PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN

Nghi ngờ bị HAP, VAP, HCAP

Nhận mẫu dịch đường hô hấp dưới để cấy (định

lượng hoặc bán định lượng), và soi kính hiển vi

Trừ phi ít có nghi ngờ viêm phổi khi thăm khám Nghi ngờ HAP, VAP hoặc HCAP
và mẫu dịch hô hấp dưới âm tính, bắt đầu điều trị (Tất cả các bệnh nặng)
KS theo kinh nghiệm

Khởi phát muộn(> 5 ngày) hoặc có yếu tố nguy cơ

Ngày 2 và 3: Kiểm tra kết quả cấy VK và đánh giá đáp ứng nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc
lâm sàng (Thân nhiệt, Bạch cầu, XQ ngực, Sự bảo hòa oxy,
Đàm mủ, Thay đổi huyết động và chức năng các cơ quan)
không có

Cải thiện trên LS từ 48 - 72 giờ Dùng KS phổ rộng để trị

Dùng KS phổ hẹp
VK đa kháng thuốc

Không Có

Vi khuẩn cấy (+) Vi khuẩn cấy (-) Vi khuẩn cấy (+) Vi khuẩn cấy (-)

Tìm các biến Điều chỉnh KS Xem xét việc Giảm KS, nếu
chứng hoặc các điều trị, tìm các ngưng KS có thể, điều trị
tác nhân khác, biến chứng hoặc 7-8 ngày và
chẩn đoán khác, các tác nhân đánh giá lại
hoặc vị trí nhiễm khác, chẩn đoán
trùng khác khác, hoặc vị trí
nhiễm trùng khác

 Tài liệu tham khảo:

Guidelines for management of adults with hospital acquired pneumonia , ventilator associated and health care associated pneumonia. Am J
Respir Crit Care Med 171 : 338- 416, 2005
HAP: Hospital acquired pneumonia-viêm phổi tại BV; VAP: ventilator- associated pneumonia-Viêm phổi do thở máy; HCAP: healthcare
associated pneumonia-Viêm phổi liên quan chăm sóc y tế