МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Комунальний вищий навчальний заклад

«Дніпровський базовий медичний коледж»

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З ДИСЦИПЛІНИ
« Невідкладні стани в педіатрії»
VІІІ CЕМЕСТР

СПЕЦІАЛЬНІСТЬ 223 «МЕДСЕСТРИНСТВО»

СПЕЦІАЛІЗАЦІЯ «ЛIКУВАЛЬНА СПРАВА»

ПРІЗВИЩЕ ___________________________________

ІМ’Я __________________________________________

ПО БАТЬКОВІ _________________________________

СТУДЕНТ IV КУРСУ, ГРУПИ, ДЕСЯТОК -

ПРІЗВИЩЕ ВИКЛАДАЧА ДАЖУК Олена Олексіївна

2022 – 2023 НАВЧАЛЬНИЙ РІК

м. Дніпро
Література:
1. Р.І.Поцюрко «Невідкладні стани в педіатрії» К., ВСВ “Медицина” 2010.
2. С.К. Ткаченко, Р.І. Поцюрко «Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та
основами імунопрофілактики» К., Медицини 2011.
3. І.Ю.Адрієвський «Педіатрія в модулях» К., Медицина 2008.

Укладач:
- Котляр О.А. – викладач – методист, викладач вищої категорії
- Дажук О.О. – викладач I категорії
 Тематика практичних занять та СПРС

№ Тема практичного заняття Тема СПРС

Принципи надання невідкладної Порушення серцевого ритму.
медичної допомоги дітям.
Первинна серцево-легенева
1.
реанімація. Гостра судинна
недостатність. Гостра серцева
недостатність.
Асфіксія новонароджених. Надання невідкладної допомоги
2. Внутрішньочерепна пологова у разі асфіксії.
травма.
Невідкладні стани в разі патології Надання допомоги у разі зупинки
дихальної системи. Гостра дихання.
дихальна недостатність. Напад
3.
бронхіальної астми. Астматичний
стан. Стенозуючий
ларинготрахеобронхіт.
Гострі алергійні реакції негайного Допомога дітям при
типу. Анафілактичний шок. електротравмах.
Кропивниця. Ангіоневротичний
4.
набряк. Поліморфна еритема.
Екзогенні фізичні ураження.
Укуси отруйних тварин і комах.
Коматозні стани. Гіперглікемічна 1. Рання діагностика предіабету.
кома. Гіпоглікемічна кома. 2. Диференційна діагностика
5. Ацетонемічна (недіабетична) гіпоглікемічної та
кома. Гостра ниркова гіперглікемічної коми.
недостатність.
Порушення електролітного 1. Ротавірусна інфекція у дітей.
обміну. Кишковий токсикоз з 2. Менінгококкова інфекція у
6.
ексикозом. Харчові дітей.
токсикоінфекції.
Геморагічний синдром. Нейротоксикоз.
7. Гіпертермічний синдром.
Судомний синдром.
Інфекційно-токсичний шок. Гострі Використання головних
8. отруєння. Охорона праці в антидотів при різних отруєннях у
педіатрії. дітей.
9. Диференційований залік.
ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ТА УМІНЬ З ДИСЦИПЛІНИ

1. Проведення серцево – легеневої реанімації дітей різного віку.

2.Проведення первинної реанімації новонародженої дитини.
 3.Надання невідкладної медичної допомоги під час гострої дихальної
недостатності на догоспітальному етапі.
4. Надання невідкладної медичної допомоги в разі стенозуючого
ларинготрахеїту на догоспітальному етапі.
5. Надання невідкладної медичної допомоги у разі гострої серцевої
недостатності на догоспітальному етапі.
6. Надання невідкладної медичної допомоги при гострих алергійних
реакціях загального типу на догоспітальному етапі.
7. Надання невідкладної медичної допомоги під час коматозних станів на
догоспітальному етапі.
8. Надання невідкладної медичної допомоги дитині з геморагічним
синдромом на догоспітальному етапі.
9. Надання невідкладної медичної допомоги хворому з гострою нирковою
недостатністю на догоспітальному етапі.
10. Надання невідкладної медичної допомоги дитині з гіпертермічним
синдромом на догоспітальному етапі.
11. Надання невідкладної медичної допомоги у випадку судомного
синдрому на догоспітальному етапі.
12. Надання невідкладної медичної допомоги у разі інфекційно –
токсичного шоку на догоспітальному етапі.
13. Надання невідкладної медичної допомоги у разі харчових
токсикоінфекцій на догоспітальному етапі.
14. Надання невідкладної медичної допомоги в разі гострих отруєнь на
догоспітальному етапі.
15. Надання невідкладної медичної допомоги в разі екзогенних фізичних
уражень на догоспітальному етапі.
16. Надання невідкладної медичної допомоги в разі укусів отруйними
тваринами та комахами на догоспітальному етапі.

Тема № 1
«Принципи надання невідкладної медичної допомоги дітям. Первинна серцево-
легенева реанімація. Гостра судинна недостатність. Гостра серцева недостатність»

Знати до заняття: (£-2):

1. Первинна серцево - легенева реанімація – особливості проведення у дітей, показання й
противопоказання.
2. Гостра серцева недостатність - етіологія, патогенез, клініка, діагностика,
невідкладна допомога, профілактика.
3. Гостра судинна недостатність - етіологія, патогенез, клініка, діагностика,
невідкладна допомога, профілактика.
Після вивчення теми вміти (£-3):
 провести серцево-легеневу реанімацію у дітей різного віку;
 надати невідкладну медичну допомогу дитині з гострою судинною та серцевою
недостатністю на догоспітальному етапі;
 відновити прохідність верхніх дихальних шляхів;
 провести штучну вентиляцію легень;
 провести непрямий масаж серця;
 провести оксигенотерапію;
 підрахувати частоту дихання та пульсу;
 виміряти артеріальний тиск дітям різного віку;
 застосувати грілку;
 виконувати внутрішньом’язові, внутрішньовенні, підшкірні ін’єкції;
 провести взяття крові на біохімічний аналіз.

Аудиторна робота
1. Дати визначення термінам:
Гостра серцева недостатність- - стан, при якому серце не здатне належним чином забезпечувати організм кров'ю.
________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________
Гостра судина недостатність - стан, коли кровообіг не в змозі забезпечити належну перфузію органів та тканин.
________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________
АВС правила Софара:
Ступінь А –
Ступінь В –
Ступінь С –

2. Заповнiть таблиці:

Частота дихання за 1 хв Частота вдувань

Новонароджені діти

Діти 1-го року

життя
Діти віком 5-ти
років
Діти віком 6 – 14
років
Діти віком понад 14
років

Таблиця 2. Вікові параметри проведення зовнішнього масажу серця у дітей

 Вік дітей
Показники
Старші 8 років 1 – 8 років До 1-го року До 1-го місяця
Область
натискання на
грудну клітку
Метод
компресії

Глибина
компресії
Частота
компресії
Компресія:
вентиляція

3. Дайте вiдповiдi на тести:

1. Фельдшер діагностував у дитини клінічну смерть. Які заходи він повинен
провести в першу чергу при первинній серцево-легеневій реанімації?
A. Провести дефібриляцію
B. Провести непрямий масаж серця
C. Ввести медикаменти
D. Відновити прохідність дихальних шляхів
E. Провести ШВЛ
2. У новонародженої дитини спостерігаються: ціаноз шкіри, слабкий крик,
поверхневе нерівномірне дихання, ps – 56/хв, м’язовий тонус знижений, кінцівки
зігнуті. При проведенні непрямого масажу подушечки двох великих пальців
розташовані на груднині дитини. Вкажіть найчастіше ускладнення, яке може
виникнути при покладанні рук фельдшера на мечоподібний відросток при здійсненні
даної реанімації.
A. Гематома грудної клітки
B. Перелом ребер
C. Ушкодження печінки
D. Відкритий пневмоторакс
E. Гостра емфізема
3. При проведенні закритого масажу серця дитині грудного віку розміщення пальців
фельдшера на ділянці надавлювання повинно бути наступним:
A. Великими пальцями обох рук вище від соскової лінії на 3 см
B. Великим пальцем вище мечоподібного відростка на 2 см
C. Обома руками, складеними навхрест, на рівні середньої третини грудини
D. Однією рукою вище від мечоподібного відростка на 3 см
E. Вказівним і середнім пальцями нижче від соскової лінії на 1 см
4. Ви надаєте допомогу ВІЛ-інфікованій дитині. Які критичні ситуації створюють
найбільший ризик передачі ВІЛ – інфекції?
A. Зупинка дихання та проведення штучного дихання рот до рота
B. ЕКГ контроль порушення серцевого ритму
C. Зупинка дихання та проведення ШВЛ за допомогою мішка та маски
D. Проведення непрямого масажу серця
E. Пальпація живота
5. Новонародженій дитині проводять непрямий масаж серця. На скільки сантиметрів
углиб слід натискати на грудину?
A. 0,5 - 0,8
B. 1 - 1,5
C. 2 - 3
D. 3 - 4
E. 4 - 5

4. Складіть алгоритм надання невідкладної допомоги при гострій судинній

недостатності:

5. Розв`яжiть задачі:
Задача № 1
У дівчинки 12-ти років під час взяття крові з вени на біохімічний аналіз раптово з'явилася
слабкість, запаморочення, нудота. Дівчинка різко зблідла, шкіра її покрилася холодним
липким потом. Дитина повільно опустилася на підлогу та втратила свідомість. Пульс
ниткоподібний, 60 уд./хв., АТ 60/30 мм рт. ст. Дихання поверхневе, 20 за 1 хв. Зіниці
розширені, реакція на світло ослаблена.
Завдання:
1. Визначте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій фельдшера.
Відповідь:
1.
2.
 Задача № 2
Бригаду швидкої допомоги запросили для надання допомоги 11-річному хлопчику, якому
стало погано на уроці малювання. За словами вчительки, на уроці хлопчик довго стояв та
позував учням (перебував в одній позі). Несподівано хлопчикові стало погано, він впав,
втратив свідомість.
Об'єктивно: обличчя бліде, кінцівки холодні. На момент огляду дитина почала приходити
до тями. Дихання рідке, поверхневе. ЧДД 14 за хвилину, АТ 80/40 мм рт.ст., пульс 80 за
хвилину, слабкого наповнення. У легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені.
Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні відправлення у нормі. На заняттях дитина
відчувала себе добре, була активна. Останні дні не хворів. Хронічними захворюваннями
не страждає. На диспансерному обліку не перебуває.
Завдання:
1. Визначте стан пацієнта.
2. Складіть алгоритм дій фельдшера.
Відповідь:
1.
2.