7장

세부적인 심리도식의 치료방략

5조
20211497 이 정 우
20221653 이 정 진
졸업생 이민숙

단절 및 거절 영역
1. 유기 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

가까운 사람들이 자신을 버리거나, 아파서 죽거나, 다른 누군가 때문에 자신을 떠나거나, 예상치 못한 방식으로 행동하는 등 어
떻게든지 갑자기 사라져버릴 것이라고 믿는다. 사람들을 상실하는 것에 대한 불안, 슬픔, 그리고 상실이 실제로 존재하거나 또
는 지각되었을 때 경험하는 우울, 떠나버린 사람에 대한 분노를 경험한다. 중요한 타인에게 매달리거나, 소유적이고 통제적이
되거나, 자신을 버리는 것에 대해 비난하거나, 경쟁자에게 질투와 경쟁심을 보이는 등 떠나지 못하게 할 수 있는 행동들을 전형
적으로 보인다.

복종 도식과 연합 - 다른 사람이 원하는 것을 하지 않는다면 자신을 떠나버릴지도 모른다고 생각한다.

의존/무능감 도식과 연합 - 만약 그 사람이 떠나버리면 혼자서 세상을 살아갈 수 없을 것이라고 믿는다.

결함 도식과 연합 - 다른 사람이 자신의 부족한 면을 알게 되면 떠나버릴 것이라고 생각한다.

단절 및 거절 영역
1. 유기 - (2) 치료목표

관계의 안정성에 대해 보다 현실적으로 지각할 수 있도록 하는 것이다.

성공적으로 치료받은 내담자들은 더 이상 믿을 수 있는 중요한 타인이 떠나버릴 것이라고 내내 걱정하지는 않는다. 또 타인

의 행동에 대해 자신을 떠나버리려는 신호라고 확대해석하고 오해석하는 경향이 훨씬 줄어든다.

연합되는 심리도식 또한 감소한다. 복종적이거나 의존적이거나 결함이 있다고 덜 느끼기 때문에 버림받는 것이 예전처럼 두
렵게 만들지는 않는다. 그들은 매달리거나 통제하거나 조종하려 할 필요가 없고 활도 덜 낸다. 또한 자신을 위해 일관되게
곁에 있어주는 사람을 중요한 타인으로 선택하며, 더 이상 친밀한 관계를 피하지 않는다. 불안해하거나 우울해하지 않으면서
그리고 누군가에게 즉시 연락하거나 접촉하지 않고서도 혼자 오랫동안 있을 수 있다.
단절 및 거절 영역
1. 유기 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

치료자는 과도기적 부모상(transitional parent figure)으로서 내담자가 위험을 무릅쓰고 세상으로 나아가 다른 신뢰관계
를 형성할 수 있도록 안정적인 버팀목이 된다. 치료관계 내에서 심리도식을 극복하면, 이러한 학습이 치료 밖 중요한 타인과
의 관계로 확장된다.

치료자는 제한된 재양육을 통해 내담자에게 안정감을 제공하고, 내담자는 점진적으로 치료자를 안정된 대상으로 받아들이게
된다. 이때 양식 작업이 특히 도움이 된다.(9장 참조) 공감적 직면을 사용하여, 치료자가 언제가는 자신을 버릴지도 모른다
는 내담자의 왜곡된 직감을 바로잡고, 치료자의 일시적인 부재를 파국적으로 생각하거나 과잉 반응하지 않으면서 받아들일
수 있도록 돕는다. 결국에는 치료 밖에서 떠나버리지 않을 만한 안정된 사람을 만나도록 도움으로써, 치료자를 언제까지나
의존하지는 않도록 한다.
단절 및 거절 영역
1. 유기 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략
다른 사람이 언젠가는 떠날 것이며 죽거나 예상치 못한 방식으로 행동할 것이라는 내담자의 과장된 관점을 바꾸는 것, 중요한
타인은 언제나 만날 수 있어야 하고 전적으로 일관되어야 한다는 내담자의 비현실적인 기대를 바꾸는 데 중점을 둔다.

최종적으로 다른 심리도식과 연합된 인지를 작업하며 “다른 사람들이 내게 바라는 것을 해야만 하고 그렇지 않으면 떠나버릴 것
이다.” “나는 무능하므로 나를 돌봐줄 누군가가 필요하다.” “나는 결점이 있으며 다른 사람들이 결국 나를 떠나버릴 것이다”와 같
은 내담자의 사고방식을 변화시킨다.

단절 및 거절 영역
1. 유기 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 방략
불안정했던 아동기 경험을 심상으로 재경험한다. 치료자는 내담자의 심상 기억으로 들어가서 무책임하게 행동했던 부모에게 화
를 표현하고 버림받은 아동을 위로한다. 그리고 나서 내담자가 건강한 성인으로서 자신을 버린 부모에게 화를 표현하고 버림받
은 아동을 위로한다. 내담자는 이러한 방식으로 건강한 성인의 역할을 점진적으로 할 수 있게 된다.

행동적 측면
내담자가 마음을 쏟을 수 있는 상대를 선택할 수 있도록 하는 데 초점을 맞추는데, 내담자는 지나치게 질투하고 매달리며 화를
내거나 통제하는 행동으로 상대를 멀리 밀쳐내는 것을 그만할 수 있게 된다. 점차 홀로 있는 것을 견디어낼 수 있게 되며 심리도
식으로 인한 불안정성과 싸우면서 불안정한 관계를 떠나고 안정된 관계 속에서 편안함을 느낄 수 있게 된다.

단절 및 거절 영역
1. 유기 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

분리(회기종료, 치료자의 휴가, 약속시간 변경 등)를 시도할 때

유기도식이 촉발되며, 심리도식 대한 작업을 진전시킨다. 치료자는 공감적 직면을 통해 내담자가 왜 그토록 두려워하는지 이해
하지만, 실제로는 떨어져 있는 동안에도 치료자가 여전히 유대를 가지고 있고, 돌아와서 내담자를 다시 만날 것임을 알리며 함
께 작업을 해 나간다.

치료자가 자신을 확실히 떠나지 않도록 하기 위해서 고분고분하지만 솔직하지는 않은 ‘착한 내담자’, 끊임없이 안심받고자
하거나, 치료회기 사이에 전화를 계속 걸어서 치료자를 질리게 만들 수 있다. 회피적인 내담자들은 치료시간을 깜빡 잊거나
마지못해 온다거나, 치료자에게 너무 애착되는 것을 원치 않아 조기에 치료를 그만둘지 모른다. 경계선 성격장애의 경우 치
료자를 반복적으로 시험하려고 한다. 이런 문제에 대해 치료자는 한계 설정하기와 공감적 직면을 함께 사용하여 접근해나가
도록 한다.
단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

타인이 거짓말을 일삼고, 조종하려 하고, 속이거나 또는 다른 방식으로 자신을 이용하려 하며, 극단적인 경우 그들에게 창피를
주거나 학대하려 한다고 생각한다. 이들은 타인을 경계하고 의심하며, 친밀한 관계를 회피하려는 경향이 있고, 선제공격처럼 타
인을 속이거나 학대하기도 한다. 가학적인 상대를 선택해서 자신을 신체적, 정서적, 성적으로 학대받도록 하거나 다른 사람들에
게 가학적으로 행동하기도 한다. 또, 다른 학대받는 사람들에 대한 ‘구세주’가 되거나 그들이 가학적이라고 지각하는 사람들에게
맞서 폭력을 휘두르기도 하며, 다른 사람을 신뢰할 만한지 판단하기 위해서 끊임없이 증거들을 수집하고 시험하기도 한다.
단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (2) 치료목표

많은 사람들이 신뢰할 만 하다는 것을 깨닫도록 돕는 것이다. 학대하는 사람들을 멀리하고, 필요한 경우 자립하며, 신뢰할만한
사람들과 관계를 맺는 데 집중하도록 가르친다. 내담자들은 신뢰할 만한 사람과 그렇지 않은 사람을 구분할 줄 알며, 신뢰가 정
도의 문제임을 알게 된다. 또한, 기꺼이 의심을 버리고 덜 경계하며, 다른 사람을 시험하지 않고 속이지 않는다. 중요한 타인과
있을 때 더욱 진솔해지며 자신의 많은 비밀을 나누고 기꺼이 약점을 드러낸다.
단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

아동기 학대 경험의 핵심에는 공포, 무력감, 고립감이 있다. 치료를 통해 안전감, 힘이 복돋워지는 느낌 그리고 재결합감을 느끼
게 된다. 어린 시절 학대받은 내담자의 경우, 정서적 안전감을 형성하도록 작업하고, 학대 받은 경험이 있는 대부분의 사람들은
자신의 이야기를 하는 것에 대해 양가적인 태도를 강렬하게 보이기 때문에 안전한 공간을 확보해야 한다. 치료 말기, 대부분의
외상 비밀이 공개되고 논의되고 수용될 수 있도록 치료자는 억지 학대 기억을 제안하거나 미묘하게 강요하지 않도록 주의해야
한다.
단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 측면

학대에 대해 지나치게 경계하는 것을 줄이도록 돕는다. 그들은 신뢰가 정도의 문제임을 깨닫게 된다. 또한 자신을 무가치하게
보는 매우 일방적인 견해를 바꾸고, 학대에 대해 비난하는 작업을 한다. (불신/학대+결함도식의 혼합)

체험적 측면

심상을 통해 아동기 때 그들을 학대했던 사람들에게 분노를 발산하는 것이 가장 중요하며, 당시 억눌린 모든 정서를 표현한다.
치료자가 심상에 참여해서 가해자에게 용감하게 맞서고 학대받은 아동을 위로하여, 내담자가 치료자를 신뢰할 만하고 효과적
인 보호자로 내재화하도록 돕는다. 결국에는, 내담자가 직접 건강한 아동의 심상으로 들어가 가해자에게 맞서고 학대받은 아동
을 보호하고 위로한다. 또한 심상 속에서 학대자로부터 멀리 떨어진 안전한 장소를 발견한다. 중요한 타인에게 솔직하고 진솔하
게 대하는 자신을 마음 속에 그려보고, 과거 속의 가해자와 현재의 사람을 섬세하게 구분하여, 치료장면에서 화를 낼 만한 과거
의 인물에게 화를 표현하도록 하는 한편, 현재 생활 속에서 잘 대해주는 사람들에게는 내담자 또한 잘 대할 수 있도록 돕는다.
단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적인 측면
점차 정직한 사람들을 신뢰할 수 있게 된다. 중요한 타인에게 점차 친밀감을 느끼며, 적당한 시기에 자신의 비밀과 학대기억을
이야기하고 함께 나눈다. 또 그들은 지지집단에 참여할 수 있다. 학대적이지 않은 대상을 선택하며, 더이상 타인을 학대하지 않
고 가학적인 사람과의 관계에 한계를 둘 수 있다. 내담자가 맺는 친밀한 관계는 치료에서 중요한 초점이 된다. 중요한 타인과의
실례를 통해 내담자가 상대를 어떻게 오해하고 있는지 보여줄 수 있다. 일부 내담자는 타인을 심각하게 학대하기도 하여, 치료
자는 행동적 목표를 설정하여 내담자가 더이상 다른 사람을 학대하지 않도록 도덕성에 대한 본보기를 제공하고, 한계를 설정할
수 있도록 도와야 한다.

단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

치료관계의 핵심원리는 내담자가 독립적일 수 있도록 용기를 북돋우며 학대로 인해 파괴되었던 강하고 적극적이며 유능한 자기감을
다시 회복시키는 것이다. 치료자에게 갖는 어떠한 부정적인 기분이라도 이야기하고 함께 살펴보면서, 치료관계에 대한 신뢰를 쌓는다.
학대의 희생자는 철저히 혼자라고 느끼며, 다른 사람들과 소원해지고 틀어진 것처럼 느낀다. 현실에서 경험하는 관계들은 흐릿하고
비현실적인 것처럼 여겨지는 반면, 가해자와의 관계 속에서 있었던 기억은 뚜렷하고 명확하다. 이때 치료자는 ‘계몽된 목격자’가 되어,
내담자가 이야기 할 때 굳건하면서도 비판단적인 태도로 경청한다. 외상의 어떠한 정서적 고통도 기꺼이 함께 나누며 수치심과 죄책
감을 느끼는 내담자가 자신에게 일어났던 일에 대한 자신의 책임을 충분히 이해하고, 자신이 했던 행동에 대한 공정하고 도덕적인 판
단을 스스로 내릴 수 있도록 치료자는 안전한 공간을 제공해야 한다.

제한된 재양육을 통해서 치료자는 신뢰할 수 있는 현실 속의 사람이 된다. 친밀한 정서적 관계를 형성함과 동시에 치료작업 중 정서적
으로 압도되었을 때 안전하게 치료작업을 해갈 수 있는 치료자-내담자 간의 한계 를 유지한다. 외상경험자들은 치료 자체가 외상적일
수 있으나, 치료자는 ‘구조자’가 되어서는 안된다. 내담자들이 치료자를 신뢰하기까지 오랜 시간이 걸릴 수 있기 때문에 내담자로 하여
금 치료자의 의도를 오해석하고, 중요한 사실을 감추고, 취약한 부분을 피하기 위해서 행하는 모든 방식들을 관찰하도록 돕는다.
단절 및 거절 영역
2. 불신/학대 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

초기 아동기 외상에서 발달했다면 치료과정은 오래 걸린다. 보통 유기 도식을 치료하는 데도 긴 시간이 걸린다. 때때로 손상이
너무 심해서 솔직히 털어놓고 변화할 수 있을만큼 치료자를 신뢰할 수 없을지도 모른다. 내담자가 강한 보상행동을 보일 때, 이
는 극복하기 매우 어려운 심리도식일 가능성이 있다.

덜 심각한 수준일 경우에는, 어떤 방식으로든 자신에게 좋지 않게 자료를 사용할 수 있는 가능성 때문에 치료자가 기록하는 것
을 원치 않으며, 중요한 정보를 감출 수 있다. 치료자는 가능한 융통성 있게 대처해야 할 뿐 아니라, 그러한 행동과 생각이 심리
도식을 지속시킬 수 있음을 알려주어야 한다.
단절 및 거절 영역
3. 정서적 결핍 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

가장 흔한 심리도식이지만, 정작 내담자들은 자주 인식하지 못한다.

다른 사람들이 자신을 보살펴주고 이해하고 보호해줄 거라고 기대하지 않는다. 그들은 정서적으로 결핍되어 있다고 느끼며, 충분한
애정이나 따뜻함, 관심을 받지 못하거나 깊은 정서를 표현하지 못한다고 느낀다.

정서적으로 필요한 것을 중요한 타인에게 요구하지 않으며, 사랑이나 위안에 대한 바람을 표현하지 않고 묻는 데에만 초점을 맞춘다.
마치 정서적인 욕구를 가지지 않은 것처럼 행동함으로써 결핍을 강화하고, 결과적으로 정서적 지지를 얻지 못한다.

또, 정서적인 지지를 줄 수 없거나 주길 원치 않는 사람들을 중요한 타인으로 선택한다. 그들은 냉정하고 무관심하며 자기중심적이거
나 요구적인 사람을 자주 만나서 스스로를 더욱 정서적으로 결핍시키는 경향이 있다(굴복) 또는 친밀한 관계에서 어떠한 방식으로든
아무것도 얻을 수 없다고 생각하기 때문에 친밀한 관계를 피한다(회피) 어린 시절 응석받이였을 뿐 아니라 정서적으로 결핍되었기
때문에 당연히 자신의 욕구가 충족되어야 한다는 강한 특권의식을 발달시켜왔고 보다 요구적이며 자기애적인 모습이다(과잉보상).

단절 및 거절 영역
3. 정서적 결핍 - (2) 치료목표

내담자들이 자신의 정서적 욕구를 자각하도록 돕고, 자신의 욕구가 자연스럽고 정상적인 것임을 받아들이도록 돕는 것이 목표
가 되어야 한다. 만일 내담자가 적당한 사람을 선택하고, 자신이 필요한 것을 적절한 방식으로 요구하는 법을 배울 수 있다면,
그들의 정서적인 욕구를 충족시킬 수 있을 것이다.
단절 및 거절 영역
3. 정서적 결핍 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

아동기 기원을 탐색하는 것이 매우 중요하다.

체험적인 작업을 통해서 내담자로 하여금 자신의 정서적 욕구가 어린 시절 충족되지 못했다는 것을 인식하도록 돕는다. 심
상작업을 통해서, 내담자는 자신의 일부분인 외로운 아동과 접촉하고, 정서적으로 결핍시켰던 부모에게 분노와 고통을 표
현한다. 어린 시절 충족되지 못했던 정서적 욕구와 부모가 충족시켜주길 바랐던 것을 모두 열거한다. 치료자는 건강한 성인
으로서 내담자의 어린 시절 심상 속으로 들어가 외로운 아동을 위로하고 돕는다. 그런 다음에는 내담자가 건강한 성인이 되
어 그 심상으로 들어가 외로운 아동을 위로하고 도울 수 있도록 한다.
단절 및 거절 영역
3. 정서적 결핍 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

‘제한된 재양육’을 통해서 많은 정서적 욕구들이 충족될 수 있는 따뜻하고 공감적이며 보호적인 환경을 만든다. 치료관계는
유기 도식과 마찬가지로 내담자가 치료 장면 바깥의 생활 속에서 다른 사람들에게 적용할 수 있는 본보기를 제공한다. 치료
자는 내담자와 함께 중요한 타인과의 관계를 살펴보고, 내담자가 적당한 배우자나 가까운 친구를 선택하여, 자신의 욕구를
확인하고 적절한 방식으로 충족할 수 있도록 요구하는 법을 가르친다.

치료관계에서 치료자는 정서적으로 친밀하게 다가가기 위해서 관심과 공감, 그리고 모범을 보이는 양육적인 분위기를 제공
한다. 내담자가 과잉반응하거나 침묵하지 않고 자신의 결핍감을 표현할 수 있도록 돕는다. 또한 치료자가 제공하는 돌봄에
대해 고마워하면서도 치료자의 한계를 받아들이고 어느 정도의 결핍을 견디어낼 수 있도록 하며 치료관계에서의 느낌을 초
기 결핍기억과 관련지으면서, 그러한 기억들을 체험적으로 작업하도록 돕는다.

단절 및 거절 영역
3. 정서적 결핍 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

가장 보편적으로 나타나는 문제점은 그러한 심리도식을 가지고 있음을 스스로 자각하지 못한다는 점이다. 왜냐하면 자신의 정
서적 욕구를 충족시켜본 적이 없기 때문에, 충족되지 않았다는 사실조차 알아차리지 못하는 것이다. 우울, 외로움, 신체적 증상
들이 다른 한편에서 양육과 공감, 보호를 받지 못한 것과 관련되어 있음을 깨닫도록 돕는 것이 매우 중요하다. 또한 자신이 욕구
를 가지는 것은 강인하지 못하기 때문이라 생각하며 타인에게 자신의 욕구를 충족시켜줄 수 있도록 요구하는 것은 나쁘거나 잘
못된 일로 간주하며, 그들 안에 치료자는 물론 외부세계의 중요한 타인의 사랑과 관계를 원하는 외로운 아동이 있다는 것을 받
아들이기 어려워한다.

이와 유사하게, 그들의 ‘중요한 타인은 자신이 필요로 하는 것이 무엇인지 말하지 않아도 알아야 하고, 그들에게 직접 요구해서
는 안된다’는 신념은 내담자가 다른 사람들에게 자신의 욕구를 충족시켜주도록 요청하는 능력에 방해되는 쪽으로 작용한다. 이
들은 욕구를 가지는 것은 인간적이며, 다른 사람들에게 그러한 욕구를 충족시켜 주도록 요청하는 것은 건강한 일임을 배울 필요
가 있다.
단절 및 거절 영역
4. 결함/수치심 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

자신이 불완전하고, 결점이 있고, 열등하며, 나쁘고, 무가치하거나 사랑스럽지 않다고 생각한다. 그들은 자주 자기자신에게 만성적
인 수치심을 가지고 있기 때문에 내담자는 결함이 드러날 수 있는 피치못할 순간이 염려되어서 다른 사람과의 관계를 두려워한다.

전형적인 행동

자신을 깎아내리고 다른 사람들도 자신에 대해 평가절하하도록 허용한다. 또한 비평이나 거절에 과민하고, 심리도식에 굴복하느
냐 과잉보상하느냐에 따라 슬퍼하고 풀이 죽어 있거나 혹은 화를 냄으로써 매우 강하게 반응하기도 한다. ‘결함이 없다’고 생각되
는 타인이나 자신의 결점을 간파하고 있다고 느끼는 사람 앞에서 불안해한다. 자신에게 없다고 생각되는 영역에서 질투심을 느끼
고 경쟁적이 되며, 대인관계의 상호작용에 대해 ‘한쪽이 올라가면, 다른 쪽은 내려가는 것’으로 생각하기도 한다.

*웅대성과 같은 엄격한 기준 같은 자기애성 환자들의 많은 특성은 결함 도식이 반영된 것일 수 있다. 회피성 성격장애는 결함 도
식에 대해 주요 대처방식으로 사람들이 자신의 결점을 보게 될까봐 친밀한 관계나 사회적인 상황을 피하려 한다.
단절 및 거절 영역
4. 결함/수치심 - (2) 치료목표

내담자의 자존감을 향상시키는 것이다.

자신이 사랑받을 만하며 존중받을 만하다고 생각한다. 다른 사람들과 어울릴 때 보다 편안해하며, 취약하고 노출되어 있다고 덜
느끼며, 기꺼이 관계를 맺고자 한다. 또 타인이 자신을 주시할 때 자의식에 빠져들거나 타인에 대해 덜 판단적이고 보다 수용적
으로 생각하며, 인간의 결함을 현실적인 관점에서 바라본다. 더이상 타인이 자신을 비판하고 거절할 때도 자존감에 영향을 받지
않는다. 칭찬을 보다 자연스럽게 받아들이고, 더이상 다른 사람이 자신을 함부로 대하도록 내버려 두지 않는 등 도식에 대해 굴
복/회피/과잉보상하려는 행동을 보이지 않는다.
단절 및 거절 영역
4. 결함/수치심 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적인 방략
자신에게 결함이 있다고 생각하는 내담자의 사고방식을 바꾸려고 노력한다. 내담자는 심리도식을 지지하는 증거와 반대되는 증
거들을 조사하고, 비판적인 심리도식과 높은 자존감을 가지고 있는 건강한 측면 사이에서 대화를 시도한다. 또한 자신의 장점을
강조하고 결점에 부여했던 중요성을 강조시키는 방법을 배운다. 인지적인 기법은 내담자로 하여금 결함이 있다는 느낌과 수치
심이 어린 시절 중요한 타인들의 비판에서 비롯된 것으로 재귀인 할 수 있도록 돕는다. 내담자의 장점을 적어놓은 대처카드가
이러한 심리도식을 치료하는 데 매우 도움이 된다.

체험적인 측면
내담자가 심상대화 속에서 비판적이고 거부적인 부모에게 분노를 표현하는 것이 중요하다. 치료자는 내담자를 비판하고 거절하
는 부모에게 맞서서 거절당한 아이를 위로해주고 보호하며 칭찬한다. 결국에는 내담자가 스스로 건강한 성인 역할을 함으로써
비판적인 부모에게 용감하게 맞서고 거절당한 아이를 위로한다.

단절 및 거절 영역
4. 결함/수치심 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적 방략
노출이 중요한데, 특히 회피적인 내담자들에게 그렇다. 결함 도식을 지닌 내담자가 친밀한 대인접촉을 회피하는 한, 결함이 있
다는 느낌은 그대로 남아 있게 된다. 따라서 그들의 삶을 증진시킬 수 있는 대인관계 상황에 대해 다루어야 하며, 내담자가 실제
적인 일부 결점을 고칠 수 있도록 돕고, 비판적이 아닌 지지적인 사람을 중요한 타인으로 선택할 수 있도록 돕는다.

신뢰하는 중요한 타인에게 자기를 더 많이 공개할 수 있도록 돕는다. 자신에 대해 오픈하고 수용경험이 많아질수록 결함 도
식을 보다 잘 극복할 수 있게 된다. 보상행동을 줄이는 작업을 통해 완벽하게 보이려 하거나, 지나치게 성취하려 하거나, 다
른 사람들에 대해 흉을 보거나, 높은 지위를 향해 경쟁하는 것으로 결함이 있다는 내적 느낌을 과잉보상하려 하지 않게 된
다. 치료관계에서는 치료자가 내담자를 무비판적으로 대하는 것이 중요하다.

단절 및 거절 영역
4. 결함/수치심 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

대부분의 내담자들은 자신의 이 심리도식을 자각하지 못하고, 이로 인한 고통을 느끼려 하기보다, 회피하거나 과잉보상하려 한
다. 자기애성 성격장애 환자들은 자신을 변화시키기 위해 노력하기보다, 치료자와 경쟁하거나 그를 깎아 내리는데 몰두한다. 결
함 도식을 가진 내담자는 창피하기 때문에 자신에 대한 정보를 감추려 할 수 있고, 자진해서 기억, 욕구, 생각, 기분을 충분히 얘
기하려 하기까지 많은 시간이 필요할 수 있다. 이는 심각하게 부모로부터 비판이나 거절을 받았을수록 심하다.
단절 및 거절 영역
5. 사회적 고립 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상 / (2) 치료목표

자신이 다른 사람들과 다르다고 믿는다. 대부분의 집단에 소속감을 느끼는 대신 고립되고 소외되어 있다고 느끼며, ‘밖에서 안
을 들여다보고 있는 듯’ 관망적인 태도를 지닌다. 전형적인 행동은 주변을 맴돌거나 집단으로 어울리기를 피하는 것이다. 이들
은 혼자 하는 활동에 몰입하는 경향이 있다.

치료목표는 다른 사람들과의 이질감을 줄이는 것이다. 동일한 기본적인 욕구와 소망을 지닌 인간이라는 전제하에 자신과 비슷
하고 받아들여주는 사람들을 찾아야만 한다.
단절 및 거절 영역
5. 사회적 고립 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

단절 및 거절 영역의 다른 심리도식과 달리, 이 심리도식은 아동기 기원을 체험적으로 작업하는 것보다 동료 및 집단과의 현
재관계를 향상시키는 데 주력한다. 따라서, 인지적 방략과 행동적 방략이 우선적으로 사용된다.

인지적 방략의 목표는 내담자 자신이 생각하는 것처럼 다른 사람과 다르지 않다는 것을 확신시켜주는 것이다. 그들은 모든
사람들과 많은 특성을 공유하고 있으며, 다른 사람들과 구별되게 하는 특성 또한 보편적이라는 것이다. 다른 사람들과의 차
이점뿐만 아니라 유사점에도 주의를 기울이는 법을 배워 비록 많은 사람들이 자신을 수용할 수 있음을 알게 된다. 집단을 통
해 인간관계를 맺지 못하게 하는 자동적인 부정적 사고에 도전하는 법을 배운다.
단절 및 거절 영역
5. 사회적 고립 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 방략

내담자가 아동기 및 청소년기에 또래로부터 배척받았던 기억을 떠올리도록 돕고, 심상 속에서 내담자는 자신을 소외시켰던 또래들에게 화를
발산하고 자신의 외로움을 표현한다. 내담자들은 다른 성향을 지닌 사람들에 대해 가지고 있는 사회적 편견에 맞서 싸운다.

행동적 방략

내담자가 사회적 상황을 더이상 피하지 않도록 돕는 데 초점을 맞춘다. 점차 집단에 참여하고 집단 내에서 인간관계를 형성하고 우정을 쌓아
갈 수 있도록 한다. 이를 위해 점진적인 노출을 경험하도록 불안조절훈련, 사회기술훈련, 약물복용 등을 활용할 수 있다.

내담자가 사회적 상황을 피하지 않기 위해 인지적, 행동적 방략에 초점을 두는 것이 더 중요하다. 치료자와는 관계를 맺지만 여전히 대인
관계 속에서는 이질감을 느낄 수 있기 때문이다. 이미 사적인 관계를 맺을 수 있지만 집단에 속하는 것을 어려워하는 경우에는, 치료관계
자체는 교정적 정서 체험으로서 특별히 가치롭지 않을 수 있다. 이러한 이유로 내담자에게 수용적인 집단치료, 내담자와 유사한 ‘특별한
관심사’ 집단 등이 도움이 될 수 있다.
단절 및 거절 영역
5. 사회적 고립 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

가장 흔하게 나타나는 문제는 내담자가 사회적 상황과 집단을 회피하는 것을 극복하기 어려워한다는 점이다. 두려운 상황을 직
면하기 위해서는 높은 수준의 정서적 불편함을 견디려고 해야 한다. 이러한 이유 때문에, 그들이 회피하는 패턴은 변화에 저항
적으로 작용한다. 회피가 치료의 진전을 방해할 때는, 양식작업을 통해서 내담자로 하여금 심리도식이 변하길 원하는 자기 측면
의 역할을 하게 하면서 심리도식에 반박하도록 도울 수 있다. 치료자가 먼저 건강한 성인의 역할로 들어가 고립된 아동에게 집
단에 어울릴수 있는 방법을 조언하고 내담자가 건강한 성인의 역할을 연기하면서 고립된 아동이 사회적 상황에 익숙해지고 즐
길 수 있게 돕는다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
6. 의존/무능감 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

어린애 같고 무능력해보이며, 그들은 스스로의 힘으로 자신을 돌볼 수 없다고 느끼며, 인생을 저항할 수 없을 만큼 압도적
인것으로 경험하고, 자신은 대처할 능력이 없는 사람으로 생각한다.

• 무능감: 매일의 삶 속에서 자신이 내리는 결정과 판단을 믿지 못하고 홀로 변화에 접하는 것을 싫어하고 두려워한다. 마
치 아이처럼 세상을 자신의 힘으로는 살아갈 수 없고 부모가 없다면 그들은 죽게 될지도 모른다고 생각한다. 극단적인
경우, 혼자서 먹고, 입고, 자신을 보호하고, 한 곳에서 다른 곳으로 이동하고 등 생활 속의 단순한 일상사조차 수행할 수
없다고 생각한다.

• 의존: 스스로 가능할 수 없다고 느끼기 때문에 그들이 할 수 있는 유일한 선택은 자신을 돌보아줄 수 있는 다른 사람(부
모나 배우자, 친척, 친구, 상사 혹은 치료자 등의 대리부모)을 찾는 것. 그렇지 않으면 전혀 기능할 수 없게 된다. 그들이
가진 부모상(parent figure)은 자신에게 모든 것을 해주거나, 새로운 단계에 도달할 때마다 무엇을 해야할지 알려주는
모습이다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
6. 의존/무능감 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

전형적인 행동

다른 사람에게 도움을 요청, 과제를 수행할 때마다 끊임없이 묻고, 결정을 내릴 때마다 반복적으로 조언을 구하며,
혼자 여행하거나 재정을 관리하는 것을 힘들어하고, 쉽게 포기하며, 부가적으로 책임을 지는 것(예: 승진)을 거절하
고, 새로운 과제를 피하는 것이다.

종종 불안, 공포증적 회피, 스트레스로 인한 신체적 문제들과 같은 축I 증상들을 호소.

그들의 목표는 자신의 핵심적인 의존과 무능감을 변화시키기보다는 그로 인한 증상들을 제거하는 것이다.

일부는 반대로 의존적이지 않음으로써 심리도식을 과잉보상하려고 한다. 기저에는 자신에 대해 무능하다고 느낄지
라도 모든걸 혼자 하겠다고 주장하며, 의존하는 것이 자연스러운 상황에서도 의존하지 않으려 한다. 성숙한 듯이 보
이는 아이처럼 혼자서 해결하기는 하지만 엄청난 불안감을 느끼며 이를 해낸다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
6. 의존/무능감 - (2) 치료목표

내담자의 유능감을 증가시키고, 타인에 대한 의존을 감소시키는것이다.

내담자의 유능감을 증가시키는 것은 자신감과 기굴 모두를 확립하는 것을 의미하며, 의존을 감소시키는 것은 과제를 혼자서 해
보려 하지 않고 회피하려는 행동을 극복하는 것을 뜻한다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
6. 의존/무능감 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략
제대로 기능하기 위해서는 지속적인 도움이 필요하다는 내담자의 생각을 바꾸도록 돕는다. 대처카드, 심리도식 측면과 건강한
측면 간의 대화, 의사결정을 위한 문제해결, 부정적 사고에 도전하는 등의 기법을 사용. 동기를 고취시키기 위해 인지적 방략을
사용하는 것이 필수적인데, 이는 심리도식을 극복하기 위해서는 내담자가 불안을 견디고자 하는 의지가 필요하기 때문이다. 치
료자는 내담자의 불편감을 감소시키기 위해서 낮은 수준의 불안유발 과제에서 심한 불안유발 과제까지 점진적으로 접근해야 하
며, 이때 내담자에게 이완, 명상 또는 다른 불안감소 기법들을 가르칠 수 있다.

체험적 기법(덜 중요)

심상 속에서 어린 시절 자신을 과보호하고 자립심을 손상시켰던 부모를 마주하는 것이 도움이 된다. 심상 속에서 내담자는 건
강한 성인으로서 무능한 아동이 문제에 대처하고 해결할 수 있도록 돕는다. 치료자는 내담자가 건강한 반응을 생각해낼 수 없
을 때 코치 역할을 하며, 내담자가 기본적인 삶의 기술을 연습할 필요가 있는 현재 상황들을 상상해보는 심상회기를 실시한다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

6. 의존/무능감 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적인 부분

내담자가 독립적인 수행을 피하는 것을 극복하도록 도우며, 이것이 치료가 성공하는 데 매우 중요하다. 회피는 막연하게 조건화
된 공포를 유지시키기 때문에, 내담자가 자발적으로 불안유발 상황에 직면하려 하지 않는 한 심리도식을 치료할 수는 없을 것이
다. 내담자는 자신의 과제를 완수하고 해결하는 모습을 상상하고, 스스로 자기보상을 하게 하는 것도 도움이 된다. 대처카드, 호
흡연습, 이완기법, 합리적 반응과 같은 불안조절 기법들은 내담자가 독립적으로 기능할 때 발생하는 불안을 견디어내도록 도울
수 있다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
6. 의존/무능감 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

내담자가 치료자에게 의존적이 되는 것이다.

치료자는 치료를 계속 해갈 수 있을 정도로 최소한의 의존만을 허용하도록 노력해야 한다.

내담자를 치료할 때 가장 큰 도전 중의 하나는 독립적으로 기능하는 것을 피하지 않도록 하는 것이다. 동기의 고취가 치료에서
중요한 측면이 된다. 양식작업을 통해서 내담자로 하여금 독립과 유능함을 원하는 자신의 건강한 측면을 강화하도록 도울 수 있
다. 이러한 독립 추구자는 역기능적인 부모뿐 아니라, 동기를 저해하는 내담자의 대처양식들과 대화를 나눌 수 있다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
7. 위해와 질병에 대한 취약성 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

언제라도 재난이 닥칠지 모른다고 믿으며 생활한다. 자신의 통제를 넘어서서 끔찍한 일들이 일어날 것이라고 확신하고, 갑자기
의학적인 질병에 걸릴 수 있으며, 자연 재해 및 범죄의 희생자가 될지도 모르고, 끔찍한 사건에 연루될 수도 있다. 돈을 전부 잃
어버릴지도 모르고, 신경이 쇠약해져서 미쳐버릴 수도 있으며, 나쁜 일이 일어날 것이며, 그들은 이를 막을 수 없을 것이라도 믿
는다. 이러한 내담자들은 재난적인 사건을 두려워한다.

주로 나타나는 정서는 불안이며, 내담자들은 의존 도식을 지닌 내담자처럼 일상적인 상황을 다루는 것을 두려워하지는 않지만,
재난적인 사건을 두려워한다. 이 심리도식에 대처하기 위하여 회피나 과잉보상에 의존하며, 공포에 질리게 되고, 자신의 삶을
제한하고, 신경안정제를 복용하고, 마술적 사고에 빠지며, 강박적인 의식을 수행하거나, 신뢰하는 사람이나 한 병의 물 또는 신
경안정제와 같은 ‘안전 신호’에 의존하기도 한다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
7. 위해와 질병에 대한 취약성 - (2) 치료목표

내담자가 재난적인 사건의 발생가능성을 낮게 평가하고, 자신의 대처 능력에 대한 평가를 높이도록 한다.

자신의 두려움이 지나치게 과장된 것이며, 비록 재난이 일어날지라도 그러한 상황을 적절하게 다룰 수 있다는 것을 깨닫게 된
다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
7. 위해와 질병에 대한 취약성 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

아동기 기원을 탐색하고 삶 전반에 걸쳐 나타나는 심리도식의 패턴을 추적해간다.

내담자들은 만약 자신이 과도하게 두려워하지 않는다면 현재 생활 속에서 어떠한 변화들을 만들 수 있는지 살펴본다. 내담자의
변화에 대한 동기를 고취시키는 데 시간을 들이는 것이 중요하다. 즐거움이나 자기탐색의 기회를 상실하는 것과 같이, 내담자의
공포증적 생활양식으로 인한 장기간의 부정적인 결과들에 초점을 맞추도록 돕고, 세상에서 보다 자유롭게 살아가는 것이 줄 수
있는 긍정적인 이점들에 초점을 맞추도록 한다. 양식작업은 변화에 대한 내담자의 저항을 다루는 데 유용한데, 내담자가 잘 해
나가길 원하는 건강한 성인이 되어 겁먹은 아동이 상황에 도전하도록 안내한다. 치료의 핵심은 불안과 회피를 극복하기 위한
인지적 및 행동적 방략이다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

7. 위해와 질병에 대한 취약성 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략
내담자가 재난적 사건의 발생가능성을 낮게 추정하고, 자신의 대처능력은 높게 추정하도록 돕는다. 내담자들은 위험에 대한 과
장된 지각에 반박한다. 재난적인 생각에 도전하는 ‘탈재앙화’는 내담자가 공황발작이나 다른 불안증상을 다루도록 돕는다. 인지
적 방략은 또한 변화의 이점들을 강조함으로써 내담자가 동기를 갖도록 도울 수 있다.

행동적 방략

내담자로 하여금 마술적 의식과 안전신호를 포기하고, 두려워하는 상황에 직면할 수 있도록 돕는다. 치료 회기마다 내담자들은
숙제를 통해 공포증적 상황에 점진적으로 노출된다. 심상시연을 통해 특정한 공포상황을 떠올리게 하고 건강한 성인의 도움으
로 잘 대처하는 것을 상상하도록 한다. 호흡연습, 명상, 대처카드와 같은 불안조절 기법은 내담자들이 자신이 겪는 노출에 대처
할 수 있도록 돕는다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

7. 위해와 질병에 대한 취약성 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 방략
이 심리도식의 치료에서 중요한데, 특히 심상 시연이나 양식작업이 그러하다. 심리도식이 부모의 내재화라면, 내담자는 심상 속
에서 이러한 부모와 대화를 나눌 수 있다. 내담자가 아동기나 현재 상황의 심상으로 들어가 건강한 성인의 역할을 하면서, 겁먹
은 아동을 안심시키고 파국화의 부정적인 결과들에 대해서 부모에게 맞설 수 있도록 한다. 또한 내담자들은 공포증적 상황에서
겁먹은 아동을 안전하게 이끄는 건강한 성인의 모습을 마음 속에 그릴 수 있다.

가장 중요한 것은 내담자가 회피와 과잉보상에 의지하는 것에 대해 치료자가 지속적으로 공감적 직면의 태도를 취하고, 건
강한 방식으로 대처할 수 있도록 격려하고 확신을 주는 것이다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

7. 위해와 질병에 대한 취약성 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

가장 큰 문제는 회피하고 과잉보상하던 것을 그만두는 것에 대해 지나치게 두려워 한다는 점이다.

이들은 심리도식이 유발하는 불안으로부터 자신을 보호하기 위해 사용해온 이러한 방식들을 포기하는 것에 저항한다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
8. 융합/미개발된 자기 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

융합 도식
내담자들은 종종 중요한 타인과 지나치게 융합되어 있어서 어디부터가 내담자 자신이고 어디까지가 ‘융합된 타인’ 인지 명확하
게 말하기 어려울 수 있다. 부모상(parent figure)과 극단적인 정서적 유대와 친밀감을 느끼지만 그 대가로 완전한 개인화나
정상적인 사회적 발달은 이루지 못한다. 그들은 부모상과의 사이에 어떤 경계라도 만드는 것은 잘못된 일이라 믿으며, 그렇게
할 때마다 죄책감을 느낀다. 중요한 타인에게 모든 것을 말하고, 중요한 타인 또한 자신에게 모든 것을 말하기를 기대한다. 이들
은 부모상과 융합되어 있다고 느끼며, 압도되거나 질식되는 듯한 느낌을 받기도 한다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

8. 융합/미개발된 자기 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

미개발된 자기(개인적 정체감 결여)가 존재하는데, 자주 공허감을 느낀다. 부모상과의 관계를 유지하기 위해서 자신의 정체감을 포기했기 때
문에, 종종 자기감이 결여되어 있는 듯 보인다. 내담자들은 방향 없이 세상에 표류하고 있는 것처럼 느끼고, 자신이 누구인지 모르며, 자신만
의 선호를 형성하지 못하고, 독특한 재능과 소질도 개발하지 못하며, 자신의 본성을 따르지 못한다. 극단적인 경우 자신들이 실제로 존재하는
지에 대해 의문을 제기하기도 한다.

종종 융합과 미개발된 자기 도식은 함께 나타난다. 융합 없이도 미개발된 자기를 가질 수 있다.

미개발된 자기는 융합보다는 복종과 같은 다른 이유들 때문에 발달할 수 있다, 예를 들어, 어린 시절 지배당한 내담자는 부모가 요구하는 대
로 행동하도록 강요받았기 때문에, 결코 분리된 자기감을 발달시키지 못했을 수 있다. 하지만 부모나 부모상과 융합된 내담자들은 거의 항상
그 결과로써 미개발된 자기를 가진다. 그들의 의견, 흥미, 선택, 목표들은 거의 융합되어 있는 사람의 반영에 불과하다. 부모상의 삶은 그들 자
신의 삶보다 더욱 현실적인 것처럼 느껴진다.

이들이 보이는 전형적인 행동은 부모상의 행동을 모방하고, 그들에 대해 말하고 생각하며, 부모상과 지속적으로 접촉하고, 부모상과 어긋나
는 모든 생각, 느낌, 행동들은 억제하는 것이다
손상된 자율성 및 손상된 수행
8. 융합/미개발된 자기 - (2) 치료목표

내담자로 하여금 진실된 자기를 억제하고 융합되어 있는 부모상의 정체감을 단순히 수용하기 보다

자발적이고 자연스러운 자기(예, 독특한 선호, 견해, 결정, 재능 및 본성)을 표현하도록 돕는 것이다.

융합을 피하기 위해 성인이 되어서 친밀감을 회피해온 내담자들에게 타인들과 지나치게 멀지도 않고 지나치게 융합되어 있지도
않는 관계를 형성할 수 있도록 한다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
8. 융합/미개발된 자기 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략

자신의 정체감을 갖는 것보다 부모상과 융합되어 있는 편이 낫다고 보는 내담자의 관점에 도전한다. 치료자와 내담자는 분리된
자기를 발달시키는 것의 장점과 단점을 탐색하고, 자신들이 부모상과 어떻게 유사하면서도 다른지도 확인하고 여기서 유사점을
확인하는 것이 중요하다. 부모상과 융합되기를 원하는 융합된 자기 측면과 개인적 정체감을 발달시키길 원하는 건강한 측면 사
이에서 대화를 나누도록 한다.

체험적인 측면
내담자들은 심상 속에서 부모상과 분리되는 모습을 상상한다. 과거와 현재의 부모상에게 자신과의 유사점과 차이점에 대해 말
해본다. 과거 및 현재의 부모상과의 관계에 경계를 세우는 것을 상상한다. 먼저 치료자가 시연을 한 다음에 내담자가 건강한 성
인의 역할을 하여 융합된 아동이 분리를 성공적으로 해날 수 있도록 돕는다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

8. 융합/미개발된 자기 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적 방략
내담자가 자신의 선호 및 본성을 확인하도록 돕는다. 행동실험에서 자신이 고유하게 즐기는 경험들의 목록을 작성하기 시작한
다. 숙제로 자신이 좋아하는 음악, 영화, 책, 음식점 또는 활동들을 적어 오도록 할 수 있다. 내담자들이 비록 자신의 선호가 부
모상의 것과 다르다고 할지라도 자신의 선호대로 행동할 수 있도록 돕는다. 내담자들로 하여금 융합을 불러일으키지 않는 사람
을 배우자와 친구로 선택하도록 돕는다.

치료관계
너무 멀지도 너무 융합되지도 않게 조절하면서 적절한 경계를 세운다. (만약 치료자와 내담자가 너무 융합된다면, 내담자의 아
동기 융합이 재형성될 것이고, 너무 멀다면, 내담자는 단절되어 있다고 느끼며 변화하고자 하는 동기를 갖지 못할 것이다.)

손상된 자율성 및 손상된 수행

8. 융합/미개발된 자기 - (4) 심리도식에 관련된 특별한 문제들

내담자가 치료자에게 융합되어 치료자가 내담자의 삶에서 새로운 부모상이 될 수 있다는 점이다.

의존/무능감 도식과 마찬가지로, 치료자는 치료의 시작 부분에서 약간의 융합을 허용하지만, 곧바로 내담자가 개별화할 수 있
도록 격려해야 한다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
9. 실패 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

실패 도식을 지닌 내담자들은 경력, 금전, 지위, 학교나 운동과 같은 다양한 성취영역에서 동료들에 비해 상대적으로 실패했다
고 느낀다. 자신과 비슷한 수준의 타인들에 비해서 자신이 근본적으로 부적절하다고 느낀다.

(예: 자신이 어리석고, 서투르고, 재능이 없으며, 무시당할 만하거나, 성공적이지 못하고, 성공하기 위해 요구되는 것들이 선천
적으로 결여되어 있다고 생각한다.)

내담자들이 보이는 전형적인 행동은 자신의 일을 고의로 망치거나 건성으로 함으로써 심리도식에 복종하는 것, 일을 미루거나
전혀 하지 않는 것과 같은 회피행동, 그리고 쉬지 않고 일을 하거나 그렇지 않으면 과도하게 성취하고자 하는 과잉보상적인 행
동들이다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
9. 실패 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

실패 도식과 엄격한 기준 도식을 구분하는 것이 중요한데, 엄격한 기준 도식을 지닌 내담자들은 자신의(또는 부모의) 높은 기
대를 충족시키지 못했지만 자신과 유사한 직업을 가진 보통 사람들만큼은 하고 있으며, 보다 잘 한다는 것을 알 것이다. 이에 반
해 실패 도식을 지닌 내담자들은 자신의 일에서 대부분의 사람들에 비해 못한다고 생각하며, 실제로 그런 경우가 많다. 이들 대
부분은 동료들이 성취하는 평균 수준만큼 일을 해내지 못한다. 이처럼 실패는 그들의 삶에서 자기 충족적 예언이 될 수 있다.

실패 도식과 의존/무능감 도식을 구분하는 것 또한 중요한데, 의존/무능감 도식은 성취보다는 일상적인 기능과 더 관련이 있
다. 실패 도식은 돈, 지위, 경력, 운동 및 학업과 관련되며, 의존/무능감 도식은 매일 일상생활에서 의사결정하고 자신에 대해
책임지는 것과 관련된다. 실패 도식은 종종 결함 도식과 연합되어 나타나는데, 이들은 성취하고자 하는 영역에서 실패했다고
생각될 때 자신에게 결함이 있다고 느낀다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
9. 실패 - (2) 치료목표

내담자로 하여금 자신의 동료들만큼 성공적이라고 느끼고 그렇게 되도록 돕는 것이다.

3가지 시나리오

1) 기술 및 자신감을 고취시킴으로써 성공의 수준을 증가 시키는 것,

2) 실제로 내담자가 자신의 잠재력에 비해서 성공적이라면, 자신의 성공 수준에 대한 평가를 끌어올리거나
동료 집단에 대한 지각을 변화시키도록 하는 것,

3) 내담자가 자신의 능력에서 변화시킬 수 없는 한계를 받아들이고, 그럼에도 여전히 자신이 가치로운 존재
임을 느끼도록 돕는 것이다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
9. 실패 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

각 내담자의 실패 도식의 기원을 조심스럽게 평가하는 것이 중요한데, 기원에 따라 치료자가 강조하는 방략이 달라지기 때문
이다.

1) 선천적으로 재능이나 지능이 떨어지기 때문에 실패를 하는 경험해온 내담자의 경우에는, 내담자가 기술을 습득하고 현실
적인 목표를 세울 수 있도록 돕는다.

2) 성공할만한 재능과 지능을 가지고 있지만 이를 충분히 발휘하지 못하는 내담자들의 경우 치료자가 내담자에게 방향을 제
시해주거나, 재능을 보다 잘 발휘할 수 있는 영역에 초점을 맞추게 한다.

3) 발달을 방해하는 다른 장애를 가지고 있는 경우(예, 주의력 결핍 장애), 장애를 먼저 치료할 필요가 있다.

4) 훈련이 부족할 수 있다. 예를 들어 많은 내담자들이 부족한 자기통제/자기훈련 도식 또한 가지는데, 치료자는 내담자와

동맹을 형성, 부족한 자기통제/자기훈련 도식에 맞서도록 한다. 결함이나 정서적 결핍과 같은 도식으로 인해 부정적인 감정
에 휩싸여 비생산적, 소모적인 일에 빠져 일에 에너지를 쏟지 못하면 실패 행동 기저에 있는 심리도식을 다루어야 한다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

9. 실패 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략(가장 중요)

내담자들이 실제로 동료들에 비해 상대적으로 실패를 해왔다면, 내담자들은 자신이 선천적으로 무능하기 때문이 아니라, 오히
려 성공하기 위한 시도들을 좌절시키는 방식으로 무심코 행동해왔기 때문에 실패해왔음을 인지시킨다. 또 다른 인지적 방략은
내담자의 성공과 기술을 강조하는 것이다. 이러한 내담자는 전형적으로 자신의 성취에 대해서는 무시하고 실패를 강조한다. 치
료자는 내담자가 성공할 때마다 이를 주목하도록 가르침으로써 이러한 편향을 교정하도록 한다. 또한 증거조사와 같은 인지적
기법을 활용하거나 내담자가 현실적인 장기목표를 세울 수 있도록 안내한다. 장기목표가 비현실적으로 높은 내담자들은 성공
에 대한 기대를 낮추고, 다른 비교집단을 찾거나, 다른 영역으로 관심분야를 변경할 필요가 있다.
손상된 자율성 및 손상된 수행
9. 실패 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 기법
내담자가 행동적인 변화를 시작하도록 준비시키는데 도움이 될 수 있다. 심상 속에서 내담자는 과거의 실패경험을 재체험하고, 자신을 낙담
시켰거나 실패한 것에 대해 조롱하거나 가치폄하했던 사람들에게 화를 표현한다. 종종 부모, 손윗 형제자매, 선생님이 된다. 이렇게 하는 것은
내담자가 실패에 대해 자신의 능력 부족으로 귀인하기보다는 다른 사람들의 비난으로 인한 것이라고 재귀인하도록 돕는다. ADHD 내담자는
어린 시절 스스로 통제할 수 없었던 행동들에 대해 자주 야단을 맞았던 집단의 한 예이다. 이들은 정상적으로 배울 수 없었음에도 불구하고,
타인에게는 의도적으로 배우지 않은 것처럼 생각된다. 천성적으로 운동능력이 부족한 내담자의 경우, 기대수준만큼 수행할 만한 능력이 없음
에도 불구하고, 충분히 연습하거나 충분히 노력하지 않는다는 말을 듣는다. 자신의 장점과 한계에 대해 알아주고 받아주지 않았던 것에 대해
서 부모와 다른 사람들에게 화를 내는 것은, 심리도식을 정서적으로 허용하는 과정의 중요한 부분이 된다.

부모가 자각하지 못했을지라도 자녀가 자신보다 뛰어나서 자신을 버리게 될까봐 두려워하여, 자녀가 지나치게 성공하게 되면 부모가 자녀를
거부하거나 정서적으로 거리를 둘 것이라는 미묘한 암시를 주게 되는 경우도 있다. 이에 아이는 ‘성공에 대한 두려움’을 발달시킨다. 체험적
기법은 손상시키는 부모(Undermining parent)에게 화를 내는 작업은 내담자로 하여금 그러한 메시지가 건강하지 않은 것이며, 더 이상 믿
을 필요가 없다는 것을 깨닫도록 돕는다. 양식작업은 내담자가 실패한 아동을 격려하고 안내할 수 있는 건강한 성인 양식을 발달시킨다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

9. 실패 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

일반적으로 치료의 행동적인 부분이 이 도식의 치료에서 가장 중요하다. 내담자들이 다른 영역에서 아무리 진전을 보인다
하더라도, 자신의 부적응적 대처행동들을 그만하지 않는다면 그들은 심리도식을 계속해서 강화하게 될 것이다. 치료자는 내
담자가 심리도식에 대해 보이는 복종, 회피, 과잉보상 행동을 보다 적응적인 행동으로 대체하도록 돕는다. 목표를 세우고 이
것을 달성하기 위한 점진적인 과제를 정한 후 실행에 옮긴다. 이때 치료자는 내담자가 숙제를 완수하는 데 방해가 되는 요소
들을 극복할 수 있도록 돕는다.

치료관계
치료자는 좋은 본보기를 보여준다. 현실적인 목표, 꾸준한 노력, 문제에 대해 충분히 고려하고, 실패했을 떄도 계속해나가고, 진
전에 대해 인정하는 것이다. 또한 내담자에게 구조를 제공하고, 성공에 대해 지지하고, 내담자가 잘할 때마다 인정해주고, 현실
적인 기대를 하고, 한계를 설정함으로써 내담자를 재양육한다.

손상된 자율성 및 손상된 수행

9. 실패 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

가장 보편적으로 나타나는 문제는 내담자가 자신의 부적응적인 대처행동을 지속하는 것이다.

변화하기 위해서 노력하지 않고 자신이 실패할 것이라고 너무나 확신하여 심리도식에 굴복/회피/과잉보상 하려 한다. 양식작
업을 통해 심상 속에서 내담자들은 실패의 순간들을 재경험하고, 건강한 성인은 실패하는 아동이 적응적인 방식을 대처할 수 있
도록 돕는다.
손상된 한계
10. 특권의식/웅대성 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

스스로 ‘엘리트’집단에 속해 특별한 권리와 특혜를 부여받았다고 생각하며, 건강한 상호작용을 이끄는 상호성 원리에 꼭 따라야
할 필요가 없다고 느낀다. 또한 다른 사람의 욕구에 대해 공감하거나 관심을 갖지 않으면서 자신의 욕구를 충족시키기 위해 다
른 사람의 행동을 통제하려 한다. 이들은 전형적으로 과도한 경쟁의식과 속물근성을 보이며, 상처를 입히는 방식으로 권력을 주
장하고 자신의 관점을 강요하는 행동을 보인다.

특권의식 도식의 두 가지 유형
•‘자기애성 특권의식’은 결함과 정서적 결핍에 대한 기저의 감정을 과잉보상하기 위하여 특권이 부여된 것처럼 행동한다. 치료
는 기저의 정서적 결핍 도식과 결함 도식에 초점을 맞춘다.(10장에서 다루게 될 것이다.)

•‘순수한 특권의식’을 가진 내담자는 어린시절 버릇없고 제멋대로 길러졌으며 어른이 되어서도 동일한 방식으로 행동해왔다. 치
료해야 할 기저의 심리도식이 없으며 한계설정이 치료의 핵심이 된다. 그외 ‘의존적 특권의식’이라고 불리는 이들은 의존 도식
과 특권의식의 혼합으로 의식주 등 자신의 일상적인 욕구를 타인으로부터 충족받으려 하며 그렇지 않을 때는 화를 낸다.

손상된 한계
10. 특권의식/웅대성 - (2) 치료목표

사람들과 상호작용 하는 데 있어 상호성의 원리를 받아들이도록 돕는 것이다. 건강한 사람은 타인을 지배하거나 괴롭히지 않으
며 타인의 욕구와 권리를 존중한다. 또한 자신의 충동을 통제, 합리적인 사회적 규범을 따른다.
손상된 한계
10. 특권의식/웅대성 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

내담자가 변화하려는 동기를 지속적으로 가질 수 있도록, 치료자는 특권의식 도식으로 인한 손실을 계속해서 강조한다. 종종 치
료에 자발적이지 않으며, 타인의 강요나 특권의식으로 인한 부정적인 결과들 때문에 치료에 참여하게 된다. 치료자는 “만일 당
신이 특권의식을 포기하지 않는다면, 만일 당신이 변화하고자 하지 않는다면, 사람들은 계속해서 당신을 보복하거나 떠날 것이
며, 당신은 계속해서 불행감을 느낄 것이다.”와 같은 내용을 계속해서 말하여 치료를 지속시킨다. 또 치료자는 그들이 변화하
고자 하지 않을 때 일어날 수 있는 결과들에 대해서 계속 상기시킨다
손상된 한계
10. 특권의식/웅대성 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

대인관계와 치료관계를 다루는 것이 가장 중요한 치료적 방략이다. 치료자는 내담자가 다른 사람에 대해 관심을 가지고 공감할
수 있도록 격려하는데, 다른 사람에게 힘을 잘못 행사했을 때 입히게 될 폐해를 깨닫도록 한다. 또, 분노조절과 주장훈련을 통
해 타인에 대한 지나친 공격적인 태도를 보다 자기주장적인 태도로 대처하는 법을 배운다. 커플의 경우, 상대를 일부 치료 회기
에 참여시켜 내담자가 특권의식적인 행동을 그만하고, 배우자로 하여금 한계를 설정하도록 도와서, 각자 자신의 욕구를 상대의
욕구와 균형을 맞추도록 작업한다.

내담자들은 자신의 자랑거리에 선택적으로 초점을 맞추고 결점은 극소화하면서 살아가기 때문에, 인지적인 방략을 사용하여
자신의 강점과 약점 모두를 확인하면서 자신에 대한 보다 현실적인 관점을 발달시킬 수 있도록 돕는다. 또, 자신이 특권을 가지
고 있다는 내담자의 생각에 도전, 그들의 방식대로 행동하여 경험한 부정적인 결과를 살펴봄으로써 다른 사람들과 마찬가지로
규칙을 따라야 한다는 것을 배우도록 한다.
손상된 한계
10. 특권의식/웅대성 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 방략

어린시절에 부모님이 지나치게 관대했음을 깨닫고 이를 표현하도록 돕는다. 치료자는 심상 속으로 들어가 건강한 성인의 역할
을 하면서 특권의식적 아동을 공감적으로 직면하고 상호성의 원리를 가르친다.

치료자는 치료관계에서 특권의식적으로 행동하는 것을 지켜보고 공감적 직면을 사용한다. 거만하거나 천박한 방식으로 행
동할 때마다 한계를 설정함으로써 재양육한다. 자신의 결점을 인정하거나, 타인을 평등하게 보거나, 열등감을 느낄 때 내담
자를 지지하면서, 타인에 대해 공감을 표현할 때 칭찬, 충동과 분노를 억제할 때마다 인정해준다.
손상된 한계
10. 특권의식/웅대성 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

한가지 어려운 점은 내담자가 변화하고자 하는 동기를 지속적으로 갖도록 하는 것이다. 이러한 심리도식에 따른 부수적인 이득
이 상당하기 때문에, 상당수가 좋아지기도 전에 치료를 그만두기 때문이다. 치료자는 특권의식이나 웅대성이 내담자에게 상처
를 줄 수 있는 면을 발견, 내담자에게 심리도식으로 인한 부정적인 결과에 대해 지속적으로 상기시켜주어야 한다.
손상된 한계
11. 부족한 자기통제/자기훈련 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

1) 자기통제의 결여로 자신의 정서와 충동을 적절히 억누를 수 없고,

2) 자기훈련의 결여로 과제를 수행하기 위해 지루함과 좌절감을 충분히 견디어낼 수 없다.

장기간의 목표를 성취하기 위해 단기간의 만족을 지연시키는 것을 매우 어려워하며, 충분한 자기통제나 자기훈련을 연습할 수
없거나 연습하지 않으려 한다.

내담자들은 어린 시절 버릇없이 길러진 사람들로, 보다 가벼운 형태의 경우 불편감을 회피하는 데 지나치게 집중하여 개인적인
성취나 성실성에 있어서 대가를 치르더라도, 고통, 충돌, 직면, 책임 그리고 고된 노력을 회피하려 한다. 전형적으로 충동성, 주
의산만, 해리, 지겹거나 판에 박힌 일을 마지못해 지속하는 것, 울화를 터뜨리거나 히스테리와 같이 정서를 강렬하게 표현하는
행동을 보인다.
손상된 한계
11. 부족한 자기통제/자기훈련 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

이 심리도식은 주로 물질남용자나 중독자들에게 들어맞는다. 물질남용은 자주 이 심리도식에 수반되어 일어나지만, 부족한 자

기통제/자기훈련 도식의 핵심은 아니다. 중독은 단 하나의 심리도식만이 아니라, 다른 많은 심리도식들에 대해 대처하는 방법
일 수 있고, 거의 모든 심리도식으로 인한 고통을 회피하는 한 가지 방법이다. 내담자들은 삶의 여러 국면에서 자신의 정서나 충
동에 제한을 가하지 못하며, 중독행동뿐 만 아니라 광범위한 여러 영역에서 자기통제의 문제를 나타낸다.

종종 이 도식에 수반되는 특별한 신념이나 감정은 없으며, 내담자는 심리도식을 통제할 수 없는 것으로 경험한다. 다른 도식처
럼 자아동조적이지 않으며 보다 자기를 통제하고 훈련시키길 원하지만, 그러한 노력을 오랫동안 유지하지 못하는 듯 보인다.
손상된 한계
11. 부족한 자기통제/자기훈련 - (2) 치료목표

내담자가 장기적인 목표를 위해서 단기적인 만족을 포기하는 것의 가치를 깨닫도록 돕는 것에 목표를 둔다. 정서를 분출하거나
즉각적인 쾌감을 얻기 위해 성취, 업적, 원만한 대인관계의 손실, 낮은 자존감을 대가로 치러야 하기 때문이다.
손상된 한계
11. 부족한 자기통제/자기훈련 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지행동적 치료기법이 가장 도움이 되는 방략이다. 충동과 행동 사이에 생각을 끼워넣는 습관을 배우며, 충동에 굴복했을 때 나타날
수 있는 결과들에 대해 미리 충분히 생각하는 법을 학습한다. 내담자는 정해진 시간 안에 조직화하기, 지루하고 일상적인 일 수행하기,
시간지키기, 좌절 견디기, 과도한 정서와 충동 억제하기 등과 같은 일련의 점진적인 과제를 수행하며, 잠깐 휴식을 취하거나 자기통제
기법, 대처카드(통제해야 하는 이유가 쓰여있다)와 같이 정서를 통제하는 기법을 배운다. 내담자는 심상이나 역할 연기와 같은 행동적
시연을 통해 치료 장면 밖의 일상생활에서 자기통제와 자기훈련을 성공하면 스스로에게 보상(칭찬, 특별활동 허용, 선물이나 자유시간
등)을 주도록 한다.

때때로 이 도식은 일차적인 다른 심리도식과 연합된다. 이런 경우에는 보다 더 핵심적인 심리도식을 다뤄야 한다. 예를 들어, 복종도식
과 함께 나타나는 경우 내담자는 오랜기간 분노를 경험했지만 화를 표현하지 않아서 갑자기 통제할 수 없는 방식으로 분출한다. 수동성
과 갑작스런 공격성을 오가는 패턴을 보이는 내담자가 자신의 욕구를 적절하게 표현하고 자신의 욕구와 기분을 덜 억누를수록 충동적
인 행동은 감소하게 될 것이다.

손상된 한계
11. 부족한 자기통제/자기훈련 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 기법
먼저 치료자, 그리고 내담자가 건강한 성인의 역할을 하면서 훈련되지 못한 아동이 자신을 통제할 수 있도록 돕는다. 다른 심리도식과
연합되어 있을 때, 치료자는 체험적인 기법을 사용하여 내담자가 기저의 도식에 맞서 싸우도록 돕는다. 복종도식 때문에 자신의 욕구
와 감정을 표현하지 못하는 내담자는 이를 표현할 때마다 내재화된 처벌적인 부모로 인해서 자신이 처벌받아 마땅하다고 느낀다. 반
복적으로 자신의 욕구와 감정을 억누르게 되면 이것이 쌓여 화난 아동 양식으로 갑자기 태도를 바꾸어 분개하거나 충동적이 된다. 이
럴 때 내담자가 감정을 충분히 분출할 수 있게 하고, 스스로 공감하며, 현실검증을 할 수 있도록 하는 것이 일반적인 접근법이다.

치료관계

치료자가 확고하면서도 한계를 정하는 것이 중요하다. ‘맞벌이 부모의 아이들’로 자란 내담자는 부모는 일하고 그들은 혼자 남겨져 있
었기 때문에, 그들을 규제해줄 사람이 없었다. 이런 배경이 심리도식의 기원이 될 때, 치료자가 적극적인 방식(치료시간 지각, 과제 미
수행시 규칙설정 등)으로 재양육하는 것이 부분적인 해결방안이 될 수 있다.

손상된 한계
11. 부족한 자기통제/자기훈련 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

이 심리도식은 때때로 생물학적인 기초에 근거하기도 해서, 내담자가 상당히 동기화 되어 있고 엄청난 노력을 기울일 때 조차도
충분한 자기통제와 자기훈련을 발달시키지 못할 수 있다. 심리치료 후에도 극복하기 어려운 경우에는 약물치료를 고려해볼 수
있다.
타인-중심성
12. 복종 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

다른 사람이 그들을 지배하도록 내버려둔다. 그들은 처벌받거나 버림받을지도 모른다는 위협감을 느끼기 때문에 통제권을 타인
에게 넘겨준다.

복종의 두 가지 형태

1) 요구에의 복종으로, 자신의 바람을 억누르고 다른 사람의 요구에 따른다.

2) 정서에의 복종으로, 다른 사람들이 보복할까봐 두려워서 자신의 기분(주로 화)을 억누른다. 그들은 자신의 욕구와 감정이 타
당하지 않으며 다른 사람들에게 중요하지 않다고 생각한다. 거의 항상 화를 쌓아두기 때문에, 수동공격 행동, 통제되지 않은 격
분, 정신신체적 증상, 정동철회, 무의식적인 행동화 그리고 물질남용과 같은 부적응적인 증상들로 나타난다.
타인-중심성
12. 복종 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

그들이 복종하는 것은 타인을 도와야 한다는 내재화된 가치나 욕구에 근거하는 것이 아니라, 보복에 대한 두려움으로 인한 것이
다. 이에 반해서, 자기희생, 정서적 억제, 그리고 엄격한 기준 도식을 지니고 있는 내담자들은 사적인 욕구나 감정을 표현하는
것은 옳지 않다는 내재화된 가치를 지닌다. 그래서 욕구나 감정을 표현했을 때 수치심과 죄책감을 느끼며, 이들은 타인에 의해
통제된다고 느끼지 않는 내적인 통제 소재를 지녔다. 하지만 복종 도식을 지닌 내담자는 외적인 통제 소재를 지녔으며, 자신이
옳다고 생각하는지 여부에 상관없이 권위적인 인물에게 복종해야만 하고, 그렇게 하지 않으면 어떤 방식으로든 처벌받을 것이
라고 생각한다.

종종 회피적인 행동을 초래한다. 다른 사람이 자신을 통제하거나 함정에 빠뜨릴지 모르는 상황을 피한다. 어떤 내담자는 연애관
계로 인해 폐쇄공포를 경험하고 곤궁에 처하게 될까봐 연인관계를 피한다. 복종 도식은 반항하거나 대립하는 것 같은 과잉보상
을 야기할 수도 있다. 반항은 복종에 대한 과잉보상의 가장 보편적인 형태다.
타인-중심성
12. 복종 - (2) 치료목표

내담자로 하여금 자신에게 욕구와 감정이 있으며 이를 표현할 권리가 있다는 것을 깨닫도록 하는 것이다. 치료자는 내담자가 자
신의 욕구와 감정을 자연스럽게 표현할 수 있도록 허용하는 사람들과 인간관계를 맺고, 그렇지 않은 사람들과의 관계는 피하도
록 격려한다.
타인-중심성
12. 복종 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적인 측면
내담자는 중요한 타인에게 자신의 적절한 욕구와 감정을 표현하는 것으로 인해 나타나는 결과에 대해 비현실적으로 부정적인
기대를 갖는다. 이러한 생각을 뒷받침해주는 증거를 조사하고 행동실험을 계획함으로써, 내담자는 자신의 기대가 과장된 것임
을 깨닫는다.

체험적 방략은 대단히 중요하다.

심상 속에서 내담자는 통제하는 부모와 권위적인 인물에게 화를 표현하고 자신의 권리를 주장한다. 치료자는 내담자가 심상이
나 역할연기에서 자유롭게 화를 표출할 수 있을 때까지 체험적인 작업을 지속해야 한다. 이를 통해 내담자들이 일상생활 속에서
심리도식에 맞서 싸워 나갈 수 있도록 돕는다. 왜냐하면 분노는 복종에 거의 항상 수반되는 수동서에 맞서 싸울 수 있는 동기와
힘을 제공하기 때문이다.

타인-중심성
12. 복종 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적 방략

내담자가 상대적으로 통제적이지 않은 배우자를 선택하도록 돕는 것이다. 일반적으로 복종적인 사람들은 통제적인 배우자에게 끌린다. 만일
상당히 끌릴 정도로 배우자가 지배적이라도 기꺼이 내담자의 욕구와 감정을 고려하고자 한다면, 복종 도식에 대한 해결 방안을 제공할 수 있
다. 내담자는 또한 통제적이지 않은 친구들을 계속해서 사귀도록 노력한다. 주장훈련은 내담자가 배우자와 다른 사람들에게 자신의 욕구와
감정을 주장하는 법을 배우도록 돕는다.

치료관계
치료 초기, 내담자는 치료자를 자신을 통제하거나 지배하길 원하는 권위적인 인물로 지각한다. 치료자가 그렇지 않을 때조차도 통제적이라
고 지각하기 쉽다. 재양육의 견지에서 치료자는 지나치게 지시적인 것보다 덜 지시적인 것이 중요하다. 내담자가 치료과정 전반에 걸쳐셔,
무슨 문제를 다루길 원하는지, 어떤 기법을 배우기 원하는지, 무슨 과제를 수행할지에 대해 스스로 선택해갈 수 있도록 가능한 비지시적이어
야 한다. 또한 내담자의 공손한 행동에 대해 공감적 직면으로 조심스럽게 지적한다. 마지막으로 치료자에 대한 분노가 쌓여 폭발하기 전에
내담자로 하여금 이를 알아차리고 치료자에게 표현할 수 있도록 돕는다.

타인-중심성
12. 복종 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

내담자는 자신의 욕구와 감정을 표현하는 실험을 할 때 종종 제대로 하지 못한다. 처음에는 충분히 자기주장을 하지 못하거
나, 극단적인 태도를 오가며 지나치게 공격적이 될 수도 있다. 이때 치료자는 내담자가 욕구와 감정을 억누르고 표현하는 것
에 적절한 균형을 찾아가는 데 상당한 시간이 걸릴 것이고 자신을 가혹하게 비난해서는 안 된다는 것을 깨닫도록 돕는다.

내담자가 처음으로 자신의 욕구와 감정을 표현할 때, 자신이 무엇을 원하는지 어떻게 느끼는지 모른다고 말한다. 이때 치료
자는 복종 도식이 미개발된 자기 도식과 관련되어 있는 내담자에게 자신의 욕구와 정서를 관찰하는 방법을 가르쳐줌으로써
자기감을 발달시키도록 도울 수 있다. 심상훈련은 내담자가 자신의 감정을 탐색하도록 돕는다.

치료자는 복종적인 내담자가 공손하게 대하는 태도를 좋아해서 자신도 모르게 복종을 강화할 수도 있다. 복종적인 내담자는
순응적이기 때문에 좋은 내담자로 오해받기 쉽다. 지나치게 순응적인 것은 건강하지 못한 것이다. 대부분의 복종 도식은 다
른 심리도식에 비해서 치료하기 쉬우며, 복종 문제를 치료하는 데 높은 성공률을 보여왔다.
타인-중심성
13. 자기희생 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

복종 도식과 다르게 자신의 욕구를 희생하여 타인들의 욕구를 충족시키는 데 과도하게 집중한다. 다른 사람이 고통을 겪지 않
길 원하고, 옳다고 믿는 것을 하고 싶어하고, 죄책감이나 이기적이라고 느끼는 것을 피하고자 하며, 요구적인 중요한 타인과의
관계를 유지하길 원하기 때문에 자기를 희생한다.

보통 공감적인 기질이라고 생각하는, 타인의 고통에 예민하게 반응하는 민감성에서 비롯된다. 타인의 심적인 고통을 너무 강렬
하게 느껴서, 그들의 고통을 덜어주거나 막아주고자 하는 동기를 강하게 경험한다. 자기희생은 조종 타인들에 대한 과도한 책임
감과 관련되며 따라서 상호의존의 개념과 중복된다.

내담자들이 두통, 소화불량, 만성 통증, 피로와 같은 정신신체적 증상을 호소하는 일은 흔하다. 신체적 증상은 내담자가 직접적
으로 요구하지 않고 의식적인 자각 없이 자기자신에게 주의를 돌리도록 하는 한 가지 방법일지 모른다, 이들은 자신이 정말로
아플 때에야 비로소 다른 사람의 돌봄을 받아도 되며 타인을 덜 돌보아도 괜찮다고 생각한다.
타인-중심성
13. 자기희생 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

거의 항상 정서적 결핍 도식을 수반한다. 다른 사람들의 욕구는 충족시키면서 정작 자신의 욕구는 충족시키지 못한다. 겉으로는 기꺼이 자
기를 희생하는 것처럼 보이지만, 마음 속으로는 깊은 정서적 결핍감을 느끼고 자기희생의 대상들에게 분노감을 느끼기도 한다.

자기희생을 복종과 구별하는 것이 중요하다. 복종 도식을 지닌 경우, 외적인 결과가 두려워서 자신의 욕구를 포기한다. 하지만, 자기희생 도
식의 내담자들은 내적인 판단이나 기준 때문에 자신의 욕구를 포기한다. 복종적인 내담자는 자신이 다른 사람들에 의해 통제받는다고 생각
하는 반면, 자기희생적인 내담자는 자신이 자발적인 선택을 한다고 생각한다.

두 심리도식이 많은 부분 중복됨에도 불구하고, 그 기원은 정반대이다. 복종 도식의 기원은 보통 지배적이고 통제적인 부모에게서 유래한다.
하지만, 자기희생 도식을 지닌 내담자들의 부모는 전형적으로 약하고 요구적이며 어린애 같고 무기력하고 아프고 우울하다. 그래서 전자는
지나치게 강한 부모와의 상호작용으로부터 발달하고, 후자는 지나치게 약하거나 병든 부모와의 상호작용에서 발달한다. 따라서 자기희생 도
식을 발달시킨 아이가 어린 나이 때부터 ‘부모화된 아이’의 역할을 맡는 것은 흔히 일어나는 일이다.

타인-중심성
13. 자기희생 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

내담자는 전형적으로 자신에 대해 이야기하기 보다는 다른 사람의 이야기를 들어주고, 타인을 돌보지만 자신을 위해 어떤 일을 하는 것은
어려워하고, 다른 사람들에게 집중하지만 자신에게 주의가 집중되는 것은 불편하게 느끼며, 어떤 것을 원할 때 직접적으로 요청하지 않고
우회한다.

이 심리도식에는 이차적인 이득이 있을 수 있다. 자기희생 도식은 여러 가지 긍정적인 면을 가지고 있으며, 건강치 못할 정도로 극단적일
때 병리적이다. 내담자는 타인을 돌봐주는 자신에 대해 자부심을 느낄 수 있고, 이타적으로 행동하기 때문에 자신에 대해 좋은 사람이라
느낄 수 있으며, 도덕적으로 선행을 하고 있다고 느낄지 모른다. 또, 주변사람들로 하여금 내담자 주변으로 모여들게 하는데, 많은 사람들
은 자기희생자가 해주는 공감과 도움을 즐긴다. 그래서 내담자들은 자신의 욕구는 자주 충족되지 못하더라도 많은 친구들을 가지고 있다.

어떤 내담자는 오랫동안 누군가에게 자기를 희생한 후, 과잉보상적인 행동으로 갑자기 과도한 분노를 터뜨린다. 내담자는 격분하여 그 사
람에게 베푸는 것을 완전히 그만둔다.
타인-중심성
13. 자기희생 - (2) 치료목표

내담자들로 하여금

1) 모든 사람들은 자신의 욕구를 충족시킬 수 있는 동등한 권리를 가지고 있으며,

2) 비록 자각하지는 못할지라도, 자신의 욕구가 충족되지 못하고 있으며 다른 사람들처럼 자신의 욕구를 충족시킬 권리가
있다는 것을 깨닫도록 돕는 것,

3) 내담자의 과도한 책임감을 감소시키고,

4) 이 심리도식과 연합되어 있는 정서적 결핍을 치료하는 것이다.

타인-중심성
13. 자기희생 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적인 방략
내담자가 타인에 대해 가지고 있는 연약함과 궁핍함에 대한 과장된 지각을 검증할 수 있도록 돕는다. 또 자신의 욕구에 대한 자
각을 높이도록 한다. 또한 내담자가 자기희생 도식이 기저에 있는 다른 도식들을 자각하도록 돕는다. 자기희생 도식을 지닌 내
담자 대부분이 거의 항상 기저에 어느 정도의 정서적 결핍을 가지고 있다. 결함 도식 또한 보편적으로 연합되어 있는 심리도식
이며 이들은 자신이 덜 가치롭다고 느끼기 때문에 더 많이 베푼다. 유기 도식이 연합되면 다른 사람이 자신을 버리는 것을 막기
위해서 자기를 희생한다. 의존 도식이 관련되어 있으면, 부모상에 계속해서 자신과 연락하고 돌보도록 하기 위해서 자기를 희생
한다. 승인 추구/인정 추구가 연합되어 있으면 승인과 인정을 얻기 위해서 다른 사람들을 돌본다.

치료자는 ‘주고-받기 비율’ 즉 내담자가 중요한 타인에게 주는 것과 그들로부터 받는 것의 비율에서 불균형을 강조한다. 동등한
사람들 사이에 건강한 관계에서 개인이 주고 받는 것은 시간에 걸쳐 어느 정도 비슷해야 한다.

타인-중심성
13. 자기희생 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 방략
어린 시절과 현재 생활 속에서 경험한 정서적 결핍을 자각하도록 돕는다. 내담자는 자신의 충족되지 못한 정서적 욕구에 대해 슬픔과 분노를
표현한다. 심상 속에서 자신을 결핍시켰던 부모, 즉 내담자를 돌보지도, 자신의 말을 들어주지도, 보호해주지도, 안내해주지도 않았던 자기
중심적이고 요구적이거나 우울한 부모를 만나 그들로 인해 자신이 부모 역할을 하게 된 것에 대해 분노를 표현한다. 심상 속에서 자신을 결
핍시켰던 현재 삶 속의 중요한 타인에게 분노를 표현하고 내담자가 필요로 하는 것을 요구할 수 있도록 한다.

행동적인 측면
내담자가 자신의 욕구를 보다 직접적으로 충족시킬 수 있도록 요청하는 법을 배우고, 약하고 요구적인 사람 대신 강하고 베푸는 배우자를 선
택할 수 있고 다른 사람들에게 주는 정도에 대해 한계를 설정할 수 있게 된다. 다른 심리도식을 지닌 내담자들에게는 건강치 못한 치료방략
이 자기희생 도식을 지닌 내담자들에게는 상당히 도움이 될 수 있다. 예를 들어, 중요한 타인과 주고받는 정도를 계속해서 계산하게 한다. 각
개인을 위해 얼마나 해주고 있는지, 말을 얼마나 들어주고 있는지, 얼마나 돌보고 있는지 그리고 그들 자신이 얼마나 되돌려 받고 있는지 말
이다. 내담자가 덜 주고 더 많이 요구할 수 있도록 하는 것이다

타인-중심성
13. 자기희생 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

치료관계

치료자가 내담자에게 많이 주는 것은 중요한 일이다. 왜냐하면 이들은 부모와 타인들로부터 거의 받지 못해왔기 때문이다. 이때
치료자는 내담자가 치료자를 돌보려는 모습이 보일 때마다 치료자는 공감적 직면을 사용하여 이러한 패턴을 지적하도록 한다.
내담자가 너무 어른같이 강하게 행동하려는 것을 멈추고, 약하고 때로는 치료자에게 아이처럼 행동할 수 있도록 격려한다.

특권의식 도식이 자기중심성과 관련되는 반면, 이 도식은 타인중심성과 관련된다. 두 심리도식은 관계 속에서 ‘잘 들어맞는
다’. 자기 희생자는 특권의식을 지닌 배우자에게 모든 것을 해준다. 심리치료는 이러한 커플들이 보다 건강한 중간지점을 향
해 서로 끌어줄 수 있도록 돕는다.

심리치료자들이 가지고 있는 도식들 중 정서적 결핍과 함께 가장 보편적인 도식. 자기희생 도식은 정신건강 영역에 있는 많
은 전문가들이 이러한 직업을 선택하도록 만든 동기 중의 하나다. 한 가지 문제점은, 치료자가 무심코 자기를 지나치게 희생
하는 행동의 본을 보여줄 수 있다는 점이다.
타인-중심성
13. 자기희생 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

우리 사회가 종종 문화와 종교적으로 자기희생에 대해 높은 가치를 부여한다는 점이다. 또한 자기희생은 정상적인 범위 내에서
는 역기능적인 심리도식이라 말할 수 없다. 오히려 어느 정도인 것이 건강하며, 지나칠 때 역기능적이 되는 것이다. 내담자의 자
기희생이 부적응적인 심리도식일 경우, 자기희생은 그 개인에게 문제를 일으키게 된다. 여러 증상이 나타나거나 관계에서 불행
감을 느낄 수 있다. 분노가 치밀어 오르거나, 정신신체적 불편함을 호소하거나, 정서적으로 결핍을 느끼거나 고통을 겪기도 한
다.
타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

자신의 핵심적 정서욕구를 충족시키거나 자연스런 성향을 표현하지 않으면서까지, 다른 사람들로부터 승인이나 인정을 얻는 것
을 지나치게 중요시한다. 다른 사람의 반응에 습관적으로 초점을 두기 때문에, 안정적이고 내부지향적인(inner-directed) 자
기감을 발달시키지 못한다.

두 가지 하위유형
1) 모든 사람이 자신을 좋아하길 원하면서 승인을 추구(사람들과 조화를 이루고 수용받기를 원함)

2) 감탄과 칭찬을 받기 원하면서 인정을 추구(자기애성 환자들/ 칭찬을 받기 위한 수단으로서 지위, 외모, 돈, 성취를 지나치
게 강조)

*두 가지 유형 모두 자신에 대해 좋게 느낄 수 있도록, 승인과 인정을 추구하는 데 집중하며 주의의 초점이 외부로 향해 있다.

타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

인정-추구는 종종 정서적 결핍과 관련되어 있다. 그러나 일부 부모들은 보살펴주면서도 인정 추구적이기도 하다. 많은 가정에
서 부모들은 상당히 아이 중심적이며 자녀에게 사랑을 베풀지만, 동시에 외양에도 상당한 관심을 보인다. 이러한 가정에서 자란
아이들은 자신이 사랑받는다고 느끼지만, 안정적인 내향화된 자기감을 발달시키지 못한다.

승인-추구/인정-추구 도식을 지닌 내담자들은 전형적으로 승인을 얻기 위해서 순응적이거나 사람들을 즐겁게 해주는 행도을
보인다. 지나치게 호감을 주고 싶어하기 때문에, 다른 사람들이 불편하게 느낄 수 있다. 인정-추구자들은 칭찬을 얻으려고 애쓰
거나 우쭐해보인다거나 자신의 성취에 대해 자랑할지 모른다.
타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

엄격한 기준 도식을 지닌 내담자가 내면화된 가치를 충족시키기 위해 노력하는 반면, 승인-추구 내담자는 외적인 확인을 얻기 위해
노력한다. 복종 도식은 두려움에 기초하는 반면, 승인-추구/인정-추구 도식은 그렇지 않다. 승인-추구/인정-추구 도식은 연약하고
결핍되어 있다고 생각하는 사람들을 돕고자 하는 바람에 기초하지 않는다는 점에서 자기희생 도식과 다르다. 만약 다른 사람에게 상
처주고 싶지 않기 때문에 승인추구 행동을 한다면 자기희생 도식을 갖고 있는 것이다. 특권의식/웅대성 도식이 다른 사람들보다 우월
하게 느끼기 위해서 자신을 과장하려 하는 반면, 승인-추구/인정-추구 도식은 그렇지 않다. 즉 내담자가 권력, 특별한 대우, 또는 통
제력을 얻기 위한 수단으로 승인추구 행동을 한다면 특권의식 도식을 갖고 있는 것이다.

자주 결함, 정서적 결핍, 사회적 고립과 같은 심리도식에 대한 과잉보상의 형태로 나타난다. 과잉보상으로 이 심리도식을 사용함에도
불구하고, 이 도식을 지닌 내담자들은 이러한 방식으로 양육되었기 때문에 승인이나 인정을 추구할 뿐이다. 승인-추구에는 건강한 형
태와 부적응적인 형태 두 가지가 모두 존재한다. 정치나 연예와 같은 많은 영역에서 크게 성공하는 사람들에게서 흔히 발견할 수 있다.
어떻게 하면 승인이나 인정을 받을 수 있을지 직관적으로 알아내는 데 뛰어나며, 사랑받기 위해서 카멜레온처럼 행동을 바꿀 수 있다.
타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (2) 치료목표

내담자가 다른 사람의 승인이나 인정을 얻는 데 덜 주의를 기울이며, 자신이 누구이지 그리고 본래 가치를 두는 것이 무엇인지
에 보다 초점을 맞추도록 돕는 것이다.
타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적인 방략
내담자에게 다른 사람으로부터 승인을 추구하기보다 참된 자기를 표현하는 것의 중요성을 설명하는 것이다. 승인과 인정을 원하는
것은 자연스러운 일이지만, 이러한 바람이 지나칠 때 그것은 역기능적이다. 내담자는 그들이 진정 누구인지를 발견하고 그렇게 행동
하는 것과, 다른 사람의 승인을 얻는 데 계속 집중하는 것의 장점과 단점을 저울질하면서 심리도식과 맞서 싸울 것을 결심할 수 있다.

체험적 방략
특히 양식작업이 도움이 될 수 있다. 승인-추구자는 내담자가 어린 시절에 배운 한 양식이다. 치료자는 내담자가 승인-추구자 양식과
취약한 아동양식을 인식하도록 돕는다. 내담자는 부모로부터 승인을 얻기 위해노력했던 어린시절 사건을 재경험하며, 승인-추구 양
식과 취약한 아동 양식 사이를 번갈아가면서 각각의 입장을 소리내어 표현한다. 아이는 요구적인 부모에게 분노를 표현하고, 승인-
추구로 인해 잃어버린 어린 시절을 애도한다. 건강한 성인의 역할을 함으로써 아이로 하여금 승인-추구자와 맞서 싸우고 취약한 아
동의 모습대로 행동하도록 돕는다.

타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적인 측면
내담자는 자신의 본래 성향을 탐색하기 위해 행동실험을 해볼 수 있다. 자신의 생각과 느낌을 관찰하고, 행동적 기법을 사용하
여 생활 속에서 보다 자주 본래 성향대로 행동하도록 연습할 수 있다. 다른 사람의 비난에 견딜 줄 아는 것은 중요한 행동적 목
표이며, 다른 사람이 그들을 승인하거나 인정해주지 않는 상황을 받아들이는 연습을 한다.

치료관계

내담자가 승인이나 인정을 얻고자 노력하는 순간을 알아차리는 것이 중요하다. 이 패턴은 거의 항상 나타나며, 치료자는 공감적
직면을 사용하여 그러한 행동을 지적하고, 내담자로 하여금 부정적인 반응을 숨기기보다는 오히려 공개하고 직접적으로 보여주
도록 격려한다.

타인-중심성
14. 승인-추구/인정-추구 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

한 가지 나타날 수 있는 문제점은 이 도식이 대체로 내담자에게 이차적인 이득을 제공한다는 점이다. 승인과 인정은 강력한 대
인관계적 보상을 가져다주며, 이 심리도식은 사회적으로 상당한 정도까지 허용된다. 칭찬을 받는 것, 유명해지는 것, 인정 받는
것, 성공하는 것, 호감을 얻는 것, 잘 맞추는 것과 같은 이 모든 것 때문에 사회에서 상당한 긍정적인 강화를 받는다. 치료자는
내담자에게 강력한 사회적 가치에 맞서 싸우거나 적당한 정도로 완화시키도록 요청한다.
과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

삶의 긍정적인 측면은 최소화하여 지각하는 반면 고통, 죽음, 상실, 실망, 배신, 실패 및 갈등과 같은 인생의 부정적인 측면에는
일생동안 광범위하게 주의를 기울인다. 직업, 경제, 대인관계 등의 다양한 영역에서 심각하게 잘못될 것이라는 과장된 기대를
지닌다. 자신의 삶을 송두리째 망가뜨릴 치명적인 실수를 범하지 않기 위해서 상당한 시간을 소모하며 강박적인 반추사고에 빠
진다. 항상 불안하며 만성적인 긴장감을 느끼고, 지나치게 걱정하고, 불평을 늘어놓으며, 우유부단한 행동을 전형적으로 보인
다. 이들은 누가 어떤 말을 하더라도 항상 사건의 부정적인 측면만을 보기 때문에 어떠한 일에 전념하기가 어렵다.
과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

이 심리도식은 주로 모델링을 통해 학습된다. 부모에게서 배운 부정성과 비관주의에 대한 우울한 사고경향을 반영한다. 이러한
경우 심상 속에서 내담자가 건강한 성인 양식이 되어 비관적인 부모 양식과 맞서 싸우는 것을 연습한다. 건강한 성인은 부정적
인 부모와 직면하며 아이를 안심시키고 위안을 준다. 또, 심리도식이 아동기의 고난이나 상실경험에서 기원한 경우, 극복하기가
보다 어려우며, 모든 치료방략들이 다 중요해진다. 인지적 기법은 과거의 사건 자체가 미래의 부정적인 사건의 발생을 예언하지
못한다는 것을 깨닫도록 도울 수 있고, 체험적 기법은 외상적인 아동기 상실에 대한 분노와 슬픔을 표현할 수 있게 돕는다. 행
동적 기법은 현재 생활 속에서 걱정을 덜하고 즐거움을 추구하는 데 보다 시간을 쓰도록 돕는다. 치료관계에서 치료자는 내담
자의 상실에 대해 공감해주며 낙관적인 태도와 행동의 본을 보이고 이를 강화해준다.

과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

또한 정서적 결핍 도식에 대한 과잉보상으로 이해할 수도 있다. 내담자는 타인의 관심과 공감을 얻기 위해 불평을 호소하기 때
문에 치료자는 심리도식에 의해 유도된 불평불만을 강화하지 않도록 각별히 주의하고, 내담자 말의 비관적인 내용은 무시하면
서 기저의 정서적 결핍감을 완화시키는 데 집중하는 방식으로 내담자를 재양육한다. 점진적으로 치료 바깥의 중요한 타인과의
관계에서 자신의 정서적 욕구를 충족시킬 수 있는 보다 건강한 방법을 학습한다.

이 심리도식은 생물학적 요소와 기원을 가지기도 하는데, 강박장애나 기분부전장애와 관련될 수 있어 약물치료를 통해 도움을
받도록 한다.
과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (2) 치료목표

내담자가 미래를 보다 객관적이고 긍정적으로 예상할 수 있도록 돕는 것이다. 그러나 이 심리도식을 가진 내담자들이 낙관적인
사람이 된다기 보다는 최소한 그들이 부정적인 극단에서 좀 덜 극단적인 방향으로, 걱정을 좀 덜 하게 된다든지, 좀 더 긍정적인
시간을 갖게 된다든지, 끊임없이 최악의 결과를 예상하는 것을 멈추거나 강박적으로 미래에 대해 반추하는 것을 그만두는 것 등
을 기대할 수 있다.
과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 기법
인지적 왜곡을 확인하기, 증거를 검토하기, 대안적인 생각하기, 대처카드 사용하기, 심리도식에 의해 유도된 측면과 건강한 측면 사이에 대화하기 등 부
정적이고 비관적인 사고양상을 스스로 관찰하며, 논리와 경험적인 증거에 기초하여 삶을 보다 객관적으로 바라보는 연습을 한다. 또 삶의 부정적인 측
면을 과장해서 생각하기를 멈추고, 긍정적인 측면에 좀 더 주목하는 법을 배운다. 이렇게 사고방식을 바꾼 뒤 수반되는 기분상의 변화를 주의깊게 살핀
다.

부정적인 사건을 경험한 과거력이 있을 때, 현재와 미래를 과거로부터 구분하여 생각하도록 돕는다. 만약 과거의 부정적 사건이 통제 가능한 것이었다
면, 치료자와 내담자는 다시는 그런 일이 일어나지 않도록 문제를 바로잡는 작업을 함께 할 수 있다. 만일 통제불가능한 것이었다면, 그 사건은 더 이상
미래에 영향을 미치지 못한다.

심리도식이 보호적 기능을 하고 있는 경우, 인지적 기법은 실망하지 않기 위해서 차라리 부정적이고 비관적인 기대를 하는 편이 낫다는 내담자의 생각
에 도전한다. 부정적인 결과를 예상하여 얻는 것이 무엇이든 간에, 만성적인 걱정과 긴장 속에서 하루하루를 살아가느라 들어가는 노력과 비용보다 낫
지 않으며, 내담자는 최악의 결과를 가정하는 것의 장단점을 따져보고, 두 가지 입장을 모두 실험해보면서, 기분에 미치는 영향을 관찰한다.

과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

체험적 기법

내담자들이 자신의 행복한 아동 양식을 접하도록 도울 수 있다. 심리도식의 기원이 부정적이고 비관적인 부모라면, 어린 시절의
심상으로 들어가, 건강한 성인은 아이의 열정을 고갈시켰던 비관적인 부모와 맞서 싸우고 걱정하는 아동을 안심시킨다.

거의 고통스러운 사건에 대한 기저의 정서적 결핍감을 해결하도록 도울 때는, 심상 속에서 분노와 슬픔을 표현하고 치료자가 이를
공감해준다면, 과거의 부정적인 사건을 떨쳐버릴 수 있게 된다. 건강한 성인 양식이 이러한 과정 전반에 걸쳐 내담자를 안내한다.

(왜곡된 부정적인 신념을 검증해보기 위해 행동실험) 최악의 결과를 예상하고 몇 번이나 정확히 들어맞는지 세어보고, 걱정하
면 결과가 더 나아질 것이라는 가설을 검증해볼 수 있으며, 부정적인 결과/긍정적인 결과를 예상하는 각각의 경우 중 어느 때
더 기분이 괜찮은지 따져볼 수 있다. 내담자가 실수를 지나치게 염려하는 것을 줄이기 위해 반응방지 기법을 가르칠 수 있다.
점차적으로 실수하는 것에 대해 덜 강박적이 되고, 실수를 막기 위해 했던 불필요한 행동을 덜 하며 이를 통해 얻는 만족감과
즐거움이 증가하는 것을 지켜본다.
과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

다른 사람에게 불평하지 않도록 지시하는 것도 효과적인 행동과제다. 이 심리도식이 정서적 결핍도식에 대한 과잉보상으
로 작용하는 경우, 실제적인 해결책이나 조언을 얻기 위해서가 아니라 타인의 돌봄과 공감을 단기적으로라도 얻어내기 위해
불평하는 대신 자신의 정서적 욕구를 충족시키기 위해 보다 직접적으로 요구하도록 가르칠 수 있다. 걱정시간을 정함으로써
걱정에 소모하는 시간을 제한하는 것도 도움이 되는 행동적 기법이다. 동시에 재미있는 활동을 계획하여 생존에 초점을 맞
춘 삶을 살아가고 있는 내담자들이 걱정에 소모하는 시간을 감소시킬 수 있다. 즐거움을 느끼는 활동을 증가시키는 것은 이
도식을 치료하는 데 중요한 요소가 된다.

치료관계

내담자는 상당한 보살핌을 필요로 한다. 내담자의 불평이나 미래에 대한 부정적인 기대를 지지하지 않으면서 내담자의 경험을
타당화하고 수용할 수 있도록 돕는다. 이러한 제한된 재양육은 비관주의나 불평을 강화하지 않으면서 기이 슬퍼할 수 있도록 촉
진한다.
과잉경계 및 억압
15. 부정성/비관주의 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

이 심리도식은 일반적으로 변화하기 어렵다. 양식작업은 오랫동안 걱정에 묻혀 있던, 행복한 아동 양식을 자유롭게 해준다. 처음에는 치료자
가 그다음에는 내담자가 건강한 성인으로서 심상 속에 들어가, 고통스러운 과거나 현재의 상황에서 걱정하는 아동이 자신을 좀 더 긍정적으
로 볼 수 있도록 돕는다.

내담자와 논쟁하지 않도록 주의해야 한다.

내담자가 불평으로 관심을 끄는 방식으로 이차적인 이득을 얻는다면, 치료자는 이러한 인과관계를 바꾸기 위해 노력해야 한다. 불평을 강화하
고 있는 가족들을 만나서, 더 건강한 반응을 가르쳐줄 수도 있다. 특히 내담자가 불평할 때는 이를 무시하고, 대신에 자신감과 희망을 표현할
때는 보상해주도록 가르친다.

부정적인 과거 사건으로 인해 바뀌기 어려운 경우, 내담자가 과거의 상실에 대해 슬퍼할 수 있도록 하는 것이 종종 도움이 된다. 진심으로 하
는 애도를 통해 불평하고자 하는 충동이 완화될 수 있다.
과잉경계 및 억압
16. 정서적 억제 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

정서적으로 위축되어 있으며, 자신의 감정을 드러내고 표현하는 것을 지나치게 억압한다. 감정적으로 둔감하며, 자기통제적이
다. 인간관계에서 친밀감보다 자기통제를 더 우선시하며, 만약 감정을 발산하면 통제력을 완전히 잃고, 결국 수치심에 사로잡히
거나, 처벌이나 유기와 같은 다른 심각한 결과가 초래될까봐 두려워한다. 과도한 통제는 종종 주변 환경 속 중요한 타인들에게
로까지 확장된다.

자발적인 아동 양식을 지나치게 억제하고 과도하게 통제 1) 분노 억제, 2) 긍정적인 감정(기쁨, 사랑, 애정, 성적흥분 등) 억
제, 3) 일상적이고 의례적인 것을 지나치게 고수하며, 4) 취약성을 드러내거나 자신의 느낌을 충분히 소통하는 것을 어려워
하며, 5) 정서적 욕구를 경시하고 이성적인 것을 지나치게 강조한다.

강박성 성격장애의 진단기준에 부합한다. 정서적으로 위축되어 있을 뿐 아니라, 친밀감이나 놀이를 희생시키면서까지 예의범절
을 지나치게 고집하고, 자발적이기보다 경직되고 융통성이 없다.
과잉경계 및 억압
16. 정서적 억제 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

가장 보편적인 기원은 어린시절 내담자가 자신의 가정을 자발적으로 표현했을 때 부모, 다른 권위적 인물에 의해 수치심을 느
꼈던 경험이다. 대체로 자기통제적이며, 재미없고, 엄격해 보인다. 또한 내면에 표현되지 못한 분노가 쌓이면 자주 적대적이거
나 분개한다.

내담자들이 감정적이고 충동적인 사람들과 연애하는 경우가 종종 있는데, 이는 그들 안에 자발적인 아동 양식이 표현되길 원하
는 건강한 부분이 있기 때문에 나타나는 현상일 수 있다. 하지만 때때로 시간이 지남에 따라 점점 더 극단적이 되어 대립하게 된
다.
과잉경계 및 억압
16. 정서적 억제 - (2) 치료목표

내담자가 더 정서적으로 표현하고 자발적이 되도록 돕는 것이다. 내담자는 그동안 억제해온 수많은 감정들을 적절히 드러내고
표현하는 방법을 배운다. 분노를 적절하게 표현하고, 즐거운 활동들에 보다 많이 참여하고, 애정을 표현하며, 자신의 느낌에 대
해 얘기하는 법을 배운다.
과잉경계 및 억압
16. 정서적 억제 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적 방략과 체험적 방략이 가장 중요한 치료 전략이 된다.

행동적 방략은 내담자가 중요한 타인에게 긍정적인 정서와 부정적인 정서 모두를 드러내고 표현하며, 즐거움을 느낄 수 있
는 보다 많은 활동에 참여하도록 돕는다. 역할연기와 과제할당 같은 행동적 기법들이 상당히 풍부하다. 내담자가 자신의 기
분을 나누는 것, 긍정적/부정적인 감정 모두를 적절히 표현하는 것, 자발적으로 노는 것, 재미를 위한 활동하기 등을 연습할
수 있다. 필요한 경우 행동과제를 난이도에 따라 단계별로 제시하여 과도한 통제를 점진적으로 줄여나갈 수 있다. 치료자는
내담자와 배우자 모두 건설적인 방식으로 감정을 표현하도록 격려한다.

체험적 방략을 통해 내담자는 자신의 정서에 접근할 수 있다. 어린 시절에 대한 심상 속에서 건강한 성인은 억제된 아동이
어린 시절 억눌렀던 감정들을 표현할 수 있도록 돕는다 건강한 성인은 억제하는 부모에게 맞서 싸우고, 아이가 분노와 사랑
같은 감정을 표현할 수 있도록 격려한다. 현재와 미래상황에 대한 심상에서 건강한 성인은 내담자가 자신의 감정을 분명하
게 말하고, 다른 사람들도 또한 감정을 분명하게 표현할 수 있도록 격려한다.
과잉경계 및 억압
16. 정서적 억제 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

치료관계
치료자는 대체로 더 잘 표현하고 감정을 잘 드러내기 때문에 내담자를 재양육하며 본보기를 제공할 수 있다. (무거운 분위기를
깨기 위해 즐거운 농담하기, 가벼운 주제에 대해 얘기하기, 유머를 사용하기 등) 또한 내담자가 가지고 있는 치료자에 대한 강한
감정을 말로 표현할 수 있도록 격려해야 한다. 치료자는 적절한 정서표현의 본보기가 되고 내담자가 적절하게 정서를 표현해볼
수 있도록 격려한다. 집단치료는 내담자들이 다른 사람에게 자신의 가정을 표현하는 것에 보다 편안해지도록 도울 수 있다.

인지적 방략
내담자가 보다 정서적일 때 이점을 받아들이고, 심리도식에 맞서 싸우겠다고 결심하도록 돕는다. 이 과정이 감정 아니면 이성 식
의 이분법적인 선택이 아니라, 정서의 연속선상에서 균형을 찾아가는 과정임을 알려준다. 내담자들은 감정을 표현하면 불길한 일
이 일어날 것이라 두려워하고, 창피를 당하거나 수치심을 느낄 것이라 생각하기 때문에 그가 두려워하는 일이 일어나지 않도록
정서를 적절히 표현하는 것을 판단할 수 있음을 깨닫게 돕는다면 보다 편안해질 수 있다.

과잉경계 및 억압
16. 정서적 억제 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

정서를 표현하는 것은 내담자에게 너무 낯설게 느껴져서, 자신의 진정한 본성과 지나치게 상반된 것이라 느끼기 때문에 정서를
표현하는 것을 상당히 어려워한다. 따라서 양식작업은 이러한 내담자가 심리도식에 맞서 싸우고 보다 개방적으로 감정을 표현
하는 자신의 건강한 측면에 접촉할 수 있도록 도울 수 있다.
과잉경계 및 억압
17. 엄격한 기준/과잉비판 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

완벽주의적이며 열심히 노력하는 사람. 극도로 높은 기준을 충족시키기 위해서 끊임없이 노력해야만 한다고 믿음. 아무도 알아
주지 않는다 하더라도, 내재화된 높은 기준을 충족시키기 위해 애쓰는 것.

엄격한 기준 도식과 승인-추구/인정-추구 도식을 모두 지닌 경우 매우 높은 기준을 충족시키기 위해+외부의 승인을 얻기 위

해서 노력.

가장 전형적인 정서는 압박감. 완벽에 도달하는 것은 불가능하기 때문에 끊임없이 열심히 노력해야 하고, 실패할까봐 심하게 불
안해 한다. 할 일은 너무 많은데 시간은 너무 부족하다는 상당한 시간적 압박감을 느끼며 극도로 피곤해하며 기진. 일이 충분히
빠르거나 잘 진척되더라도 만족 못하고 짜증스러운 감정을 흔히 보인다. 보편적으로 느끼는 또 다른 감정은 경쟁심이다.

특정 영역(업, 일, 외모, 가정, 운동, 건강, 윤리나 규칙 준수, 예술적 활동 등)에서는 부단히 일하는 일중독자인 경우가 많다. 지
나치게 세부적인 부분에까지 주의를 기울이며, 자신의 수행이 보통 수준에 비해 우수한 정도를 과소평가하는 경향.

내담자가 부적응적이라는 인식을 갖는 것은 심리도식과 관련된 상당히 심각한 장해를 겪을 때.

과잉경계 및 억압
17. 엄격한 기준/과잉비판 - (2) 치료목표

엄격한 기준과 과도한 비판을 줄이도록 돕는다.

1) 덜 성취하도록 노력하는 것 2) 덜 완벽하게 성취하는 것

생활 속에서 성취와 즐거움 사이에 보다 균형을 이룸 - 일을 할 뿐 아니라 놀기도 하며 시간을 허비하는 것에 대해 지나치게 걱
정하지 않고 죄책감을 느끼지도 않는다. 그들은 중요한 타인과 정서적인 관계를 맺는 데 시간을 보내고, 어떤 것을 불완전한 채
로 내버려둘 수 있으며 그것 자체를 가치있게 여긴다. 자신과 타인에 대해 덜 비판적, 덜 요구적이 되며 이간의 불완전함을 더
수용하며, 규칙들에 대해 덜 엄격하다.

과잉경계 및 억압
17. 엄격한 기준/과잉비판 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

심리도식의 기원은 1) 높은 기준을 지닌 부모의 내재화(요구적인 부모 양식)이다. 이 경우 치료자는 체험적 작업을 통해 내담

자가 내재화된 요구적인 부모와 맞서 싸울 수 있는 자기의 건강한 성인 부분을 접촉하고 만들어갈 수 있도록 돕는다. 내담자는
부모의 높은 기준이 초래한 압박감과 그로 인한 상당한 손해에 대해 화를 표현한다. 이들은 그러한 기준을 내재화 했기 때문에
값비싼 대가를 치뤄온 것이다.

2) 결함 도식에 대한 과잉보상 작용으로 형성된 경우이다. 자신에게 결함이 있다고 느끼고 완벽해지기 위해서 과잉보상 하고자
노력한다. 내담자가 기저에 결함 도식이 존재한다는 것을 알아차리도록 돕는 것이 치료의 중요한 부분이 되며, 결함 도식에 사
용하는 모든 심상 작업이 엄격한 기준 도식을 치료하는 데도 적절하다. 심상 속에서 완벽주의적 양식은 옆으로 비켜서게 하고
취약한 아동 양식이 말할 수 있도록 한다.

과잉경계 및 억압
17. 엄격한 기준/과잉비판 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략과 행동적 방략이 치료에 중요한 역할을 한다.

인지적 방략
내담자가 자신의 완벽주의에 도전하도록 돕는다. 엄격한 기준을 계속 가지고 있을 때 나타날 수 있는 손익을 따져보도록 하고,
스스로에게 다음과 같이 묻게 한다. 내담자가 기준을 낮추었을 때 얻을 수 있는 모든 이점들, 엄격한 기준으로 인해 고통스러워
하는 모든 것들, 심리도식으로 인해 삶의 즐거움과 중요한 타인과의 관계를 손상시켰던 모든 면들을 강조한다. 심리도식으로 인
한 손해는 얻게 되는 이득보다 훨씬 더 많다. 이러한 결론은 내담자가 변화할 수 있는 동기를 갖도록 촉진하며, 불완전함을 위험
하게 지각하는 정도를 감소시킨다.

과잉경계 및 억압
17. 엄격한 기준/과잉비판 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적 방략은 내담자의 엄격한 기준을 점진적으로 감소시킨다.

덜 하기와 덜 잘하기, 일하는 것과 다른 것을 하는데 각각 얼마나 시간을 들일지 계획하기, 보다 낮은 기준을 설정하고 그것을
따르는 연습하기, 의도적으로 불완전하게 과제를 처리하기, 중요한 타인의 완벽하지는 않지만 가치있는 행동에 대해 칭찬해주
기, 단지 즐거움이나 인간관계만을 위해서 가족/친구들과 ‘시간을 쓰기’ 등 과제를 수행한 결과 자신의 기분과 중요한 타인들의
기분에 어떤 영향을 미치는지 살펴본다. 충분히 열심히 노력하지 않을 때 느끼는 죄책감에 맞서 싸우는 법을 배운다. 건강한 성
인은 불완전한 아동에게 어떠한 불완전한 것을 하더라도 괜찮다고 안심시킨다.

치료자는 치료에 대한 접근과 자신의 삶의 모습 모두에서 균형잡힌 기준의 본보기를 보여준다. 내담자의 엄격한 기준이 잘
드러날 때 치료자는 이를 공감적으로 직면시킨다. 치료자는 내담자의 성취를 평가하는 것보다 치료관계를 형성하고 내담자
가 치료될 수 있도록 돕는 데 더욱 관심을 가지며, 내담자 또한 그렇게 느끼길 원한다.
과잉경계 및 억압
17. 엄격한 기준/과잉비판 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

가장 큰 장애물은 심리도식으로부터 얻는 이차적 이득이다. 일을 잘하는 것은 그만큼 이득이 있고, 도식으로 인해 얻는 것이 잃

는 것보다 많아 보인다. 또한 내담자들은 기준에 맞춰 살지 않을 때 느끼게 될 당황스러움, 수치심, 죄책감, 자기비판 등을 두려
워한다. 이러한 경우 기준을 낮추었을 때의 결과를 면밀히 평가해가면서 천천히 치료해가는 것이 좋다. 양식작업은 내담자가 완
벽주의를 포기하고 삶의 만족을 위해 살고 싶어 하는 자신의 건강한 측면을 구축해가는 데 도움이 된다.
과잉경계 및 억압
18. 처벌 - (1) 심리도식의 전형적인 표현양상

자신을 포함한 모든 사람이 실수를 하면 가혹하게 처벌받아야 한다고 믿는다. 도덕적이고 완고해보이며 타인이나 자신의
실수에 대해 용서하는 것을 극도로 어려워한다. 그들은 인간의 불완전함을 인정하지 않으며, 자신들이 보기에 나쁘거나 잘못
된 일을 한 사람에게는 그것이 무엇이든 간에 어떠한 동정도 느끼기 어렵고 자비와 연민이 결여되어 있다.

목소리의 어조가 처벌적이고 비난하는 말투. 처벌적인 말투의 기원은 거의 항상 같은 톤으로 비난하는 부모에게서 비롯되
며, 엄격하게 처벌해야 한다는 메시지를 전달.

단순히 불완전하다고 느끼는 것과 달리, 엄격한 기준을 가지고 있고 그것에 도달하지 못할 때 스스로를 처벌한다면 엄격한
기준 도식과 처벌 도식을 모두 가지고 있는 것이다. 결함 도식과 처벌 도식(경계선 성격장애의 경우)을 가지고 있는 경우
단순히 우울해하거나 부적절하게 느끼는 것과 달리, 결함이 있다고 느낄 때마다 자신을 나쁘게 느끼며 스스로를 처벌하고자
한다.
과잉경계 및 억압
18. 처벌 - (2) 치료목표

덜 처벌적이고 좀 더 관대해지는 것.

“그 사람의 의도는 좋았는가, 나빴는가? 그 사람의 의도가 좋았다면, 처벌을 하는 것이 어떤 도움이 될까? 당신이 보고 있지
않을 때, 그 행동을 반복하지 않을 수 있지 않은가? 그 사람이 다음에 더 낫게 행동할지라도, 처벌이라는 댓가는 지나치게 크
지 않은가? 처벌은 그 사람과의 관계와 그 사람의 자존감을 손상시킨다. 그것이 당신이 원하는 것인가?” 라는 질문은 내담자
로 하여금 처벌이 가장 바람직한 접근법이 아님을 깨닫게 한다.

인간이 가지고 있는 약점과 불완전함에도 불구하고 공감과 용서를 할 수 있도록 치료적인 작업을 해간다. 실수를 하거나 기
대에 미치지 못할 때 주변 상황을 고려해서 적절하게 반응하는 법을 배운다. 만약 내담자가 권위적인 위치에 있다면 상대방
을 처벌하지 않게 되고, 오히려 그 사람이 다음에 더 잘 행동할 수 있는지 이해하도록 돕는 데 집중한다.
과잉경계 및 억압
18. 처벌 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

인지적 방략은 내담자의 변화하고자 하는 동기를 불러일으키는 데 중요하다.

처벌과 용서의 장단점 목록: 이 과정을 통해 처벌이 잘못을 다루는 효과적인 방법이 아님을 깨닫도록 한다. 인지적인 수준에
서 처벌 도식으로 인한 손실이 이익보다 크다는 것을 확신하게 되면, 내담자는 심리도식에 맞서 싸울 결심을 강하게 할 수
있다.

이 심리도식은 부모의 처벌 도식이 내재화된 것이기 때문에, 처벌적인 부모에 대한 심상작업을 함으로써, 심리도식으로부터
거리를 두게 되고 처벌 도식을 자아동조적으로 덜 느낄 수 있게 한다. “나를 벌주는 목소리는 내 목소리가 아니야. 그건 바로
내 부모의 목소리야. 처벌은 어린 시절 나에게 건강하지 않았어. 그리고 그건 지금도 마찬가지야. 나는 더 이상 나를 괴롭히
지 않을 것이고, 다른 사람들 특히 내가 사랑하는 사람들을 더 이상 벌주지 않겠어,”
과잉경계 및 억압
18. 처벌 - (3) 치료에서 강조되는 방략들

행동적 방략의 목표는 내담자가 자신이나 타인을 처벌하고자 하는 욕구가 생기는 상황에서도 좀 더 관용적인 반응을 보이
도록 연습하는 것이다. 내담자는 심상 속에서 관용적인 행동을 연습하거나, 치료 장면에서 치료자와 역할극을 통해 연습한
후 숙제로 실제 상황에서도 직접 해볼 수 있고 치료자가 본보기를 보여줄 수 있다. 내담자는 실제상황에서 직접 해본 후 그
결과가 자신이 예상한 것과 일치하는지 기록한다. 행동실험에서 내담자는 어린 딸의 잘못된 행동들에 대한 자신의 반응을
바꿨다. 딸이 무례하게 행동했을 때 소리지르지 않고, 그 행동이 왜 잘못되었는지 차분히 설명해주었다. 실천 후 내담자는 딸
이 더욱 무례하게 행동할 것이라고 예상했지만 실제로는 무례한 행동을 덜 하였다는 것을 확인하였다.

치료자는 치료관계에서 용서의 본보기를 보여줄 수 있다. ‘제한된 재양육’을 통해서 처벌보다 동정심을 강조한다. 만일 내담
자가 약속시간을 헷갈리거나 숙제를 잊어버리는 등의 실수를 하면, 치료자는 내담자를 나무라지 않고 오히려 내담자가 앞으
로 어떻게 하면 그러한 실수를 피할 수 있을지 생각해내도록 돕는다.
과잉경계 및 억압
18. 처벌 - (4) 심리도식과 관련된 특별한 문제들

결함 도식과 연합되어 있는 경우 변화시키기 어렵다. 내담자의 도덕적인 분노감과 부당함이 매우 완고할 수 있기 때문이다.
이때 내담자가 변화하고자 하는 동기를 계속해서 갖느냐가 치료의 열쇠가 되며, 내담자가 자존감이 증가하고 대인관계가 원
만해진다는 점에서 심리도식의 손익을 계속 따져볼 수 있도록 돕는다.