성격장애

강릉영동대학교 간호학과
김명희
 성격장애란 ?

인격 : 한 개인의 일상생활 전반에 걸쳐서 나타나는

감정이나 행동상의 특징

인격장애 : 어떤 사람의 인격이 보통 사람에게서 볼 수

있는 일반적인 범위에서 벗어나고 융통성
또한 떨어져서 , 적응 , 직업 , 대인관계 등에
서 문제를 일으키는 것을 말한다 .
 인격장애의 유형
A군 B군 C군

a. 편집성 성격장애 a. 반사회적 성격장애 a. 회피성 성격장애

b. 조현성 ( 분열성 ) b. 경계성 성격장애 b. 의존성 성격장애
성격장애 c. 자기애적 성격장애
c. 강박성 성격장애
c. 조현형 ( 분열형 ) d. 연극성 성격장애
인격장애 연극적이고 불안하거나
이상하거나 감정적이며 두려워하는 행동
괴상한 행동 변덕스러운 행동
 일반적 성격장애
1. 개인 문화의 기대와 현저히 빗나가는 내적 경험과 행동의 지속적 유형 . 이 유형은 다음 영역 중 둘 ( 혹은 그
이상 ) 에서 나타난다 :

- 인지 ( 자신 , 타인 , 사건들을 인식하고 해석하는 방법 )

- 정서의 적절성 ( 감정반응의 범위 , 강도 , 불안정 )

- 인간관계 능력

- 충동조절

2. 광범위한 개인적 또는 사회적 상황에 걸쳐 비융통성과 파급성이 지속되는 유형

3. 임상적으로 중요한 고통이나 사회적 , 직업적 , 다른 중요한 기능적 영역에서 손상을 유발하는 지속적 유형

4. 오랜 기간 동안 지속되고 , 그것의 발생은 적어도 청소년기나 초기 성인기로 거슬러 올라가서 추적될 수 있는

유형

5. 다른 정신장애의 발현이나 결과로서 설명되지 않는 지속적 유형

6. 약물의 직접적인 생리학적 효과 ( 예 : 약물남용 , 투약 ) 나 혹은 일반적 질병상태

( 예 : 두부손상 ) 에 기인하지 않는 지속적 유형

 편집성 성격장애 (Paranoid Personality Disorder )

다른 사람의 동기를 악의가 있는 것으로 해석하는 등 타인에 대한

전반적인 불신과 의심이 있으며 , 이는 성인기 초기에 시작되며 여러
상황에서 나타나고 다음 중 4 가지 ( 또는 그 이상 ) 항목으로
나타난다 .

1) 충분한 근거 없이 다른 사람이 자신을 관찰하고 해를 끼치고 기만한다고 의심함 .

2) 친구들이나 동료들의 충정이나 신뢰에 대한 근거 없는 의심에 사로잡혀 있음 .
3) 어떠한 정보가 자신에게 나쁘게 이용될 것이라는 잘못된 두려움 때문에 다른 사람
에게 비밀을 털어놓기를 꺼림
4) 보통 악의 없는 말이나 사건에 대해 자신의 품위를 손상하려는 또는 위협적 의미가
있는 것으로 해석함 .
5) 지속적으로 원한을 품는다 . 즉 모욕이나 상처 줌 혹은 경멸을 용서하지 못함
6) 다른 사람에겐 분명하지 않은 자신의 성격이나 평판에 대한 공격으로 지각하고 곧
화를 내고 반격함 .
7) 정당한 이유 없이 애인이나 배우자의 정절에 대해 반복적으로 의심함 .
편집성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 부모의 적대감으로 애정과 인정에 대한 희망 포기 : 방어적인 경계
와 불신 , 굴욕과 불신을 예방하여 먼저 공격하도록 배움
- 연구에서는 유전적 요인과 환경적 요인 모두가 관여
- 원인 뚜렷하지 않음

 임상양상
- 불신과 의심 , 적개심과 폭력성 , 인지와 사고의 왜곡 , 냉정 , 지나치게 예민 ,
확대 해석하여 오해 , 방어적인 태도 , 신경이 날카롭고 화가 나 있는 것처럼 보
임
- 단점을 다른 사람의 탓 - 자존감 유지
- 성공한 사람들을 부러워 하면서도 적개심
편집성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 지나치게 친절하거나 친한 행동을 피함
 검사나 절차에 대한 분명하고 정확한 사전 설명
 단순하고 분명한 언어를 사용
 중립적이면서 친절한 감정을 나타냄
 진지하고 솔직한 접근
 어떠한 변화 약물의 부작용 , 지연의 이유에 관한 예고 - 불안 완화 , 의심감소

치료제안
 인지행동치료
 만성적인 인지와 지각에 문제가 있다면 소량의 항정신병 약물 제공
 필요에 따라 항우울제나 항불안제 사용
 임상 사례

 박씨는 50 세 된 공장근로자로 심계항진과 가슴통증을 호소한 후 응급실로 진찰을

받기 위해서 왔다 . 그는 채혈과 임상검사와 병력확인을 위한 의료진의 질문에 대한

답변을 거절하였다 . 또한 주소 , 전화번호를 말하기를 거절하였고 , 보호자를

요청하는 의료진에게 보호자도 없다고 하며 진료를 받기 위한 절차가 너무

복잡하다고 우리나라 의료제도에 대해 장시간 비방하기 시작했다 . 간호사는 이러한

질문에 답변을 해야 하는 이유와 또한 이러한 검사를 시행해야 하는 이유를 침착하고

안심을 시키면서 자세하게 설명을 해주었다 . 간호업무의 달성을 위해 박씨의 승낙을

얻는 것은 그에게 협조와 치료 이행을 촉진시킬 수 있다 . 박씨에게 조절력과 정보를

제공하여 그에게 어떤 일이 일어나고 있는지 감각 능력을 증가시켜줌으로써

편집증을 뚜렷하게 감소시킬 수 있다 .

 조현성 성격장애 (Schizoid Personality Disorder)

 다양한 형태의 사회적 유대로부터 반복적으로 유리되고 , 대인관계에서

제한된 범위의 감정표현이 전반적으로 나타나며 , 이러한 양상이 성인기
초기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 4 가지 이상에 해당될 때
진단한다

1) 가족과의 관계를 포함해서 친밀한 관계를 바라지 않고 원치도 않고 즐기지도

않음
2) 항상 혼자서 하는 행위를 선택함
3) 다른 사람과의 성적 경험에 대한 관심이 거의 없음
4) 거의 모든 분야에서 즐거움을 취하려 하지 않음
5) 일차 친족 이외의 친한 친구가 없음
6) 다른 사람의 칭찬이나 비판에 무관심
7) 감정적 냉담 , 유리 혹은 단조로운 정동의 표현을 보임
조현성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 수줍음 내향성이 유전적인 경향
- 부모의 양육 태도 : 차갑고 무관심하며 불쾌한 관계를 경험한 결과 인
간관계는 소중하지 않고 무가치하다고 생각

 임상양상
- 발병률 3~7.5%
- 은둔 , 회피 , 비협조적 , 차갑고 냉담 , 무뚝뚝 , 지적인 일에
에너지 ,
수줍어함 , 제한된 감정표현
조현성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 지나치게 친절하거나 친한 행동을 피함
 사회화를 향상시키기 위한 노력을 피함
 대상자가 논의하기 꺼리는 증상이나 장애를 확인하기 위한 진단적 사정 수행

치료제안
 지지적 정신치료
 집단치료
 필요에 따라 항정신병 약물 , 항우울제나 항불안제 사용
임상 사례

 28 세 남성인 홍씨는 길거리 노숙자로 폭행을 당한 후 병원에 입원되었다 . 그는

치료에 순응적이었지만 병원에서 대부분의 시간을 담배를 태우고 책상다리를

한 채로 앉아 있거나 마루를 노려보면서 보냈다 . 그는 말을 걸어도 반응하지

않았으며 눈맞춤을 피하고 치료와 퇴원계획에 수동적이었다 . 홍씨는 가끔 밤에

어둠 속이나 병실의 가장 격리된 곳에서 발견되었고 , 그는 주위에 있는

소지품을 가지고 태아의 자세로 마루에서 잠을 잤다 . 말을 걸면 그는 일어나서

다른 곳으로 걸어갔다 . 그는 외견상으로 치료에 순응은 계속했지만 , 사회화를

위한 모든 간호중재를 거절하였다 .
 조현형 성격장애
(Schizotypal Personality Disorder)
친분관계를 급작스럽게 불편해하고 그럴 능력의 감퇴 및 인지 및 지각의 왜곡 , 행동의
괴이성으로 구별되는 사회적 및 대인관계의 결함의 광범위한 형태로 , 이는 성인기 초기에
시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 5 가지로 나타난다 .
1) 관계사고 ( 심한 망상적인 관계망상은 제외 )
2) 행동에 영향을 주며 , 소문화권의 기준에 맞지 않는 이상한 믿음이나 마술적 사고를
갖고 있음 ( 예 : 미신 , 천리안 , 텔레파시 또는 육감 등에 대한 믿음 , 다른 사람들이 내
느낌을 알 수 있다고 함 , 아동이나 청소년에서는 기이한 공상이나 생각에 몰두하는 것 )
3) 신체적 착각을 포함한 이상한 지각 경험
4) 이상한 생각이나 와 말을 함
( 예 : 모호하고 우회적 , 은유적 , 과장적으로 수식된 , 상동증적인 )
5) 의심하거나 편집성 사고
6) 부적절하고 제한된 정동
7) 기이하거나 편향되거나 괴이한 행동이나 외모
8) 일차친족 이외에는 친한 친구나 측근이 없음
9) 친하다고해서 불안이 감소하지 않으며 자신에 대한 부정적인 판단보다도 편집증적인 공포
와 관계되어 있는 과도한 사회적 불안
조현형 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 유전학적으로 조현병과 관련
- 뇌전산화 단층촬영에서 뇌실 비율이 증가

 임상양상
- 잠재적 조현병 대상자
- 발병률 2~6%
- 기이함 , 관계사고 , 인지와 지각의 왜곡 , 사회적으로 부적절 ,
불안 , 예지력 , 텔레파시 , 육감에 대한 믿음 , 냉담하고 소외되어
있음
조현형 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 사회적 고립에 대한 대상자 요구 존중
 대상자의 의심에 대해 인식하고 적절한 중재를 제공
 중재가 필요한 내과적 정신과적 증상을 확인하기 위해 대상자와 함께 신중하게
진단적 사정을 수행

치료제안
 숙련된 정신치료
 인지 행동 측정
 구조화된 집단치료
 소량의 항정신병 약물 사용
임상 사례

 한씨는 지속적인 정신과적 장애를 가지고 있는 36 세의 비고용직 여성이다 . 그녀는 5

번째 정신병원에 입원을 한 다음 낮병원 치료를 받기 위해 입원하였다 . 그녀의 옷차림은

오페라 때 끼는 장갑을 끼고 머리주위에 터번모자처럼 감싼 레이스 스카프를 제외하고는

적절하게 보였다 . 그녀는 낮병원에서 대부분의 시간을 집단치료실의 구석에서 혼자

조용히 앉아 깊은 생각에 잠겨 있었으며 때로는 혼자서 이야기하는 모습을 보이기도

했다 . 그녀는 집단모임 도중에 갑자기 확인되지 않은 이상한 물체가 하늘에서부터

우리를 방문하기 위해 내려온 천사라고 하였고 또한 21 세기 우주배가 14 세기 날개가

있는 장소로 안내하였으며 , 이번에 모든 것을 입증하기 위해서 그녀가 독자적으로

영화프로듀서 , 감독 , 작가가 되려고 한다는 과정에 대해 매우 큰 목소리로 ( 표정은

무미건조한 채 ) 이야기하기 시작했다 .

 반사회적 성격장애
(Antisocial Personality Disorder)

15 세 이후에 시작되고 다음과 같은 다른 사람의 권리를 무시하는 행동양상이 있고 다음 중 3 가지를

충족한다 .
1) 체포의 이유가 되는 행위를 반복하는 것과 같은 법적 행동에 관련된 사회적 규범에 맞추지 못함
2) 반복적으로 거짓말을 함 , 가짜 이름 사용 , 자신의 이익이나 쾌락을 위해 타인을 속이는 사기성
이 있음
3) 충동적이거나 , 미리 계획을 세우지 못함
4) 신체적인 싸움이나 폭력 등이 반복됨으로써 나타나는 불안정성 및 공격성
5) 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성
6) 일정한 직업을 갖지 못하거나 혹은 당연히 해야 할 재정적 의무를 책임감 있게 다하지 못하는
것 등의 지속적인 무책임성
7) 다른 사람을 해하거나 학대하거나 다른 사람 것을 훔치는 것에 대해 아무렇지도 않게 느끼거나
이를 합리화 하는 등 양심의 가책이 결여됨

 진단 당시 최소한 만 18 세 이상이어야 함
 15 세 이전에 품행장애가 시작된 증거가 있다 .
 반사회적 행동은 조현병이나 양극성장애의 경과 중에만 발생되지는 않는다 .
반사회적 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 초기 가족생활에서 여러 환경적 장애 ( 학대적 / 불일치 / 태만한 부모 ),
쌍생아 / 양자 연구는 유전적 요소를 제시
- 충동적이고 공격적인 행동은 뇌에서 비정상적인 세로토닌 이동에 의해
조정
- 생애 첫 5 년 동안 부모의 박탈 , 변덕스럽고 충동적인 부모 , 신체적 학대

 임상양상
- 발병률 남 2~4%, 여성 1% 로 추정 , 낮은 사회경제적 지위를 가진 사람
에게서 더 흔함
- 교묘한 속임수 , 타인을 착취 , 공격성 , 타인에게 냉담
반사회적 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 교묘하게 속이는 행동의 감소 또는 예방을 시도
- 특정한 행동에 대해 분명하고 실제적인 행동제한
- 직원은 설정된 행동 제한을 준수하도록 함
- 속임수나 공격성의 객관적 신체징후를 상세히 기록
- 분명한 경계와 결과를 제공

치료제안
 인지적 접근
 구조화된 집단거주 프로그램
 공격성에 대한 약물 사용
임상 사례

 김씨는 23 세의 비정규직 트럭운전기사로 음주운전 사건으로 인해 병실에 입원하였다 .

그는 부러진 골반 때문에 견인을 하고 침대에서 휴식을 취하고 있다 . 입원 시

정밀검사에서 그는 약물이나 알코올 사용을 부인했다 . 간호직원이 목욕을 시킬 때

그는 성적 접촉을 요구하였다 . 또한 통증 투약처방이 적합하지 않다고 큰 소리로 화가

나서 불평을 하였다 . 그는 요구가 즉각적으로 만족되지 않을 경우 비명을 지르고 병실

주위에 있는 물건을 던지기 시작하였다 . 그의 끊임없이 요구하는 행동이 직원들을

압박하였다 . 그의 침대에 있는 호출벨은 항상 켜져 있었고 간호사들은 그의 답변을

회피하였다 . 병원 입원 3 일째 되는 날에 체온과 혈압이 올라가기 시작하였고 , 약물과

알코올 금단증상에 대한 약물학적인 치료를 시작하였다 .

 경계성 성격장애 (Borderline Personality Disorder)

대인관계 , 자아상 및 정동의 불안정성과 현저한 충동성의 광범위한 형태로 성인기 초기에
시작되며 여러 상황에서 나타나고 , 다음 중 5 가지 ( 또는 그 이상 ) 를 충족한다 .

1. 실제 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함 ( 주의점 : 5 번

진단기준에 있는 자살 행동이나 자해 행동은 포함하지 않음 ).
2. 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고
격렬한 대인관계의 양상
3. 정체성 장애 : 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성
4. 자신을 손상할 가능성이 있는 최소한 2 가지 이상의 경우에서의 충동성 ( 예 . 소비 ,
물질 남용 , 좀도둑질 , 부주의한 운전 , 과식 등 ) ( 주의점 : 5 번 진단기준에 있는
자살
행동이나 자해 행동은 포함하지 않음 )
5. 반복적 자살 행동 , 제스처 , 위협 혹은 자해 행동
6. 현저한 기분의 반응성으로 인한 정동의 불안정 ( 예 . 강렬한 삽화적 불쾌감 , 과민성
또는 불안이 보통 수시간 동안 지속되며 아주 드물게 수일간 지속됨 )
7. 만성적인 공허함
8. 부적절하고 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못함 ( 예 . 자주 울화통을 터뜨리거나
늘 화를 내거나 , 자주 신체적 싸움을 함 )
9. 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심한 해리 증상
경계성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 초기에 외상적 자포자기 , 신체적 학대 , 성적 학대가 높은 빈도 ; 유전
적요소에 대한 일부 증거가 제시

 임상양상
- 발병률 1~2% 로 추정 , 남녀 비율 1:4
- 보행성 조현병 , 가신경성조현병
- 분리불안 , 관계사고 , 충동성 ( 자살 , 자해 ), 분열시킴 ( 존경과
동시에 평
가 절하
경계성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 분명한 행동언어를 사용하여 실제적인 목표를 설정
 교묘하게 속이는 행동을 인식함
 분명하고 일관성 있는 경계와 한계를 제공
 분명하고 솔직한 의사소통
 행동문제 발생시 차분하게 치료적 목표와 치료의 경계를 재검토함
 거절과 구원을 피함
 자살과 자해의 행동 사정

치료제안
 논리적 행동치료
 분노와 우울치료에 약물사용
 자해와 조절능력이 감소된 경우 항경련제 사용
 인지장애를 위해 소량의 항정신병 약물 사용
 연극성 성격장애 (Histrionic Personality Disorder)

 과도한 감정성과 주의를 끄는 광범위한 형태로 이는 성인기 초기에 시작되며

여러 상황에서 나타나고 다음 중 5 가지 ( 또는 그 이상 ) 로 나타난다 .

1. 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황을 불편해함

2. 다른 사람과의 관계 행동이 자주 외모나 행동에서 부적절하게 성적 ,
유혹적 내지 자극적인 것으로 특정 지어짐
3. 감정이 빠른 속도로 변화하고 피상적으로 표현됨
4. 자신에게 관심을 집중시키기 위해 지속적으로 외모를 사용함
5. 지나치게 인상적이고 세밀함이 결여된 형태의 언어 사용
6. 자기극화 , 연극성 그리고 과장된 감정의 표현을 보임
7. 피암시적임 . 즉 , 다른 사람이나 상황에 의해 쉽게 영향을 받음
8. 실제보다도 더 가까운 관계로 생각함
 연극성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 가족으로부터 유전 , 최근 연구는 정서적 표현과 주의를 끄는 행동과
같은 자질은 생물학적으로 기질이 결정되는 것으로 제시 , 정신분석학
적 이론은 외디프스 발달시기에서부터 유래

 임상양상
- 발병률 2~3% 로 추정 , 여성
- 유혹 , 화려함 , 주목 받고자 함 , 피상적 , 우울과 자살
연극성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 고통의 반응으로 보이는 유혹적인 행동을 이해
 경박하거나 오해를 불러 일으키는 태도를 나타내는 치료적 의사소통과
상호작용을 유지
 애매모호하고 인상적인 단어보다는 구체적이고 현실적인 단어를 사용하도록
격려하고 역할모델이 됨
 자기표현법의 교육 및 역할 모델

치료제안
 집단치료
 성격장애의 치료
 필요에 따라 항우울제 사용
 자기애성 성격장애
(Narcissistic PersonalityDisorder)

 과대성 ( 공상 또는 행동상 ), 숭배에의 요구 , 감정이입의 부족이 광범위한 양상으로 있고 이는

청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 , 다음 중 5 가지 ( 또는 그 이상 ) 로 나타난다 .

1. 자신의 중요성에 대한 과대한 느낌을 가짐 ( 예 . 성취와 능력에 대해서 과장한다 . 적적한 성취 없

이 특별대우 받기를 기대한다 .)
2. 무한한 성공 , 권력 , 명석함 , 아름다움 , 이상적인 사랑과 같은 공상에 몰두함
3. 자신의 문제는 특별하고 특이해서 다른 특별한 높은 지위의 사람 ( 또는 기관 ) 만이 그것을 이해
할 수 있고 또는 관련해야 한다는 믿음
4. 과도한 숭배를 요구함
5. 특별한 자격이 있는 것 같은 느낌을 가짐 ( 즉 . 특별히 호의적인 대우를 받기를 , 자신의 기대에 대
해 자동적으로 순응하기를 불합리하게 기대한다 .)
6. 대인관계에서 착취적임 ( 즉 . 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다 )
7. 감정이입의 결여 : 타인이나 느낌이나 요구를 인식하거나 확인하려 하지않음
8. 다른 사람을 자주 부러워하거나 다른 사람이 자신을 시기하고 있다는 믿음
9. 오만하고 건방진 행동이나 태도
 자기애성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 정신분석적 치료에서 재구조화와 관찰은 아동기의 비판 , 경멸 , 태만
을 제시 ; 자존감을 보호하기 위해 자기만족과 공격에 견딤으로써 자
신을 보호
- 부모가 아이를 통하여 그들의 삶을 대신 살게 하는 환경 , 자녀의 응석
을 지나치게 받아 주는 부모

 임상양상
- 발병률 6% 로 추정 , 여성보다 남성에게 더 자주 진단
- 착취 , 과장 , 비난 , 분노 , 거절과 비평에 민감
자기애성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 중립을 유지
 겸손한 태도로 자기 확신을 보임

치료제안
 인지 . 행동치료
 집단치료
 특별한 약물 없음
 회피성 성격장애 (Avoidant Personality Disorder)

 사회관계의 억제 , 부적절감 , 그리고 부정적 평가에 대한 예민함이 광범위한 양상으로

나타나고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 4 가지 ( 또는 그 이상 ) 로
나타난다 .

1. 비판이나 거절 , 인정받지 못함 등 때문에 의미 있는 대인 접촉이 관련되는 직업적 활

동을 회피함
2. 자신을 좋아한다는 확신 없이는 사람들과 관계하는 것을 피함
3. 수치를 당하거나 놀림 받음에 대한 두려움 때문에 친근한 대인관계 이내로 자신을
제한함
4. 사회적 상황에서 비판의 대상이 되거나 거절되는 것에 대해 집착함
5. 부적절감으로 인해 새로운 대인관계 상황에서 제한됨
6. 자신을 사회적으로 부적절하게 , 개인적으로 매력이 없는 , 다른 사람에 비해 열등한
사람으로 바라봄
7. 당황스러움이 드러날까 염려하여 어떤 새로운 일에 관여하는 것 , 혹은 개인적인 위험을 감수하
는 것을 드물게 마지못해서 함
회피성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 일부 연구에서 생물학적으로 선천적인 장애와 관련
- 정신역동적 이론은 초기생활 경험에서 수용에 대한 과장된 욕구와
비판을 견디지 못한 것으로 설명
– 비난하는 가족 속에서 양육

 임상양상
- 발병률 2.% 로 추정 , 여성과 남성 동일
- 사회적 상황에서 심한 불안 , 부정적인 평가에 매우 민감
회피성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 친절하고 부드러우며 고무적인 접근법으로 환자에게 대함
 사회적 상황에서 벌을 주는 것은 심한 불안을 야기함

치료제안
 둔감화 , 사회기술훈련 , 인지행동치료
 집단치료
 MAOIs 와 항불안제
 의존성 성격장애 (Dependent Personality Disorder)

 돌봄을 받고자 하는 광범위하고 지나친 욕구가 복종적이고 매달리는 행동과 이별 공포를

초래하며 , 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 5 가지 ( 또는 그 이
상 ) 로 나타난다 .
1. 타인으로부터의 과도히 많은 충고 , 또는 확신 없이는 일상의 판단을 하는 데 어려움
을 겪음
2. 자신의 생활 중 가장 중요한 부분에 대해 타인이 책임질 것을 요구함
3. 지지와 칭찬을 잃는 것에 대한 공포 때문에 타인과의 의견 불일치를 표현하는 데 어
려움을 나타냄 ( 주의점 : 보복에 대한 현실적인 공포는 포함하지 않는다 )
4. 계획을 시작하기 어렵거나 스스로 일을 하기가 힘듦 ( 동기나 에너지의 결핍이라기보
다는 판단이나 능력에 있어 자신감의 결여 때문임 )
5. 타인의 돌봄과 지지를 지속하기 위해 불쾌한 일이라도 자원해서함
6. 혼자서는 자신을 돌볼 수 없다는 심한 공포 때문에 불편함과 절망감을 느낌
7. 친밀한 관계가 끝나면 자신을 돌봐 주고 지지해 줄 근원으로 다른 관계를 시급히 찾음
8. 자신을 돌보기 위해 혼자 남는 데 대한 공포에 비현실적으로 집착함
의존성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 유전적 혹은 체질적 요인을 복종으로 설명
- 문화와 사회적 역할이 일부 주요 역할로 관여
- 아이의 독립적 행동 억제하고 과보호 ,
경험을 통해 배우는 것을 허용하지 않을 때

 임상양상
- 발병률 2.5% 로 추정 , 남성보다 여성
- 강한 애착 , 자기희생 , 복종 , 다른 사람의 보호를 받고자 하는 욕구가
강함
의존성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 현존하는 스트레스를 확인하고 표현하도록 도움
 대상자가 벌을 받거나 철회의 감정을 느끼지 않도록 제한을 설정함과
동시에 대상자의 욕구를 만족시키도록 노력
 대상자가 강한 애착을 보이므로 역전이 현상이 발생 할 수 있음을 인지
 자기표현 행동을 가르치고 역할 모델이 됨

치료제안
 지지적 정신치료 또는 인지행동치료
 집단치료
 강박성 성격장애
(Obsessive-Compulsive Personality Disorder)

 융통성 , 개방성 , 효율성을 희생시키더라도 정돈 , 완벽 , 정신적 통제 및 대인관계의 통제에

지나치게 집착하는 광범위한 양상으로 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중
4 가지 ( 또는 그 이상 ) 로 나타난다 .
1. 내용의 세부 , 규칙 , 목록 , 순서 , 조직 혹은 스케줄에 집착되어 있어 활동의 중
요한 부분을 놓침
2. 완벽함을 보이나 이것이 일의 완수를 방해함
( 예 . 자신의 완벽한 기준을 만족하지 못해 계획을 완수할 수 없다 .)
3. 여가 활동이나 친구 교제를 마다하고 일어나 성과에 지나치게 열중함
( 경제적을 필요한 것이 명백히 아님 )
4. 지나치게 양심적임 , 소심함 그리고 도덕 윤리 또는 가치관에 관하여 융통성이 없음
( 문화적 혹은 종교적 정체성으로 설명되지 않음 )
5. 감정적인 가치가 없는데도 낡고 가치 없는 물건을 버리지 못함
6. 자신의 일하는 방법에 대해 정확하게 복종적이지 않으면 일을 위임하거나 함께 일하지 않으려 함
7. 자신과 타인에 대해 돈쓰는 데 인색함 , 돈을 미래의 재난에 대비하는 것으로 인식함
8. 경직되고 완강함을 보임
강박성 성격장애 소인과 임상양상

 소인
- 부모의 지나친 계속적인 비판과 수치심에 대한 처벌과 비난을 방지
하기 위해 경직된 규칙을 정한다 .

 임상양상
- 여성보다 남성
- 완벽주의 , 통제하고자 하는 욕구 , 융통성이 없고 완고함 , 사소한 일
에 몰두 , 자신과 타인에 대한 강한 비판
강박성 성격장애 간호계획 및 치료제안

간호계획
 대상자와 논쟁을 피한다 .
 주지화 , 합리화 , 반동형성

치료제안
 지지적 정신치료 , 통찰정신치료 , 인지행동치료
 강박사고와 우울 치료에 삼환계 항우울제 클로미플라민과 SSRIs
약물사용