-disability-exposure
não con nít thường đày và trương => ko có hiện tượng bù như người lớn => biểu hiện rất nhanh

Dấu thần kinh khu trú

Vd: Vận động chi yếu liệt 1/2 người

Dây VI có đường đi khá dài nên khi tăng ALNS => dễ ảnh hưởng đến mắt như nhìn đôi
Liệt mặt VII trung ương (trên nhân, bị mặt dưới) và ngoại biên (từ nhân dây VII trở ra, bị cả mặt dưới lẫn
mặt trên, nhắm mắt ko kín, thường do tai nạn)

khám cảm giác: nông và sâu

khám dấu tk thực vật:
Nhiệt độ: nhiệt độ da bị lạnh, khô do thần kinh ko còn chi phối => ko tiết dầu giữ ẩm >< vùng còn tk chi
phối, ấm, nóng, có độ ẩm của da.

Khám phản xạ chức năng thân não:

-mắt búp bê
-phản xạ mắt tiền đình
-phản xạ nôn sặc
-rung giật nhãn cầu: gặp ở trẻ em máu tụ hố sau

CT ko thuốc