ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2

Thông tin bệnh nhân: Nguyễn Văn A, 64 tuổi, nam giới, cao 1m7 nặng 82kg
Đến khám tại phòng khám đa khoa do không kiểm soát được mức đường huyết trong máu:
- Bệnh nhân thường dùng máy đo đường huyết đói mỗi sáng và thấy đường huyết tăng
trong 2 tuần nay.
- Một tháng trước mức đường huyết đói trung bình là 100 mg/dl và tăng lên khoảng 200
mg/dl trong tuần qua. Bệnh nhân không thấy tăng khát nước hay đi tiểu nhiều lần, nhưng
cảm thấy mệt mỏi từ 2 tuần nay và rất thất vọng khi mức đường tăng cao mặc dù theo
đúng như lời khuyên thay đôi lối sống.
- Một tháng trước bệnh nhân đã cố giảm cân và cải thiện đường trong máu bằng đi bộ mỗi
ngày 15 phút, tuy nhiên bệnh nhân không thẻ bước nhanh vì viêm đau khớp, triệu chứng
này giảm khi dùng prednisolon.
Tiền sử bệnh:
• Đái tháo đường type 2
• Viêm khớp
• Tăng huyết áp
• Rối loạn lipid huyết
Tiền sử gia đình: Cha và anh bị đái tháo đường type II, mẹ chết khi bệnh nhân 8 tuổi
Tiền sử xã hội: Hút thuốc là khoảng 1 gói/ ngày từ khi 20 tuổi. Thỉnh thoảng uống l ly rượu vào
bữa ăn.
Tiền sử dị ứng: không ghi nhận
Các thuốc đang sử dụng
Biệt dược Liều Ghi chú
Apo-glyburide 5mg 2 lần/ ngày Đã dùng hơn 3 tháng
Lipistad 10 1 lần/ngày Mới dùng 3 tháng gần đây, không ghi nhận đau cơ hay
tác dụng phụ nào của thuốc
Amlor 5mg l lần/ ngày Đã dùng hơn 1 năm
Medrol 16mg 1 lần/ngày 2 tuần gần đây vì bệnh viêm khớp bộc phát
Aspirin 81mg 1 lần/ngày Bệnh nhân tự ý dùng

Khám thể chất: Bệnh nhân tỉnh nhưng mệt mỏi, lo lắng, thân nhiệt = 37°C, HA=145/90 mmHg,
Nhịp tim=80 lần/ phút, Nhịp thở = 18 lần/ phút

Xét nghiệm:
Test Units Results
Na mEq/l 135
K mEq/l 4
BUN mg/dl 19
SCr mg/dl 0.9
Glucose mg/dl 230
HbA1C % 7.8
Cholesterol toàn phần mg/dl 212
LDL-C mg/dl 130
HDL-C mg/dl 58
Triglyceride mg/dl 100
Microalbumin niệu μg/mg creatinin 10

Kết luận lâm sàng của bác sĩ:

• Đái tháo đưởng type 2 chưa kiểm soát
• Tăng huyết áp
• RLLH
• Thoái hóa khớp