Professional Documents
Culture Documents
ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΣΑΚΛΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΣΑΚΛΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
ΤΣΑΚΛΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας
Γενική Εισαγωγή
Αθλητικοί τραυ ατισ οί και αντι ετώπιση
1
Γενικά ηχανισ οί τραύ ατος
Τριβή
Απόξεση
Συμπίεση
Διάτμηση
Κόψιμο
Διάτρηση
5
Θεραπεία…
Θεραπεία
Ψυχρά επιθέματα
Antihistamine drugs: αλλεργίες
Οινόπνευμα
Ιώδιο
Γάζες - Επιδέσεις: προστασία του τραύματος
Gauze, bandaid, telfa pad
Roller bandage, tape
7
Κακώσεις Σκελετικών Μυών
Μώλωπας: μία άμεση συμπίεση που προκαλεί
αιμορραγία του μυϊκού ιστού
9
Κακώσεις / Παθήσεις Σκελετικών Μυών και Τενόντων
11
Κατάταξη των κακώσεων
στις διαρθρώσεις
12
13
Κατάταξη των κακώσεων
του σκελετού
Χλωρού ξύλου
Συνθληπτικά
Διαμήκη
Διαγώνια
Οδοντωτά
Σπειροειδή
Εγκάρσια
Αποσπαστικά
14
Μετατάρσια
Αστράγαλος
Ενδραρθρικά
Πλευρών
15
Κατάταξη των Νευρικών τραυ άτων
Καψίματα
Νευρίτιδα
Ισχιαλγία
ΣΚΣ
Mortons
Neuroma
16
17
Συνήθεις τραυ ατισ οί υών στον αθλητισ ό…
18
20
21
Θεραπεία & Φροντίδα: Ση εία που πρέπει να
θυ ό αστε
Η επούλωση είναι μοναδική για τον κάθε αθλητή
Οι ιστοί δεν επουλώνονται με τον ίδιο τρόπο και
ρυθμό
Η ηλικία και τα κίνητρα παίζουν ρόλο στην
αποκατάσταση
Η επούλωση επηρεάζεται από άλλες οργανικές
παθήσεις
Η κληρονομικότητα είναι ρυθμιστικός παράγοντας
Ψυχολογικές παράμετροι παίζουν ρόλο στην
ταχύτητα επούλωσης
22
23
Εφαρ ογές παρέ βασης
24
R.I.C.E. ?
Rest – Ανάπαυση
Ice - Πάγος
Compression – Συμπίεση
Elevation – Ανύψωση
25
Θεραπευτικές έθοδοι , εφαρ ογές
Κινησιοθεραπεία Παγοθεραπεία
Θερμά επιθέματα Μάλαξη με πάγο
Δινόλουτρα Ψυχρά δινόλουτρα
Υπέρηχοι Ψυκτικά σπρέϊ
Μάλαξη Φωνοφόρεση
Λουτρά παραφίνης Ιοντοφόρεση
Υδροθεραπεία EMS
Διαθερμίες Εναλλακτικές θεραπείες
Laser χαμηλής ισχύος Μηχανοθεραπεία
Μαγνητοθεραπεία Κ.α…
26
ρ. Παναγιώτης Β. Τσακλής
Καθηγητής
Ε βιο ηχανικής & Εργονο ίας
ΤΕΦΑΑ ΠΘ
Μυϊκός ιστός
• Σκελετικός μυς
– Μπορεί να ελεγχθεί εκούσια
– Τα κύτταρα συνδέονται στο
συνδετικό ιστό…
– Τα κύτταρα είναι γραμμωτά
– Τα κύτταρα έχουν περισσότερους
από έναν πυρήνες
Δομική οργάνωση
του σκελετικού μυ
• Το ανθρώπινο σώμα έχει περίπου 434 μυς
– 40-45% του συνολικού βάρους στους ενήλικους
– 75 ζεύγη μυών υπεύθυνα για τις σωματικές κινήσεις
και τη στάση
• Μυϊκές ίνες
• Κινητικές μονάδες
• Τύποι μ. ινών
• Αρχιτεκτονική της ίνας
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΥΦΗ ΣΚΕΛΕΤΙΚΩΝ ΜΥΩΝ
• Επιμύιο
• Περιμύιο
• Μυικές δεσμίδες
• Ενδομύιο
7
Νευρικό Ερέθισ&α – Παλ&ός
Μηχανική απάντηση της κινητικής
&ονάδας t −
t
F (t ) = F0 e T
T
T: twitch or contraction time, time for tension to reach maximum
F0: constant of a given motor unit
Averaged T values
Tricep brachii 44.5 ms Soleus 74.0 ms
Biceps brachii 52.0 ms Medial Gastrocnemius 79.0 ms
Tibialis anterior 58.0 ms
8
All-or-nothing event
2 ways to increase tension:
- Stimulation rate
- Recruitment of more motor unit
Size principle
Smallest m.u. recruited first
Largest m.u. last
9
Μήκο 6υνα&ικά Χαρακτηριστικά
Ταχυ – 6υνα&ικά Χαρακτηριστικά
Μοντέλο Μυός
6υνα&ικά Νευρο&υϊκού συστή&ατος
10
11
Viscoelastisity and proper warm up!!!
Fc
Ft
Fp
Ft
Fp
l0
Fc
l0
PLYOS…..
Έκκεντρη συστολή
› Muscle contracts and
lengthening, external load does
work on muscle or negative work
done by muscle.
› Tension in a muscle increases as
it lengthens by external load
14
tendon
+ -
Muscle-Tendon Tendon
Length Compliance
muscle
Central
Command Activation Contraction
Dynamics Force
& reflexes Dynamics
Muscle-Tendon Tendon
Velocity - Compliance
+
tendon
15
Drop in tension followed prolonged stimulation
Fatigue occurs when the stimulation frequency outstrips rate of replacement
of ATP
the twitch force decreases with time
16
Type IIA
Type IIB
Type I
18
Drop in tension followed prolonged stimulation
Fatigue occurs when the stimulation frequency outstrips rate of
replacement of ATP
the twitch force decreases with time
!!!
•Isometrics > max / sub-max > specific angleº…
•Isotonics > concentric > max 1RM / sub-max %1RM > specific ROM
> eccentric > max / sub-max > specific ROM
•Functional exercises…
CKC OKC
ΥΦΗ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ
Συνδετικός ιστός
• Βρίσκεται παντού στο σώμα
• Περιλαμβάνει τους ποιο μεγάλους
ιστούς…
• λειτουργίες
– Συνδέει τους ιστούς μεταξύ τους
– Υποστηρίζει τις σωματικές δομές
– Προσδίδει προστασία
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ
Υφή
Θεμέλιος ουσία
Μεσοκυττάριο υγρό
Κύτταρα
Ινες
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ
ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ
Υφή
Θεμέλιος ουσία Ινες
Μεσοκυττάριο υγρό Κολλαγόνες
Κύτταρα Ελαστικές
Ινες Δικτυωτές
Κατανομή
Διαφορετική
σε διαφορετικούς τύπους
συνδετικού ιστού
Ινώδης
Ελαστικός
Δικτυωτός
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ
Κολλαγόνες ίνες
Παχύτερες των ελαστικών
ινών
Κυματοειδής μορφή
Εγκάρσια γράμμωση
Ανάλογη των
γραμμωτών μ. ινών
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΙΝΕΣ
Μυικές Κολλαγόνες
Δεσμίδες Δεσμίδες
Μυικές ίνες Ινες κολλαγόνου
Μυοϊνίδια Ινίδια κολλαγόνου
Μυονημάτια Μικροϊνίδια
Σαρκομέριο Τροποκολλαγόνο
Ακτίνη α-1 αλυσίδα
Μυοσίνη α-2 αλυσίδα
Γέφυρες σύνδεσης Δεσμοί H+
Διατάσιμες Μη διατάσιμες
ΕΡΓΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
Μυικές ίνες
Σημαντική διάταση Κολλαγόνες ίνες
Τελικό μήκος Ελάχιστη διάταση
Υπερβαίνει κατά 50% το Απαιτείται εφαρμογή
μήκος ηρεμίας δύναμης > 10.000 φορές
του βάρους τους
Ρήξη μετά από διάταση άνω
του 10% του μήκους τους
Φλοιώδες οστούν
Αντοχή σε παραμόρφωση
Ρήξη μετά από παραμόρφωση
άνω του 2%
Connective Tissue
Characteristics
• Εξωκυττάρια ουσία
– Μη-ζωντανό υλικό, το οποίο περιβάλλει
ζωντανά κύτταρα…
Εξωκυττάρια ουσία…
• Δύο κύρια συστατικά…
– Ίνες
• Παράγονται από τα κύτταρα
• Τρεις τύποι
– Κολλαγόνες
– Ελαστικές
– Δικτιωτές
• Οι συγκολητικές γλυκοπρωτείνες
– Cadherin
– Integrins
– Immunoglobulin family
– Selectins
Ο συνδετικός ιστός…..
Φάση II:πολλαπλασιασμός/ινοβλαστική/
επισκευή/αναγέννηση
Φάση III
αναδόμηση /αναγέννηση / ωρίμανση
• Η έκταση της
κάκωσης • Corticosteroids
• Οίδημα • Fluoroquinolones
• Αιμοραγία • Κοιλοϊδείς και
υπερτροφικές ουλές
• Πτωχή αγγειακή
παροχή • Μόλυνση
• Διαχωρισμός του • Υγρασία, κλίμα,
ιστού Οξυγόνο
• Μυϊκός σπασμός • Υγεία, ηλικία και
διατροφή
• Ατροφία
• Επηρεάζονται οι
συμπεριφορικές STRESS - STRAIN CURVE OF MUSCULOTENDINOUS TISSUE
Complete
ιδιότητες του μυός: Elastic Limit
Plastic Range
Failure
(Rupture)
Toe Region Elastic Range stretched fibers
– εκτατικότητα straightening
of collagen
fibers require
substantial
will not return to
original length
tension to (Partial tearing of fibers)
fibers
– ελαστικότητα deform and will
return to
original shape Fiber
after stretch “Necking”
– διεγερσιμότητα Stress
(load) slope of curve in
*
this region is an
– Γλοιοελαστικότητα… *
Resting
*
New resting length length of
Strain (% deformation)
Length after stretch stretch
Επηρεάζεται η παραγωγή
μυϊκής δύναμης…
Διαταράσσεται:
• Η σχέση δύναμης-ταχύτητας
• Η σχέση μήκους-τάσης
• Ηλεκτρομηχανική καθυστέρηση
• Ο κύκλος διάτασης-βράχυνσης
• Μυϊκής δύναμης
• Μυϊκής ισχύος
• Μυϊκής αντοχής
ρ. Παναγιώτης Β. Τσακλής
Καθηγητής
Ε βιο ηχανικής & Εργονο ίας
ΤΕΦΑΑ ΠΘ
Light
ΗΧΟΣ
Sound
RSWT US
SoftTissues
Οι ιστοί μπορούν να χαρακτηριστούν από την ακουστική τους
«σύνθετη αντίσταση»
Τα αποτελέσματα των
ηχητικών κυμάτων σε
διαφόρους ιστούς, είναι υπό
συνεχή έρευνα. Μερικά από
τα αποτελέσματα είναι πιο
αποδεκτά στην ιατρική
κοινωνία, από άλλα, όπως για
παράδειγμα το αποτέλεσμα
των extracorporeal
shockwaves στη λιθοτριψία…
₧
ESWT (shock waves)
Τα κρουστικά κύματα, είναι
ακουστικά κύματα που
χαρακτηρίζονται από υψηλή
τιμή πίεσης η οποία
αυξάνεται απότομα σε
σχέση με την περιβάλλουσα
πίεση της περιοχής... Ως
μηχανικά κύματα, μπορούν
να περάσουν την επιφάνεια
του σώματος, δίχως να
προκαλέσουν τραυματισμό
και να επιδράσουν
θεραπευτικά σε
προκαθορισμένες περιοχές
στο σώμα…
₧
Κύματα Πίεσης - PW
(pressure Waves)
• Επιπρόσθετα με τα
παραπάνω περιγραφέντα
κρουστικά κύματα, τα κύματα
Πίεσης με διάφορες μορφές,
χρησιμοποιούνται στην
Ιατρική
• Ενώ τα κρουστικά κύματα
ταξιδεύουν με την
διαδιδόμενη ταχύτητα από το
μέσον (περιπ. 1500 m/s για
μαλακούς ιστούς), τα κύματα
πίεσης συνήθως
δημιουργούνται από τη
σύγκρουση στερεών
σωμάτων, με μία ταχύτητα
επίδρασης μερικών μέτρων
το δευτερόλεπτο, πολύ
χαμηλότερη της ταχύτητας
του ήχου… ₧
PW (pressure Waves)
₧
PW (pressure Waves)
₧
US- Υπέρηχοι
₧
US- Υπέρηχοι
•Οι υπέρηχοι και τα κρουστικά κύματα διαφέρουν, παρά την
ακουστική τους σχέση, βασικά διότι τα κρουστικά κύματα εμφανίζουν
υψηλότερες τιμές πίεσης…
US- Υπέρηχοι
Ο υπέρηχος έχει συχνότητα πάνω από το εύρος των 20 kHz.
Παράγει υψηλής συχνότητας μηχανικές δονήσεις, οι οποίες
δημιουργούνται όταν η ηλεκτρική ενέργεια μετατρέπεται σε
ακουστική, μέσω μηχανικής διαμόρφωσης ενός πιεζοηλεκτρικού
κρυστάλλου ο οποίος βρίσκεται μέσα στην κεφαλή (εύρος
συχνοτήτων από 0.75 – 3MHz )
₧
Όταν χρησιμοποιούμε θεραπεία υπερήχων, εμφανίζονται δύο
φαινόμενα στον υποκείμενο ιστό. Αυτά είναι, η θέρμανση του
ιστού και το φαινόμενο δημιουργίας κοιλοτήτων…
Περιεχόμενα
Ορισμός – Διαβάθμιση
Μηχανισμός τραυματισμού
Άμεση αντιμετώπιση
Στόχοι θεραπείας
Πρόληψη – Αποκατάσταση
Επιστροφή στα σπορ
Ορισμός –
Διαβάθμιση
Κάκωση των μαλακών
μορίων μιας άρθρωσης
κατά τη οποία ένας
συνήθως από τους
συνδέσμους της και η
παρακείμενη περιοχή του
θυλάκου διατείνονται βίαια ή
παθαίνουν μερική ρήξη,
χωρίς όμως να
παρεκτοπίζονται οι αρθρικές
επιφάνειες.
Διάστρεμμα … Ρήξη…
Ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου
2ου Βαθμού (μέσης βαρύτητας), όπου έχουμε μερική ρήξη των συνδέσμων
και του θυλάκου της άρθρωσης κατά 50% περίπου των συνδεσμικών ινών/
αρκετός πόνος και έλλειψη της λειτουργικότητας, οίδημα, αρκετή αστάθεια
3ου Βαθμού (βαρύ διάστρεμμα), όπου έχουμε πλήρη ρήξη των συνδέσμων
και του θυλάκου της άρθρωσης/ πολύ επώδυνο με μεγάλη απώλεια
λειτουργικότητας, έντονη αστάθεια δυσκολία και οίδημα.
Μηχανισμός τραυματισμού
ΦάσηII:
πολλαπλασιασμός/ινοβλαστική/ε
πισκευή/αναγέννηση?
Σύνδεσμοι – επουλώνονται τόσο
Φάση III:
καλά όσο άλλοι ιστοί με αιμάτωση;
ανακατασκευή/ωρίμανση?
Βαθμιαία δημιουργείται η ουλή
(μπορεί να ολοκληρωθεί έως και σε
1 χρόνο)
– Καρδιοαναπνευστικές ασκήσεις
– Νευρομυϊκό έλεγχο
Κινησιοθεραπεία Παγοθεραπεία
Θερμά επιθέματα Μάλαξη με πάγο
Δινόλουτρα Ψυχρά δινόλουτρα
Υπέρηχοι Ψυκτικά σπρέϊ
Μάλαξη Φωνοφόρεση
Λουτρά παραφίνης Ιοντοφόρεση
Υδροθεραπεία EMS
Διαθερμίες Εναλλακτικές θεραπείες
Laser χαμηλής ισχύος Μηχανοθεραπεία
Μαγνητοθεραπεία Κ.α…
Λειτουργικός έλεγχος
– Καθορισμός των συγκεκριμένων αδυναμιών…
Ασκήσεις ενδυνάμωσης
•Ισομετρικές > max / sub-max >
ανά 30o …
•Ισοτονικές > μειομετρικά> Κύρια με KKA
έκκεντρα
•Ισοκινητικές > μειομετρικά>
έκκεντρα Πρόληψη ωμικής αστάθειας……
•Plyometrics Δευτερευόντως με AKA
•Λειτουργικές Ασκήσεις /
Ιδιοδεκτικότητας / Ευκινησίας /
Ισορροπίας…
Επιλογή ασκήσεων ενδυνάμωσης κατά την αποκατάσταση
και την επανένταξη μετά από κάκωση των ΟΜ
A literature review of studies evaluating rotator cuff activation during early rehabilitation exercises for
post-op rotator cuff repair
(Wells, S. N., et al. 2016)
Τεχνικές ανάκτησης εύρους τροχιάς
Παρουσίαση μέσων Φυσικοθεραπείας Ι (φυσικά
και τεχνικές ανάκτησης δύναμης – ισχύος
μέσα και τεχνολογίες)
ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ
Αξιολόγηση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων
Range Of Motion (ROM)
Αρθρικός θύλακος
Ινώδης μεμβράνη
Ορογόνος μεμβράνη
Αρθρικό υγρό
Σύνδεσμοι
Οστεοκινηματική
Βαθμοί ελευθερίας των
αρθρώσεων
6
Μηχανικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος,
επηρεάζουν συνολικά την κινηματική αλυσίδα του κάτω
άκρου…!!!
Δεν είναι όλοι οι κρίκοι στην κινηματική αλυσίδα του σώματος μας εξίσου σημαντικοί..
Pathology NO
6 months ago YES
18,67%
RK H/Q ratio LK
NO YES NO YES
RF LF
DF/PF ratio
NO YES NO YES
Παράγοντες
Αρθρικός θύλακος: 47%
Περιτονίες μυών: 41%
Σύνδεσμοι - Τένοντες: 10%
Δέρμα: 2%
Brown et al. 2000
Ενήλικας
3η ΗΛΙΚΙΑ
Χαρακτηριστικά
Ατροφία μυικών ινών
Ελάττωση σαρκομερίων
Αμετάβλητος ο αριθμός των μυικών
ινών
Πλήρωση χώρου από ινώδη &
λιπώδη ιστό
Ινώδης συνδετικός ιστός
Μεγάλη περιεκτικότητα σε
κολλαγόνες ίνες
3η ΗΛΙΚΙΑ
3η ΗΛΙΚΙΑ
Κολλαγόνες ίνες
Κολλαγόνες ίνες
Αύξηση Ελάχιστα διατάσιμες
Αριθμού Περιορισμός ευκαμψίας
αρθρώσεων
Διαμέτρου
Δεσμών Η+
Βαθμιαία αφυδάτωση
Περιεκτικότητα σε νερό
Βρέφη: 80% - 85%
Ενήλικες: 70%
ΕΥΡΟΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΜΙΑΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ
(ROM)
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Στόχοι Πρόγραμμα
Βελτίωση Φυσιοθεραπευτικές
κινητικότητας μέθοδοι
αρθρώσεων Θερμά επιθέματα
Επάνοδος σε Υδροθεραπεία
προηγούμενη Υπέρηχοι
δραστηριότητα TENS
Προσαρμογή LASER
Απαιτήσεις του ατόμου Κινησιοθεραπεία
Καθημερινές ασχολίες Χειρισμοί
Μυϊκές διατάσεις
ΜΥΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ - ΕΙΔΗ
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Βασικές αρχές
Συμμετοχή
γειτονικών αρθρώσεων
Διαρθρικοί μύες
Γαστροκνήμιος
Ακινητοποίηση
γόνατος κίνηση
ποδοκνημικής
Εξατομίκευση ασκήσεων
Ενεργητικές - Παθητικές
Ασκηση & όχι
καταπόνηση
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Είδη
Βαλλιστικές
Δυναμικές
Ενεργητικές
Παθητικές
Ισομετρικές
PNF
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Βαλλιστικές
Χρησιμοποίηση
αδράνειας σώματος ή
μέλους Διατάσεις
Επιδίωξη Βαλλιστικές
Δυναμικές
Υπέρβαση
Ενεργητικές
φυσιολογικής
κινητικότητας (ROM) Παθητικές
Ισομετρικές
Διάταση PNF
ανταγωνιστών μυών
Σύσπαση & ενδυνάμωση
συναγωνιστών μυών
Επαναλήψεις: 5 x 3 set
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Βαλλιστικές
Ανεπιθύμητοι Διατάσεις
παράγοντες Βαλλιστικές
Δυναμικές
Εκλυση μυοτατικού
Ενεργητικές
αντανακλαστικού
Παθητικές
Κακώσεις Ισομετρικές
Μυϊκές & PNF
συνδεσμικές
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Δυναμικές
Χρησιμοποίηση
αδράνειας σώματος ή
μέλους
Επιδίωξη Διατάσεις
Οριο φυσιολογικής Βαλλιστικές
κινητικότητας (ROM) Δυναμικές
Διάταση Ενεργητικές
ανταγωνιστών μυών Παθητικές
Ισομετρικές
Σύσπαση & ενδυνάμωση
συναγωνιστών μυών PNF
Επαναλήψεις: 5 x 3 set
Πλεονέκτημα
Αποφυγή κακώσεων
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Ενεργητικές
Συγκράτηση μέλους
χωρίς βοήθεια Διατάσεις
Διάταση Βαλλιστικές
ανταγωνιστών μυών Δυναμικές
Ενεργητικές
Σύσπαση & ενδυνάμωση Παθητικές
συναγωνιστών μυών Ισομετρικές
Διάρκεια: 5-10 sec PNF
Επαναλήψεις: 5 x 3 set
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
Παθητικές
Συγκράτηση μέλους από τον Διατάσεις
βοηθό
Βαλλιστικές
Διάταση ανταγωνιστών μυών Δυναμικές
Καμμία επίδραση στους Ενεργητικές
συναγωνιστές μυς Παθητικές
Ισομετρικές
Διάρκεια: 10-20 sec
PNF
Επαναλήψεις: 5 x 3 set
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ Διατάσεις
Βαλλιστικές
Ισομετρικές Δυναμικές
Ασκηση πίεσης Ενεργητικές
σε ανένδοτο στοιχείο Παθητικές
Μέλος σώματος ή Ισομετρικές
σταθερή επιφάνεια PNF
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ Διατάσεις
Βαλλιστικές
PNF
Δυναμικές
Παθητική διάταση Ενεργητικές
από βοηθό: 10 sec Παθητικές
Ισομετρική σύσπαση Ισομετρικές
υπό αντίσταση: 5 sec PNF
Παθητική διάταση
από βοηθό: 10 sec
Σταδιακή αύξηση
εύρους κίνησης (ROM)
Χαλάρωση: 2-5 sec
Επαναλήψεις: 5 x 3 set
ΔΙΑΤΑΣΕΙΣ
PNF
Παθητική διάταση
Διατάσεις
από βοηθό: 10 sec
Βαλλιστικές
Ισομετρική σύσπαση Δυναμικές
υπό αντίσταση: 5 sec Ενεργητικές
Παθητική διάταση Παθητικές
από βοηθό: 10 sec Ισομετρικές
PNF
Σταδιακή αύξηση
εύρους κίνησης (ROM)
Χαλάρωση: 2-5 sec
Επαναλήψεις: 5 x 3 set
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΑΠΑΓΩΓΟΙ ΩΜΟΥ
Ορθια θέση
Ελξη βραχίονα σε μετωπιαίο
επίπεδο
Απαγωγοί
Υπερακάνθιος
Δελτοειδής
Μακρά κεφαλή δικεφάλου
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
Εσω στροφείς
Υποπλάτιος
Μείζων θωρακικός
Μακρά κεφαλή δικεφάλου
Κλειδική μοίρα δελτοειδούς
Μείζων στρογγύλος
Πλατύς ραχιαίος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
Εξω στροφείς
Υπακάνθιος
Ελάσσων στρογγύλος
Ακανθική μοίρα δελτοειδούς
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΔΙΚΕΦΑΛΟΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ
Ορθια θέση
Αντιβράχιο σε πρηνισμό
Αντίχειρας προς τα κάτω
Μέση θέση αντιβραχίου
Αντίχειρας προς τα άνω
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΤΡΙΚΕΦΑΛΟΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ
Ορθια θέση
Πίεση του αγκώνα
προς τα πίσω & κάτω
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΤΡΙΚΕΦΑΛΟΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ
Ορθια θέση
Στήριξη αντιβραχίου
Προσέγγιση ώμου
στην επιφάνεια του
τραπεζιού
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΜΕΙΖΩΝ ΘΩΡΑΚΙΚΟΣ
Ορθια θέση
ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ
ΚΑΡΠΟΥ & ΧΕΙΡΟΣ
Ορθια ή καθιστική θέση
Πίεση δακτύλων με την
παλάμη της άλλης χειρός
Εκταση χειρός
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
Υπτια θέση
Κεφαλή κρεμάμενη στο άκρο
της κλίνης
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΡΑΧΙΑΙΟΙ ΜΥΕΣ
(Ανώτερη σπονδυλική στήλη)
Ορθια θέση
Απόσταση 1 m από το
στήριγμα
Κάμψη ισχίων
Υπερέκταση σπονδυλικής
στήλης
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΡΑΧΙΑΙΟΙ ΜΥΕΣ
(Κατώτερη σπονδυλική στήλη)
Υπτια θέση
Πίεση μηρών επί του
θώρακα
Κάμψη οσφύος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΡΑΧΙΑΙΟΙ ΜΥΕΣ
(Κατώτερη σπονδυλική στήλη)
Καθιστική θέση
Κάμψη ισχίων
Κάμψη οσφύος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΡΑΧΙΑΙΟΙ ΜΥΕΣ
(Κατώτερη σπονδυλική στήλη)
Ορθια θέση
Κάμψη ισχίων
Κάμψη οσφύος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΚΟΙΛΙΑΚΟΙ &
ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΙΣΧΙΟΥ
Πρηνής θέση
Ανύψωση κορμού
Εκταση οσφύος & ισχίου
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΙΣΧΙΟΥ
Πρηνής θέση
Καθήλωση οσφύος
Εκταση ισχίου
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΙΣΧΙΟΥ
Ορθια θέση
Εκταση ισχίου
υπό το βάρος του σώματος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΣ
Ορθια θέση
Ασφαλής συγκράτηση
Κάμψη γονάτων
υπό το βάρος του σώματος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΣ
Ορθια θέση
Ασφαλής στήριξη
Κάμψη γόνατος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΟΠΙΣΘΙΟΙ ΜΗΡΙΑΙΟΙ
Υπτια θέση
Εκταση γόνατος υπό το
βάρος του σκέλους
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΟΠΙΣΘΙΟΙ ΜΗΡΙΑΙΟΙ
Καθιστική θέση
Γόνατο σε έκταση
Ενεργητική κάμψη κορμού
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΓΑΣΤΡΟΚΝΗΜΙΟΣ
Ορθια θέση
Ασφαλής στήριξη
Γόνατο σε έκταση
Εκταση ποδοκνημικής
υπό το βάρος του σώματος
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΓΑΣΤΡΟΚΝΗΜΙΟΣ
Υπτια θέση
Συγκράτηση γόνατος με τα
χέρια
Εκταση ποδοκνημικής
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΠΡΟΣΘΙΟΙ ΚΝΗΜΙΑΙΟΙ
ΜΥΕΣ
Καθιστική θέση
Κατακόρυφη θέση πτερνών
Παθητική ή ενεργητική
κάμψη ποδός
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ
Καθιστική θέση
Καθήλωση κνήμης
Παθητική ή ενεργητική
κάμψη & έκταση
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ &
ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥΣ
Καθιστική θέση
Καθήλωση πτέρνας
Παθητική ή ενεργητική
κάμψη & έκταση δακτύλων
ΔΙΑΤΑΤΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΠΕΛΜΑΤΙΑΙΑ
ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ
Καθιστική θέση
Καθήλωση πτέρνας
Παθητική ή ενεργητική
έκταση δακτύλων
@ErgoMechLab
τεχνικές ανάκτησης δύναμης – ισχύος
Leonardo da Vinci
Μυϊκή ενεργοποίηση….
Λειτουργική τοποθέτηση του μυός…
…Physiological – biomechanical – structural
properties of the tissue and particularities of the muscle itself…
•Character ? / Χαρακτήρα
•Distinctiveness ? / Διακριτικότητα
•Eccentricity / Εκκεντρικότητα
•Feature / Χαρακτηριστικά
•Individuality / Ατομικότητα
•Self-identity / Ταυτότητα
•Specialness / Μοναδικότητα
•Specificity / Ιδιαιτερότητα
70
Η μυο-τενόντια Μονάδα και τα ελαστικά στοιχεία…
Τένοντας – σε σειρά
ελαστικό στοιχείο
Παράλληλα ελαστικά
στοιχεία (επιμύϊο, περιμύϊο,
ενδομύϊο, Σαρκείλλημμα)
Fc
Ft
Fp Ft
Fp
l0
Fc
l0
73
Fc
Ft
Fp Ft
Fp
l0
Fc
l0
«Όλον ή Ουδέν»
2 τρόποι για να αυξηθεί η
τάση:
- Ρυθμός ερεθισμού ↑
- Επιστράτευση
περισσότερων ΚΜ
75
76
Κινητικές Μονάδες
Τύποι
Μ. Ινών
Ι ΙΙa ΙΙb
Στόχος: Μυϊκή
Ενεργοποίηση…
77
Ισομετρική συστολή
› Ο μυς συσπάται και το μήκος
παραμένει αμετάβλητο
› Η τάση παραμένει σταθερή
Μειομετρική συστολή
› Ο μυς βραχύνεται
› Η τάση μειώνεται καθώς βραχύνεται
Έκκεντρη συστολή
› Ο μυς συσπάται και
ταυτόχρονα επιμηκύνεται
› Η τάση αυξάνεται καθώς
επιμηκύνεται
78
Ιστολογία του μυός…
Type IIA
Type IIB
Type I
Κόπωση
Mental Training
Biofeedback
and
Positive Thinking
techniques
Ασκήσεις Ενδυνάμωσης…
•Isotonics > concentric > max 1RM / sub-max %1RM > specific ROM
> eccentric > max / sub-max > specific ROM
•Functional exercises…
…Ισομετρική ενδυνάμωση σε συγκεκριμένη γωνία…
Max or sub-max
N of Sets & Reps 75 ° 55 °
Time hold / sec 65 °
Time between Reps / sec
Time between Sets / min
CKC OKC
Ισοκινητική Άσκηση
…σταθερή ταχύτητα με μεταβλητή αντίσταση, σε
προκαθορισμένο εύρος κίνησης (ROM)
…προσαρμογή της αντίστασης αναλογικά με την
προσπάθεια => max-load /º
ΙΣΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΟΜΕΤΡΟ
Η
Ισοκινητική εξάσκηση
εφαρμόζεται σε όλες τις κύριες
αρθρώσεις και ενεργοποιεί τις
αντίστοιχες ανταγωνιστικές μυϊκές
ομάδες στην κάθε επιλεγμένη
κίνηση
Η σχέση μεταξύ της ταχύτητας εξάσκησης
και της επιστράτευσης των μυϊκών ινών…
Ισοκινητικές Εφαρμογές
TEST EXERCISE
Δεδομένα Ισοκινητικού Ελέγχου…
Ανάλυση παραμέτρων :
δύναμης – χρόνου – θέσης
Ανάλυση της καμπύλης της Ροπής
Ταχυδύναμη (speed-force)
( )
Total work – avg. power & Fatigue Index
Dynamic relation (ratio) between competitive groups
?
Ανάλυση της Καμπύλης της Ροπής
2.25-3.6 μm
2.0-2.25 μm
>1.65 μm
Biofeedback during Isokinetic practicing
@ErgoMechLab
Ενδαρθρικές δομές
του γόνατος
Ημι-σεληνοειδείς
(οβελιαία)
Σφηνοειδείς
(μετωπιαία / εγκάρσια)
Ινω-Χόνδρινοι
( Κολλαγόνο Ι)
•Επιφανειακά: δίκτυο
λεπτών ινών / με ακτινική
κατανομή
Δύναμη / μέτρο
ελαστικότητας (
•Ο μηνίσκος….
•Προσαρμόζεται προς τον
μηριαίο κόνδυλο
•Αυξάνει την περίμετρο του
• μετακινείται προς τα έξω
•Διαχέει το φορτίο σε
μεγαλύτερη επιφάνεια επαφής
Και έτσι μειώνει τις πιέσεις
στον υποκείμενο χόνδρο…
Πρόσθια ολίσθηση
•Το οπίσθιο κέρας του έσω μηνίσκου
σταθεροποιεί το πρόσθιο «συρταρωτό»
ολίσθημα σε γόνατα με ελλείμματα του ΠΧΣ
Οπίσθια ολίσθηση
•Οι μηνισκικοί σύνδεσμοι είναι δευτερεύοντες
περιοριστές της οπίσθιας ολίσθησης
Στροφή
•Οι μηνισκικές δομές συγκρατούν/ελέγχουν τη
στροφή της κνήμης
Οι σύνδεσμοι
•Σταθεροποιούν τους μηνίσκους στο κνημιαίο
πλατώ
•Ελέγχουν την κινητικότητα των μηνίσκων
•Αποτρέπουν την υπέρμετρη μηνισκική
προβολή..
•Απώλεια έστω και ενός, αποδιοργανώνει τη
λειτουργία του μηνίσκου…
Κατά την κάμψη του
γόνατος, ο μηνίσκος
μετακινείται
•προς τα έξω..
•και οπίσθια
Γεωμετρικά στοιχεία:
Το έσω κνημιαίο πλατώ είναι
κοίλο
Το έξω κνημιαίο πλατώ είναι
κυρτό
Οπότε ο έσω μηνίσκος
συνθλίβεται στo κνημιαίο
έπαρμα κατά την πλήρη
κάμψη (πιθανότητα κάκωσης
3:1 με τον έξω μηνίσκο)
•Ισοτονικές > μειομετρικά / έκκεντρα > max 1RM > AKA+KKA > ROM
•Ισοκινητικές > μειομετρικά / έκκεντρα > max PT > AKA+KKA > ROM
•Plyometrics
Αρχές
Φυσικοθεραπείας
Εργοφυσιολογίας
Προπονητικής
ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ
ΣΤΟΧΟΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
ΑΜΕΣΟΙ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ
Ελάττωση οιδήματος
Αποφυγή μυϊκής ατροφίας
Επούλωση των ιστών της περιοχής
Σταθεροποίηση της άρθρωσης
Πλήρες εύρος κίνησης της άρθρωσης
ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΟΙ ΣΤΟΧΟΙ
Παράγοντες
Χρησιμοποίηση νάρθηκα
Επίτευξη πλήρους εύρους κίνησης της άρθρωσης
Πλήρης φόρτιση
Εισαγωγής ισοκίνησης και ισοκινητικών ελέγχων
Εναρξη τρεξίματος
Ασφαλής επιστροφή στο άθλημα
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΛΑΣΤΙΚΗ
ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ
ΤΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΑΣΚΗΣΕΙΣ
ΑΝΟΙΚΤΗΣ & ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΚΙΝΗΜΑΤΙΚΗΣ ΑΛΥΣΙΔΑΣ
ΚΚΑ ΑΚΑ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΣΑ & ΤΕΧΝΙΚΕΣ
Θ
Ε
Ρ
Α
Π
Ε
Υ
Τ
Ι
Κ
Α
Μ
Ε
Σ
Α
ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ
ΜΕΤΡΗΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΗΡΟΥ
10 cm από
μεσάρθριο διάστημα
Ελεύθερα βάρη
65°
ΜΕΤΡΗΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΙΚΗΣ
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΕΣΩ ΠΛΑΤΕΟΣ
EMG
0°
ΙΣΟΚΙΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ/ΚΑΜΠΤΗΡΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ
ΙΣΟΚΙΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ/ΚΑΜΠΤΗΡΩΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ
ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ
Μέγιστης ισοκινητικής ροπής στις 60 & 120º/sec
Ολικού έργου στις 180 º/sec
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΛΕΓΧΟΥ
3 επαναλήψεις 60º/sec
5 επαναλήψεις 120º/sec
20 επαναλήψεις 180 º/sec
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ