BỆNH TRĨ

1.Đại cương:

- Trĩ là sự phình dãn bất thường của đám rối mạch máu ở phần thấp trực tràng và ống hậu môn

2. Giải phẫu:

Ống hậu mon dài 4cm đi từ góc trực tràng – hậu môn tới hậu môn (đường hậu môn – da
hay còn gọi là rìa hậu môn)  Đường lược: đướng nối các hốc hậu môn, có khoảng 8 – 10
hốc hậu mon nằm ở chân các cột hậu môn Morgagni  Về tổ chức học, lớn niêm mạc ống
hậu môn thay đổi từ trong ra: tế bào hình trụ ở niêm mạc của các tế bào chuyển tiếp, tế bào
gau, biểu bì (không có lông và tuyến bã), da tầng sinh môn  Lớp lót của niêm mạc vùng
ống hậu môn có bề dày không đều, 3 vị trí dầy lên thường trùng với vị trí 3 búi trí chính (3 –
8 – 11h) – chủ yếu tạo bởi các mạch máu giãn và thông với nhau, nằm trong một khung đỡ
bằng các sợi chun ở dưới niêm mạc  Tổ chức thần kinh dày đặc nên nhạy cảm với đau,
nóng, áp lực 2. Lớp dọc dài phức hợp  Được tạo bởi lớp cơ dọc của thành trực tràng,
được tăng cường bởi các sợi cân
ống hậu môn phẫu thuật từ lỗ hậu môn tới các cột Morgagni.

Yếu tố thuận lợi:

- táo bón kinh niên, hội chứng lỵ

- tăng áp lực ổ bụng ( mang thai,xơ gan báng bụng,…)

- u bướu. ( u bướu bất thường trong ổ bụng)

THƯƠNG TỔN VÀ PHÂN LOẠI:

TRĨ NỘI:

Trĩ nội được hình thành do gian quá mức đám rỗi tĩnh mạch trĩ trong nằm trên đường lược.
Lúc đầu búi trĩ nằm trên đường lược, về sau to dần và sa xuống. Tùy theo mức độ sa chia làm
4 mức độ
TRĨ NGOẠI:

Trĩ ngoại được hình thành do giãn quá mức đám rối tĩnh mạch trĩ ngoại.Trĩ ngoại bao giờ cũng
nằm ngoài ống hậu môn.
TRĨ HỖN HỢP:

Lúc đầu trĩ nội nằm trong ống hậu môn trên đường lược, trĩ ngoại nằm dưới đường lược, phân
cách nhau bời vùng lược, ở đây có dây chằng Parks. Lâu ngày dây chằng Parks chùng ra, khi
đó trĩ nội và trĩ ngoại gặp nhau tạo thành trĩ hỗn hợp

TRĨ VÒNG:

Thông thường vị trí của trĩ là các đám rối tĩnh mạch trĩ. Lúc mới phát sinh, các búi trĩ còn nhỏ,
phân cách riêng biệt. Về sau giữa các búi trĩ chính xuất hiện các búi trĩ phụ. Sau nữa các búi trĩ
chính và búi trĩ phụ tụt ra và gặp nhau tạo thành trĩ vòng. Tuy là vòng nhưng có chỗ to chỗ nhỏ(
dấu hiệu này để phân biệt với sa trực tràng)

PHÂN LOẠI:

Phân loại MASUDA:

CHẨN ĐOÁN: