BÁO CÁO

NHÓM 1 TỔ 2
LỚP DƯỢC K10A

DƯỢC LÂM SÀNG

PHÂN TÍCH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN

QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC Trình bày bởi:
Nguyễn Tiến Anh
Nguyễn Cảnh Tuấn Anh
Nguyễn Thành Công
Vũ Thùy Dương

Ngày trình bày:

15/04/2024
CÁC PHẦN BÀI
BÁO CÁO

Phát hiện vấn đề bệnh nhân

Đánh giá bệnh nhân
Phân tích việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân
Tài liệu tham khảo
1. PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ TRÊN BỆNH
NHÂN
- Bệnh nhân nhi sinh được 6 ngày
- Có biểu hiện vàng da
- Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu âm tính, có nhiều
đờm ở mũi và họng.
- Bác sĩ kê 2 loại thuốc là 1 lọ là Betadine và 1 lọ
Cloramphenicol (1g)
- Chỉ định: hút đờm và rửa rốn
Liều dùng không được bác sĩ ghi rõ
- Sau khi được rửa rốn bằng Betadine và tiêm
Chloramphenicol (1g) vào chiều ngày 26/1, đến 0h15
ngày 27/01 bệnh nhân có biểu hiện bỏ bũ, tìm tái, khó
thở, chướng bụng.
 2. ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN

Tiền sử dùng Tình trạng đặc Mức độ bệnh, mức

Tiền sử bệnh
thuốc biệt độ nguy cơ

Trẻ sơ sinh 6 ngày

Chưa ghi nhận Chưa ghi nhận Có thể tử vong
tuổi

Quay lại Trang Chương trình

3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.1: Phân tích việc lựa chọn thuốc
3.1: Phân tích việc lựa chọn thuốc
a) Phác đồ điều trị ban đầu
Khônga)
sửPhác
dụngđồthuốc
điều trị ban đầu
Không sử dụng thuốc
b) Phác đồ sau 48h nhập viện
Bác sĩ kê đơn thuốc có 2 loại gồm 1 lọ betadine, 1 lọ chloramphenicol (1g).
Ở đây ta
Giảithấy bệnh
thích ngắn nhân
gọn vấn đề được hút đờm và rửa rốn thì dựa vào thông tin này cũng như chỉ định
của 2 loại
đượcthuốc
nêu. trên ta có thể suy đoán được là Betadin có thể được sử dụng để rửa rốn,
Chloramphenicol được chỉ định để điều trị tình trạng nhiều đờm ở họng và mũi
3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.2: Phân tích liều lượng và cách dùng
a. Lý thuyết:
Betadine:
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.2: Phân tích liều lượng và cách dùng
a. Lý thuyết:
Chloramphenicol:

DỊCH
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.2: Phân tích liều lượng và cách dùng
a. Lý thuyết:
Chloramphenicol:
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.2: Phân tích liều lượng và cách dùng
b. Thực tế
Bác sĩ chỉ định Betadine và Chloramphenicol (1g) không có kèm theo
liều dùng cũng như chỉ định điều trị bệnh lý
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.3: Phân tích tương tác - tương kỵ thuốc
a. Tương tác
Không có tương tác giữa Betadine và Chloramphenicol
b. Tương kỵ
Chloramphenicol tương thích với Nacl 0,9%, Dextrose, Ringer lactate
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.4: Phân tích phản ứng có hại của thuốc
a. Betadine
Cảnh báo nhược giáp khi sử dụng ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sơ sinh
nhẹ cân và trẻ sơ sinh thiếu tháng
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.4: Phân tích phản ứng có hại của thuốc
b. Chloramphenicol
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.4: Phân tích phản ứng có hại của thuốc
b. Chloramphenicol
Tần suất: không được báo cáo
Mức độ nghiêm trọng: có thể tử vong
Biểu hiện: bỏ bú, trướng bụng, có hoặc không có nôn, xanh tím, trụy
mạch, có thể kèm rối loạn hô hấp
Xử trí:
 3. PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN
BỆNH NHÂN
3.5: Giám sát điều trị
Có thể thay thế thuốc Chloramphenicol
Trong trường hợp không thể thay thế Chloramphenicol thì cần điều
chỉnh liều hoặc phải hướng dẫn kĩ người nhà bệnh nhân liều dùng, cách
sử dụng thuốc
4. Đề xuất thay đổi thuốc
Thuốc theo đơn Thuốc thay thế Liều lượng Cách dùng

Cồn 70 độ Thấm khô vùng rốn,

dùng miếng bông tẩm
Dùng không quá 4 dung dịch lau nhẹ
Betadine
lần/ngày nhàng. Mặc quần áo
NaCl 0,9% sạch sẽ để che rốn của
trẻ.

30mg/kg/lần x 2
Chlorampheicol
Amoxicillin (1g) lần/ngày, mỗi lần cách Tiêm truyền 30 phút
(1g) nhau 12h
Tài liệu Tham khảo
BNF for Children 2020-2021, mục Povidone-iodine (phần Contra-indications),
trang 813
BNF for Children 2020-2021, mục Chloramphenicol (phần Indications and Dose,
phần Side-effects), trang 385
BNF for Children 2020-2021, mục Amoxicillin (phần Liều dùng trang 366)
Injectable drug guide: phần thông tin kỹ thuật (trang 144)
Dược thư Quốc gia Việt Nam: mục Povidon-iod (phần Chống chỉ định trang 1331)
Dược thư Quốc gia Việt Nam: mục Chloramphenicol (trang 489)
Micromedex IV compatibility: https://micromedexsolutions.com
Micromedex neofax Chloramphenicol: https://micromedexsolutions.com
Micromedex interactions: https://micromedexsolutions.com
Drugs Chloramphenicol: Drugs.com
Drugs Povidone iodine: Drugs.com
Drugs interactions: Drugs.com
Martindale 38 Vol 1 mục Povidone-iodine (trang 1767)
T h an k s
fo r
a tc hin g!
w