Hello

Mr.몽 !

3주차. 정신건강관리-남용과 의존

인간행동의 심리학
3주차 강의안

김은지 교수(pink0227@hanmail.net)
 중독의 이해,
<Mr. 몽>입니다. 물질관련중독
오늘도
파이팅 해봐요^^

스마트 미디어 중독
중독상담
1. 중독
1) 개념과 특성

중독 : 특정한 대상 물질이나 행동을 장기간에 걸쳐 과도하게 사용하여 자신이나

주위에 폐해를 초래하고 이를 조절하려 하지만 통제력을 상실하고 반복하
는 자기조절 실패 증후군
Addiction은 ‘~에 사로잡히다’, ‘~의 노예가 되자’라는 의미의 라틴어
‘addicere'에서 유래
• DSM-5에서 물질관련장애는 물질사용장애와 물질로 유발된 장애의 두 집단으로 구분
물질
알코올, 약물(마약, 향정신성의약품), 음식중독
중독

무형 : 관계, 분노, 연애중독

행위
중독
유형 : 도박, 일, 인터넷(게임, 채팅), 섹스, 쇼핑중독
1. 중독
1) 개념과 특성 – 진단(DSM)
물질관련 및 중독장애는 알코올, 담배, 불법약물 또는 의사 처방 없이 살 수 있거나 혹은 의사 처방에 의한 약들
과 같은 물질들의 사용과 남용으로 인해 생겨난 다양한 부적응적 증상.
‘물질 관련 장애’, ‘비물질 관련 장애’로 구분

물질 관련 장애
 물질 사용 장애: 특정한 물질을 과도하게 사용함으로 인해서 개인적 고통과
사회적 부적응이 초래되는 경우
약물남용: 개인의 감정, 인식, 행동에 인위적인 변화를 일으키기 위해 의료 목적과
관계없이 중추신경계에 영향을 미치는 약물을 지속적으로 사용하는 것
- 물질의존: 갈망과 내성이 생김

- 물질남용: 일상생활에서 문제가 생기게 됨

- 물질중독: 특정한 물질의 과도한 복용으로 인해 일시적으로 나타나는 부적응적 증상군

- 물질금단: 물질복용의 중단으로 인해 일시적으로 나타나는 부적응적 증상군

1. 중독
1) 개념과 특성

비물질 관련 장애
- 도박 장애(새롭게 추가됨)
- 쇼핑중독, 인터넷 중독, 성 중독도 나중에 이 카테고리에 포함될 수 있음

스마트폰중독: 스마트폰을 과다 사용하여 스마트폰에 대한 금단과 내성을 지니

고 있으며, 이로 인해 일상생활의 장애가 유발되는 상태
2. 물질관련중독
1) 중독의 특성

중독물질/행위가
주는 쾌감의 정도
보상력
중독물질/ 내성
행위에 의한
중독물질/행위의
일상생활 장애 정도
필요량 증가의 정도
일상생활장애 매카니즘
끊었을 때
금단증 나타나는
해로운지 알면서도 생리학적인
끊지 못하는 정도 의존증 증상의 정도
 2. 물질관련중독 향정신성 약물: 사용했을 때 정신에 영향을 미치는 약물

2) 물질관련중독 – 향정신성약물 유형

중추신경흥분제: 뇌와 교감신경에 작용하여 의식의 기민함과 운동 활동을 증가시킴

규칙적으로 남용하면 정신병적 행동(환각, 피해망상, 기분장애, 반
복적인 행동)이 나타남
담배, 카페인(각성제 등), 암페타민류(필로폰 등), 코카인 등

중추신경진정제: 신체의 활동을 느리게 하여 신체의 반응성을 감소시키며 다행감, 진

정감, 졸음 등을 유발. 약물을 중단했을 경우 금단 증상이 상당히 고
통스러운 특징이 있음
술, 흡입제(본드, 가스, 가솔린, 아세톤 등), 마약류, 수면제, 신경안정제,
진해제, 항히스타민제 등
환각제: 환각제는 중추신경계를 흥분 작용과 억제 작용을 동시에 일으킴. 현실에 대
준영 한 지각이나 시간에 대한 감각의 변화 등 감각 기능을 왜곡시키고 다행감
나 이완 등을 유발. 대마초, LSD 등
약물의 작용이 센 약
 2. 물질관련중독
2) 물질관련중독 - 폐해 및 특성

마약류 중독은 생물학적, 심리적 요인들이 합해져 대뇌에 문제가 생긴 것. 마약류

에 중독되면 몸 전체가 손상을 입게 됨. 얼굴 모양이나 피부가 보기 싫게 변하고 심장,
간, 폐, 신장, 위장 등의 모든 장기가 병들 수 있음. 또한 정신적으로 황폐해지고 성격
의 변화도 일어남. 가정이 붕괴, 직장도 잃게 됨. 종국적으로는 중독자는 마약류의 노
예가 되어 비참한 죽음을 맞이하게 됨

마약류는 1차적으로 뇌에 영향을 주는데 이것이 심리적인 작용으로 나타남. 마약류

중독자는 마약을 투여함으로써 뇌에서 일어나는 허상의 쾌락을 즐김. 마약류에 중독
되면 대뇌에 이상이 생기게 됨

준영 마약류를 투여하는 방법에는 경구 투여, 정맥주사, 피하주사, 근육주사, 흡입, 피부

패치 등. 마약류에 따라 그 투여법이 다름
2. 물질관련중독
3) 약물오남용 6유형

1. 모험 추구형: 약물을 사용하여 자신의 모험욕구를 충족시키려는 것

2. 평화 추구형: 갈등을 현실적으로 해결할 수 없을 때 약물에 의지하여 평화를 추구

3. 교우관계 추구형: 긴장을 완화하거나 집단소속감을 얻기 위해 약물을 사용

4. 힘 추구형: 약물을 통해 우월한 지위를 과시하고 힘을 지닌 존재로 인식하려고 함

5. 성적 동반자 추구형: 성행동에 불안을 경험한 사람이 극복하는 방법으로 약물 사용

6. 초월적 경험 추구형: 불가항력적인 현실을 초월하기 위하여 약물을 사용,

특히 약물의 지속적 사용과 관련
2. 물질관련중독
4) 약물중독자의 성격적 특징

반사회적 성향: 반사회적 성향을 가진 사람은 자기중심적이고, 자기애적이며,

깊은 대인관계를 형성하기 어렵고, 규칙이나 규범을 잘 지키지 않는
특성이 있음

의존적 성향: 의존적 성향을 가지고 있는 사람이 많음. 의존적 성격을 가진 사람은
주체성이 부족하여 사람이나 물질 등에 의존하여 불안과 부적절감을
해소하려는 경향이 있는데, 마약류 중독자는 주로 마약류에 의존할 것
으로 볼 수 있음

경계선적 성향: 경계선적 성향을 가진 사람은 정서, 행동, 대인관계에서의 불안정과

주체성의 혼란으로 모든 면에서 변동이 심한 이상 성격을 가지고 있음
평상시에도 기분의 변화가 심함. 충동적이며 예측할 수 없는 행동을
하기도 함. 낭비, 성적 문란, 도박, 약물 남용, 좀도둑질, 과식 등의 행동
2. 물질관련중독
4) 약물중독자의 심리적 특성

낮은 자존감: 자기존중감이 낮고 열등감이 많기 때문에 벗어나기 위한 방법으로 사용

도파민과 같은 신경전달물질이 뇌에 방출되어 강화효과가 생기고
낮은 자존감이 보상되므로 중독에 빠져든다고 볼 수 있음

우울한 기분: 마약류 중독자는 기분이 우울한 사람이 많음. 현재의 우울한 기분에서
벗어나기 위하여 마약류를 남용하는 경향이 있음. 그러나 마약류 중독
자가 약에서 깨어날 때는 더욱더 우울해짐

충동성: 충동 조절은 대뇌의 전두엽 부위의 기능과 관련, 중독자의 경우는 이 전두엽
부위에 이상이 있을 것으로 추정되고 있음. 전두엽 부위는 판단력, 타인에 대
한 배려, 조망, 심사숙고의 기능과 관련됨

방어기제: 자신의 문제를 인정하지 않는 것, 자신의 문제를 축소하는 것, 다른 사람을

비난하고 변명하는 것, 합리화하는 것, 주의를 돌리는 것, 타인을 공격하는
것 등이 포함
2. 물질관련중독
5) 약물 사용 지표
사례) 초4남학생

약물을 사용하는 지표로 볼 수 있는 사항

(Brown, Aarons, & Abrantes, 2001)

a. 신체적 변화: 눈 충혈, 동공변화, 멍하게 응시함, 외양이 망가짐, 체중상실 등

b. 정서적 변화: 불면, 또래집단에서의 현저한 변화, 우울과 불안, 일탈행동의 시작 등

c. 건강의 변화: 만성기침, 검은 점액, 주사자국과 같이 약물사용의 증거, 상처, 코피 등

1. 스마트 미디어 중독의 개념
1) 스마트 미디어 중독의 개념과 특징

“스마트 기기를 과도하게 사용하여 스마트 미디어에 지배당하여, 사용하지

못하는 상황에서는 초조함을 느끼고, 학업, 직업, 가정생활 등에서 갈등과
문제가 생기는 것” 스마트폰, 스마트패드, PC, 더 많은 스마트 기기

 유형
 정보검색중독/ 온라인게임중독
 채팅중독/ 음란물중독
 온라인도박중독/ 기타 쇼핑중독/ 휴대전화중독 등
 1. 스마트 미디어 중독의 개념 금단, 내성, 갈등, 재발, 기분 변
화등

1) 스마트 미디어 중독의 특징

DSM-5: 인터넷 중독 전  가상적 대인관계 지향성: 인터넷 안에서 만들어지는 관계를 선호하며, 이러한 관계에
체는 아니지만, 인터넷게
임 장애를 앞으로 더 연 매몰되어 현실 관계보다 더 우선시 여김.
구해서 진단 기준에 들어
올 수 있는 항목으로 제
시, ICD에서는 질병으로
 긍정적 기대: 인터넷을 하고 있으면 자신감이 생기고 기분이 좋아진다고 느낌.
인정- 질병코드에 들어
가는 것에 대한 논란 계  금단: 인터넷을 하지 못하는 상황이 되면 화가 나고 짜증이 남.
속 생김(낙인효과)

 내성: 인터넷을 사용하면 할수록 더 많은 시간을 사용하고 싶어짐.

 일상생활장애: 인터넷을 많이 사용하는 문제로 인해 가족과의 갈등, 학교 생활 적응의

어려움, 학업 문제 등의 문제가 생김.

 일탈행동: 인터넷을 사용하기 위해 돈을 빼앗거나, 욕을 하는 등 일탈행동 문제 보임.

 현실구분장애: 인터넷 속 세계와 현실 세계를 잘 구분하지 못하고 헷갈리며, 현실 속에

서도 인터넷을 하고 있는 듯한 기분, 환청, 환상을 경험함.
2. 스마트 미디어 중독의 원인 미디어 자체의 매력적인 특징

1) 스마트 미디어의 특징
2. 스마트 미디어 중독의 원인
2) 인터넷 사용 욕구

먹방, 유머

리더십 발휘

게임, 웹서핑, 쇼핑

사회적 이슈에 대한 의견 제시,

기사나 영상에 댓글 표현

새로운 정보, 최신 트랜드 정여주, 이아라, 고영삼, 김한별, 전아영(2017)

2. 스마트 미디어 중독의 원인
3) 중독에 영향 미치는 요인

 개인적 특성: 외로움, 성격, 우울과 불안 같은 정신적 어려움, 낮은 자아존중감과

자아통제, 충동성

 환경적 측면: 가족구조나 사회경제적 지위는 이용시간 및 사용동기에 영향을 미치며,

가족 간의 의사소통이 부족하거나 부모가 애정적 태도가 낮고
부정적이고 통제적일 때 인터넷 중독성향이 높음
부모와의 불안정 애착, 부모의 감독 부재, 부모의 강압적 훈육, 부모의 정서조절 능력

 학교 및 지역사회의 변인: 인터넷 음란물을 자주 접촉하는 청소년은 학교생활적응에

어려움을 겪고, 친구의 지지를 낮게 인식할수록 인터넷 중독성향이 높음
또래 친구와의 관계, 교사와의 관계, 지지그룹
3. 스마트폰 미디어 중독의 척도
1) 청소년스마트폰 중독 척도: S-척도, 한국정보화진흥원(2014)

• 현저성, 충동-강박적 사용, 금단, 내성, 문제, 대인간 갈등 6개 요인, 30문항 (cf. p410~413)
김동일 외 청소년상담학 개론 책 참
조
일반 사용자군: 때때로 스마트 미디어의 건전한 활용에 대하여 자기 점검을
지속적으로 수행함. (72점 이하)

잠재적 위험 사용자군: 스마트 미디어 과다 사용의 위험을 깨닫고 스스로 조절하

고 계획적인 사용을 하도록 노력한다. 스마트미디어 중독
에 대한 주의가 요망됨. (73점 이상~78점 이하)

고위험 사용자군: 스마트 미디어 중독 경향성이 매우 높으므로 관련 기관의 전문

적 지원과 도움이 요청됨. (79점 이상)
4. 중독 상담
1) 인지행동상담

상황 해석 감정
자극 사고 반응

내담자의 왜곡되고 비합리적 사고를 발견해 수정하도록 도움 예) 부모님의 이혼< 인생 끝 < 게임 중독

어떻게 생각하는지에 따라 그 결과인 감정이나 반응의 결과가 달라진다고 볼 수 있음.

 허용적 신념: 딱 한번만 마약.., 오늘만 술을.., 한 잔만 하면 아내가 모르겠지

 기대신념: 술을 마시면 사교적이 될 것이다, 마약을 하면 기분이 끝내 줄 텐데
 통제신념: 어렵지만 참을 수 있다, 오늘 하루 동안이라도 술을 마시지 않겠다
 2) 동기강화상담(중독의 치료과정)

유지 단계에서 재발은 불가피하게

현재 전혀 변화를 고려하지 않고 있는 상태
일어날 수 있으며, 재발이 되었을 때
- 자신이 바라는 것 VS 지금 자신의 행동 간
숙고 단계부터 성장할 수 있도록 한다.
의 불일치를 자각
- 지지하고 기다려 줌 - 자신의 현재 행동에 대한 위험과 문제에
- 다시 숙고단계부터 시작! 대한 자각을 증진

실행 단계에서 얻어진 것들을 굳건 변화가 필요한지, 아닌지에 대하여

히 하고 재발을 막기 위해 노력하 심각하게 고려해보는 단계
는 단계 -변화의 이유를 알게 함
- 재발의 위험성 알고 파악, 대처 -변화하지 않을 때의 위험 알아봄

실제적인 변화를 행동으로 실천하는 단계 변화를 계획하고 의지를 다지는 단계

- 계획을 실천, 수정 실행–자기효능감 증진 - 변화계획을 잘 세우고 실행하도록 조력

3) 가족상담

(1) 중독자 가족의 특성

- 정서적으로 잘 분리되지 않고 중독자에게 의존하는 경우가 많으며 불안과 우울 등의
심리적 문제를 가지고 있음
- 중독자의 회복에 가족의 사랑과 지지는 매우 중요. 가족이 건강하고 성숙되지 않으면
중독자에게 적절한 도움을 주기 힘듦
- 중독자 가족이 먼저 신체적 및 정신적으로 건강하고 독립되어야 함
- 가족은 자신을 잘 성찰하고 자기를 보살피고 사랑해야 함

(2) 가족에 대한 상담과 교육

- 상담자는 가족에게 중독 및 중독자의 특성과 대화기술을 교육
- 가족은 나-표현법을 잘 활용하며 중독자를 인정하고 격려해야 함
 4) 인터넷 중독 예방지침
인터넷: 접근이 수월, 편리, 현실
도피 가능한 사이버공간의 특성  특별한 목적 없이 컴퓨터를 켜지 않는다.
에서 비롯
대리만족, 심리적 갈등 해소, 공
격성 표현, 자기효능감 느끼기 위  컴퓨터 사용시간을 가족들과 협의하여 결정한다.
한 수단

 컴퓨터 사용시간과 내용을 사용일지에 기록하는 습관을 들인다.

 컴퓨터 옆에 알람 시계를 두어 사용시간을 수시로 확인한다.

 인터넷 사용 이외에 운동이나 취미활동시간을 늘린다.

 인터넷 때문에 식사나 취침시간을 어기지 않는다.

 스스로 인터넷 사용조절이 어려울 경우, 시간관리 소프트웨어를 설치한다.

 5) 약물중독상담(약물치료, 입원치료)
 해독작업, 상태파악 후 치료절
차 계획< 약물사용 절제, 재발에
대처할 수 있도록 구체적인 사고 약물치료: 날록손이나 날트렉손과 같은 길항제(반대작용)를 투여, 메타돈(진통제)
및 행동의 변화를 촉진< 감정처
리기술, 의사소통기술을 학습. 긍
정적 행동패턴을 확립, 기분유지 을 통해 금단증상을 조절, 심한 약물환자의 경우 반대되는 약이나 약한
기술, 의사소통기술, 의사결정기
술 발달을 조력// 가족의 이해와 마약을 통해 서서히 끊도록 만듦
협조- 필수!

입원치료: 중독증세가 심하거나 위기상황의 경우 중독자는 자의나 검찰에서 의뢰

되어 입원치료를 받는다. 보통 치료 기간은 2~3개월이며, 당사자가 원할
경우에는 연장할 수 있다. 해독치료, 약물치료, 집단 프로그램 등이 진행됨