Omuz Ve Çevresi Patolojileri

Omuz ve çevresi
patolojileri
Omuz Çevresi Patolojiler
⚫ Genel bilgiler
⚫ Bursa patolojileri ve bursitis
⚫ Rotator Cuff yaralanmaları
⚫ Sıkışma sendromu
⚫ Biseps tendinitis
⚫ Frozen Shoulder
⚫ Glenohumeral İnstabilite
⚫ SLAP lezyonları
⚫ Akromioklavikuler seperasyon
⚫ Sternoklavikuler Eklem yaralanmaları
Omuz Çevresi
⚫ Anatomi
⚫ Fizyoloji
⚫ Hareket
⚫ Skapulohumeral Hareket
– Skapulanın hareketi ; humerusa doğrudur
– GH Abduksiyonun ilk 30 derecesinde abd’a katılım yok
– 30 - 90 derece arasındaki genişlikte humeral elevesyonun 2
derecesine karşın 1 derece skapular abdüksiyon ve yukarı rotasyon
vardır.
– Skapula ve humerusun 90 derece üzerindeki hareketinde oran 1:1
Omuz stabilizatörleri
İstirahatte
⚫ Kapsül içi – basınç
⚫ Suction effect Baş-glenoid labrum
⚫ 2 ıslak yüzey arası Adezyon- kohezyon etkisi
⚫ Glenoid anteversiyon
⚫ Humeral retroversiyon 21-30 derece
⚫ Labrumun baş hareketlerinde glenoid derinliğini
%50 arttırarak şok blok etkisi
⚫ Bağlar;
Korakohumeral bağlar
SGHL, İGHL
Posterosuperior kapsül
Dinamik kısıtlayıcılar
Omuz aktivitesi sırasında
⚫ Rotator cuff
⚫ Proprioception
⚫ Tekrarlayan Çıkıklı hastada biseps uzun
başının daha aktif olması
Konu akışı;
⚫ Rotator cuff yaralanmaları
⚫ Frozen Shoulder
Subakromial Bursitis
– Etyoloji
⚫ Subakromial bursanın travma veya aşırı kullanımından
kaynaklanan kronik inflamasyonudur
⚫ inflamasyon sonucunda fibrozis, sıvı toplanması
– Bulgu ve semptom
⚫ Subakromial boşluk; palpasyonu ile hareketle ağrı, hassasiyet ;
positive impingement tests
– Tedavi
⚫ Soğuk, Ultrasound ve NSAID ile inflamasyonun geriletilmesi
⚫ Full ROM ile kontraktür ve adezyonun önlenmesi
Konu akışı;
⚫ Rotator cuff yaralanmaları
⚫ Frozen Shoulder
Rotator cuff yaralanmaları
(Döndürücü manşet / kılıf)
Rotator Kaf Kasları
⚫ Supraspinatus ⚫ Subskapularis
⚫ İnfraspinatus
⚫ Teres minör
⚫ tb majus ⚫ tb minus
Rotator Cuff Zorlanmaları
⚫ Rotator kaf kasları-GHE;
abduksiyon, internal ve
external rotasyon
⚫ dinamik stabilizatörler
(“cuff”)
⚫ SITS
– Supraspinatus
– Infraspinatus
– Teres Minor
– Subscapularis
Shoulder Evaluation (Special Tests)
⚫ Supraspinatus Weakness
– Drop Arm Test
– Empty Can Test
Rotator cuff yırtık
⚫ Tb. majusta insersiyoya yakın gözlenir

⚫ Partial / Komplet kalınlıkta yırtık
⚫ Tam kat (Full thickness) yırtık genellikle 40 yaş altı

atletlerde
⚫ Primer mekanizma; akut travma veya impingement
⚫ supraspinatusun veya diğer RC tendonlarının yırtığıdır
– Tedavi
⚫ Ağrı için analjezik ve elektrik stimülasyonu,
inflamasyon için NSAID ve ultrasound

⚫ Stage III and IV olgular ; immobilization, istirahat ve
potansiyel cerrahi gerektirebilirler
Konu akışı;
⚫ Rotator Kaf yaralanmaları
⚫ Frozen Shoulder
Sıkışma sendromu
( İmpingement Sendromu )
Sıkışma sendromu
⚫ Bursa/tendon;
hareketli yapılar
arasında sıkışma
⚫ genellikle
supraspinatus sıkışır
Sıkışma sendromu
⚫ Kolun baş üzeri
hareketlerini
tutan sportif
aktivitelerde bu
yaralanmalar sık
görülür
Shoulder Impingement Syndrome
– Belirti ve Bulgular
⚫ Yaygın ağrı, Subakromiyal aralığın
palpasyonu ile ağrı
⚫ Dış rotatorların iç rotatorlara göre
daha zayıfolması; posterior ve inferior

kapsül gerginliği
⚫ Pozitif “impingement” ve “empty can”
testleri
Sıkışma sendromu
⚫ Abduksiyon & ⚫ 80-90 derece
external abduksiyondan
rotasyonda ağrı
sonra ağrı
⚫ Kuvvet kaybı
⚫ Gece ağrısı
Konu akışı;
⚫ Frozen Shoulder
Biseps sorunları
Biceps Tendon Problemleri
– Tendon,
subakromiyal
aralıkta sıkışabilir
– Subluksasyona
neden olan bir
tendinitis
gelişebilir
– Sert ve ani
hareketler
tendonun bisipital
oluktan
subluksasyonuna
yol açar.
Bicipital Tenosynovitis
– Etyoloji
⚫ Tekrarlayıcı baş üzeri sportif aktiviteler – fırlatma hareketleri;
biceps tendonu ve kılıfının irritasyonu
⚫ Bisipital oluk üzerinde hassasiyet, şişme, enflamasyona bağlı
krepitasyon
⚫ Baş üzeri sportif aktivitelerde ağrı
– Tedavi
⚫ İstirahat, enflamasyona yönelik soğuk uygulama ve ultrason
⚫ NSAID
⚫ Egzersiz programları-tedrici güçlendirme ve germe
Biceps Brachii Rüptürü
⚫ Ani ve şiddetli ağrı ile kopma hissi – sesi
⚫ Kolun orta-ön kısmında yumuşak bir kitle
⚫ Dirsek fleksiyon and supinasyon güçsüzlüğü
– Tedavi
⚫ Kanama için buz, kol-boyun askısı
⚫ Sporcularda cerrahi tedavi
⚫ Yaşlılarda m. brachialis fleksiyonu yürütür, konservatif takip
Konu akışı;
⚫ Frozen Shoulder
Frozen Shoulder
( Adeziv kapsülitis )
⚫ Gleno humeral Adezyon

⚫ Skapulotorasik hareket kaybı
⚫ Üst ekstremite abd. kaybı
Frozen Shoulder (Adhesive Capsulitis)
– Etyoloji
⚫ Contracted and thickened joint capsule w/ little synovial fluid
⚫ Chronic inflammation w/ contracted inelastic rotator cuff muscles
⚫ Generalized pain w/ motions (active and passive) resulting in
resistance of movement
⚫ Tüm yönlerde aktif ve pasif hareketler ile ağrı
- Tedavi
⚫ Agresif germe ve ROM egzersizleri
⚫ Elektrik stimulasyonu, ultrason
⚫ Yavaş gelişen durumdur
⚫ Ağrı deltoid kenarındadır
⚫ Etkilenen tarafta uykuda etkilenme
⚫ Ağrılı ve yetersiz omuz abd.
⚫ Artı dış rot.
⚫ Hem Spazmodik kısıtlılık
⚫ Hemde Yapışmaya bağlı kısıtlanma
⚫ Spinati atrofisi
⚫ Küçük lokal duyarlılık
⚫ X ray negatif (kemikte atrofi)
⚫ Ağrı günlük işlerde mevcut
Konu akışı;
⚫ Frozen Shoulder
Glenuhumeral İnstabilite
Glenohumeral ligamentler
⚫ Humerus başının aşırı rotasyon ve

translasyonunu; kapsülü destekleyerek
engeller
GH Ligamentler
IGHL ;
⚫ Aksiller poş ile anterior
ve posterior bantları bir
kompleks oluşturur
⚫ Özellikle kol abduksiyonda
iken bu kompleks en önemli
anterior stabilizatör
MGHL;
⚫ M.Subskapularis
üzerinden oblik olarak
uzanır
⚫ Omuz dış rotasyon ve 45
derece abduksiyonda
iken anterior
instabiliteyi önler
SGHL ;
⚫ Addukte kolun inferior
instabilitesine karşı
Korakohumeral bağ ile
birlikte çalışır
Posterior kapsül
⚫ İncedir
⚫ Bağyapısı
yoktur
Labrum
⚫ Glenoid etrafinda fibrokartilaginöz

kalınlaşma ile oluşmuştur
⚫ Glenoidi derinleştirir. Gl.subkondral
kemik humerustan daha düzdür
⚫ Anormal omuz hareketinde blokaj
yapar
⚫ IGHL’in yapışma yeridir
Glenohumeral İnstabilite
Statik Faktörler Dinamik Faktörler
------------------ ---------------------
Artiküler uyum Rotator Kaf
Artiküler versiyon Biseps tendonu
Glenoid labrum Negatif Basınç
Kapsül ve ligament Skapulotorasik hareket
Glenohumeral Eklem Çıkık
⚫ Mekanizma;
⚫ abduksiyon ve dış
rotasyon
– the anterior glenohumeral
ligament baskısı
– Sıklıkla Anterior çıkık
– Apolet bulgusu
Sıklık
-Akut ( Primer, Rekürrent )

-Kronik
Tanı
⚫ Travmatik ⚫ Atravmatik
⚫ Unidirectional ⚫ Multidirectional
⚫ Bankart ⚫ Bilateral
⚫ Surgery ⚫ Rehabilitasyon
⚫ Inferior kapsuler
shift
Bankart lezyonu
HAGL MRI
İnstabilite derecesi
⚫ Dislokasyon
⚫ Subluksasyon
İnstabilite Yönü
⚫ Anterior
⚫ Posterior
⚫ İnferior
⚫ Bidirectional
Antero-inferior
Postero-inferior
Etiyoloji
⚫ Travmatik
⚫ Atravmatik
⚫ Tekrarlayıcı mikrotravma
(overuse)
İnstabilite Spektrumu
Travma Mikrotravma Atravmatik

-----------------------------------------------
Az laksite Laksite fazla
Unidirectional Multidirectional
Tanı
⚫ Ağrı lokalizasyonu
⚫ Anterior subluksasyon
⚫ Subakromial impingement
⚫ Sulcus sign ; Nötral veya 90 derece abd
da h.başı-akromion arası oluk
⚫ Apprehension
⚫ Grafi
⚫ US
⚫ Artroskopi
Korku - Apprehension - testi
Ön Çekmece Testi
Sulcus sign
Grafi
⚫ AP ; İç Rotasyonda ----Hill-Saks
⚫ Axiller ; -------- Glenoid rim veya
Apikal oblik ;---- erozyon (ant.glenoid)
⚫ BT
⚫ MRI
Tedavi
⚫ Konservatif
⚫ Kapalı Red. Hipokrat veya Kocher

3-6 hf immobilizasyon (Velpeau)
⚫ Cerrahi Bankart
Magnuson Stack
Bristow
Putti-Platt
Konu akışı;
⚫ Frozen Shoulder
SLAP Lezyonlar
⚫ Süperior Labral Anterior Posterior
⚫ Süperior labrum-Biseps kompleks
⚫ SL;biseps uzun başı orijininden başlar
⚫ Mek; Tekrarlayan fırlatma (= traksiyon)
Omuz abd.ve fleksiyonda kompresyon
zorlaması
⚫ Şik; Baş üzeri aktivitede omuzda klik
⚫ FM; Omuz fleks ve ön kol supinde ağrı
SLAP Muayene
⚫
Konu akışı;
⚫ Frozen Shoulder
Akromiyoklaviküler Seperasyon
Akromiyoklaviküler Eklem;
akromiyoklaviküler ve korakoklaviküler bağ
Akromiyoklaviküler Eklem
Akromiyoklaviküler Seperasyon
Akromiyoklaviküler Yaralanma
– AC ligaments &
CC ligaments
Konu akışı;
⚫ Frozen Shoulder
Sternoklavikuler eklem
Patolojileri
Sternoklaviküler Eklem
⚫ İnterklavikuler
⚫ Anterior – posterior
kapsüler yapılar
⚫ Kostaklavikuler
ligament ve
⚫ İntraartiküler disk
tarafından stabilize
edilir
Sternoklaviküler Eklem
İnterklavikuler
Anterior – posterior kapsüler
yapılar
Kostaklavikuler ligament ve
İntraartiküler disk
tarafından stabilize edilir
A- normal anatomi
B- çıkık
⚫ Eklem ; art.sellaris
⚫ Bağlar ;
eklem kapsülü
lig
sternoklavikularis ant –
posterior
lig
kostaklavikularis
lig interklavikulare
⚫ Hareket ;
sirkumdiksiyon
Sternoklavikular eklem
yaralanması

Omuz Ve Çevresi Patolojileri

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Omuz Ve Çevresi Patolojileri

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Omuz ve çevresi

⚫ Tb. majusta insersiyoya yakın gözlenir

⚫ Tam kat (Full thickness) yırtık genellikle 40 yaş altı

⚫ supraspinatusun veya diğer RC tendonlarının yırtığıdır

inflamasyon için NSAID ve ultrasound

daha zayıfolması; posterior ve inferior

⚫ Gleno humeral Adezyon

⚫ Humerus başının aşırı rotasyon ve

⚫ Glenoid etrafinda fibrokartilaginöz

-Akut ( Primer, Rekürrent )

Travma Mikrotravma Atravmatik

⚫ Kapalı Red. Hipokrat veya Kocher

You might also like