ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ

МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра інфекційних хвороб

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ЛЕКЦІЇ

Учбова дисципліна ”інфекційні хвороби”

Лекція № 1 ”Вступна лекція”
Курс IV
Факультет стоматологічний
Спеціальність 221 Стоматологія
Лекція затверджена на методичної
нараді кафедри ” ”_______20___г.
Протокол №_____
Зав.кафедри ______________(П.І.Б.)

Одеса-2020
 ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ

ПОНЯТТЯ ПРО ІНФЕКЦІЙНИЙ

ПРОЦЕС ТА ІНФЕКЦІЙНІ
ХВОРОБИ.
ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ,
ЛІКУВАННЯ ТА
ПРОФІЛАКТИКИ
ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
 З 80-х років минулого століття
відкрито понад 30 раніше невідомих
патогенних пріонів, вірусів, хламідій
і бактерій
 ЗБУДНИКИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
ЯКІ БУЛИ ВІДКРИТІ ЗА ОСТАННІ 25 РОКІВ
Етіологічний Захворювання
фактор
HIV-1, HIV-2 ВІЛ-інфекція, СНІД
Вірус гепатита С Гепатит С

Вірус гепатита G Гепатит G

Вірус гепатита Е Гепатит Е
Borrelia burgdorferi Борреліоз (хвороба Лайма)
Вірус Гуанаріто Венесуельська геморрагічна гарячка
Вірус Sabia Бразильська геморрагічна гарячка
 ЗБУДНИКИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
ЯКІ БУЛИ ВІДКРИТІ ЗА ОСТАННІ 25 РОКІВ
Етіологічний Захворювання
фактор
Пріони Хвороба Кройтцфельдта-Якоба, куру,
синдром Герстмана-Страусслера-Шейкера,
фатальне сімейне безсоння,
хвороба Альперса,
аміотрофічний лейкоспонгіоз
Вірус важкого Важкий гострий респіраторний синдром
гострого
респіраторного
синдрому (SARS)
Вірус грипу А (H7N1) Грип А (Гонконг), пташиний
 Луі Пастер
• Є засновником нової науки - мікробіології.
• Французький мікробіолог і хімік. Викладав природні науки в Діжоні
(1847-1848), був професором Страсбурзького (1849-1854) і
Лілльського (з 1854) університетів., З 1867 р - професор хімії
Паризького університету. У 1888 р заснував Науково-дослідний
мікробіологічний інститут (нині Пастеровский інститут).
• За запитом виноробної промисловості французький вчений Л.
Пастер в 1857 р шляхом майстерно проведених мікроскопічних
досліджень встановив, що процес зброджування вина, що завдавав
величезних збитків виноробам, відбувається внаслідок
життєдіяльності мікроорганізмів (бактерій, мікробів). Зокрема, Л.
Пастером був запропонований метод боротьби із заворушеннями
вина та пива шляхом впливу високої температури (пастеризація).
• У наступні роки Л. Пастер за завданням вивчив хвороби
шовкопрядів (1865), а на прохання власників худоби – сибірку у
овець і холеру у курей (1877), показав, що ці хвороби викликаються
мікроорганізмами.
• Основна заслуга Л. Пастера полягає в тому, що їм розроблені
принципи аттенуации (ослаблення), принципи (три з чотирьох)
отримання живих вакцин (дія підвищеної температури,
висушування, пересів через органи мало сприйнятливих тварин).
• В результаті в 1881р. їм була виготовлена ​вакцина проти сибірської
виразки, а в 1885р - проти сказу.
Мечніков Ілля Ілліч
• Один з основоположників еволюційної ембріології,
першовідкривач фагоцитозу і внутрішньоклітинного
травлення, творець порівняльної патології запалення,
фагоцитарної теорії імунітету, засновник наукової
геронтології.
• Лауреат Нобелівської премії в галузі фізіології і
медицини (1908) за створення фагоцитарної теорії
імунітету. (Спільно з П. Ерліхом).
• Професор Новоросійського університету в Одесі
(1870-1882) . Вийдя у відставку в знак протесту
проти реакційної політики в галузі освіти, що
здійснюється царським урядом і правою
професурою, організував в Одесі приватну
лабораторію.
• І. І. Мечникова разом з М. Ф. Гамалія в 1886 р
заснував в Одесі першу в Росії бактеріологічну
лабораторію, головним завданням якої були
антирабічні щеплення.
• В Інституті (Париж) Пастера він став найближчим
помічником Пастера, а після смерті його в 1895 р -
фактично його наступником.
Даніїл Кирилович Заболотний
• один з основоположників вітчизняної епідеміології,
академік (1922) і президент (1928-1929) АН Української
РСР
• У 1893 році (ще студентом) поставив досвід
самозараження культурою V. choleraе, попередньо
проімунізувався убитою вакциною, довів тим самим її
ефективність.
• У роки 1ої світової війни - головним епідеміолог
Військово-санітарного управління всієї діючої армії.
Розробив і впровадив в діючій армії систему
протиепідемічного захисту. Були створені спеціальні
інфекційні шпиталі, що займаються лікуванням
інфекційних хворих на місці без евакуації в тилі,
дезінфекційні пункти, польові лазні, бактеріологічні
лабораторії.
• Багаторазово брав участь в протичумних експедиціях в
Китаї, Росії. Є автором вчення про природу осередків
чуми.
• У 1920 - ректор Одеської медичної академії.
• У тому ж році була заснована перша в Росії і світі
кафедра епідеміології.
• У 1928 році - президент АН УРСР.
Лев Васильович Громашевський

• автор вчення про епідемічний процес, класифікації

інфекційних хвороб на підставі механізму передачі
інфекції, основоположник науково-організаційних
основ дезінфекційної справи в СРСР.
• У 1923-1928 рр. - професор, завідувач кафедрою
епідеміології Одеського медичного університету.
• Автор підручників «Загальна епідеміологія»
(1949), «Приватна епідеміологія» (1947)
• У роки Великої Вітчизняної війни - головний
епідеміолог Закавказького і Кримського фронтів та
Московського військового округу.
• У 1948-1951 рр.-директор Інституту інфекційних
хвороб АМН СРСР.
• У 1951-1963 рр. завідував кафедрою епідеміології
Київського медичного інституту, потім науковий
консультант Київського інституту епідеміології,
мікробіології та паразитології.
В´ячеслав Карлович Стефанський
• У 1929-1933 рр. був директором Одеського
бактеріологічного інституту. Під його керівництвом
вивчається ефективність сироваток при інфекційних
хворобах.
• З 1906 р.- приват-доцент Новоросійського
університету з інфекційних хвороб
• У 1921 році в Одеському медичному інституті була
відкрита перша кафедра інфекційних хвороб.
• Наукові праці присвячені багатьом проблемам
інфекційної патології - хвороби Содоку,
менінгококової інфекції, особливостей фагоцитозу у
інфекційних хворих.
• Всесвітньо відомий симптом Стефанського -
симптом студневидного тремтіння при сибірці.
• У роки Великої Вітчизняної війни був завідувачем
кафедри інфекційних хвороб, перешкоджав
викраденню радянських громадян до Німеччини
(видавв їх за хворих і співробітників інфекційної
лікарні).
Леонід Костянтинович Коровицький
• Закінчив з відзнакою в 1913 р медичний
факультет Новоросійського університету.
Працював ординатором, асистентом і
доцентом кафедри госпітальної терапії.
• У період окупації Одеси, в 1942-1944 рр., був
учасником підпільної антифашистської групи.
• в 1949-1968 рр. очолював кафедру
інфекційних хвороб.
• Займався різними проблемами інфекційної
патології: малярією, бруцельозом,
токсоплазмозом, вивченням змін головного
мозку і серцево-судинної системи при
інфекційних хворобах.
• Автор 108 наукових робіт, з них 10
монографій.
• Заслужений діяч науки УРСР.
 Інфекція - (лат. inficio )

стан зараженості організму іншими

живими організмами (вірусами,
бактеріями, найпростішими і ін.)
 Инфекційний процес
комплекс реакцій, які спрямовані на
забезпечення гомеостазу та рівноваги з
навколишнім середовищем, що
виникають в макроорганизмі в результаті
впровадження та розмноження в ньому
патогенних для нього мікроорганізмів
 Інфекційна хвороба
крайня ступінь інфекційного процесу,
коли виникає порушення гомеостазу
в результаті переважання
патологічних реакцій над
компенсаторними
 ОСОБЛИВОСТІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
• наявність в організмі живого збудника; людина стає
джерелом інфекції, може заражати інших людей;

• ступінь заразності визначається властивостями

збудника, його локалізацією, періодом хвороби;

• для багатьох інфекційних хвороб характерна масовість

ураження населення (епідемія, пандемія);

• для інфекційного захворювання характерна циклічність

перебігу: наявність певних періодів хвороби;

• формування імунітету після перенесеного

захворювання
 ПЕРІОДИ В КЛІНІЦІ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

– інкубаційний (від зараження до перших клінічних

проявів); початковий (перші дні хвороби, перші клінічні
прояви);
– розпал хвороби (найбільша вираженість клінічних
симптомів, пов'язаних з особливостями збудника);
– період стихання клінічних проявів, обумовлених
активацією захисних реакцій організму і ефектом
лікувальних заходів;
– одужання (або хронізації, резидуальних явища)
 Механізми передачі:
• фекально-оральний
• повітряно-крапельний
• трансмісивний
• контактний
• вертикальний
• парентеральний
• статевої
• множинні (можливе поєднання
декількох шляхів передачі)
 Міжнародна класифікація
інфекційних хвороб відповідно
до видової специфіки збудника

1. вірусні 6. спірохетози
2. бактеріальні 7. мікози
3. мікоплазмози 8. протозойні
4. хламідіози 9. гельмінтози
5. рикетсіози
Екзогенні інфекції за таким критерієм,
як контагіозність:

• висококонтагіозні - чума, натуральна

віспа, висипний тиф, жовта
лихоманка.
• малоконтагіозні - сибірска, туляремія,
бруцельоз.
• неконтагіозні - ботулізм, меліоідоз
Систематизація інфекцій за клініко-
анатомічним принципом

- генералізовані інфекції;
- інфекції з переважною локалізацією процесу
в певних органах і системах, але з
вираженими загальними реакціями;
- місцеві (топічні) інфекції без вираженої
загальної реакції
 Класифікація інфекційних хвороб
(за екологічним принципом)
• антропонози
(джерело інфекції - людина)
• зоонози
(джерело інфекції - тварина і птиці)
сапронози
(джерело інфекції - навколишнє середовище)
 Класифікація інфекційних хвороб
за механізмом передачі (Л.В. Громашевський)

Група інфекцій Первинна Механізм

локалізація передачі
збудника
Кишкові пищеварительный фекально-
тракт оральний
Дихальних дихальні шляхи повітряно-
шляхів крапельний
Кровяні кров трансмісивний

Зовнішніх зовнішні покрови контактний

покривів
 Класифікація
за етіологічним принципом
- бактеріози (бактеріальні інфекції);
- отруєння бактеріальними токсинами;
- вірусні хвороби;
- рикетсіози;
- хламідіози;
- мікоплазмоз;
- протозойні хвороби;
- мікози;
- гельмінтози
 За тяжкістю перебігу:
- легкі
- середньої тяжкості
- важкі
- дуже важкі
 Форми
інфекційних хвороб
Маніфестні (які проявляються клінічно) форми
За тривалістю перебігу:
1) гострі (до 3 місяців):
- типові
- атипові
- абортивні
- блискавичні (фульмінантні)
- стерті
2) затяжні (до 6 місяців)
3) хронічні (більше 6 місяців)
- ремісії
- рецидиви
-загострення процесу
 Хронічні форми

Загострення захворювання - посилення проявів

хвороби, що клінічно ще не завершилася

Ремісія - тимчасове ослаблення або зникнення

клінічних проявів захворювання

Рецидив - повернення проявів хвороби, що виникає

після періоду зникнення клінічних симптомів (ремісії)
- це наслідок активації ендогенної інфекції
 Инфекційний процес
може бути результатом:
• Моноінфекція - зараження одним видом збудника

• Коінфекція - зараження двома (і більше) різними збудниками

• Суперінфекція - нашарування на вже наявний інфекційний

процес додаткової інфекції з іншим етіологічним фактором

• Персистенція - тривале збереження збудника в організмі

тварини або людини

• Реінфекція - нове зараження реконвалесцента тим же

патологічним агентом, що призводить знову до розвитку
інфекційного процесу - це наслідок екзогенного інфікування
Інфекційний процес - складне явище, на нього
впливають 3 основних багатокомпонентних
фактора:

МАКРООРГАНІЗМ

МІКРООРГАНІЗМ НАВКОЛИШНЄ
СЕРЕДОВИЩЕ
 ФАКТОРИ МІКРООРГАНІЗМА
• Патогенність - здатність викликати захворювання
(патогенні, умовно-патогенні, непатогенні (сапрофіти)
мікроорганізми)
• Вірулентність - ступінь патогенності при певному
способі зараження
• Токсигенність - здатність утворювати речовини, які
надають токсичну дію на весь організм і (або) на окремі
органи і системи
• Інвазивність - здатність проникати в людський організм,
долаючи його захисні бар'єри, поширюватися та
розмножуватися в ньому
 ФАКТОРИ МАКРООРГАНІЗМА
• стать
• вік
• генетичні особливості
• наявність супутніх захворювань та їх
характер
• імунний статус
• неспецифічні фактори захисту
• психічний та емоційний статус
 ФАКТОРИ
НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА

• температура
• вологість
• хімічне та радіаційне забруднення
• безконтрольний прийом антибіотиків
• харчування з дефіцитом необхідних вітамінів
і мікроелементів
 ОСНОВНІ МЕХАНІЗМИ ПАТОГЕНЕЗУ
ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
• наявність проникнення в організм збудника хвороби
• подолання збудником захисних бар'єрів
макроорганізму
• деструктивні зміни в органах і тканинах
макроорганізму, які обумовлені збудником.
• порушення обмінних процесів в органах і тканинах
макроорганізму
• екзо- і ендогенна інтоксикація з порушеннями
гомеостазу та гемодинаміки
• формування імунітету
 МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
• Діагностика інфекційних хвороб заснована
на комплексному використанні клінічних,
лабораторних інструментальних методів
обстеження

• Клінічні методи передбачають виявлення

скарг хворого, анамнестичних відомостей
(анамнез хвороби, епідеміологічний
анамнез, основні відомості з анамнезу
життя) і клінічний огляд хворого
 МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

• На основі інформації, яку отримав лікар, при виявленні анамнестичних

відомостей, і даних клінічного огляду хворого формулюють попередній
діагноз.
• У відповідності з діагнозом (з оцінкою форми і тяжкості захворювання,
періоду хвороби, наявності ускладнень і супутніх захворювань) лікар
визначає місце госпіталізації хворого в інфекційному стаціонарі:
відділення (при необхідності реанімаційне), палату або ізольований
бокс; розробляє план лабораторного та інструментального обстеження,
проведення консультацій фахівців, лікування хворого (режим, дієта,
медикаментозне лікування).
 МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

• Методи лабораторної та інструментальної діагностики

поділяють: загальні (наприклад, загальні аналізи крові і сечі,
рентгенографія органів грудної клітини) і специфічні
(спеціальні), які застосовуються для підтвердження
передбачуваного діагнозу інфекційної хвороби і оцінки тяжкості
захворювання

• Дані специфічних досліджень необхідні також для контролю над

одужанням, визначення термінів і умов виписки хворого

• Залежно від нозологічної форми захворювання, його характеру і

періоду специфічного дослідженню можуть підлягати кров,
фекалії, сеча, мокрота, спинномозкова рідина, дуоденальний
вміст, змиви зі слизових оболонок, пунктати і біоптати органів,
виділення виразок, секційний матеріал
 МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

• БАКТЕРІОЛОГІЧНИЙ
• ПАРАЗИТОЛОГІЧНІ
• ВІРУСОЛОГІЧНІ
• СЕРОЛОГІЧНІ (ІМУНОЛОГІЧНИЙ)
• БІОЛОГІЧНИЙ
• ШКІРО-АЛЕРГІЧНІ ПРОБИ
 БАКТЕРІОЛОГІЧНИЙ МЕТОД

Бактеріологічні

дослідження передбачають:
- посів на поживні середовища
різного матеріалу, взятого у
хворого (крові, сечі, ліквору,
випорожнень),
- виділення чистої культури
збудника, а також визначення
його властивостей, зокрема
типову приналежність і
чутливість до антибіотиків
 ВИРУСОЛОГІЧНИЙ МЕТОД
Вірусологічні

дослідження передбачають:
виділення та
ідентифікацію вірусів.
при їх проведенні
використовують тканинні
культури, курячі
ембріони,
лабораторних тварин
 ПАРАЗИТОЛОГІЧНИЙ МЕТОД
Має на увазі
виявлення паразитів
(збудники малярії,
амебіазу,
гельмінтозів та ін.)
При мікроскопії
матеріалу, іноді із
застосуванням
специфічного
фарбування
 СЕРОЛОГІЧНИЙ МЕТОД
• В основі лежить реакція антиген-
антитіло

• Метою є виявлення АГ збудника або

AT до них.
• Для виявлення АГ використовуються
реакції коагглютинациії (РКА), латекс-
аглютинації (РЛА), ІФА та ін.

• Антиген (АГ) збудника виявляють у

випорожненнях, сироватці крові,
лікворі, слині та іншому біологічному
матеріалі, який отримали від хворого.

• Реакції засновані на застосуванні

спеціальних діагностичних препаратів
(діагностикумів), що представляють
собою носій (ліофілізований
стафілокок, еритроцити) з фіксованою
на ньому високоактивноїю сироваткою
проти того чи іншого АГ збудника
 СЕРОЛОГІЧНИЙ МЕТОД
• Антитіла (AT) в цільної сироватці крові або її
фракціях, що містять імуноглобуліни різних
класів, можна виявити за допомогою різних
реакцій

• Найбільш популярні РА, РНГА, РГГА, РСК,

• Дослідження проводять зі свідомо відомими АГ
• Визначення приналежності AT до різних класів
імуноглобулінів допомагає уточнити фазу
інфекційного процесу, відрізнити первинне
інфекційне захворювання від повторного
(наприклад, висипний тиф від хвороби Брілла-
Цинссера).
• Метод має істотні недоліки
 СЕРОЛОГІЧНИЙ МЕТОД

• В останні роки в практиці охорони здоров'я

широко застосовують інші імунологічні методи -
визначення маркерів вірусних гепатитів (АГ
вірусів і AT до них), визначення імуноглобулінів
різних класів та інших показників імунного
статусу

• Найбільш перспективною в даний час є ПЛР, що

виявляє мінімальну кількість нуклеїнових кислот
практично будь-якого патогенного збудника в
різних біологічних рідинах і клітинних елементах
макроорганізму
 БИОЛОГІЧНИЙ МЕТОД

Передбачає зараження
лабораторних тварин
біоматеріалом хворого з
подальшим урахуванням
результатів
 ШКІРНО-АЛЕРГІЧНІ ПРОБИ
• Шкірно-алергічні проби застосовують для алергологічної
діагностики бруцельозу, туляремії, сибірки, токсоплазмозу,
орнітозу та інших інфекційних захворювань

• Для цього 0,1 мл специфічного алергену (білкового

екстракту культури збудника) вводять під шкіру або
наносять на скаріфіцірованную шкіру

• Пробу вважають позитивною, якщо в місці введення

алергену через 24-48 год з'являються гіперемія, набряк і
інфільтрат, по вираженості яких судять про інтенсивність
реакції
 ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

1. Етіотропна терапія
2. Патогенетична терапія
3. Симптоматична терапія
Этіотропна терапія (aitia - причина, tropos -
напрямок)
 ПАТОГЕНЕТИЧНА ТЕРАПІЯ

• Дезінтоксикаційна
• Регідратаційна
• Дегідратаційна
• Замісна
 ПРОФІЛАКТИКА
• Комплекс заходів, спрямованих на 3 ланки
епідемічного процесу:
джерело інфекції
механізм передачі
сприйнятливе населення
• З метою запобігання зараження людини і
розвитку хвороби
• Підрозділяється на специфічну та
неспецифічну
• Імунопрофілактика інфекційних хвороб - система
заходів, що здійснюються з метою попередження,
обмеження поширення і ліквідації інфекційних
хвороб шляхом проведення профілактичних
щеплень.

• Профілактичні щеплення - введення в організм

людини медичних імунобіологічних препаратів
для створення специфічної несприйнятливості до
інфекційних хвороб.
 Імунопрофілактика
ряду інфекційних хвороб
дозволила за останні два століття зберегти
мільйони людських життів

При стабільному і високому рівні

охоплення вакцинацією показники
захворюваності знижуються, і хвороби
можуть бути навіть повністю ліквідовані
 ПРЕПАРАТИ
ДЛЯ СПЕЦИФІЧНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ
• ВАКЦИНИ
• АНАТОКСИНИ
• СИРОВАТКИ
• ІММУНОГЛОБУЛІНИ
• БАКТЕРІОФАГИ
 ВАКЦИНИ
ЖИВІ (ослаблений збудник, що
зберіг свої імуногенні та
антигенні властивості)
БЦЖ (BCG)

УБИТІ (інактивовані):
цільновіріонні (коклюш)
хімічні (менінгокок)

РЕКОМБІНАНТНІ
гепатит В, грип
 АНАТОКСИНИ
Токсин, якого позбавлено
токсигенних
властивостей, але
збережені антигенні та
імуногенні властивості:
протиправцевий
протидифтерійний
 СИРОВАТКИ
Отримані шляхом
гіперімунізації тварин.
Гетерогенні (чужорідні)
для людського організму
• протидифтерійна
• протиправцева
• протиботулінічна
• протигангренозна
 ІМУНОГЛОБУЛІНИ
• Отримано з крові донорів

Гомологічні:
- антирабічний
- проти кліщового енцефаліту
- протиправцевий людський (ППЛІ)
 БАКТЕРІОФАГИ
• Бактеріофаги представляють собою
віруси бактерій, які проникають в
бактеріальну клітину,
розмножуються в ній та
викликають лізис і загибель

Моновалентні
(дизентерійний, сальмонельозний,
протейний)
Полівалентні
(піобактеріофаг, інтестібактеріофаг)
Дякую за увагу!