Sử dụng thuốc trong điều trị 2

case lâm sàng : viêm phổi

GVHD: Lưu Thị Mỹ Ngọc
Danh sách nhóm
 Bệnh viêm phổi

Viêm phổi là nhiễm trùng hay gặp nhất

Có khoảng 50% trường hợp không

tìm được nguyên nhân gây bệnh

được đặc trưng bởi hội chứng đông

đặc phổi và bóng mờ phế nang
Bệnh viêm phổi
 S - Subjective
- Thông tin ban đầu về bệnh nhân qua bệnh nhân hoặc
người nhà -> chứng cứ chủ quan

Nội dung
O - objective

S O.A.P.
Thu thập thông tin qua bênh án -> chứng cứ khách
quan

A - assessment

.
Đánh giá thông tin

P - plan
Lập kế hoạch điều trị bằng thuốc và theo dõi điều trị
Bệnh nhân nam
Subjective
70 tuổi

Cao 1m60 nặng 50kg

Chỉ số BMI là 53 kg/m2

Bệnh nhân có cân nặng bình thường
Bảng đánh giá theo tiêu chuẩn của WHO và
dành riêng cho người châu á
 Triệu chứng

Mệt mỏi, ăn uống kém

Khó thở ngay cả khi nghỉ

ngơi

Ho đàm màu trắng đục

Không rõ triệu chứng sốt

 Lý do vào viện

Tiền sử Tiền sử gia Tiền sử dị

Lối sống
bệnh đình ứng
Bệnh phổi tắc Không ai có Hút thuốc lá
Không ghi
nghẽn mãn bệnh tương tự ( vẫn hút đến
nhận
tính bệnh nhân khi nhập viện )

Triệu chứng
khó thở, khò
khè, tái đi tái
lại