КРОК 3 “Лікувальна справа та педіатрія”

Педіатричний профіль
ItemText DistrA DistrB DistrC DistrD DistrE

1. Дівчинка 12 років скаржиться на появу *Геморагічний Алергічна реакція Ідіопатична Кір Краснуха
червоного кольору сечі, лихоманку до 38,0С, васкуліт тромбоцитопенічна
висипу на кінцівках. При огляді стан важкий, пурпура
на кінцівках, сідницях симетрично
розташований геморагічний висип. В
загальному аналізі крові еритроцити-
3,2*1012/л, тромбоцити 180*109/л. В
загальному аналізі сечі еритроцити покривають
все поле зору, лейкоцити – одиночні в
препараті. Діагноз?
2. Батьки хлопчика 2 років звернулись за * Інвагінація Гострий аппендицит Виразковий коліт Огріхи годування Гостра кишкова
допомогою з приводу раптової неспокійності кишечнику дитини інфекція
дитини, скарг на непостійний біль у животі,
відмову від їжі, блювання, кров’янисті
випорожнювання. При огляді у правої верхньої
ділянці живота пальпується щільне
продовгувате утворення . Здогадний діагноз?

3. Доношеному новонародженому 12 днів; при * Госпіталізація в Фототерапія Корекція годування Призначення Призначення
патронажному огляді лікар відмічає в’ялість ВПН дитини фернобарбиталу ентеросорбентів
дитини, недостатній проріст маси тіла,
жовтяницю. При аналізі визначено рівень
непрямого білірубіну 256 мкмопь/л. Лікар
діагностує білірубінову енцефалопатію із
загрозою ядерної жовтяниці. Тактика лікаря?
4. У хлопчика 4 тижня життя виникло блювання *Пілоростеноз. Інвагінація кишок. Гостра кишкова Гастроезофагеальна Природжене
фонтаном щодня. Блювотні маси являють інфекція. рефлюксна хвороба. звуження стравоходу.
собою звурджене молоко, обсягом значно
перевищують попереднє годування. При огляді
видима перистальтика у проекції шлунку.
Найбільш ймовірний діагноз?

5. У дівчинки 8 років гострий перебіг *Нирковий. Суглобний. Абдомінальний. Синдром Рейно. Абдомінально-
геморагічного васкуліту. Розвиток якого шкірний.
синдрому прогностично найбільш
несприятливий?

6. У дівчинки 4 років після відпочинку на морі *Цукор крові, сеча на Кров на кетонові тіла, Загальний аналіз і Загальний аналіз і Кров на білірубін,
розвинулося багатократне блювання. ацетон. протеінограма крові, печінкові проби печінкові проби крові, АЛТ, цукор.
Випорожнення ахолічне. Сеча світла. ліпіди крові. крові, бак.посів цукор крові.
Доставлена у стаціонар з ознаками токсико- блювотних мас.
ексикозу на 3 день захворювання. З роту запах
прілих фруктів. Які лабораторні дані
першочергово потрібні для призначення
терапії?

7. Хлопчик 15 років страждає на цукровий діабет. *50-100 мл 20\% Адреналін 0,01 мг/кг Атропін о,1 мг на 10 Розчин Рінгера Преднізолон
Після тривалого перебування на сонці раптова розчину глюкози підшкірно. кг підшкірно. внутрішньовенно. внутрішньом’язово.
втрата свідомості. Анамнез не відомий. Якою внутрішньовенно.
повинна бути невідкладна допомога на
догоспітальному етапі?
8. У дитини 11 міс. Спазматичний кашель з *повинна бути Дитина може Якщо преморбідний Тільки щеплені діти Тільки діти з
репризами до 20 нападів на добу. Від кашлюка госпіталізована. лікуватися фон у дитини можуть лікуватися закритих дитячих
не щеплений. Яке рішення правильно відносно амбулаторно, необтяжений, вона удома. колективів
організації лікування? може лікуватися підлягають
удома. обов’язковій
госпіталізації.

9. Дівчинка 1,5 років доставлена до стаціонару на *Гіпернатріемія. Підвищення Гіпокаліемія. Гіпонатріемія. Метаболічний
4 день захворювання. В’яла, адинамічна, гематокриту, кількості ацидоз.
відмовлюється від пиття. Тургор тканин еритроцитів та
знижений, шкірна складка розправляється лейкоцитів крові.
поволі. Шкіра холодна, бліда, мармурова,
акроціаноз. Настирлива блювота,
випорожнення 2-3 рази на добу, олігурія.
Очікувані лабораторні дані, крім:

10. У дитини 2 років локалізований дифтерійний *Подовжена назо- Якмога раннє та Глюкокортикостерої Антибактеріальна Тепло-вологі лужні
круп. Стеноз І-ІІ ст. Невідкладна терапія у трахеальна інтубація. повторне введення ди 2-3 мг/кг терапія. інгаляції, інгаляції з
першу добу, крім: сироватки. внутрішньом’язово. прополісом та
обліпихою.

11. Дитина народилася у машині швидкої *Почати штучну Повторювати Поплескувати по Ритмічні Дати струмінь кисню.
допомоги на шляху у пологовий будинок. вентиляцію легень за погладжування. п’яті. натискування на
Відсутнє спонтанне дихання після допомогою мішка і грудну клітку.
погладжування шкіри уздовж хребта. Ваші маски.
подальші дії?
12. Під час вагітності у жінки з носу виділений *Госпіталізація в Лікувати на дому Госпіталізація в Госпіталізація в Консультація
патогенний стафілокок, не лікувалася. Після неонатологічне інфекційне хірургічне відділення. дерматовенеролога.
пологів у матері розвинувся гнійний відділення.. відділення
ендометрит. Вдома у дитини на 7 день життя
з’явилося зригування, метеоризм, на шкірі
рясні елементи гнійної пухирчатки. Ваша
тактика?

13. Дитині 1 місяць. З першого тижня життя * свищ пупка. Гнійний омфоліт. Кіста жовточної Гранульома пупка.
спостерігається мокнучий пупок. Приєдналися протоки.
гнійні виділення з пупка, місцева лікування
неефективне. Що можна запідозрити?

14. Дитина 1 року госпіталізована з температурою *Пероральна та Пероральна Парентеральна Парентеральне Парентеральне
тіла 38о, блюванням, рідким випорожненням до внутрішньовенна регідратація. регідратація введення введення
10 разів на добу жовтого кольору з домішкою регідратація. глюкортикоідів антибіотика.
зелені та слизу. Захворіла 2 доби тому. Втрата
маси 5\%. Шкіра бліда, слизові вологі, діурез
знижений. Ваша тактика?

15. На 4 добу захворювання на грип у хлопчика 7 * Грипозний Субарахноїдальний Ішемічний інсульт Дисметаболічна кома Геморагічний інсульт
років поступово розвинулися розлади менінгоенцефаліт крововилив
свідомості до сопору, виникли 2 генералізовані
судомні напади. Сімейний лікар виявив
менінгеальні симптоми. Найбільш вірогідний
діагноз?
16. На 4 добу захворювання на грип у хлопчика 7 * Термінова Госпіталізація до Госпіталізація до Госпіталізація до Організація
років поступово розвинулися розлади госпіталізація до неврологічного терапевтичного кардіологічного домашнього
свідомості до сопору, виникли 2 генералізовані реанімаційного відділення відділення відділення стаціонару
судомні напади. Виявляються менінгеальні відділення
симптоми. Тактика сімейного лікаря по інфекційної лікарні
подальшому веденню хворого?

17. У дитячому садку протягом трьох діб захворіло *Харчові продукти Посуд Руки Вода Персонал
18 дітей на гастроентерит. При
бактеріологічному обстеженні виділені
шигелли Зонне. Серед персоналу захворювань
не було. Санітарний стан дитячого закладу
незадовільний. Постачання продуктів
харчування здійснюється від жителів району.
Який найбільш ймовірний чинник епідемічного
спалаху?

18. У дитини 1 року під час гри з гудзиками різко *Рентгенографія Рентгенографія шиї у Пальцеве обстеження Непряма Пряма ларингоскопія
виник кашель, шумне дихання. Аускультативно органів грудної передньозадній і носоротоглотки ларингоскопія
послаблене дихання справа, притуплення клітини латеральних проекціях
перкуторного звуку над всією поверхнею
правої легені. Необхідне додаткове обстеження:

19. У дитини 3 місяців впродовж доби кашель, що *Аспірація Аспірація інородного Гострий бронхіт Пневмонія Гострий бронхіоліт
виник після зригування. Шкіра цианотична. шлункового вмісту у тіла
Аускультативно: над всією поверхнею легень – дихальні шляхи
жорстке дихання з розсіяними сухими хрипами,
тахіпное. Ваш діагноз:
20. У дитини 3 років через 20 хвилин після укусу *Адреналін, джгут Адреналін підшкірно, Димедрол в/венно, Преднізолон в/венно, Еуфіллін в/венно,
бджоли у передпліччя з’явилися набряк повік, вище місця укусу. джгут нижче місця джгут вище місця джгут вище місця джгут вище місця
крил носу, губ, задишка, свистяче дихання, укусу. укусу. укусу. укусу.
цианоз, блювання, діарея. На зовнішні
подразники реагує слабо. Невідкладна
допомога?

21. Дитини 1,5 місяців відмовляється від *Пневмонія Бронхіт Бронхіоліт Коклюш Ларингіт
годування, зригує, температура тіла 37,30С,
шкіра мармурова, кашляє. Аускультативно
послаблене дихання у нижній долі лівої легені.
Найбільш ймовірний діагноз:

22. У дитини 3 років температура тіла 39,20С, *Реанімаційне Соматичне відділення Інфекційне ЛОР-відділення Пульмонологічне
голос сиплий, кашель грубий, периоральний відділення відділення відділення
цианоз, акроцианоз, тахіпное, тахікардія
Слизова ротоглотки ярко гіперемована.
Втягування податливих місць грудної стінки
під час акту дихання. Сухі та вологі хрипи у
легенях. Напрям госпіталізації:

23. У дитини 11 років кашель, шумне дихання, *Інгаляція Інгаляція Парентеральне Парентеральне Підшкірне введення
експіраторна задишка, міжреберні м’язи сальбутамолу беклометазону введення введення еуфіліну адреналіну
беруть участь у акті дихання, при аускультації преднізолону
дихання послаблене, свистячі хрипи, тахікардія.
Ваша тактика?
24. У дитини 11 років кашель, шумне дихання, *Бронхіальна астма Гострий бронхіт Панічна атака Пневмонія
експіраторна задишка, міжреберні м’язи
беруть участь у акті дихання, при аускультації
дихання послаблене, свистячі хрипи, тахікардія.
Ваш діагноз?

25. Дитина 4 років, збуджена, шкіра бліда, холодна, *Інфекційне Неврологічне Гематологічне Гастроентерологічне Кардіологічне
температура тіла 39,70С. На тулубі і кінцівках відділення відділення відділення відділення відділення
геморагічна висипка. Ригідність м’язів
потилиці, позитивний симптом Керніга.
Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні
10-15 хвилин. Напрям госпіталізації після
надання першої допомоги?:

26. У дитини 3 місяців впродовж доби кашель, що *Госпіталізація в Госпіталізація в Госпіталізація в Госпіталізація в Лікування на дому
виник після зригування. Шкіра цианотична. реанімаційне хірургічне відділення пульмонологічне соматичне відділення
Аускультативно: над всією поверхнею легень – відділення відділення
жорстке дихання з розсіяними сухими хрипами,
тахіпное. Ваша тактика?

27. Девочки 5-ти лет диагностирован приступ * Верапамил Адреналин Коргликон Морфин Хинидин
суправентрикулярной пароксизмальной
тахикардии. Применение вагусных проб
эффекта не дало. Какой препарат следует
назначить с целью купирования приступа?
28. У шестимесячного ребёнка диагностирован * Морфин Строфантин Лазикс Но-шпа Преднизолон
цианотический приступ удушья на фоне
стеноза легочной артерии. Два
предшествующие приступа проходили
самостоятельно на протяжении 10 – 15 мин.
Дача кислорода через маску неэффективна.
Врач скорой помощи должен немедленно на
фоне кислородной терапии ввести:

29. Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, * Дифтерия миндалин Заглоточный абсцесс Острый фарингит Паратонзилярный Пленчатая ангина
слабость, боль в горле. За 3 дня до заболевания распространенная абсцесс Симановского-Венса
был в контакте с больным ангиной. Не привит форма
против дифтерии. Общее состояние тяжелое,
кожа бледная, адинамичен, температура тела
38,6°С, пульс 118 в минуту. Отечны
миндалины, язычок, мягкое небе. Миндалины
покрыты серой пленкой, которая
распространяется на дужки, язычок. При
снятии пленки поверхность кровоточит.
Поставьте диагноз.
30. Ребенок 4 лет болеет 5-й день, температура 38- * Анализ крови на Кровь на стерильность Кровь на Кровь на парные Исследованием крови
39,2°С, боль в горле при глотании, бледен, реакцию Пауль- гемокультуру сыворотки методом “толстой
лимфополиадения. Зев: гиперемия дужек, Буннеля капли”
миндалин. Миндалины разрыхлены с бело-
желтым налетом, исходящим из лакун. Печень
+2,5 см, селезенка + 2,0 см. В общем анализе
крови – гиперлейкоцитоз со сдвигом вправо,
обнаружены атипичные мононуклеары – 25\%.
Каким исследованием можно подтвердить
диагноз?
31. Ребенок 5 лет заболел остро. Жалобы на * Шигеллез, тяжелая Сальмонеллез, Острый аппендицит Ротавирусная Холера,
температуру тела 39,2°С, однократную рвоту, форма тяжелая форма инфекция, среднетяжелая форма
схваткообразные боли в животе, тенезмы. среднетяжелая форма
Частота дефекаций 12 раз в сутки, стул
скудный с большим количеством слизи, зелени,
прожилок крови. При пальпации живота
пальпируется болезненная спазмированная
сигмовидная кишка. Поставьте диагноз с
определением степени тяжести.
32. У ребенка 5 лет, поступившего в * Седуксен Сернокислая магнезия Гексенал Фенобарбитал Бензогексоний
инфекционный стационар с диагнозом
менингит, на приемном покое отмечаются
частые судороги, отсутствие сознания,
гиперемия лица, резкое психомоторное
возбуждение. Врач заподозрил отек-набухание
головного мозга. Какой противосудорожный
препарат целесообразно ввести больному на
приемном покое?

33. Ребенок 8 лет вечером ел копченую колбасу, * Промывание Введение Регидратация Гормональные Сердечно-сосудистые
торт. Через 5 часов у него повысилась желудка антибактериальных препараты средства
температура тела до 38,5°С, появилась рвота, препаратов
боли в животе. Родители вызвали “скорую
помощь”, врач заподозрил у больного пищевое
отравление. С какого мероприятия необходимо
начинать интенсивную терапию на дому?

34. Мальчик 3-х лет заболел внезапно вечером: * Левомицетина Бактрим Амоксициллин Пенициллин Нифуроксазид
температура тела 39°С, двукратная рвота, сукцинат натрия
лежит на боку с запрокинутой назад головой и
подтянутыми к животу коленями. Через 3 часа
на ягодицах и нижних конечностях появилась
сыпь геморрагически-некротического
характера, конечности холодные на ощупь,
синюшны. Врач “скорой помощи” поставил
диагноз “Менингококковая инфекция с
явлениями токсико-инфекционного шока”.
Какой антибактериальный препарат должен
35. У ребенка 4-недельного возраста спустя 2 * Гипохлоремическая Азотемическая кома Кетоацидотическая Гиперосмолярная Гипогликемическая
недели от начала заболевания, проявляющегося кома кома кома кома
рвотой “фонтаном”, выраженной гипертрофией
и эксикозом, педиатром был заподозрен
врожденный пилоростеноз. При поступлении в
детское хирургическое отделение состояние
крайне тяжелое: черты лица заострены,
адинамия, сильная жажда, анурия, запах мочи
изо рта, серость кожных покровов. В сыворотке
крови: натрия - 135 ммоль/л, калия - 3,7
ммоль/л. Коматозное состояние какого
36. Ребенок, 11 лет, в первой трети ночного сна * Сомнабулизм Сомнеленция Расстройство режима Гиперсомния Парасомния
встает с постели, пытается выйти на балкон. Не сон-бодрствование
помнит об этом эпизоде. Состояние следует
квалифицировать как:

37. Ребёнок 8 лет. При обращении к врачу *Операционная Пункционая биопсия Проба Манту Общий анализ крови. Рентгенография шеи
жаловался на плохой аппетит, слабость, биопсия лимфоузла лимфоузла.
повышенную потливость, температуру до
37,7”С. При осмотре обнаружены увеличенные
шейные лимфоузлы справа, подвижные
умеренно болезненные, не связанные с кожей,
диаметром до1см. Какой метод диагностики
туберкулеза шейных лимфоузлов является
наиболее достоверным?

38. Больной 12 лет подвергся облучению гамма- * Иммунологический Неврологический Гематологический Гематологический и Иммунологический и
лучами от эталона Са90. Через 10 дней (в неврологический гематологический
период разгара) резко усилилась слабость,
повысилась температура тела (37,80С).
аускультативно: на верхушке сердца
систолический шум, дыхание 26 в мин., в
нижних отделах лёгких звучные
мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.
Ан.крови: Нв-115г/л, эр-3,9*1012/л,
л-9,2*109/л, п-14, э-0, с-58, лим-20, м-8, СОЭ-
29. Рент-графия: перибронхиальная
39. Ребёнок 5 лет через 2 минуты после инъекции * молниеносная – Тяжёлая форма Асфиктический Тяжёлая форма – Церебральный
антибиотика потерял созниние Объетивно: кардиогенный вариант кардиогенный вариант вариант
дыхание затруднено, тахикардия- 128 в мин., вариант
АД снижено, нитевидный пульс, тоны сердца
резко ослаблены, нарушение ритма сердечной
деятельности. Какая форма анафилактического
шока диагностирова.
40. Больной 8 лет. Множественные ушибы лица, * шина Дитерихса Повязка из плотной Сетчатая шина Иммобилизации не Фанерные дощечки
головы и грудной клетки вследствие материи требуется после
автомобильной катастрофы. Беспокоит боль в обезболивания
верхней трети правого бедра при
форсированной осевой нагрузки. Деформация
оси конечности и её функции указфывают на
перелом шейки правого бедра. С помощью
каких средств должна быть осуществлена
оптимальная транспортная иммобилизация?

41. У хлопчика 3-х років вночі несподівано виник *Гострий Гострий Гортанна ангіна Гострий катаральний Епіглотит
“гавкаючий” кашель, стенотичне дихання. Під підскладковий ларинготрахеїт ларингіт
час огляду дитина збуджена, шумно дихає. ларингіт
Задуха з різким подовженням вдиху. В акті
дихання беруть участь м’язи грудної клітки,
спостерігається западання над- і підключичних
ямок, міжреберних проміжків. Який
діагностичний термін відображає описану
клінічну картину?

42. Дитина п’яти років, захворів, гостре *Люмбальна пункція. Промінева діагностика Комп’ютерна Загальний аналіз МРТ головного
підвищення t до 38-39°, нежитьові явища, придаткових пазух томографія крові. мозку.
посилений головний біль, супроводжений носа. головного мозку.
нудотою і блювотою. Об’єктивно – загальна
гіперестезія, ригідність м’язів шиї, симптоми
Кернига, Брудзинського. В галузі стегон
геморагічний висип. Який з методів обстеження
необхідно провести для уточнювання діагнозу?

43. В приемный покой поступил ребенок 12 лет с *Обязательна Не требуется Необходима только Необходима только Необходима только
жалобами на рвоту, тошноту, многократный после при наличии при выраженной
жидкий стул, слабость, которые возникли у идентификации вида признаков поражения дегидратации
него примерно через 10 часов после грибов печени
употребления грибов. В данном случае
госпитализация пациента:
44. У ребенка 8 лет в результате отравления *Инфузионной Глюкокортикоидов Сердечных Норадреналина Мезатона
неизвестными грибами в течении 3 дней терапии гликозидов
наблюдался жидкий стул. На момент
обращения к врачу отмечается сухость кожи и
слизистых, снижение тургора кожи, АД = 90/50,
ЧСС = 112 в 1 минуту. Для коррекции
гемодинамики в первую очередь необходимо
применение:

45. У хлопчика 6 міс з’явилося зригування, *Розпочати оральну Призначити Провести Призначити Провести
блювота 1-2 рази на добу, часті рідкі регідратацію. антибактеріальну промивання шлунка. пробіотики. лабораторне
випорожнення неприємного запаху жовто- терапію. обстеження.
зеленого кольору з домішками слизу, помірне
здуття живота, втрата маси 4\%. Попередньо
діагностовано секреторну діарею. Які Ваші
першочергові дії?

46. З трьохтижневого віку у хлопчика з’явилася *Пілоростеноз. Кишкова інфекція. Пілороспазм. Адреногенітальний Лактозна
блювота “фонтаном”. Блювотні маси синдром. недостатність.
сироподібні з кислим запахом. Втрата маси
тіла, виражені симптоми екзикозу,
перистальтика шлунка у вигляді піскового
годинника, закрепи. Який ваш попередній
діагноз?

47. У дівчинки 12 р. під час перебування на уроці *Доступ свіжого Обприскування Обкладання тіла Надання спеціального Введення кофеїну
появились блідість шкіри, холодний піт, повітря. холодною водою. грілками. положення. підшкірно.
“потемніння” в очах, “дзвін” у вухах, нудота.
Втратила свідомість. Тони серця приглушені,
тахікардія. Пульс слабкого наповнення і
напруження, артеріальний тиск 60/30 мм.рт.ст.
Що є першочерговим у поданні невідкладної
допомоги?
48. Дитина 6 р. їла на дворі солодку грушку. *Алергологічне Алергологічний Дитяче соматичне Дитяче Додому під нагляд
Раптом вона відчула біль і печію слизової відділення кабінет поліклініки. відділення. стоматологічне педіатра.
облонки нижньої губи і пальцем відкинула осу. стаціонару. відділення.
Через 10хв нижня губа набрякла, ущільнена,
болюча на дотик. Відчуття розпирання. Набряк
поширився на підборіддя. Куди найбільш
доцільно скерувати на лікування дитину?

49. Дитина 5 р. Скарги на задишку, відчуття *Розчин преднізолону Розчин еуфіліну Зволожений кисень Розчин амброксолу Розчин
стиснення у грудях, малопродуктивний кашель. внутрішньовенно. внутрішньовенно. інгаляційно. внутрішньовенно. гідрокарбонату
Хворіє протягом двох років на бронхіальну натрію
астму, атопічну форму, з важким перебігом. внутрішньовенно.
Отримувала фліксотид інгаляційно протягом 2
міс. Раптово припинено приймання препарату.
Через добу у дитини розвинувся асматичний
стан. Який препарат слід призначити
першочергово?

50. Хлопчик 2 р. Хворіє 5-й день. Стан важкий, *Негайна плевральна Введення Переведення у Інгаляція зволоженого Повторне
явища інтоксикації. Виражена ДН ІІ ст. пункція. протишокових хірургічне кисню. рентгенологічне
Рентгенологічно діагностовано стафілококову препаратів. відділення. обстеження.
пневмонію. Раптово наступило погіршення:
бліда шкіра, липкий холодний піт. Задишка і
тахікардія. Переляк в очах. Виявлено синдром
внутрішньоплеврального напруження.
Лікується в педіатричному відділенні. Що слід
провести першочергово?

51. Хлопчик 14 р. страждає на виразкову хворобу. *Перфоративна Гострий апендицит. Інвагінація кишок. Ниркова коліка. Пенетруюча виразка.
Госпіталізований у райлікарню зі скаргами на виразка.
постійну різку біль у животі, що посилюється
при рухах. При огляді язик сухий, живіт
втягнутий і твердий, різко болючий в усіх
відділах, виявляється позитивний симптом
Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз слід
запідозрити?
52. Хлопчика 12 років доставлено в приймальний *?-бронходилятатори, Антибіотики, Десенсибілізуючі, ?- Піпольфен, Содові інгаляції,
покій міської лікарні з важким приступом глюкокортикоїди. глюкокортикоїди. бронходилятатори. строфантин. глюкокортикоїди.
бронхіальної астми, явищами дихальної
недостатності. Які препарати треба призначити
для надання невідкладної допомоги?

53. У 2 річного хлопчика на фоні гарячки та *Преднізолон, Глюконат кальцію, но- Еуфілін, димедрол. Глюкоза, еуфілін. Баралгін, аміназин.
катаральних явищ виникло гучне дихання з баралгін. шпа.
утрудненим вдихом, осиплість голосу, втяжіння
міжреберних проміжків, задишка, пероральний
ціаноз. Яку допомогу слід надати дитині?

54. Дівчинка 9 міс. має температуру тіла до 38°С, *Стенозуючий Обструктивний Дифтерійний круп . Аспіраційна Бронхіальна астма.
катаральні явища та грубий „гавкаючий” ларинготрахеїт. бронхіт. пневмонія.
кашель, осиплість голосу. Вночі раптово у
дитини виникло гучне дихання з втягуванням
міжреберних проміжків, задишка, пероральний
ціаноз. Яке ускладнення розвинулося у дитини?

55. У дівчинки 8 років із харчовою *Езофагогастродуоде Визначення Рентгеноскопія. Біохімія крові. Визначення
токсикоінфекцією впродовж доби носкопія. гематокриту. гемоглобіну.
спостерігається невпинна блювота. На 2 день
хвороби блювотні маси стали яскраво-
червонимиою кров’ю і з’явилася мелена. Що з
обстежень слід призначити першочергово?
56. У дівчинки 8 років впродовж двох днів *Синдром Меллорі- Вторинний езофагіт. Гострий езофагіт. Геморагічний Ерозивний езофагіт.
спостерігалася невпинна блювота. На 2 день Вейса. езофагіт.
хвороби блювотні маси яскраво-червоного
забарвлення і чорний кал. При ЕГДС в нижній
третині стравоходу виявлені на фоні гіперемії,
петехій численні лінійні дефекти слизової
оболонки і підслизової основи. Ваш діагноз?

57. Дитина 5 міс поступила у лікарню зі скаргами *Менінгіт. Пієлонефрит. Нейротоксикоз. Енцефаліт. Гіпокальціємія.
на підвищення температури до 39,7°С, клоніко-
тонічні судоми. При огляді стан дитини
важкий, млява, бліда, ригідність м’язів
потилиці, блювота. Яке захворювання слід
виключити першочергово?

58. У дівчинки 4 років упродовж місяця скарги на *Визначення рівня Визначення рівня Люмабальна пункція. Рентгенографія Ультразвукове
знижений апетит, спрагу, поліурію. Протягом цукру. креатиніну. черепа. дослідження нирок.
останньої доби – затьмарення свідомості. Яке
обстеження слід провести першочергово?

59. Дитина народилася від ІІ пологів в терміні *Інтубація трахеї з Проведення Оксигенотерапія Штучна вентиляція Санація верхніх
гестації 41-42 тиж. Крик відсутній. Дихальні відсмоктуванням тактильної стимуляції. вільним потоком. легень. дихальних шляхів.
рухи аритмічні, частота серцевих скорочень – слизу.
110 за 1 хв. Шкірні покриви з ціанотичним
відтінком. У навколоплідних водах домішки
меконію. Що слід зробити першочергово?
60. У дівчинки 7 р. через 3 тижні після перенесеної *Гострий Вегетосудинна Інтерстиціальний Гострий пієлонефрит. Дебют гіпертонічної
стрептодермії з’явилися носова кровотеча, гломерулонефрит. дистонія. нефрит. хвороби.
запаморочення. Артеріальний тиск – 130/80 мм
рт ст., ендогенний креатинін – 0,15 ммоль/л, К
плазми – 6,5 ммоль/л. Сеча мутна, кольору
темного пива. Що слід першочергово
виключити?

61. У дитини 5 років масивна пульсуюча кровотеча *Геморагічний шок. Гіповолемічний шок. Кардіогенний шок. Травматичний шок. Неврогенний шок.
з глибокої різаної рани в дистальній третині
правого передпліччя. Відмічається блідість
шкіри і слизових оболонок, холодний піт,
руховий неспокій, тахікардія (ЧСС – 136 за
1хв), Артеріальний тиск 70/35 мм рт ст. Який
найбільш вірогідний діагноз?

62. Хлопчик 4 р. поступив у лікарню в важкому *Кетоацидотична Гіповолемічний шок. Гіпоглікемічна кома. Ацетонемічна Менінгоенцефаліт.
стані без свідомості. Поступово наростали кома. блювота.
слабість, блювота. Відмічається куссмаулівське
дихання, помірна тахікардія, шкіра суха, тургор
знижений, язик сухий, шершавий, запах
ацетону з рота. У крові рівень глюкози – 26,4
мМоль/л, натрій – 120 мМоль/л, pH – 7,1,
глюкозурія і кетонурія.

63. Дитина 4 місяці, не була вакцинована БЦЖ у * Вакцинувати при Вакцинувати при Вакцинувати при Вакцинувати без Відкласти щеплення
пологовому будинку з причини наявності від’ємній реакції позитивній реакції сумнівній реакції реакції Манту. до 7-річного віку.
медичних протипоказань (недоношеність ІІ Манту. Манту. Манту.
ступеня). При обстеженні у чотиримісячному
віці у дитини комісійно знято протипоказання
до вакцинації. Як необхідно провести щеплення
проти туберкульозу?
64. Дитина п’ятий день не відвідує дитячий * Ввести вакцину Ввести вакцину проти Ввести вакцину Ввести вакцину проти Ввести вакцину
комбінат. В день призначеного щеплення проти проти кору через 1 кору у призначений проти кору після кору під захистом проти кору під
кору у дитини була температура тіла 38,4 є С, місяць після термін. нормалізації імуноглобуліну. захистом
нежить, кашель. Визначіть тактику лікаря щодо видужання. температури. антибіотиків.
проведення щеплень.

65. У дівчинки 9 років скарги на загальну * Глюкокортикоїди Антибіотики Сечогінні Антигістамінні Ентеросорбенти
слабість, поганий сон, температура 37,80С та
висипання на шкірі.На шкірі ерітема у вигляді
листків,стеблів,набряк,множинні бульозні
елементиуражено 40\% площі шкіри.В анамнезі
контакт з рослинами після дощу.Яке лікування
необхідно призначити?

66. Хлопчик 12 років, поступив в клініку із * Туберкульозний Рак легень Лейкоз Саркоїдоз
скаргами на задишку, кашель, збільшення Лімфогранульоматоз бронхоаденіт
температури до 37? С. Хворіє на протязі 3
місяців. Рентгенологічне обстеження органів
грудної клітки виявило збільшення тіні
середостіння у вигляді “труби” та наявність
поліциклічних контурів. Який попередній
діагноз найбільш ймовірний?

67. Хлопчик 4 років, поступив із скаргами на * Конгломерат Свербіння Лихоманка Гепатомегалія Спленомегалія
лихоманку, свербіння, підвищену пітливість, лімфовузлів
збільшення шийних і підкрильцевих
лімфовузлів. При обстеженні хворого
пальпується конгломерат лімфатичних вузлів
(картопля в мішку) зліва в ділянці шиї та в
правій підкрильцевій ділянці. Печінка та
селезінка збільшені. Яка найбільш характерна
ознака лімфогранульоматозу є у хворого?
68. Дівчинка 10 років, поступила із скаргами на * Клітини Бласти Лімфоцити Фібробласти Плазматичні клітини
збільшення передньошийних лімфовузлів зліва. Березовського-
Хворіє на протязі 5 місяців. Лімфовузли Штернберга
збільшувались поступово. Зроблена біопсія
лімфовузла. Наявність яких клітин в біоптаті
характерна для лімфогранульоматозу?

69. Хлопчик 9 років поступив із скаргами на * Біопсію лімфовузла Стернальну пункцію Рентгенографію Ультразвукове Цитохімічне
збільшення перелньошийних лімфовузлів зліва. органів грудної дослідження органів дослідження мазків
Хворіє на протязі 3 місяців. Лімфовузли клітки черевної порожнини пунктату кісткового
збільшувались поступово. При огляді хворої мозку
температура 37,5? С, блідість шкірних
покривів, передньошийні лімфовузли
множинні, збільшені до 25 –35 мм еластичної
консистенції, неболючі, не з’єднанні між собою
і із шкірою. Який найбільш інфориативний
метод діагностики необхідно призначити у
даній ситуації?
70. Хлопчик 8 років поступив із скаргами на * Лімфогрануломатоз Лімфаденіт Лімфаденопатія Лімфома Лейкоз
збільшення перелньошийних лімфовузлів зліва.
Хворіє на протязі 4 місяців. Лімфовузли
збільшувались поступово. При огляді хворої
температура 37,5? С, блідість шкірних
покривів, передньошийні лімфовузли
множинні, збільшені до 25 –35 мм, еластичної
консистенції, не болючі, не з’єднанні між
собою. Який попередній діагноз можна
поставити ?
71. Дівчинка 5 міс. поступила в інфекційне * 5 \% розчин Фізіологічного Розчину Рінгера Розчину Дарроу Реополіглюкіна
відділення із приводу сальмонельозу. При глюкози розчину
обстеженні хворої шкірні покриви і слизові
оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука
запавші, тургор і еластичність шкіри знижені.
Відмічається афонія і плач без сліз.
Гемодинамічні порушення відсутні. Гематокрит
- 0,42, білок – 86 г/л, нітрій – 160 ммоль/л. З
якого розчину починаємо інфузійну терапію?
72. Дівчинка 11 міс. поступила в інфекційне * Реополіглюкіну 5 \% розчину глюкози Фізіологічного Розчину Рінгера Розчину Дарроу
відділення із приводу сальмонельозу. При розчину
обстеженні хворого наявні ознаки
гіповолемічного шоку: свідомість відсутня,
мармуровість шкірних покривів, загострені
риси обличчя, низький артеріальний тиск, глухі
тони серця, тахікардія, олігурія. Гематокрит-
0,42, білок – 86 г/л, натрій – 135 ммоль/л. З
якого розчину починаємо інфузійну терапію?

73. Дитина 6 років доставлена батьками в дитячу * Холеру Харчову Ешерихіоз Ротавірусний Кишечну
інфекційну лікарню зі скаргами на баторазове токсикоінфекцію гастроентерит коліінфекцію
блювання, рідкі випорожнення до 17 разів на
добу. Захворіла гостро, через 2 дні після
повернення з відпочинку у м. Одеса.
Об’єктивно: дитина млява, шкіра і слизові
оболонки сухі, температура тіла 35,6 (С, голос
сиплий, пульс слабкий, діурез знижений,
випорожнення безбарвні, за типом рисового
відвару. Яке інфекційне захворювання слід
виключити в першу чергу?
74. Дівчинка 4 років доставлена фельдшером в * Госпіталізація Профілактичне Лабораторне Потокова дезінфекція Заключна дезінфекція
інфекційний відділ з проявами ексикозу хворого лікування контактних обстеження
тяжкого ступеня. Захворіла напередодні з появи контактних
рідких випорожнень за типом рисового відвару
до 25 разів на добу, блювання до 10 разів на
добу. За 2 дні до захворювання вживала сиру
воду. Запідозрено холеру. Які першочергові
протиепідемічні заходи слід провести в
осередку інфекції?

75. Хлопчика 13 років турбує різкий біль голови, * Чума Гострий гнійний Туляремія Лімфогланулематоз Доброякісний
гіпертермія до 41? С, набряк і болючість в лімфаденіт ретикульоз
пахвинних ділянках. Три дні тому повернувся з
Росії, де разом з батьком перебував на
полюванні і вживав м’ясо зайця. Об’єктивно:
обличчя гіперемоване, риси загострені;
пахвинні лімфовузли збільшені, шкіра над
ними гіперемована, лисніється, рухи різко
болючі. Яке захворювання слід в першу чергу
виключати у дитини?
76. Дівчинка 11 років госпіталізована в інфекційну * Жовту гарячку Малярію Лептоспіроз Гарячку Денге Гарячку Ку
лікарню . Захворіла тиждень тому з появи
болю голови, гіпертермії до 40? С, болю в
м’язах, загальної слабкості. Через 2 дні після
нормалізації температури тіла з’явилися
геморагічні висипання на шкірі і слизових,
носові кровотечі, жовтяниця,
гепатоспленомегалія. Три тижні тому
повернулася з відпочинку у Південній Африці.
Відмічалися неодноразові укуси комарів. Яке
інфекційне захворювання слід запідозрити в
77. Дівчинка 6 років госпіталізована в клініку без * 0,1 Од/кг 0,05 Од/кг 0,2 Од/кг 0,25 Од/кг 0,15 Од/кг
свідомості. Хворіє на цукровий діабет 1 рік.
При огляді: шкіра суха, бліда; слизова губ
яскраво червона; зіниці звужені, очні яблука
запалі; дихання шумне, тахіпное; в повітрі
запах ацетону; тони серця притишені,
тахікардія; артеріальний тиск знижений, живіт
здутий. Рівень глюкози в крові – 22,4 ммоль/л.
Яку дозу простого інсуліну слід ввести для
виведення дитини з коматозного стану?
78. Хлопчик 14 років госпіталізований в дитячий * Визначення рівня Проведення Визначення Визначення кислотно- Визначення рівня
стаціонар зі скаргами на появу спраги, глюкози і кетонових глікемічного і осмолярності крові основного стану глюкози і кетонових
підвищений апетит, почащення сечовиділення. тіл у крові глюкозуричного тіл у сечі
Напередодні відмічалися блювання та біль в профілів
животі. Відомо, що 10 днів тому переніс грип.
При огляді свідомість сплутана; зіниці звужені
з слабкою реакцією на світло; шкіра бліда, суха,
холодна на дотик, на щоках-гіперемія; в повітрі
запах ацетону; дихання шумне, серцеві тони
притишені, тахікардія, тахіпное; живіт здутий.
Яке дослідження необхідно провести в першу
79. Хлопчик 14 років, що хворіє на цукровий діабет * Внутрішньовенно Підшкірно 0,1 \% Внутрішньовенн Внутрішньовенно 10 \ Внутрішньовенно
протягом 7 років, отримав 10 Од простого струминно ввести розчину адреналіну глюкокортикоїди % розчин хлориду краплинно 5 \%
інсуліну перед сніданком і 6 Од перед обідом. 40 \% розчин глюкози натрію розчин глюкози
В обід з’їв мало, через 30 хв. після обіду
втратив свідомість, з’явилися судоми, блідість і
виражена вологість шкіри, тризм щелеп; тони
серця приглушені, тахікардія до 105 за 1 хв,
артеріальна гіпотонія. Що необхідно в першу
чергу ввести дитині?
80. У дитини 5 років погіршилось самопочуття, * Тавегіл, Телфаст, per os Преднізолон, per os Кларитін, per os Дімедрол,
з’явилась висипка та набряк на обличчі, турбує внутрішньом’язово внутрішньом’язово
сверблячка.Відомо, що прояви харчової алергії
у дитини з першого року життя. Напередодні
дитина їла шоколадний торт. При огляді
обличчя відмічається гіперемія, набряк в
ділянці правого ока, виділень з очної щілини
немає, турбує сверблячка. Що необхідно
першочергово призначити дитині?

81. Дівчинка 9 років госпіталізована в дитячу * Набряк Квінке Атопічний дерматит Кропивниця Токсико-алергічний Гостра алергічна
лікарню зі скаргами на набряки на обличчі та дерматит реакція
руці . Відомо, що напередодні дитина
фарбувала масляною фарбою панелі , після
чого через декілька годин погіршилось
самопочуття, з’явилася сверблячка шкіри,
набряк. При огляді шкіра обличчя набрякша,
плямисті висипання, набряк повік; на правій
руці лікар відмічає виражений набряк тильної
поверхні кисті, шкіра в складку не береться,
плямисті висипання з тенденцією до злиття на
82. Дівчинку 5 років в ургентному плані * Холера Ротавірусна інфекція Кишкова Харчова Ешерихіоз
госпіталізовано у інфекційне дитяче коліінфекція токсикоінфекція
відділення. Скарги мами на: блювання до 5
разів на добу, випорожнення калу рідкої
консистенції з частотою 15-17 разів за добу,
загальне нездужання, кволість дитини. З
анамнезу вдалось з’ясувати, що напередодні
сім’я повернулася з неорганізованого
відпочинку на морі. Під час огляду дівчинка
квола, температура тіла 35,7? С, пульс слабкого
наповнення, шкіра та видимі слизові рожеві,
83. Дитина 6 років госпіталізована у інфекційне * Біологічний Імуноферментний Бактеріоскопічний Серологічний Бактеріологічний
відділення дитячої лікарні.З анамнезу відомо,
що мати та батько дитини знаходяться на
стаціонарному лікуванні з приводу чуми. Який
з найінформативніших методів діагностики
слід провести дитині ?
84. Хлопчик 5 років доставлений машиною * Госпіталізація Ізоляція контактних Початкова Профілактичне Заключна дезінфекція
швидкої допомоги у дитяче інфекційне хворого дезінфекція лікування контактних
відділення з ознаками тяжкого зневоднення. З
анамнезу відомо: за 2 дні до захворювання
купався у ставку. З’явились рідкі
випорожнення за типом рисового відвару
більше 20 разів на добу, багаторазове
блювання. Запідозрено холеру. До яких
протиепідемічних заходів слід вдатися в
осередку інфекції?
85. Дитина 11 років госпіталізована у дитяче * Чума Туляремія Лімфогранулематоз Доброякісний Гнійний лімфаденіт
інфекційне відділення із скаргами на ретикульоз
підвищення температури тіла до 40? С,
припухання та болючість у пахвинних ділянках,
головний біль. Об’єктивно: шкіра обличчя
гіперемована, риси загострені, пахвинні
лімфатичні вузли збільшені, болючі, шкіра над
ними гіперемована. Про яке захворювання
можна думати?

86. Машиною швидкої допомоги доставлено * Жовту гарячку Гарячку Ку Гарячку Денге Малярію Вірусний гепатит
дівчинку 14 років, яка захворіла 6 днів тому з
появи кволості, підвищення температури тіла
до 39? С, міалгій, на тлі яких з’явилися
висипання на шкірі і слизових геморагічного
характеру, жовтяниця, носові кровотечі,
збільшення печінки і селезінки. 2 тижні тому
повернулася з фестивалю у Бразилії. Яку
інфекційну патологію слід виключити перш за
все?
87. Дитина 5 років хворіє 2 дні, коли почали * Простий герпес Дитяча екзема Вітряна віспа Інфільтрат губи Фурункульоз
турбувати сверблячка, а далі печія на нижній
губі, субфебрильна температура. При огляді
шкіра блідо-рожева, периферичні лімфатичні
вузли не змінені, нижня губа набрякла, шкіра
інфільтрована з множинними дрібними
везикульозними висипаннями із прозорим
вмістом. Сформулюйте діагноз.
88. У дитини 6 місяців на фоні загального * Оксибутират натрію Фенобарбітал Маннітол Хлоралгідрат Лазікс
збудження виникли клоніко-тонічні судоми.
При огляді займає положення із запрокиненою
назад головою, велике тім’ячко вип’ячене,
пульсує, виражена гіперестезія шкіри,
ригідність м’язів потилиці, позитивний
симптом Керніга, підвищені сухожильні
рефлекси. Призначте медикамент, який
необхідно першочергово ввести дитині.

89. Дитина 6 місяців захворіла 4 дні тому, з появи * Стенозуючий Стороннє тіло Гостра Приступ бронхіальної Дифтерійний круп
фебрильної температури тіла, гіперемії зіву, ларинготрахеїт дихальних шляхів бронхопневмонія астми
нежитю. Вночі стан раптово погіршився:
з’явився грубий кашель, охриплість голосу.
При огляді дитина збуджена, блідість і
підвищена вологість шкіри, задишка
інспіраторна, ціаноз носогубного трикутника, в
акті дихання приймає участь допоміжна
мускулатура. ЧСС - 128 уд. за хв, серцеві тони
гучні. Над легенями перкуторно - коробковий
звук, аускультативно – жорстке дихання, ЧД –
90. У дівчинки 10 років, яка 6 днів тому * Бубонна форма Шкірна форма сибірки Бубонна форма Регіонарний Флегмона
повернулася з Індії, раптом з’явилась гарячка, чуми туляремії лімфаденіт
озноб, сильний головний біль, млявість, м’язеві
болі, марення, обличчя яскраво-червоне, риси
загострені, склери ін’єковані, язик сухий,
набряклий, вкритий білим нальотом. Справа в
пахвинній ділянці пальпується різко болючий
щільний горбкуватий нерухомий конгломерат,
шкіра над ним гіперемійована, блискуча.
Поставте найбільш вірогідний попередній
діагноз.
91. У хлопчика 11 років, який 3 дні тому * Холера Ротовірусний Стафілококовий Харчове отруєння Гострий коліентерит
повернувся з півдня, після вживання в їжу гастроентерит ентероколіт
рибних консервів з’явились часті рясні
водянисті випорожнення мутно-білого кольору
з пластівцями. Свідомість дитини не
затьмарена, температура тіла субфебрильна,
язик і слизові сухі, пальпація живота не
болюча, відмічається плескіт та бурчання в
епігастрії. Поставте найбільш вірогідний
попередній діагноз.
92. У хлопчика 9 років, який мешкає в Закарпатті, * Геморагічна Менінгококова Геморагічний Лептоспіроз Тромбоцитопенічна
на 3-й день гарячки з’явилась нерясна гарячка інфекція васкуліт пурпура
геморагічно-петехіальна висипка, місцями у
вигляді червоних та фіолетових смужок з
переважною локалізацією на шиї, грудній
клітці, в пахвових ямках, над ключицями. На
гіперемійованій слизовій зіву точкові
крововиливи, кровотеча з носа. В легенях
жорстке дихання, тони серця глухі,
брадикардія, здуття і біль в животі, збільшені
печінка і селезінка. Олігурія, протеїнурія,
93. У дівчинки 12 років через 7 хвилин після * В/венно ввести В/м’язево ввести Обколоти місце Почати В/венно ввести
ін’єкції бензілпеніциліну з’явились млявість, глюкокортикоїди антигістамінні ін’єкції адреналіном оксигенотерапію протисудомні
біль за грудиною і в ділянці серця, утруднене препарати препарати
дихання, судоми з наступною втратою
свідомості. Дихання аритмічне, тони серця
глухі, пульс 140 в 1 хв. слабкого наповнення,
АТ 70/30 мм. рт. ст. З чого треба почати
невідкладну допомогу?

94. Бригада швидкої допомоги застає без * Інфекційно- Пневмоторакс Гостра серцева Колапс Знепритомнення
свідомості дівчинку 3-х років, яка лікується з токсичний шок недостатність
приводу пневмонії. На огляд дитина не реагує,
шкіра блідо-ціанотична, кінцівки холодні.
Пульс ниткоподібний, 170 за 1 хв., дихання
поверхневе, почащене. Якому діагнозу слід
надати перевагу з метою визначення напрямку
невідкладної допомоги?

95. У хлопчика 7 років, хворого на гемофілію А, * Переливання Введення Введення Переливання Введення
серед ночі почалося блювання кров’ю. При одногрупної крові кріопреципітату глюкокортикоїдів одногрупної плазми поліглюкіну
огляді свідомість затьмарена, шкірні покриви
різко бліді, кінцівки холодні, зіниці широкі,
часте поверхневе дихання, тони серця
ослаблені, тахікардія, АТ не визначається
Виберіть оптимальний варіант стартової терапії
96. У дівчинки 10 років через 6 годин після вечері, * Salmonella Escherichia coli Staphilococcus aureus Schigella Proteus mirabilis
яка включала омлет, домашню сметану та сир, typhimurium
підвищилась температура тіла до 39( С,
відмічалось повторне блювання, болі в животі,
почащені рідкі випорожнення з домішками
зеленого слизу та прожилками крові. Яка
найбільш ймовірна етіологія кишкової
інфекції?

97. У хлопчика 8 років відмічається тривала * Черевний тиф Сальмонельоз Паратиф Гострий пієлонефрит Грип
фебрильна температура, загальна слабкість,
анорексія, головний біль, болі в животі. Шкіра
бліда, суха, чиста, долоні і підошви жовтушні,
по центру язика густі брудно-сірі нашарування.
Живіт здутий, болючість в правій здухвинній
ділянці. Селезінка +2 см, печінка +3 см. Третій
день затримка випорожнень. В аналізі крові
нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво,
прискорена ШОЕ. Який попередній діагноз є
найбільш вирогідним?
98. У хлопчика 5 років, що знаходиться в Внутрішньовенно Підшкірно ввести 10 \ Внутрішньом’язово 1 Підшкірно ввести Довенно ввести 3 \%
стаціонарі з приводу ГРВІ краплинно ввести % розчин кофеїну в \% розчин мезатону в кордіамін в дозі 0,1 розчин преднізолону
лімфатикогіпопластичної аномалії конституції реополіглюкін в дозі дозі 0,1 мл /рік життя дозі 0,1 мл/рік життя мл/рік життя в дозі 2 мг/кг маси.
розвинулась паралітична форма колапса 5 мл/кг маси
(тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження
систолічного і діастолічного артеріального
тиску). Що необхідно в першу чергу ввести
дитині?

99. Дівчинку 8 міс. доставлено машиною швидкої * Спазмофілія Менінгіт Нейротоксикоз Енцефаліт Енцефалітична
допомоги на фоні легкого перебігу ГРВІ. реакція
Скарги матері на появу повторних судом у
дитини. При об’єктивному обстеженні
менінгіальні знаки відсутні. Виявлено прояви
рахіту середньої ступені тяжкості. При
лабораторному обстеженні в біохімічному
аналізі крові – рівень загального кальцію в
сироватці крові – 1,7 мкмоль/л; при записі ЕКГ-
подовження інтервалу Q-T- 0.33 сек. При
люмбальній пункції – спинно- мозкова рідина
100. Дівчинка 9 міс.доставлена в реанімаційне * Седуксен Хлорид кальцію Глюконат кальцію Преднізолон Тіопентал натрію
відділення з підозрою на менінгококцемію. З
анамнезу захворювання відомо, що початок
гострий, температура 38,5 ? С, одноразове
блювання, загальна в’ялість, на шкірі нижніх
кінцівок, сідницях висипання по типу петехій,
плям та папул, з часом деякі геморагічні
елементи з некрозом у центрі. Згодом появився
судомний синдром. Вкажіть препарат вибору
для зняття судомного синдрому в даному
випадку.
101. Дитина 9 міс. перебуває у * Кальцію глюконат Седуксен Натрію оксибутірат Фенобарбітал Сульфат магнію
гастроентерологічному відділі з діагнозом:
рахіт ІІ ст. період розпалу. Гіпотрофія ІІ ст.
аліментарного генезу період прогресування.
Дитина знаходиться на молочно-
вуглеводневому вигодовуванні, профілактику
рахіту не проводили. Маму почало турбувати,
що у дитини появилося періодичне
посмикування підборіддя, що посилюється під
час неспокою, посмикування окремих груп
м’язів, здригання під час сну. Виставлено
102. Хлопчик В, 6 років, поступив з скаргами на * Гострий Гострий Гостра ниркова Тубулопатія. Хронічний
набряки на обличчі, на передній стінці живота, гломерулонефрит з гломерулонефрит з недостатність. пієлонефрит.
кінцівках. Тиждень тому дитина була щеплена. нефротичним нефритичним
Діурез – 260мл/добу, артеріальний тиск 100/55 синдромом. синдромом;
мм.рт.ст. В крові: лейкоцити 13х109/л, ШОЄ –
42 мм/год, загальний білок 47 г/л; альбуміни
22г/л, холестерин 9 ммоль/л; в сечі: білок 3,8
г/л на добу. Який найбільш вірогідний діагноз?

103. Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті * Хронічна ниркова Гострий пієлонефріт Гостра ниркова Гострий Хронічний
сечовиділення, блювоту, нудоту. Об’єктивно: недостатність недостатність. гломерулонефрит. пієлонефрит.
шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90
мм.рт.ст. При дообстеженні в сечі: питома вага
–1002, білок –сліди; в крові: еритроцити -
2,5х1012/л; Hb – 85 г/л, креатинин – 335
мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза -
3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5 мкмоль/л, АлАТ – 0,3
ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
104. У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби * Замінне Фототерапія. Ентеросорбенти. Призначення Інфузійна терапія.
життя спостерігається іктерічність шкірних переливання крові. фенобарбіталу.
покривів, збільшення розмірів печінки та
селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в
крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок
непрямої фракції, рівень гемоглобіну 120 г/л,
ретикулоцити 5\%. Ваша подальша тактика?

105. Новонароджене немовля народилось від матері, * Вакцинація проти Відлучення від Введення Призначення Призначення
хворої на хронічний вірусний гепатит В. Що гепатиту В по грудного годування. імуноглобуліну. інтерферону. ацікловіру.
необхідно здійснити для профілактики терміновій схемі.
вірусного гепатиту В у новонародженого?

106. Хвора дитина, 10 років, скаржиться на спрагу, *Цукровий діабет. Ацетонемічний Ентероколіт. Нецукровий діабет. Гепатит.
слабкість, схуднення, свербіння шкіри, синдром.
посилення апетиту, дисфункцію кишечника.
Хворіє близько 1 місяця. Об’єктивно: шкіра та
слизові оболонки сухі, на щоках рум'янець,
язик обкладений білим нальотом. При
аускультації тони серця ослаблені, ЧСС - 110 за
хвилину. При пальпації живота печінка
виступає з-під краю реберної дуги на 4 см.
Добова кількість сечі - 800 мл. Рівень цукру в
сечі - 6\%, ацетон +++. Яка найбільш вірогідна
107. Дівчинку віком 14 років доставлено в стаціонар * Кетоацидотична. Гіпоосмолярна. Гіперлактацидемічна Гіперосмолярна. Гіпоглікемічна.
без свідомості. При огляді педіатр відмітив .
запах ацетону в повітрі, сухість шкіри,
знижений тонус очних яблук, дихання
Куссмауля. Рівень глюкози в крові становив -
19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л; в
сечі – позитивна реакція на ацетон, цукор - 5\%.
Вкажіть, яка із ком має місце у дитини?
108. 10-річна дівчина знаходиться у тяжкому стані. * Міокардит. Фіброеластоз Перикардит. Аномалія коронарних Глікогеноз.
Бліда, кількість дихань- до 40 уд/ хв., пульс - ендокарда. артерій.
130 уд./хв., тони серця глухі, ритм галопа. На
рентгенограмі визначається кардіомегалія. На
ехокардіограмі зниження скоротливої здатності
міокарда, ділатація шлуночків. На ЕКГ
порушення реполярізації міокарда лівого
шлуночка. Попередній діагноз ?

109. Дитина, 10 років, страждає на бронхіальну *Еуфілін в/в, 2,4\% р- Еуфілін в/в, 2,4\% р-н, Штучна вентіляція Еуфілін 2,4 \%р-н 2 – Адреналін п/ш, 0,1\%
астму протягом 5 років. Отримує інгаляціїні н, 6 мг/кг + 6 мг/кг + ?2-агоністи. легенів. 4мг/кг в/в і6 мг/кг р-н, 0,01 мг/кг +
глюкокортикоїди. Хвороба загострилася 3 доби преднізолон в/в,2 в/м. еуфілін в/м, 2,4\% р-
тому. Протягом останьої ночі 10 разів мг/кг н, 2 –6 мг/кг
користувалася “Беротеком”. Об’єктивно: стан
тяжкий, шкірні покрови бліді, акроціаноз,
значна експіраторна задишка, стійкий кашель.
Грудна клітка вздута, дихання послаблене,
незначні сухі хрипи. Оберіть оптимальну
терапію.
110. Хлопчик, 14 років, доставлений в стаціонар *Штучна вентиляція Киснева палатка. Інгаляції через Інгаляції через маску. Киснева подушка.
машиною швидкої допомоги у вкрай важкому легень. носовий катетер.
стані, без свідомості. Хворіє бронхіальною
астмою з 3-х річного віку. Останній приступ
розпочався 10 годин тому. Прийом еуфіліну і
преднізолону ефекту не дав. При огляді:
свідомість затьмарена, шкірні покриви
дифузно-ціанотичні, покриті холодним потом,
зіниці розширені, в’яло реагують на світло.
Грудна клітка різко здута, дихання не
прослуховується. Який метод оксигенотерапії
111. Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб має місце * Пілоростеноз. Кишкова Інвагінація. Гастроентерит. Пухлина мозоку.
блювання не після кожного прийому їжі, непрохідність.
кількість молока, яке скипілося, більша, ніж
дитина з'їдає на одне годування. Апетит не
порушений, однак вага тіла прогресивно
зменьшується. Найбільш вирогідний діагноз ?
112. Дитина, 6,5 місяців, за дві доби захворювання * Призначити Призначити Обмежитись Призначити оральну Призначити
на гостру кишкову інфекцію втратила 4 \% ваги оральну регідратацію. парентеральну призначенням регідратацію на 5 діб. парентеральну
тіла. Яким чином слід ліквідувати водно- регідратацію на 2 дієтотерапії . регідратацію до
сольовий дефіцит? доби. нормалізації
випорожнень.

113. Дівчинка, 8 років, тиждень тому перехворіла на * Негайне Негайне Негайне Промивання шлунку 4 Промивання шлунку
грип, після чого мати помітила, що дівчинка транспортування до внутрішньовенне внутрішньовенне \% розчином соди 20 \% розчином соди
стала в’ялою, знизився апетит, з’явилися скарги відділення дитячої введення 0,1 ОД/кг введення 0,9 \%
на головний біль, спрагу. Напередодні реанімації. інсуліну розчину NaCl із
з’явилися болі в животі, багаторазова блювота. розрахунку 10 мл/кг
Дитина стала заторможеною, сонливою,
втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість
відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий,
малиновий, дихання важке, шумне, 32 дихання
на хвилину, запах ацетону з рота, пульс 128
ударів на хвилину, артеріальний тиск 95/60мм.
114. Дитина, 8 місяців, захворіла гостро вночі: * Менінгококова Грип, тяжка форма з Тромбоцитопенічна Скарлатина Геморагічний
температура 37,80С, неспокій, блювання. інфекція, геморагічним пурпура васкуліт
Зранку температура 39,50С, повторне менінгококцемія, синдромом
блювання, загальмованість, вдень з’явилась ІТШ 2 ст.
висипка. Ввечері температура 36,00С, сопор, на
стегнах, сідницях, животі – геморагічний та
геморагічно-некротичний висип, кінцівки
холодні, тахікардія, тахіпное, акроціаноз. Ваш
діагноз?

115. У доношеної дівчинки 15 діб життя напротязі * 2:1 4:1 1:1 3:1 1:2
3-х діб відмічається блювання, часті з рідким
калом випорожнювання, лихоманка. Втрата
маси тіла склала 11\%. Співвідношення
глюкози і колоїдносольових розчинів має
становити:
116. Хлопчик 11 років, що хворіє на цукровий діабет *Введення 40\% Введення 5 \% розчину Введення 10 \% Введення Введення 0,1\%
протягом 7 років, отримав 10 Од простого розчину глюкози глюкози розчину хлориду глюкокортикоїдів розчину адреналіну
інсуліну перед сніданком і 6 Од перед обідом. натрію
В обід з’їв мало, через 30 хв. після обіду
втратив свідомість, з’явилися судоми, блідість і
виражена вологість шкіри, тризм щелеп; тони
серця приглушені, тахікардія до 105 за 1 хв,
артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати
невідкладну допомогу в цій ситуації?

117. Дівчінка 4 років. Доставлена в лікарню зі * Дієтотерапія, Тільки дієтотерапія Протирецедивне Лікування в Диспансерний нагляд
скаргами на 3-х кратна блювота за добу, запах диспансерний нагляд протягом тижня. лікування 1 раз на спеціалізованому протягом 5 років.
ацетону з роту, в’яла, бліда. Дані скарги рік. відділенні.
виникли вперше після зловживання жирною,
пряної їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що
рекомендовано дитині по виписці з відділення.
в даному випадку?

118. Дівчинка 6 років, захворіла важкою формою * Гідрокортизон Кордіамін. Вікасол. Глюкоза. ДОКСА.
грипу. На фоні антибактеріальної терапії у
дитини раптово спостерігалось падіння
артеріального тиску, нитковидний пульс, озноб,
ціаноз, t – 410С. Лабораторно: гіпоглікемія,
гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія,
лейкоцитоз. Який препарат необхідно
призначити в першу чергу?

119. В гемограмі малюка, мати якого звернулася до * Гострий Гемолітична анемія. Гострий Хвороба Верльгофа. Сепсис.
лікаря, виявлені наступні показники: лімфобластний мієлобластний
гемоглобін 62 г/л; еритроцитів 2,1х1012/л; лейкоз. лейкоз
кольоровий показник 1,0; ретикулоцити 3\%о;
лейкоцити 16,0х109/л; еозінофіли 2\%; базофіли
0; паличкоядерні нейтрофіли 1\%;
сегментоядерні – 4\%; моноцити 2\%;
лімфоцити 91\%;ШОЕ 64 мм/год. В мієлограмі
91\% лімфобластів. Який діагноз найбільш
вірогідний при таких лабораторних
показниках?
120. У 2-місячного хлопчика після проведення *Гемофілія. Хвороба Верльгофа. Хвороба Шенлейн- Геморагічна хвороба Вроджена
щеплення спостерігалася тривала кровотеча з Геноха. новонароджених. афібриногенемія.
місця ін'єкції, після чого утворилася
внутрішньом'язева гематома. При обстеженні
дитини виявлене значно підвищене
споживання протромбіну та виражене
подовження активованого часткового
тромбопластинового часу. Про яке
захворювання слід думати?

121. У дитини захворювання почалось з підвищення * До 5 дня після До появи останніх 21 день. Ізоляції не потребує. 14 днів.
температури до 38,0?С та появи висипу. появи останніх висипів.
Спочатку висип мав вигляд плям, потім висипів.
з’явились пухирці. При огляді на шкірі
обличчя, тулуба, кінцівок і на волосяній частині
голови спостерігається рясний висип: папули,
везикули, кірочки. До якого періоду дитина має
бути ізольована?

122. Дитина, 7 років, хворіє другий день: * Скарлатина. Лакунарна ангіна, Інфекційний Кір. Дифтерія
температура тіла – 390 С, однократне алергічна реакція на мононуклеоз.
блювання, головний біль, болюче ковтання. ліки.
При огляді хворого лікар виявив яскраву
гіперемію мигдаликів та білуватий наліт у
лакунах, дрібнокрапчастий висип на тілі, а
також у згинах кінцівок. Шкіра яскраво
гиперемійована, особливо у згинах кінцівок.
Мати до приходу лікаря давала дитині анальгін,
ампіцілін. З анамнезу відомо, що дитина
страждає на харчову алергію. Який діагноз
123. У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу *Спазмофілія. Менінгіт. Енцефалітична Енцефаліт. Нейротоксикоз.
ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При реакція.
огляді виявлено затримку психомоторного
розвитку,краніотабес, деформацію грудної
клітіни, потовщення метафізів трубчатих
кісток. Рівень кальцію крові – 1,6 ммль/л,
інтервал QT на ЕКГ подовжений – 0,33 сек.
Даних про перинатальне ушкодження ЦНС
немає. Спино-мозкова рідина інтактна, витікала
під тиском. Вигодування штучне, без овочевих
страв. Яке захворювання проявилось на тлі
124. Новонароджена дівчинка народилася з масою *Внутрішньоутробна Внутрішньоутробна Недоношеність. Вроджені дизморфії. Пологова травма.
тіла 2400,0г, довжиною 47 см. Термін гестації гіпотрофія. інфекція.
невідомий. При огляді: підшкірно-жировий шар
відсутній на тулубі і кінцівках. Кістки черепа
щільні, хрящова тканина на вухах виражена
добре, пупкове кільце розміщене посередині.
Про яку патологію можна думати?

125. У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась *Дробна трансфузія Негайна трансфузія Ентеральне введення Серцеві глікозиди по Трансфузія колоїдів
коров'ячим молоком, відмічено виражений еритроцитарної маси. цільної крові. препаратів заліза. швидкій схемі (альбуміну).
систолічний шум на верхівці серця, помірну насичення.
кардіомегалію, пастозність шкіри та
акроціаноз. Сонографічно вади серця не
виявлено. Лабораторні дані: Hb 38 г/л, КП 0,7,
загальний білок 50 г/л, залізо сироватки 2
мкМ/л. Першочергова терапія:

126. У дівчинки 11 місяців спостеригаються *Штучна вентиляція Киснева палатка з Киснева маска з Гіпербарична Інгаляція і інфузія
адинамія, фебрильна температура, кашель, легень. інгаляцієй інфузією оксигенація. глюкокортикоїдів і
ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихань 90 на амброксолу. глюкокортикоїдів. амброксолу.
хвилину. Фізикальні дані: перкуторно -
коробковий звук, аускультативно - жорстке
дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20
хвилин проводилась дача 100\% кисню через
маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2
– 55 мм. рт.ст. рН – 7,2 З чого доцільно
розпочати терапію ?
127. Хворий 12 років скаржиться на підвищення *Інфекційний Краснуха Дифтерія ротоглотки Лімфогрануломатоз Аденовірусна
температури тіла до 38,2°С, біль в горлі при мононуклеоз інфекція
ковтанні, нездужання, головний біль, нежить.
При огляді відмічається одутловатість
обличчя, затруднене дихання через ніс,
гіперемія слизової зіва, гранульозний фарингіт,
лакунарний тонзиліт, збільшення переважно
шийних і підщелепних лімфовузлів
(лімфаденопатія), печінки та селезінки. В крові
атипові мононуклеари. Який найбільш
ймовірний діагноз ?
128. Дитина 3 років, яка до цього часу не хворіла на Вітряної віспи Краснухи Кору Інфекційного Скарлатини
інфекційні екзантеми, побувала у контакті з мононуклеозу
хворим на оперезуючий герпес. Результатом
цього контакту може бути виникнення у
дитини:

129. Дитина 1 року хворіє другу добу, лихоманка * Токсикоз з Нейротоксикоз. Ексикоз ІІІ ступеню. Метаболічний Сольдефіцитний
39,8 тонічні судоми, багаторазова блювота, ексикозом (кишковий токсикоз. ексикоз.
часті випорожнення з домішками води та токсикоз).
слизу. На огляд майже не реагує,
мікроциркуляторні розлади, тони серця
приглушені. Тахікардія до 180 за 1 хвилину.
Олігурія. Прояви якого токсикозу слід
діагностувати?

130. Хвора потрапила до лікарні зі скаргами на *Набряк легень Гостра Інфаркт міокарду. Гіпертонічна Тромбоемболія
сильний головний біль, нудоту, колючий біль в правошлуночкова енцефалопатія. легенової артерії.
ділянці серця. Вночі раптом з’явилась задишка недостатність.
змішаного типу, кашель з виділенням рожевого
пінистого харкотиння. Об-но: стан тяжкий,
акроцианоз, ЧДР 36 за хвилину. В легенях –
звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця
зміщена назовні на 3 см, акцент ІІ тону над
аортою. АТ 240/120 мм.рт.ст., пульс 120 за хв.
Яке ускладнення розвинулось у хворої?
131. У хворої 57 років, що протягом 25 років *Гангліоблокатори Інгібітори АПФ Адреноблокатори Холіноміметики Кардіотоніки
страждає на гіпертонічну хворобу, після
стресової ситуації раптово виник напад
задишки. Об’єктивно: положення ортопное, ЧД
– 29/хв. Дихання над нижніми відділами легень
ослаблене, поодинокі незвучні вологі
дрібнопухирцеві хрипи, пульс – 128 за 1 хв., АТ
220/130 мм.рт.ст., І тон над верхівкою серця
послаблений, акцент ІІ тону над легеневою
артерією. Які препарати Ви використаєте для
невідкладної допомоги?
132. Пацієнту, 66 років, який в анамнезі переніс *Миготлива аритмія Шлуночкова Атріовентрикулярну Неповна блокада Синусвова тахакардія
інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття, екстраситолія. блокаду. правої ніжки пучка
задуху при помірному фізичному навантаженні. Гіса.
Об’єктивно: ритм серцевої діяльності
неправильний, ЧСС – 126 за хв., тони серця
послаблені, систолічний шум над аортою. На
ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях,
різні відстані між R-R, хвилі найкраще
виражені у VІ. Про яке порушення серцевого
ритму слід думати?
133. У хворої 59 років на гіпертонічну хворобу після *Обзідан Дібазол Каптопріл Адельфан Папаверин
стресу раптово з’явились головний біль,
серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття
тривоги. Об’єктивно: хвора збуджена, ЧСС –
120 за хв., АТ – 240/120 мм. рт.ст. Тони серця
ритмічні, акцент ІІ тону над аортою.
Призначення яких препаратів є найбільш
доцільним в даному випадку?

134. Хворий скаржиться на набряк обличчя, *Набряк Квінке Анафілактичний шок Алергічна Атопічний дерматит Поліноз
осиплість голосу, утруднення дихання, кропив’янка
генералізований висип по всьому тілу. За
годину до цього з’їв невелику кількість
полуниць. Ваш попередній діагноз?

135. Хворий 58 років, який протягом 8 років *Метопролол Мекситіл Етацизін Верапаміл Панангін
страждає на артеріальну гіпертензію, переніс
рік тому інфаркт міокарда, при фізичному
навантаженні відчув серцебиття. Об - но:
набряків немає, ЧСС 148, PS 102, І тон
послаблений, АТ 140/90 мм. рт.ст., дихання
визикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній,
частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм
було відновлено внутрішньовенним введенням
етацизіну. Для попередження виникнення
порушення ритму доцільно використовувати:
136. У хворого 54 років на 3 день повторного *Дефібриляцію Черезстравохідну Непрямий масаж Прямий масаж серця Внутрішньовенно
гострого інфаркту міокарда несподівано кардіостимуляцію серця ввести атропін
погіршився стан з непритомністю, зупинкою
серцевої діяльності та дихання, АТ 0 мм.рт.ст.
На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за
формою та амплітудою. З метою проведення
реанімаційних заходів необхідно провести:

137. Хворий скаржиться на серцебиття, неприємні *Кордарон Атропін Верапаміл Лідокаїн Пропранолол
відчуття в ділянці серця, головний біль,
слабкість, нудота. Протягом останніх років на
ЕКГ реєстрували синдром Вольфа -Паркінсона-
Уайта. В останні 3 дні напади спостерігаються
до 7 разів на добу. На ЕКГ: пароксизмальна
суправентрикулярна тахікардія на фоні
синдрома Вольфа-Паркінсона-Уайта. Що
потрібно призначити хворому для зняття
приступу?
138. Хвора 35 років при поступленні пред’являє *Строфантин Аймалін Анаприлін Лазікс Новокаїнамід
скарги на серцебиття, задишку при фізичному
навантаженні. Недостатність мітрального
клапану діагностована 10 років тому. При
огляді: пульс 120 ударів/хв., аритмічний. ЧСС
152 у хв., тони серця перемінної гучності. На
ЕКГ - ритм неправильний, ЧСС – 176,
різноманітні інтервали R - R, зубець Р
відсутній. Препаратом вибору в даному
випадку буде:
139. У хворого в ночі виник напад різкого *Кардіогенний шок. Гостра Гостра Корінцевий синдром. Гостра судинна
загрудинного болю, який тривав понад 1 лівошлуночкова правошлуночкова недостатність.
годину. Об’єктивно: загальмований. Блідість недостатність. недостатність.
шкіри, акроціаноз, холодний піт. АТ 80/40
мм.рт.ст. Пульс 120 на хв., аритмічний,
слабкого наповнення. Тони серця значно
послаблені, тахікардія. Діяльність серця
аритмічна. Вкажіть, для якого стану типові ці
зміни.
140. Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря *Морфін, лазикс Алупент, обзидан Атропін, дігоксин Лазикс, гепарин Морфін, аспірин
в нічний час, які супроводжується кашлем з
кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на
ревматизм. Об’єктивно: виражений ціаноз
слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний,
116 на хв. АТ 140/95 мм. рт.ст. Над верхівкою І
тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ
тону над легеневою артерією. Вкажіть, які
препарати необхідні для надання невідкладної
допомоги?
141. Жінка 59 років скаржиться на головній біль, *Гангліоблокатори. Серцеві глікозиди Інгібітори АПФ Антагоністи іонів Седативні засоби
задишку при ходьбі, напади задишки в спокої, кальцію
на протязі 10 років підвищений артериальний
тиск. Під час огляду з’явився напад задухи,
кашель з виділенням пінистого харкотиння,
давлячий біль за грудиною. АТ 245/135
мм.рт.ст. Об’єктивно стан тяжкий, бліда, пульс
140 уд/хв. Дихання над легенями ослаблене,
багато вологих хрипів з обох боків. Межі серця
зміщені на 2 см вліво. На ЕКГ і в аналізах
крові, зроблених після приступа, динаміки
142. У хворого з ревматичною вадою мітрального *Миготлива аритмія Екстрасистолія Блокада передсердна Інфаркт міокарда Пароксизмальна
клапана і аритмією на ЕКГ виявлено тахікардія
неоднакові інтервали R - R, відсутність зубця Р,
лівограму, коронарний зубець Т у Ш, AVF.
Пульс 95 за 1 хв., неритмічний. Яка паталогія у
хворого?

143. Хворий К.А., 64 роки, звернувся до лікаря *ЕКГ-дослідження Рентеноскопію ОГК Велоергометрію УЗД серця Фонокардіографію
поліклініки зі скаргами на задуху та перебої у
роботі серця. При огляді: виявлені мінімальні
клінічні явища застою у малому колі
кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті,
так і по наповненню, 76-104 у хв., АТ – 130/70
мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно
20-24 удари в хвилину. Який метод обстеження
необхідно провести хворому?
144. Хвора Т., 62 років, доставлена до лікарні з *Ізадрин Строфантин Кордіамін Кордарон Верапаміл
діагнозом гострий трансмуральний
передньобоковий інфаркт міокарду.
Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, волога.
Тони серця глухі, аритмічні. АТ–120/80
мм.рт.ст. Пульс 38 за хвилину. Дихання
припинилось, пульс і АТ не визначаються.
Швидко наростає ціаноз обличчя. На ЕКГ–
повна атріовентрикулярна блокада. Який
препарат доцільно використати для
нормалізації ЧСС:
145. Хвора В., 39 років, поступила в кардіологічне *Анаприлін Каптопрес Адельфан Клофелін Дібазол
відділення у зв’язку з ускладненням
гіпертонічної хвороби ІІ ст. (гіперкінетичний
тип), гіпертонічним кризом. Який препарат ви
призначите для купіровання кризу?

146. У хворого 50 років, гострий інфаркт міокарда, *Реополіглюкін Фізіологічний розчин Розчин Рінгера 5\% розчин глюкози Нео-конпенсан
ускладнений кардіогенним шоком. Який
лікувальний засіб для поліпшення
мікроциркуляції ви призначите?

147. Жінка хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. *Кетоацидотична Гіперосмолярна кома Молочно-кисла кома Церебральна кома Печінкова кома
Після перенесеної 10 днів тому пневмонії стан кома
погіршився. Посилилася загальна слабість,
спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювота,
загальмованість. Втратила свідомість.
Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра та язик
сухі. Дихання шумне. Пульс 110 за 1 хв., малий.
АТ 85/50 мм рт.ст., нижній край печінки на 2 см
нижче реберної дуги. На пальпацію живота не
реагує. Глікемія – 25 ммоль/л, реакція сечі на
ацетон різко позитивна. Який попередній
148. Хворий М., 58 років, скаржиться на напад *Лідокаїн Аймалін Обзідан Панангін Лейкоптин
задухи, серцебиття. Пульс 160 за хвилину. АТ
90/60 мм рт.ст. ЕКГ – шлункова
пароксизмальна тахікардія. Який препарат
необхідно призначити хворому?

149. Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, *Гостра Гостра судинна Затримання в Гостре легеневе серце Підвищення
біль в серці, серцебиття після фізичного лівошлункова недостатність організмі води та виділення
навантаження. 3 місяці тому перенесла недостатність натрію катехоламінів
великовогнищевий інфаркт міокарду. Хвора
покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї
набряклі, пульс 110 в хвилину, АТ 100/60 мм
рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке,
відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється
піноподібне харкотиння, яке пофарбоване в
рожевий колір. Який пусковий механізм
розвитку цього стану?
150. Хвора С., 45 років, довгий час страждає на *Внутрішньовенне Внутрішньовенне Внутрішньовенне Внутрішньовенне Внутрішньовенне
ревматизм, мітральну ваду серця. Поступила в введення дігоксину введення верапамілу введення кордарону введення обзидану введення лідокаїну
приймальне відділення в зв’язку з серцебиттям,
нападом задухи. Об-но: набряклість шийних
вен, ціаноз. Діяльність серця аритмічна,
тахікардія. ЧСС 180 уд/хв., пульс 100 уд/хв. На
ЕКГ: пароксизмальна миготлива аритмія. Які
препарати для надання невідкладної допомоги
необхідно призначити?

151. Хворий Р., 30 років, скаржиться на головний *Обзідан Папаверин Фуросемід Магнія сульфат Дібазол.
біль та серцебиття, що виникли після
психоемоційного стресу. Хворіє на
гіпертонічну хворобу протягом 2 років. При
обстеженні хворий збуджений, обличчя
гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100
уд/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. Зафіксовано
підвищення ударного та хвилинного об’єму
крові. Що треба призначити хворому в першу
чергу для зняття кризу?
152. Хворий Л., 25 років, скаржиться на серцебиття. *Кордарон Магнію сульфат Лідокаїн Ізоптин Дігоксин
З 17 років встановлено діагноз: синдром WPW.
При обстеженні: пульс 160 ударів в хвилину,
АТ 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ – пароксизм
надшлункової тахікардії. Що необхідно
призначити хворому?

153. Хвора 48 років поступила до клініки із *Розчин фентоламіну Розчин дибазолу в/в. Розчин папаверину Лазикс в/в. Розчин пентаміну в/в.
скаргами на приступи сильного головного в/в. в/в.
болю, на відчуття пульсації в скронях,
запаморочення, що супроводжується
серцебиттям, пітливістю, блюванням,
підвищеним слиновиділенням, м’язевою
слабкістю, зціпленням м’язів, болем за
грудиною. Під час нападу хвора стає блідою,
різко підвищується артеріальний тиск до
280/160 мм рт.ст. Напади виникають
спонтанно, часто вночі під час сну або відразу
154. У хворої К., 52 років спостерігається сильний *Гіпокінетични Нервово-вегетативний Гіперкінетичний Еукінетичний Пароксизмальний
головний біль, нудота, блювання, погіршення
зору, слуху, загальна слабкість. Самопочуття
погіршилось тиждень тому. Хворіє на
гіпертонічну хворобу протягом 8 років. Об-но:
пульс – 58 за хв., ритмічний , І тон над
верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над
аортою, АТ – 170/140 мм рт.ст. ЕКГ – синусова
брадикардія, депресія сигменту ST , негативний
зубець Т в лівих грудних відведеннях. Який тип
артеріального гіпертензивного кризу виник у
155. У хворої 42 років раптово виникли головний *Обзидан, лазикс Каптопрес, лазикс Аміназин, Дибазол, еуфілін Нітропрусид натрію,
біль, серцебиття, запаморочення, загальне дихлотіазид дропередол
збудження, тремтіння. Подібні стани виникали і
раніше, особливо після нервових
перенапружень. Об-но: пульс – 120 за хв.,
ритмічний. АТ – 180/100 мм рт.ст. Тони серця
ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ:
синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого
шлуночка. З боку інших органів та систем
паталогічні зміни не виявлені. Набряки
відсутні. Яка комбінація лікарських засобів є
156. Дівчина 19 років після тривалого знаходження *Покласти хвору на Придати хворій Строфантин в/в Еуфілін в/в Адреналін в/в
в душному приміщенні знепритомніла. Об-но: спину і підняти ноги положення сидячи
блідість шкіри, периферичні вени не набряклі.
Пульс – 90 за хв., АТ – 95/60 мм рт.ст. Тони
серця ослаблені, ритм серцевої діяльності
правильний. Дихання везикулярне.
Невідкладну допомогу слід почати з:

157. У хворого 45 років на ЕКГ інтервал P-Q *Синдром WPW Синдром CLC Блокада лівої ніжки Блокада правої ніжки Атріовентрикулярна
дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS п. Гіса п. Гіса блокада
дорівнює 0,12 с, відмічається додаткова хвиля
збудження (“дельта“ хвиля). Яке порушення
ритму у хворого?

158. У хворого 57 років після фізичного та *В/в строфантин, Електрична В/в – новокаїнамід, В/в – новокаїнамід, В/в – ізоптин, калію
емоційного перенапруження виник пароксизм калію хлорид дефібриляція калію хлорид еуфілін хлорид
миготіння передсердь з частотою скорочень
шлуночків 112 уд/хв., АТ – 120/70 мм рт.ст.
Ознаки порушення коронарного кровообігу на
ЕКГ відсутні. Яка з наведених схем лікування є
найбільш оптимальною?

159. Хворий К., 72 роки доставлений машиною *Ізадрин, атропін Препарати калію Строфантин Анаприлін Адреналін
“швидкої допомоги“ у важкому стані, із
запамороченням. На ЕКГ: передсердні і
шлуночкові комплекси виникають незалежно,
кількість шлуночкових комплексів 36 за хв.
Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід
призначити першочергово?
160. В кардіологічне відділення поступив хворий 62 *Приступ Морганьї- Гостре порушення Приступ епілепсії Кардіогенний шок Передозування
роки з трансмуральним інфарктом міокарда Едемса-Стокса мозкового кровообігу серцевих глікозидів
задньо-діафрагмальної ділянки лівого
шлуночка. Ритм серцевої діяльності
правильний, ЧСС– 32 за хв., АТ – 110/70 мм
рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість, почав
швидко наростати ціаноз обличчя, шиї,
з’явились клонічні судоми, конвергенція очних
яблук. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

161. У пацієнта 22 років при введені пеніциліну *Анафілактичний Цитотоксичний Імунокомплексний Гіперчутливість
виникло відчуття жару, гіперемії шкіри, сповільненого типу
тривожність, страх смерті, головний біль, шум
в вухах, біль за грудиною. Об-но: АТ – 60/30
мм рт.ст. Введення препарата припинено,
проведена невідкладна допомога. Який тип
алергічної реакції мав місце в даному випадку?

162. Хворий Д., 37 років, знаходитья в *Уремічна кома Алкогольна кома Гіперглікемічна Гіпоглікемічна кома Адисоновий криз
реанімаційному відділенні. Загальний стан кома.
дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору,
волога. Тургор зменшений. Пульс частий,
напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм
рт.ст. Тонус м’язів підвищений.
Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш
попередній діагноз?

163. Хворий М., 25 років, цукровим діабетом хворіє *Кетоацидотична Діабетична Лактацидотична Гіпоглікемічна кома Тиреотоксичний криз
8 років, перебуває у комі. Об’єктивно: шкіра кома гіперосмолярна кома кома
суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ
– 105/60 мм рт.ст., пульс – 116 за хвилину,
запах ацетону в повітрі. Який вид коми
розвинувся у хворого?
164. Хвора 18 років, доставлена в лікарню без 20-40\% - розчин Адреналін Інсулін Інсулін короткої дії. 5\% -розчин глюкози.
свідомості.Хворіє на цукровий дібет. Отримує глюкози в/в, пролонгованний
вранці 52 ОД інсуліну ( 20 ОД короткокої дії, струминно
32 ОД Ленте). Шкіра волога. Судоми м’язів
рук і ніг. Зіниці нормальні. Пульс 85 за хв.,
ритмічний , АТ100/60 мм рт.ст. З яких
препаратів Ви разпочнете лікування хворої?

165. Хворий К., 45 років поступив зі скаргами на *Гемодіаліз Амбулаторне Госпіталізація в Госпіталізація в Госпіталізація в
головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З лікування інфекційне нефрологічне реанімаційне
анамнезу стало відомо, що хворіє на відділення віддлення відділення
аутоімунну гемолітичну анемію. Об’єктивно:
загальний стан важкий, шкіка суха, іктерична.
Дихання часте, шумне, пульс 120/ хв., тони
серця ослаблені, систолічний шум над
верхівкою. В загальному аналізі крові:
загальний білірубін 55 мкмоль/л, прямий
білірубін – 20 мкмоль/л, непрямий – 35
мкмоль/л. В аналізі сечі: колір коричневий,
166. Хвора К., 57 років, скаржиться на сонливість, *Хронічна ниркова Гострий пієлонефрит Гострий живіт Гострий Амілоїдоз нирок
втрату апетиту, спрагу. З анамнезу - тривалий недостатність гломерулонефрит
час хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно:
шкіра суха, незначна жовтяниця, язик сухий,
обкладений білим нальотом. Тони серця
ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В
аналізі крові: креатинін 1,055 ммоль/л,
сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома
вага 1005, еритроцити 30 в полі зору,
лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке
ускладнення виникло у хворої?
167. У хворого раптово з’явився різкий біль в лівій *ТЕЛА Інфаркт міокарда Астматичний статус Синдром Дреслера Пневмонія
половині грудної клітки, виник напад ядухи.
Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра і слизові
бліді, з ціанотичним відтінком. Варикозне
розширення вен нижніх кінцівок. Частота
пульсу 120 за хвилину, артеріальний тиск
100/70 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, акцент II
тону над легеневою артерією. Дихання
ослаблене зліва. Ваш попередній діагноз:
168. У хворого, з пароксизмальною миготливою *Рентгеноскопія ОГК УЗД серця УЗД органів черевної ФКГ Велоергометрія
аритмією раптом виникли біль у грудній клітці, порожнини
задуха. Об’єктивно: шкіра волога, шийні вени
набряклі, зіниці розширені Пульс малий, 140 за
хвилину. Артеріальний тиск не визначається.
На ЕКГ: SІ-QІІІ Попередній діагноз: ТЕЛА. Яке
необхідне дообстеження?

169. Хворий К., 56 років доставлений в клініку з *Ниркова ангіографія Ретроградна Екскреторна Інфузійна урографія Ретропневмоперитон
скаргами на запоморочення, набряки під очима пієлографія урографія еум
вранці.Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98
за хв , ритмічний, напружений, АТ 180/160
мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на
аорті. Лікар запідозрив артеріальні
гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі.
Який метод діагностики буде найбільш
інформативним?

170. Хворого Р, 42 роки, госпіталізували в *Миготлива аритмія Тріпотіння передсердь Трипотіння Фібриляція Фібриляція
кардіологічне відділення з відчуттям перебоїв шлуночків передсердь шлуночків
серцевої діяльності.Об-но: акроціаноз, Пульс
100/хв, ЧСС аритмічна. АТ –160/100мм рт.ст.
На ЕКГ: ритм неправильний, хвилі F з
частотою 300/хв в ІІ,ІІІ,avF, V1 відведеннях,
середня ЧСС шлуночків до 100 уд/хв. Яке
порушення ритму розвинулось у данного
хворого?

171. Хворий поступив зі скаргами на *Спазмолітичні та Антигістамінні Сечогінни препарати Електроліти Серцеві глікозіди
приступоподобні болі в епігастріі, блювання з ферментативні засоби препарати
залишками жовчі, шлункового соку і їжі,
схуднення на 5 кг. Зловживав алкоголем, стан
погіршився після вживання смаженої іжї. Об-
но: стан тяжкий, марення, зорові галюцінації.
Шкіра темносірого кольору. Рs-130 за хв,
слабого наповнення, АТ 85/60 мм рт ст. Тони
ослаблені. Живіт болючий в епігастріі,
позитивні сіптоми Мейо-Робсона,
Воскресенського. Лікар поставив діагноз:
172. У хворої, що довгий час страждає на хронічний *Величина діурезу, Дані УЗД дослідження Рівень загального Показники Імунологічні
гломерулонефрит, після загострення хвороби тривалість ануріі нирок білка в крові коагулограмми показники
раптово виникли ознаки гострой нирковой
недостатності. З’явилась олігоурія, в аналізі
сечі : пит.вага 1030, білок 3,5 г/л , еритроцити
на 1/3 полі зору, лейкоцити 5-6 полі зору. Які
показники будуть прогностичними для даного
ускладнення?

173. Хворий Ю.60 років доставлений у відділення *Кардіостимуляція Дефібріляція Введення лідокаїну Введення атропіну УПЕКС
БРІТ в непритомному стані При огляді: блідість
шкіри із сірим відтінком, акроціаноз,
підвищена пітливість, АТ – 90/60мм.рт ст.
ЧСС-34 уд на хв , аритмічна, періодично
вислуховується, різко посиленнй І тон
(гарматний тон).У легенях вологі хрипи. Який
з методів лікування необхідно застосувати в
першу чергу?

174. Хворий поступив в неврологічне відділення з *Антигістамінні, Антибактеріальні, Ноотропи, анаболіки. Антикоагулянти, Антигістамінні, бета-
скаргами на головний біль, блювання, судоми глюкокортикоїди сечогінні. глюкокортикоїди адреноблокатори
з’явились після вживання полуниць. З анамнезу
відомо, що є алергічни реакції на продукти
харчування.Об-но: хворий загальмованний,
визначається ригідність потиличних м’язів,
позитивні менінгіальні симптоми. Яка група
препаратів є патогенетично обгрунтована в
даному випадку?

175. Хвора К., 35 років в коматозному стані *Антибіотики, Препарати Антибіотики, Глюкокортикоїди, Препарати крові,
доставлена в клініку. З анамнезу відомо, що 5 сечогінні засоби калію,сечогінні засоби антиаритміки серцеві глюкозиди антигістамінн засоби.
днів тому було проведено штучне переривання
вагітності. Об-но: загальний стан критичний ,
температура тіла 39С0, шкіра суха, язик сухий,
дихання шумне, часте, ps 120 за хв ,
аритмічний, тони серця глухі,систолічний шум
на верхівці, спостерігається анурія. Лікар
запідозрив сепсис, гостру ниркову
недостатність. Які групи препаратів будуть
ефективні в даному випадку?
176. Жінка 64 років, з гострим коронарним *Удар кулаком в В/в введення В/в введення З імплантації Інтубація та
синдромом раптово втратила свідомість . н/треті грудині. адреналіну. атропіну. штучного водія ритму. проведення ШВЛ.
Черговим лікарем при огляді хворої
констатована відсутність пульсації на a.carotis
та тонів серця, зіниці вузькі та рідке
поверхневе дихання.З чого в даному випадку
необхідно починати реанімаційні заходи?

177. Хвора 48років страждає на ревматизм із *Постановка Введення лідокаїна Введення атропіну Введення Дефібриляція
складною мітрально-аортальною вадою серця. кардіостимулятора новокаїнаміду
За останній період відмічає епізоди
запаморочення по декілька секунд.Об-но: ЧСС
36, ритм правильний, систолічний шум на
верхівці та аорті, АТ 160/70. на ЕКГ- ЧСС
36/хв, передсердні та шлуночкові комплекси
незалежні один від одного, частота скорочень
передсердь 82. Ваша лікарьска тактика?

178. Хворий 19 років , поступив з гострими болями *Цукровий діабет І Прориваюча виразка Кишкова Гострий
в животі. Захворів 3 дні тому, коли вперше тип, шлунку. Цукровий непрохідність.Цукро апендицит.Цукровий
з’явились нудота,спрага, часте виявлений.Кетоацедо діабет І тип, вперше вий діабетІ тип, діабет Ітип, вперше
сечовиділення.Об-но: стан важкий . тична прекома. виявлений. вперше виявлений виявлений.
Загальмований. Шкіра суха. Дихання шумне,
запах ацетону з роту. Над легенями жорстке
дихання. PS-100/хв, ритмічний. АТ-
90/50мм.рт.ст. Тони серця ослаблені. Живіт
помірно здутий, помірна болючість у всіх
відділах. Цукор крові 24 ммоль/л, цукор, сечі
3\%, реакція сечіі на ацетон-різко
179. У дитини 13 років, яка відпочивала з батьками *Холера Черевний тиф Шигельоз Сальмонельоз Харчова
біля ставка, захворювання почалося з проносу, токсикоінфекція
потім приєдналася блювота. Виражена
слабкість, адинамія, марення. Стул частий,
водянистий, мутновато-білуватий. Яке
захворювання найбільш імовірно можна
запідозрити у дитини:
180. Хлопчик 10 років захворів гостро: температура *Бубонна форма чуми Хвороба Шенляйн- Грип Туляремія Туберкульоз
тіла 39(С, головний біль. Пальпується Геноха лімфатичних вузлів
збільшений болючий лімфовузол, спаяний з
оточуючими тка-нинами. Лице гіперемоване,
виражений склерит. В’ялість змінюється
немотивованим збудженням. Менінгеальні
симптоми відсутні. 7 днів тому сім’я
повернулася з Африки. Попередній діагноз?

181. Дитина 8 – ми років поступила зі скаргами на * Препарат заліза в Гемотрансфузія. Препарат заліза в Препарат заліза в дозі Інфузійна терапія.
слабкість, запаморочення. Обєктивно: шкіра та дозі 5 мг/ кг на добу. дозі 20 мг/ кг на 1 мг/ кг на добу
слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не добу.
збільшені. Гемограма: Нb – 52 г/ л, Еr – 1,9 Т/л,
rt -15\%, залізо сироватки – 5,6 мкмоль/л.
Діагноз залізодефіцитна анемія, тяжкого
ступення важкості. Тактика лікування ?

182. Дитина 12 – ти років поступила у лікарню зі * Хіміотерапія Гемотрансфузія. Трансплантація Антибактеріальна Променева терапія.
скаргами на збільшення шійних лімфовузлів. +Променева терапія.. костного мозку. терапія.
Проведена біопсія лімфовузлів.Гістологічне
заключення: Лімфогрануломатоз, змішанно –
клітиний варіант. Який вид терапіі треба
застосувати?

183. Дитина 2 –х років знаходиться на * Кріопреципітат у Гемотрансфузія. Хіміотерапія. Антибактеріальна Гормональна терапія.
диспансерному обліку з діагнозом: Гемофілія дозі 20 Од / кг надобу терапія.
А, тяжкого ступення важкості. Поступила у
лікарню з гемартрозом правого коліного
суглоба . Який вид терапіі треба застосувати?
184. Дитина 5 –ти років знаходиться у лікарні з * Гепарин у дозі 300 Гемотрансфузія. Кріопреципітат у Антибактеріальна Хіміотерапія.
діагнозом: Геморагічний васкуліт змішана Од / кг на добу. дозі 40 Од / кг на терапія.
форма ( шкіряно – абдомінальна), середнього добу.
ступення активності. Який вид терапіі треба
застосувати?

185. Дитина 5-річного віку поступів до стаціонару Залізодефицитна Апластична анемія Гемолітічна анемія Післягеморагична Парціальна
для обстеження зі скаргами на різку блідніть анемія анемія гіпопластична анемія
шкірі, слабкість, зніжений апетит. Патології з
боку внутрішніх органів не виявлено. У аналізі
крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 74 г/л, КП –
0,6, лейкоцити – 4,8 г/л (е – 1\%, п – 1\%, с –
54\%, л – 38\%, м – 6\%), ШОЕ – 18 мм/годину.
Залізо сироватці крові – 4,8 мкмоль/л.
Ретікулоцити – 0,5\%. Який діагноз найбільш
імовірний?
186. У хлопчика 10-річного віку був виявленій Лімфогранульоматоз Гострий лімфаденит Гострий лейкоз Хронічний міелоідний Гіпопластична анемія
конгломерат лімфовузлів у лівій підмишечний лейкоз
ділянці, не спаяних між собою та оточуючими
тканинами, неболючих, діаметром до 2-3 см
кожний. Патології зі сторони внутрішніх
органів не виявлено. У аналізі крові:
еритроцити – 3,3 Т/л, Нв – 85 г/л, лейкоцити –
10,4 г/л (п – 6\%, с – 68\%, л – 22\%, м – 4\%),
ШОЕ – 54 мм/годину. Який діагноз найбільш
імовірний?
187. Хлопчик 11-річного віку поступів до Геморагичний Тромбоцітопенічна Тромбоцитопатія Гострий лейкоз Гемофілія
стаціонару зі скаргами на геморагичні васкуліт пурпура
висипання на розгібальних поверхнях кінцівок,
набряки голеностопних суглобів, транзіторні
болі у животі. У аналізі крові: еритроцити – 2,9
Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 12,8 г/л (е – 5\%,
п – 4\%, с – 61\%, л – 22\%, м – 8\%),
тромбоцити – 180 г/л. Термін кровотечі – 3’5’’
– 4’2’’. Який діагноз найбільш імовірний?
188. У дитини 10-річного віку спостерігається Нейролейкемія Гострий менінгіт Гострий енцефаліт Абсцес мозгу Хроничний
клініко-лабораторна ремісія гострого міелоїдний лейкоз
лімфобластного лейкозу. Після перенесеної
ГРВІ з’явилися головні болі, блювання,
позитивні менінгіальні симптоми, лихорадка
до 38 градусів. Який діагноз найбільш
імовірний?

189. У дитини 1,5-річного після ГРВІ з’явилася Імунна гемолитична Дефицітна анемія Апластична анемія Гострий лейкоз Післягеморагична
іктерічність склер та шкіри. При об’єктивному анемія анемія
осмотрі була виявлена спленомегалія. У аналізі
крові: еритроцити – 2,5 Т/л, Нв – 47 г/л,
лейкоцити – 3,8 г/л (е – 1\%, п – 4\%, с – 36\%, л
– 50\%, м – 9\%), тромбоцити – 180 г/л.
Ретикулоцити – 8,5\%. Проба Кумбса – пряма
позитивна. Білірубін – 84 ммоль/л (прямий – 12,
непрямий – 72 ммоль/л). Який діагноз найбільш
імовірний?
190. Доношений новонароджений народився із * Ультразвукова Загальний аналіз Діафаноскопія Ренгенографія черепа. Ренгенографія
затосуванням вихідних акушерських щипців. У діагностика мозку крові. черепа. легень.
кліничній картині переважають симптоми
збудження, гіперестезія, гіпорефлексія, судо-
ми.. Діагноз: Пологова травма головного мозку.
Субарахноїдальний крововилив. Яке
діагностичне дослідження треба провести для
уточнення діагнозу ?

191. Доношений новонароджений народився від * Рівень глюкози в Рівень альбумінів в Рівень білірубуну в Рівень сечовини в Рівень хлорідів у
жінки хворої на цукровий діабет. Після крові. крові. крові. крові. поті
народження у дитини відмічаєтся блідість,
цианоз, гіпотонія, задишка, тремор,
дратливість, судоми. Яке діагностичне
дослідження треба провести?
192. У новонародженої дитини протягом перших *Рентгенографію гр. Рентгенографію гр. Рентгенографію Рентгенографію Ультразвукове
годин після народження зявлися рясні піністі клітки і черевної клітки. черевної порожнини. черепу. дослідження черевної
виділення з роту і носу. Під час годівлі порожнини. порожнини.
виникає блювання, молоко виливається через
ніс та ріт. Живіт сплющений, перестальтика
відсутня. Яке діагностичне дослідження треба
провести?

193. У недоношеної новонародженої дитини *Рентгенографію Ультрозвукове Рентгенографію Діафаноскопію Рентгенографію

протягом перших 6 годин після народження грудної. клітки. дослідження мозку. черевної порожнини. черепа. черепа.
зявлися почастішеня дихання до 60 на 1 хв,
асинхронність руху грудної клітки і черевної
стінки роздування крил носа, втягнення
міжребрових проміжків та грудини,участь
допоміжних мязів в акті дихання. Яке
діагностичне дослідження треба провести?

194. У недоношеної новонародженої дитини *Рентгенографію Компютерну Рентгенографію Рентгенографію Рентгенографію

через 12 годин після народження зявлися грудної. клітки. томографію мозку. черевної порожнини. верхніх кінцівок. черепа.
почастішеня дихання до 80 на 1 хв, втягнення
міжребрових проміжків та грудини,участь
допоміжних мязів в акті дихання. Переодичні
апное. Яке діагностичне дослідження треба
провести?

195. У доношеної новонародженої дитини, що Люмбальна пункція Стернальна пункція Плевральна пункція Пункція перикарду Пункція черевної
народилася від затяжних пологів із порожнини
застосуванням акушерських щипців швидко
погіршується стан, виникають генералізовані
клонічні судоми, менінгеальні ознаки.
Запідозрений субарахноїдальний крововилив.
Яке дослідження допоможе встановити діагноз?
196. У доношеної новонарожденої дитини, що Комп’ютерна Ультразвукове Рентгенограма Спинно-мозкова Пальпація кісток
народилася із застосуванням акушерських томографія мозку дослідження мозку порожнини черепа пункція черепа
щипців, через 3 години після народження
з’явились фокальні судоми за гемітипом
праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається
епідуральна гематома. Яке дослідження
допоможе підтвердити діагноз?

197. У недоношеної новонародженої дитини, що Дослідження ліквору Дослідження сечі Дослідження крові Дослідження калу Дослідження слини
народилася від матері з ознаками ендометриту,
сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія,
менінгеальні ознаки, блювота, гіпотермія.
Запідозрений гнійний менінгіт Яке дослідження
допоможе підтвердити діагноз?

198. Дівчина 12 років, якій вперше встановлено Виразкова кровотеча Перфорація виразки Пенетрація виразки Дуоденальний стеноз Гастроезофагальний
діагноз виразкової хвороби 12-палої кишки, не рефлюкс
отримує лікування. Протягом 2 днів біль у
жівоті посилилась, погіршилось самопочуття.
Яке ускладнення найбільш імовірне?

199. У дитини 6 років, яка з приводу ГРВІ Синдром Рея Гострий гепатит. Гострий гастрит. Гострий панкреатит. Гострий ентерит
отримувала аспірін, через 3 дні з’явилась
невпинна блювота, головний біль, збудження,
тремор кінцівок. Печінка помірно збільшена,
м’яка. Визначається значна гіпераммоніемія.
Найбільш вірогідний діагноз?
200. У дівчинки 4 років виникло випадіння прямої Муковісцидоз Аскарідоз Ентеробіоз Парапроктіт Целіакія
кишки. Відомо, що дитина страждає частими
пневмоніями, постійно кашляє, з народження
випорожнення часті, жирні, маса тіла 12 кг.
Який діагноз найбільш імовірний?