МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 5 курсу
Мірчук Анастасії Олександрівни

Тема: «ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ»

Навчальна дисципліна «Педіатрія, дитячі інфекції»

Модуль 2 «Дитячі інфекційні хвороби»
Напрям «Медицина»
Спеціальність: «Педіатрія»
Кафедра дитячих інфекційних хвороб

Автор: доц. О.В.Корбут

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією

з педіатричних дисциплін від 27 серпня 2020 р., протокол №1
МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403
Завдання 1. Заповніть таблицю тривалості інкубаційних періодів
найбільш поширених вірусних гепатитів
Етіологія ВГ Тривалість інкубаційного
періоду
ВГА 14 – 45 днів
ВГВ

2-6 місяців

ВГС

6-8 тижнів

ВГД

8-10 днів

ВГЕ

10-50 днів

Завдання 2. Заповніть таблицю основних синдромів чи клінічних

ознак, що спостерігаються при ВГ :
Синдром Основні прояви
Нудота, блювота, головний біль, слабкість,
Інтоксикаційний
відсутність апетиту, сонливість

Клінічно: пожовтіння склер, слизових оболонок

твердого піднебіння , шкіри, свербіж
шкіри,потемніння сечі, за наявністю синдрому
Жовтяниця хоестазу- можливе знебарвлення калу.
Лабораторно- жовтяниця паренхіматозна –
підвищення білірубіну за рахунок його прямої
фракціх, підвищення лужної фосфатази,жовчних
кислот, холестерину.
МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403

Збільшення печінки, при пальпації печінка

виступає з під караю реберної дуги, при стані
середньої тяжкості на 3 см.

Внаслідок порушення білковосинтезуючої функції

Гепатомегалія
печінки(зменшення фібриногену, альбумінів)
відбувається порушення процесів згортання, що
Геморагічний
призводить до розвитку геморагічного синдрому –
кровотечі з носа та ясен, підшкірні кровотечі.
Набряково-асцитичний
Внаслідок порушення синтезу білків, порушення
онкотичного тиску , вихід рідини в міжклітинний
простір - поява набряків на ногах, збільшення
живота за рахунок асциту.

Завдання 3. Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних

обстежень хворого на ВГ
№п/п Метод обстеження Мета обстеження
1. Загальний аналіз крові Виключення супутніх захворювань

Виявлення синдромів цитолізу,

холестазу,запалення печінки-
підвищення АЛТ, АСТ, білурубіну
загального та прямого, лужної
2. Біохімічний аналіз крові
фосфатази, холінестерази, жовчних
кислот, ГГТ, зниження альбумінів і
гамма-глобулінів, загального білку,
фібриногену, протромбіну.
МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403

Оцінка показників сечі, а саме кольору

3. Загальний аналіз сечі
сечі - потемніння.

Внаслідок порушення обміну жовчних

кислот – ймовірна стеаторея, внаслідок
порушення поступлення білірубіну в
4. Копрограмма
кишківник- ахолічний кал. Наявність
стеркобіліну, перетравленої
клвтковини.

Визначення розмірів печінки, її

5. УЗД структури, однорідності, чіткості
контурів тощо.

Виявлення антитіл до вірусів гепатиту

(Анти-HCV IgG, Анти-HBs, Анти-HDV
Серологічні дослідження
6. IgMАнти-HBe тощо) , або виявлення
ІФА
окремих антигенів вірусу(HBsAg, HCV
RNA)

7.

ПЛР Виявлення генетичного

МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403

матеріалу( РНК, ДНК збудника і його

концентрація в організмі)

За необхідності при виражених

8. Черезшкірна біопсія печінки процесах фіброзу, що виникли
внаслідок перенесеного гепатиту.

Завдання 4.
Перерахуйте можливі наслідки гострих вірусних гепатитів
1. Одужання
2. Постійне персистування вірусу- вірусоносійство.
3. Перехід в хронічну форму захворювання.
4. Постгепатична гепатомегалія ( залишковий фіброз).
5. Формування цирозу печінки.
6. Смерть.
7. Гепатокарцинома.

Завдання 5.
Перерахуйте клінічні критерії тяжкості гострих вірусних гепатитів
1. Збільшення печінки
2. Збільшення селезінки
3. Вираженість проявів жовтяниці
4. Інтоксикаційний синдром ( в результаті порушення
дезінтоксикаційної функції печінки)
5. Порушення с з боку системи згортання - геморагічний синдром
МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403
Перерахуйте лабораторні критерії тяжкості гострих вірусних гепатитів
1. Рівень загального_білірубіну

2. Рівень альбумінів в сироватці крові.

3. Рівень АЛТ, АСТ.
4. Значення протробінового індексу.
5. Рівень сечовини
МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1.Вкажіть, до якого сімейства вірусів належить збудник ВГА:
А. Гепаднавіруси
В. Міксовіруси
С. Аденовіруси
D. Пікорнавіруси
Е. Парвовіруси

2. Інкубаційний період при ВГВ становить:

А. 2 - 6 місяців
В. 7 - 15 років
С. 30 – 40 років
D. Понад рік
Е. 6 – 12 місяців

3. Інкубаційний період ВГЕ:

А. 6 місяців
В. 2,5 – 3 місяці
С. 51 – 70 діб
Д. 14 – 50 діб
Е. 1 – 15 днів

4. Назвати провідну ланку в патогенезі ВГВ :

А. Порушення кон”югації білірубіну
В. Жирова дистрофія печінки
С. Пряма цитолітична дія вірусу
Д. Імунний цитоліз
Е. Холестаз

5. Для ВГД не характерно:

А. У крові рідко визначають антиген гепатиту D у звязку з коротким
періодом циркуляції
В. Може загострити інфекцію в носіїв ВГВ
С. Найчастіша причина посттрансфузійного гепатиту
D. Вірус містить РНК
Е. Захворювання в тих групах ризику, що і ВГВ

6. Клінічні форми перебігу ВГD:

А. Жовтянична
В. Стерта
С. Безжовтянична
D. Субклінічна
Е. Всі відповіді вірні
МІРЧУК АНАСТАСІЯ ЗАНЯТТЯ 3 група 8403

7. Для епідеміологічної характеристики ВГЕ не характерно:

А. Характеризується епідемічним поширенням
В. Відмічається тяжкий перебіг хвороби з високою летальністю серед
вагітних
С. Частіше за інших хворіють діти віком 2 – 5 років
D. В основному хворіють дорослі віком 20 – 35 років
Е. Передається водним шляхом

8. Наслідком гострого гепатиту С може бути:

А. Повне одужання
В. Цироз печінки
С. Хронічний персистуючий гепатит
D. Гепатокарцинома
Е. Всі відповіді вірні

9. Які методи спеціальної лабораторної діагностики є методами вибору при

ВГС?
А. ІФА, ПЛР
В. РПГА, РЛА
С. МФА, РГГА
D. Виділення вірусу на курячих ембріонах
Е. Виділення вірусу на лабораторних тваринах.

10. Основні принципи лікування гострих вірусних гепатитів:

А. Базисна терапія
В. Ентеросорбенти
С. Пероральна дезинтоксикація
D. В період реконвалесценції – жовчогінні препарати
С. Всі відповіді вірні