SMANJENA

POKRETLJIVOST
 POKRETLJIVOST

 Pokretljivost je jedan od najznačajnijih aspekata

funkcioniranja budući da značajno utječe na
neovisnost (samostalnost osobe).

 Aktivnost, pokretnost i fleksibilnost su integrirani u

životni stil pojedinca.

 Poteškoće vezane uz pokretljivost značajno utječu

na self koncept i životni stil.
SESTRINSKE DIJAGNOZE

 Smanjena pokretljivost
 Smanjena pokretljivost – promjena položaja u
postelji
 Smanjena pokretljivost – premještanje
 Smanjena pokretljivost – hodanje
 Smanjena mogućnost kretanja invalidskim
kolicima
SMANJENA POKRETLJIVOST
 1973., 1998.

Stanje u kojem je izvođenje samostalnih i

svrsishodnih kretnji tijela ili jednog i više
ekstremiteta ograničeno.

(NANDA, 2005)
DEFINIRAJUĆA OBILJEŽJA

 posturalna nestabilnost tijekom izvođenja dnevnih

aktivnosti
 ograničene sposobnosti izvođenja grubih motoričkih
radnji
 ograničene sposobnosti izvođenja finih motoričkih radnji
 nekoordinirani ili grčeviti pokreti
 ograničen stupanj pokreta
 otežano okretanje
 promjene hoda – smanjena brzina hoda, poteškoće pri
započinjanju hoda, mali koraci, povlačenje nogu
DEFINIRAJUĆA OBILJEŽJA

 usporeno reagiranje
 dispneja pri hodu
 usmjeravanje povećane pažnje na aktivnosti drugih
osoba, kontroliranje ponašanja, usmjeravanja na
nesposobnosti/sposobnosti prije obolijevanja
 usporeni pokreti
 tremor pri kretanju
ETIOLOŠKI ČIMBENICI

 primjena lijekova
 propisano mirovanje
 nelagoda, bol
 nedostatak znanja vezanog uz vrijednost kretanja
 BMI indeks iznad 30
 senzoperceptivna oštećenja
 bolesti i traume lokomotornog sustava i
neuromuskularna oštećenja (artritis, miastenija gravis,
mišićna distrofija, tumor CNS-a, prijelomi)
 smanjeno podnošenje aktivnosti, smanjena snaga i
izdržljivost
 depresivno stanje ili anksioznost
 kognitivna oštećenja
ETIOLOŠKI ČIMBENICI

 smanjena mišićna snaga, kontrola ili masa

 nerado započinjanje aktivnosti
 sedentarni stil života, neuporaba, nedostatak kondicije
 selektivna ili generalizirana malnutricija
 gubitak integriteta koštanih struktura
 zastoj u razvoju
 kontrakture ili ukočenost zglobova
 smanjena kardiovaskularna izdržljivost
 promijenjen stanični metabolizam
 nedostatak fizičke ili socijalne potpore iz okoline
 kulturalna vjerovanja o prikladnoj aktivnosti u određenoj
dobi
PREPORUČENA KLASIFIKACIJA RAZINE
FUNKCIONIRANJA:
 0 – potpuno neovisan
 1 – potreban pribor ili pomagalo
 2 – potrebna pomoć druge osobe, nadzor ili učenje
 3 – potrebna pomoć druge osobe i pomagala ili pribora
 4 – ovisan, ne sudjeluje u aktivnostima
PROCJENA STANJA

 prisutnost boli, mišićne slabosti, umora

 bolest od koje pacijent boluje (multipla skleroza, ozljeda
glave, CVI, artritis, prijelom, maligna bolest, infarkt
miokarda, dekompenzacija srca…)
 lijekovi
 procjena pokretljivosti
 podnošenje napora
 motivacija pacijenta
CILJEVI

Pacijent će:

 povećati stupanj pokretljivosti

 navesti osjećaj veće snage i sposobnosti kretanja
 demonstrirati uporabu pomagala pri kretanju
(kolica, hodalica, štake) usmjerenih povećanju
pokretljivosti
 INTERVENCIJE

 procijeniti pokretljivost pacijenta

 u krevetu
 sjedenje uz potporu/samostalno sjedenje
 promjene položaja – ustajanje iz sjedećeg položaja, sjedanje,
premještanje
 stajanje i hodanje

 utvrditi uzroke smanjene pokretljivosti – utvrditi da li je

uzrok fizički ili psihološki
 procijeniti reakciju pacijenta na aktivnost (podnošenje
napora)
INTERVENCIJE

 utvrditi prisutnost boli prije kretanja te ju

ukloniti/umanjiti, paziti da pacijent nije sediran
 uključiti fizioterapeuta – jačanje snage, balansa, stava
 prije početka aktivnosti osigurati pomagala pri
kretanju ukoliko su potrebna (hodalica, štake, štap,
kolica)
 kod nepokretnog pacijenta provoditi vježbe
povećanja/održavanja pokretnosti
INTERVENCIJE
 poticati pacijenta na što ranije ustajanje iz kreveta i
hodanje
 povećavati stupanj samostalnosti kod pacijenta u
aktivnostima samozbrinjavanja i smanjivati osjećaj
bespomoćnosti
 teško pokretnog pacijenta smjestiti nekoliko puta
dnevno u sjedeći položaj
 procijeniti prisutnost depresije te stanje svijesti
pacijenta
 INTERVENCIJE

 uočavati znakove ortostatske hipotenzije pri ustajanju

pacijenta (stariji)
 obratiti pozornost na sigurnost pacijenta pri ustajanju
(zakočen krevet, kolica), osigurati dovoljno osoblja
 ne pomagati pacijentu u aktivnostima koje može
obavljati samostalno
 koristiti i neverbalnu komunikaciju (pokret, geste) pri
radu s pacijentom ukoliko je potrebno
 dogovoriti s pacijentom kako i koliko će se povećavati
stupanj samostalnosti/ pokretljivosti
INTERVENCIJE

 motivirati pacijenta na kretanje

 inicijalne vježbe s manjim opterećenjem i koordinacijom
 povećanje zahtjevnosti vježbanja tek kada pacijent
usvoji i podnosi jednostavnije vježbe
 primjenjivati intervencije usmjerene prevenciji
komplikacija dugotrajnog mirovanja
INTERVENCIJE – EDUKACIJA

 podučiti pacijenta kako polagano ustati iz kreveta

pri premještanju iz kreveta na stolicu
 podučiti pacijenta tehnikama relaksacije koje može
primjenjivati pri aktivnostima
 podučiti pacijenta uporabi pomagala
 podučiti članove obitelji kako pomoći pacijentu pri
aktivnostima samozbrinjavanja
EVALUACIJA

Procijeniti:
 pokretljivost pacijenta
 izjave pacijenta o snazi i pokretljivosti
 sudjelovanje u aktivnostima
 uporaba pomagala
 motiviranost pacijenta
SMANJENA POKRETLJIVOST - PROMJENA
POLOŽAJA U POSTELJI

 1998

Stanje smanjene sposobnosti samostalne promjene

položaja u postelji.

(NANDA, 2005)
DEFINIRAJUĆA OBILJEŽJA

 smanjena mogućnost:
 okretanja s boka na bok
 premještanja iz ležećeg u sjedeći i iz sjedećeg u ležeći
položaj
 samostalne promjene položaja u postelji
 premještanja iz ležećeg u stojeći i iz stojećeg u ležeći
položaj
 premještanja iz ležećeg u polusjedeći i iz polusjedećeg
u ležeći položaj
SMANJENA POKRETLJIVOST -
PREMJEŠTANJE
1998

Stanje smanjene sposobnosti samostalnog

kretanja s jednog mjesta na drugo neudaljeno
mjesto.

(NANDA, 2005)
DEFINIRAJUĆA OBILJEŽJA

 smanjena mogućnost premještanja:

 s postelje na stolicu i sa stolice na postelju
 na/s toaleta /sani kolica
 iz/u kadu ili tuš
 između neravnih razina
 sa stolice u auto ili iz auta na stolicu
 sa stolice na pod ili s poda na stolicu
 iz stojećeg položaja na pod ili s poda u stojeći položaj
SMANJENA POKRETLJIVOST - HODANJE

1998

Stanje smanjene sposobnosti samostalnog

kretanja (hodanja) u okolini.

(NANDA, 2005)
DEFINIRAJUĆA OBILJEŽJA

 smanjena mogućnost:

 penjanja stepenicama
 hodanja na potrebnoj udaljenosti
 hodanja na uzbrdici ili nizbrdici
 hodanja na neravnoj površini
 kretanja na pokretnim stepenicama
SMANJENA MOGUĆNOST KRETANJA
INVALIDSKIM KOLICIMA

 1998.

Stanje ograničene samostalne uporabe

invalidskih kolica u okolini.

(NANDA, 2005)
DEFINIRAJUĆA OBILJEŽJA

 smanjena sposobnost rukovanja manualnim ili

električnim kolicima na ravnoj ili neravnoj
podlozi
 smanjena sposobnost rukovanja manualnim ili
električnim kolicima na uzvisini ili padini
 smanjena sposobnost rukovanja kolicima na
pokretnim stepenicama