►Meniscus'ler femur ve tibia arasındaki etkin temas alanını arttırarak, eklem yüzeyi üzerinde ünite

başına düşen yük oranını (↓) Total menisektomi sonrası bu temas alanı %50 oranında (↓)
► Merkezi sıkıştırma yüklenmelerini dışa ve perifere doğru iletirler. Eklem kıkırdağı üzerindeki temas
basınçlarını (↓)
► Diz eklemindeki sıkıştırma yüklerinin yarısı diz eklemi extansion'da iken meniscus'lerden geçerken,
bu yükün %85'i diz 90 derece flexion'da iken diz üzerinden geçmektedir.
► Menisektomi, dizin şok absorpsiyon kapasitesinde %20 (↓)
► Parsiyel menisektomi, total menisektomiye göre morbidite oranını (↓), Parsiyel menisektomi
geçiren hastaların (%88 - 12 yıl takip) eklem aralıklarında 2mm veya daha az daralma. %88 - %95
oranında iyi ve mükemmel iyileşme
▼ Parsiyel menisektomi sonrası tekrar cerrahi sık karşılaşılan bir durum değil. (%2.2'sinde aynı
bölgede tekrar cerrahi)
▼ Total menisektomi sonrası dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Parsiyelde bu çok azdır.

►LM, MM'ten daha hareketli

►Her bir meniscus içerisinde ise anterior horn, posterior
horn'a göre daha büyük hareket kabiliyeti
►MM, posterior horn = azalmış hareketlilik; bu bölgede
gerilimlerin (↓), yaralanmalara karşı hassas hale gelmesi

▼ Diz ekleminin NEH'i, özellikle flexion ve rotation dereceleri

60 dereceyi aştığında, meniscuslerin anteroposterior
pozisyonunda önemli değişikliklere neden olur. Klinik olarak
artroskopi ile tekrar değerlendirildiğinde diz extansion'unun
posterior horn yırtığını azalmış pozisyonda tuttuğunu, diz
flexion'unun ise yırtığın yer değiştirmesine neden olduğunu
göstermiş.

Meniscus iyileşmesi için PERİPHERAL KAN DESTEĞİ /

Meniscus'lerin microvascularization'ları
Çocuklarda periferal kan damarları, meniscuslerin kalın
yapısının içine nüfuz etmiş durumda.
Yaş (↑) --> Kan damarlarının penetrasyonu (↓)
Meniscus yırtıklarında en yüksek iyileşme potansiyeli
vasculare alanlardır. İyileşme potansiyeli, yırtığın
lokalizasyonu periferden uzaklaştıkça ciddi oranda (↓↓↓↓↓)
İYİLEŞME POTANSİYELLERİ
▼Longitudinale tear > Radiale tear
▼Travmatik > Dejeneratif

Orta hatta doğru yer değiştirdiğinde sıklıkla dizin kilitlenmesi (dizi düz uzatamama) ile sonuçlanan
KOVA SAPI tipi yırtık görülmekte.

REHABİLİTASYON:
Ağırlık aktarma ve hareket:
► Meniscus yer değiştirme paternleri üzerine az etki göstererek, longitudinale yırtıklarda
aproximation sağlaması ile faydalı; radiale yırtıklar içinse yer değiştirici bir kuvvet oluşturabilmekte.
► İmmobilization sonrası meydana gelen meniscus atrofisi, kollojen miktarında (↓) gözlemlenir.
(Erken dönemde hareketle bunların önüne geçebiliriz.)
Art. genus'ta NEH'in 60 derecelik flexion açısına kadar meniscuslerin yer değiştirmesine olan etkisi
azdır. Fakat flexion açısı 60 dereceyi aşmaya başlayınca meniscus'ler POSTERİOR'a kayar. Bu artmış
translasyon, iyileşme sürecinde meniscusler üzerine zararlı gerilimler yükleyebilir. Flexion
ilerledikçe meniscus üzerindeki sıkıştırıcı yüklenmeler (↑)

AKSİYEL EKSTREMİTE DİZİLİMİ:

Varus malalingment (dizilim boz.): mediale kompartmanda aşırı
yüklenme, MM üzerinde artmış gerilim
Artmış gerilim, tamir sonrası iyileşme sürecini engelleyebilmekte,
bozabilmekte.
Extremite dizilim boz: Doğal olarak daha dejeneratif ve zayıf
iyileşme kapasiteli yırtıklara sahipler
Meniscus'leri korumaya yönelik YÜK AZALTICI BİR DESTEK
kullanımı PEROMENİSCAL CAPİLLARY PLEXUS

PARSİYEL MENİSEKTOMİ SONRASI REHAB.

İyileşme süreci boyunca korunması gereken bir anatomik yapı
bulunmadığından rehab. agresif ilerleyebilir.
► Ağrı ve ödemin erken dönemde kontrolü
► Erken ağırlık taşıtma
► Tam ROM/NEH kazanımı ve korunması
► M. Quadriceps kas kuvvetinin yeniden kazanılması

MENİSCUS TAMİRİ SONRASI REHAB.

(ACL rekonstrüksiyonu ile birlikte) Azalmış iyileşme pot.
görüldüğü yırtıklarda (beyaz - beyaz / dikey / complex tear) ilk 4
hafta ağırlık taşımayı limitlemek, diz flexion açısının 60 derecenin
üzerine çıkmasını engellemek, yapılan tamiri korumak.
İzole meniscus tamiri sonrasında hızlandırılmış rehab. protokolü
ile iyi sonuçlar elde edilmekte.