Az intellektuális

képességzavarok (enyhe és
középsúlyos) diagnosztikája

Készítette: Vida László

2023.
Értelmi fogyatékosság (enyhe/középsúlyos/súlyos/nem
meghatározott értelmi fogyatékosság)

F70 Enyhe mentális retardáció Intellektuális képességzavar

• [F70.0 Enyhe mentális retardáció, viselkedésromlás nincs, vagy nagyon
A súlyosságát egy jelölővel adjuk meg :
enyhe
• F70.1 Enyhe mentális retardáció, markáns viselkedésromlással, ami
▪Enyhe [F70]
figyelmet vagy terápiát igényel
• F70.8 Enyhe mentális retardáció, a viselkedés egyéb romlásával
▪Mérsékelt(en súlyos) [F71]
• F70.9 Enyhe mentális retardáció, viselkedésromlást nem jeleztek]
▪Súlyos [F72]
▪Igen súlyos [F73]
F71 Közepes mentális retardáció
/pl. enyhe intellektuális képességzavar/
F72 Súlyos mentális retardáció
Nem meghatározott intellektuális
F73 Igen súlyos mentális retardáció
képességzavar [F79]
F78 Máshová nem osztályozott mentális retardáció

F79 Mentális retardáció, k.m.n.

 A diagnózis főbb hangsúlyai (BNO-10, DSM-5)
▪ A BNO-10 abbamaradt vagy nem teljes szellemi
fejlődés, amelyre a készségek romlása jellemző. Ez a
fejlődés során jelennek meg és az intellektus minden
szintjét (kognitív, a nyelvi, a mozgásbeli, szociális
készségek) érintik.
▪ Hagyományosan a mért intelligenciahányados
meghatározó:
– F70: IQ: 50-69 között
– F71: IQ: 35-49 között
– F72: IQ: 20-34 között
– F73: IQ: <20 alatt (elméleti, gyakorlatban F72-F73-
at nem szoktuk megkülönböztetni)
▪ DSM-5: Az IKZ olyan rendellenesség, amely a
fejlődési időszakban jelentkezik, és magában foglalja
mind az értelmi, mind az adaptív működési
hiányosságokat elvont gondolkodást igénylő, társas
és gyakorlati területeken.
– Az értelmi képességek, mint gondolkodás, problémamegoldás, tervezés, elvont
gondolkodás, ítéletalkotás, iskolai ismeretszerzés, a tapasztalatokból való tanulás
képességének zavara. Ezt klinikai vizsgálat és az egyéni standardizált
intelligenciateszt egybehangzóan erősít meg.
– Az alkalmazkodási funkciók hiányosságai miatt a személyes függetlensége és
szociális felelőssége elmarad az életkor szerinti és a szociokulturálisan elvártaktól.
Ez olyan napi tevékenységekben akadályozza a működést, mint a kommunikáció,
szociális élet, önálló életvitel és ezek számos környezetben megjelennek!
– Az intellektuális és az adaptív működés hiányossága a fejlődési időszakban
jelenik meg.
▪ A súlyosság az adaptív funkcionalitás, és nem az IQ
pontszám alapján kerül meghatározásra!
 Eszközeink a diagnózisalkotás folyamatában (I.)

▪ Longitudinális információk
– Anamnézis
– Védőnői státuszvizsgálatok (5 éves státusz)
– Pedagógiai vélemények
– Kérdőíves eljárások
▪ Szülői
– Barkley-féle Pszichoszociális Működésszint felmérés (6-17 év)
▪ Tanári
– Hannel-féle Intellektuális képességzavar kérdőív tanároknak (iskolások)
Eszközeink a diagnózisalkotás folyamatában (II.)

▪ Kognitív képességek vizsgálata (intelligenciatesztek)

– WPPSI-IV, WISC-IV, WAIS-IV, Woodcock-Johnson Kognitív Képességek Tesztje
▪ Eredmények, tesztprofilok értelmezése IKZ szempontból
– Kontroll eljárások, „sima” felülvizsgálatoknál: UNIT-2 (5-21), SON-R (2-8 és 6-40), Leiter-R (2-20;11 év)

▪ SON-R (2-8)
– 6 szubteszt: puzzle próba, kategóriák-próba, mintázatok-próba, szituációk próba, mozaik-próba,
analógiák-próba

▪ SON-R (6-40)
– 4 szubteszt: analógiák-próba, mozaik-próba, kategóriák-próba, mintázatok-próba
 Eszközeink a diagnózisalkotás folyamatában (III.)

• További motoros, nyelvi, kognitív funkciók vizsgálata [protokollban szereplő]

– Mozgásállapot felmérése – Magyar Álszóismétlési Teszt
– Bender-Gestalt II. (és Bender A és B) – Magyar Mondatutánmondási Teszt
▪ Grafomotorika (MAMUT-R)
▪ Vizuomotoros koordináció – TROG
▪ Vizuális észlelés, figyelem – Verbális fluencia teszt
▪ Vizuális emlékezet (Bender A és B-nek nem) – Játékmegfigyelés (szabad, irányított),
– Goodenough-féle emberrajz játékhelyzetbe épített gyógypedagógiai
– Rey Auditív-Verbális Tanulási Teszt (RAVLT) megfigyelés

– GMP17
Eszközeink a diagnózisalkotás folyamatában (IV.)

▪ Adaptivitás felmérése (fejlődési skálák, kérdőívek)

– Bayley Adaptivitási Kérdőív (1 hó-42hó)
– Vineland (Doll-féle Szociális Érettséget Mérő) Skála
▪ Vizsgált területek: általános önkiszolgálás (SHG), étkezéses önkiszolgálás (SHE), öltözködés
(SHD), önirányítás (SD), elfoglaltság (O), kommunikáció (C), helyváltoztató mozgás (L),
szocializáció (S)
▪ Az eljárás előnyei és limitjei
– Strassmeier-féle fejlődési skála
▪ Vizsgált területek: önellátás, finommotorika, nagymozgás, nyelv/beszéd,
gondolkodás/érzékelés
▪ Az eljárás előnyei és limitjei
 Eszközeink a diagnózisalkotás folyamatában (V.)

▪ Gyógypedagógiai vizsgálat, tanulékonyság, taníthatóság felmérése

– Felmérő lapok iskolásoknak, osztályfok és tanmenet szerint
– Általános ismeretek, orientáció felmérése
 Diagnózis: mikor, miért, mire, hogyan? (I.)

▪ Enyhe IKZ (F70)

– Iskola: tanterv
– Külön nevelés vs. együttnevelés
– Óvodában határövezeti IQ kérdése

▪ Középsúlyos IKZ (F71)

– Óvoda: Külön nevelés szükségessége miatt. „Egyértelmű” oki kóddal (pl. Down-
sy.), de kivételek és sztenderd tesztelés korlátai miatt F79 lehetősége!
– Iskola: tanterv
 Diagnózis: mikor, miért, mire, hogyan? (II.)

▪ Nem meghatározott IKZ (F79)

– F83/ F70 ? esetén
– F70/F71 ? esetén
 Diagnózis: mikor, miért, mire, hogyan? (IV.)

▪ IKZ mellett megjelenő egyéb problémák kérdése (javaslatok, tovább

küldés, diagnózis vagy sem)
– Figyelmi problémák
– Magatartásszabályozási problémák
– Tanulási problémák (adott tantervi követelmény mellett is nehéz teljesítés
valamilyen tantárgyból)

▪ IKZ, mint komorbid állapot kérdése

– Autizmus spektrum állapothoz társuló IKZ
 Diagnózis: mikor, miért, mire, hogyan?
(III.)

▪ Az IKZ diagnózisok kommunikációja (tippek-trükkök)

– bölcsen „játszani” a nozológiával (mentális retardáció/értelmi fogyatékosság vs.
intellektuális képességzavar)
– mit jelent?
– a diagnózis céljára felfűzés (tanterv, elvárások stb.)
– Külön nevelés vs. együttnevelés?
– mi várható hosszú távon?
Köszönöm szépen a
figyelmet!