Professional Documents
Culture Documents
Tiền sản giật Thầy Điền
Tiền sản giật Thầy Điền
- Hội chứng tiền sản giật, sản giật (80%): thường gặp ở người sanh con so, trẻ tuổi, không rõ
nguyên nhân
- Cao huyết áp mãn tính (5%): có trước khi có thai, diễn tiến độc lập với thai kì
- Tiền sản giật/ CHA mãn: (15%): 50% người có cao huyết áp mãn trước mang thang chuyển
biến thành TSG/ CHA mãn
- CHA trong thai kì đơn thuần (ít gặp nhất): sau 12 tuần huyết áp trở về bình thường
- Tăng cân
- Nhức đầu
- Mờ mắt
- Đau thượng vị
- Tiểu ít
- Điện tâm đồ
- Siêu âm thai: Thiểu ối, Thai chậm tăng trưởng hoặc ngừng tăng trưởng, chỉ số kháng động
mạch rốn tăng
a. Nặng
- Pro niệu ≥ 2+
- Nhức đầu +
- Mờ mắt +
- Đau thượng vị +
- Creatinin tăng
- Co giật +
- Phù phổi +
V. Biến chứng
a. Mẹ
- Sản giật
Góc học tập YAB41 CTUMP
- Hội chứng HELLP (tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu)
b. Con
- Đẻ non
- Chết lưu
Có mâu thuẫn lợi ích của mẹ và con (lấy thai ra mẹ khỏe con non tháng không nuôi được) → ưu
tiên mẹ
+ Suy gan
+ Có HC HELLP
+ RLĐM
+ Thiểu ối
- Thuốc:
1. Thuốc dự phòng và chống co giật: magnesium sunfate > diazepam (seduxen) (dùng khi có
CCĐ của magnesium: ngộ độc, suy thận)
2. Điều trị cao huyết áp: Hydralazin (dãn ĐM, hạ huyết áp, tưới máu mô tốt)
3. Kích thích trưởng thành phổi: ≤ 34 tuần thì cần kích thích trưởng thành phổi bằng
betamethazol > dexamethazol. Từ tuần 35 không cần chích trưởng thành phổi
- Chỉ định chấm dứt thai kì khi có nguy hiểm cho mẹ và con
VII. Dự phòng
Kết luận: Phát hiện sớm, can thiệp đúng, hợp lý cải thiện được tiên lượng mẹ và con