Blown (şişmiş) Knee, olarak da bilinen mutsuz üçlü; art.

genus'taki 3 yapıyı içeren burkulma yaralanmasını

(sprain) ifade eder. Bu yapılar; ACL, MM, MCL (TCL)
Mutsuz üçlü aynı zamanda korkunç üçlü (terrible triad) veya O'Donoghue üçlüsü olarak da adlandırılır.

► Bu injuri (yaralanma) mekanizması, ayak yere sabitlenirken (fikse), diz bölgesine laterale bir kuvvet
uygulandığında ortaya çıkar. Bu, dizde bu 3 yapının aşırı gerilmesine neden olan; artan bir valgus veya
abduction ve rotasyonel stres'i meydana getirir.

Dizdeki bağlar stresi karşılayamazlarsa, medial menisküs üzerine

aniden artan stres yerleşebilir ve bu da menisküsün yırtılmasına
neden olabilir. Bu tür yaralanmalar genellikle futbol,ragbi veya
motokros gibi temas sporlarında görülür.

Mutsuz üçlü, bir dış kuvvete dizinizin maruz kalması veya ağırlık
taşıyan ayağınız yere sıkıca basarken bükülmeye ve yön
değiştirmeye zorlandığında devam eden bir yaralanmadır.
Temaslı ve temassız sporlarda, ayak yere sabitlenirken dizine yanal bir kuvvet uygulandığında ortaya çıkar.
Bu, bir abdüksiyon-dış rotasyon yaralanma mekanizması üretir (temassız sporlarda "pivot shift"). Lateral
menisküs yaralanmasının medial menisküs yaralanmasından daha yaygın olduğu hem ÖÇB hem de MCL
yaralanması olan hastalardaki artroskopik bulgular göz önünde bulundurularak bu üçlü yeniden gözden
geçirilmiştir. Kompartman sıkıştırılır ve lateral menisküsün bozulmasına neden olur.

Kronik vakalarda, tüm diz tehlikeye girebilir. Ciddi bir stabilite kaybı vardır ve eklem genellikle basınç altında
bükülebilir. Bu genellikle “verme fenomeni” (“giving away phenomenon”) olarak adlandırılır. Bazı durumlarda
morarma ve kanama olabilir.
Komplikasyon; Osteoarthrit
Patofizyolojisi; ACL'ye posterior kuvvet uygulanması sonucu
yırtıklar --> Femur'a göre tibia'nın anormal şekilde artmış anterior
glide'ı ---> Tibia'da mediale rotation --> MCL'de makaslama
kuvvetleri ile oluşan yırtık ---> Daha fazla diz instabilitesi --->
Rotasyonel kuvvetlerin artması ---> Laterale meniscus yırtığı

Meydana gelen mutsuz üçlüye güzel bir örnek, futbolda bir müdahale
sırasında sporcunun ayakta dururken ayağı yere basmış halde dizinin
dışından vurulması durumudur.
Adına sadık kalarak mutsuz üçlü, bir dizi hoş olmayan semptomla birlikte gelir. Yaralanma, diz bölgesinde aşırı ağrı,
şişme, yürüyememe ve dizde “dışarı çıkma” veya kilitlenme hissi ile kendini gösterir.

Semptomlar şunları içerir:

►Diz içinde (travmatic bir yaralanmadan sonra) şiddetli ağrı,
►Yaralanmadan dakikalar sonra hızlı ve aşırı şişlik,
►Dizde hareket etme veya ağırlık vermede zorluk ve ağrı
►Diz sertliği (stiffness)
►Yaralanma anında yırtılma ve benzeri (popping) sesi
►Dizi dengesiz, güvenilmez (unstable) hissetme
►Morarma (hemarthrosis) genellikle 2 - 3 gün içinde ortaya çıkar.

Bir röntgen veya MRI genellikle tanıyı doğrular.

Ameliyat gerekiyorsa, çoğu ameliyat artroskopi adı verilen minimal invaziv bir yaklaşım kullanılarak yapılır.
Mutsuz üçlü, üç yaralanma içerir, ancak yalnızca 2'si ameliyat gerektirir:
►ACL, bacaktaki bir kastan alınan bir tendon grefti kullanılarak yeniden yapılandırılabilir.
►Meniskektomi adı verilen bir işlemle hasarlı doku çıkarılarak menisküs onarılabilir. Bunun yerine bir cerrah
menisküsü onarmaya veya nakletmeye karar verebilir.
▼MCL'nin genellikle onarılması gerekmez çünkü kendi kendine iyileşebilir.

https://3d4medical.com/blog/the-unhappy-triad
https://www.sportsinjuryclinic.net/sport-injuries/knee-pain/acute-knee-injuries/unhappy-triad-of-the-
knee#:~:text=The%20unhappy%20triad%20is%20also,Medial%20Collateral%20Ligament
https://radiopaedia.org/articles/odonoghue-unhappy-triad-1
https://bauerfeind.ca/blogs/knee-therapy/unhappy-triad-acl-mcl-meniscus-damage?locale=en
https://www.osmosis.org/notes/Lower_limb_injury#page-12
https://www.drandrewdutton.com/blog/road-to-recovery/