가족복지론 Family Welfare

제 5 장 가족치료

유원대학교 사회복지학과
장우심
목차

1. 가족체계 관점
2. 구조적 가족치료
3. 전략적 가족치료
4. 해결중심 가족치료
5. 인지행동 가족치료
6. 정신분석 가족치료
7. 보웬 가족치료
8. 경험적 가족치료
1. 가족체계 관점
1. 가족체계 관점
• 가족체계 관점에서 가족은 다음의 원칙과 규칙에 따라 기능하는
체계로 이해됨
① 가족은 순환적 인과성 원칙에 따라 기능함
② 가족의 기능을 비총합성 원칙으로 설명할 수 있음
③ 다귀결성 혹은 동귀결성 원칙으로 설명할 수 있음
④ 가족 내의 모든 행동은 의사소통으로 볼 수 있음
⑤ 가족은 성원의 행동을 규제하거나 규정하는 명시적 혹은 암묵적
가족
규칙에 따라 상호작용과 기능을 조직화
⑥ 지속적으로 상호작용하는 가족체계는 안정된 상태를 유지하기 위해
규범을 규정하고 강화삼으로써 항상성을 유지하려 함
⑦ 가족은 항상성을 유지하는 동시에 체계 내외의 변화에 적응하기
위해
유연성이 필요한데 이와 같은 적응은 형태발생성의 원칙으로 설명됨
2. 구조적 가족치료
2. 구조적 가족치료

• 구조적 가족치료 : 가족구조의 중요성 강조

• 구조적 가족치료의 목적 : 역기능적인 가족구조를 재구조화
• 체계의 구성보다는 경계가 가족의 상호작용을 이해하는 데 더욱
중요
• 청소년비행 , 거식증 , 약물남용 가족원이 있는 가족이나 사회경제적
지위가 낮은 가족에게 성공적으로 적용
2. 구조적 가족치료

1) 치료이론과 개념

• 치료이론의 주요 개념 : ‘ 가족구조‘ , ‘ 하위체계’ , ‘ 경계’

• 가족구조란 ? 가족의 상호작용을 지배하는 암묵적인 규칙과
위계를 포함
• 하위체계란 ? 부부 하위체계 , 부모 하위체계 , 부모 - 자녀
하위체계 , 형제자매 하위체계 등
• 경계란 ? 경직된 정도와 느슨한 정도를 나타내는 구분
• Minuchin 은 부모 하위체계의 위계질서를 강화하여 부모와 자녀
간에 명확한 경계를 확립하는 것이 중요하다고 강조함
2. 구조적 가족치료

1) 치료이론과 개념

• 구조적 치료자는 가족구조를 기능적으로 재구조화하는 목표를

설정하는데 , 이를 위해 다음의 지침을 활용할 수 있음
- 가족체계는 영향력 있는 위계적 구조 있어야 하고 , 부모는 변화해야함
- 부모가 연합해야 함
- 부모로서 연합할 때 형제체계는 동료체계가 됨
- 가족이 유리되었다면 , 목표는 상호작용의 빈도를 증가시키고 경직된
경계가 분명한 경계로 변화하도록 해야 함
- 밀착된 가족의 경우 , 일반적인 목표는 개인과 하위체계의 분리를
강화하는 것임
- 부부체계는 부모체계와 구분하여 형성되어야 함
2. 구조적 가족치료

1) 치료이론과 개념

• 구조적 가족치료에서는 가족 내 경계 뿐 아니라 가족 전체 혹은

하위체계와 외부체계와의 경계에도 관심을 둠

[ 그림 5-4] 학교공포증이 있는 경우 [ 그림 ] 양아버지를 수용하는데

실패한 경우
• 한 번 연습해 볼까요 ?
2. 구조적 가족치료

2) 치료기법

• 합류하기와 적응하기 초기

• 상호작용에 개입하기

• 구조 분석하기

• 상호작용을 강조하고 수정하기

중기
• 경계 만들기

• 균형 깨뜨리기

• 비생산적 가정에 도전하기 후기

2. 구조적 가족치료

3) 사례적용

아버지 톰과 어머니 프란은 아동방임으로 상담을 받도록 법원의

명령을 받았다 . 그들은 부적절한 생활환경 때문에 세 아이의
양육권을 상실했다가 두 자녀 아서 (9 세 ) 와 제니퍼 (4 세 ) 의
양육권을 최근 회복하였고 , 현재 두 살 난 아들 콜린의 양육권을
되찾기 위해 투쟁 중이다 . 그들은 두 자녀 아서와 제니퍼가
끊임없이 욕을 하면서 몸싸움을 한다고 불평하였으며 , 특히
부인은 남편이 집안일이나 부모 역할을 잘 도와주지 않는다고
호소하였다 .
2. 구조적 가족치료

3) 사례적용

• 구조적 치료자는 다음과 같이 개입할 수 있음

- 초기단계
① 가족규칙과 행동유형 , 구조에 합류하여 적응함
② 가족 구조와 경계를 사정함
- 중간단계
① 아이의 과잉행동 문제를 다루기 위해 세대 간 위계를 증가시키는 한편
부모 하위체계를 재수립함
② 어머니가 아이와의 관계에 덜 집중하고 아버지가 좀 더 적절히 참여하도록
도움으로써 가족 내 명료한 경계를 강화함
- 후기단계
① 방임 혐의가 가져올 결과에 부부가 대응하도록 돕고 , 결혼관계를
재규정하고 명료화함
② 새로이 수립된 가족규범과 가족구조를 공고히 함
3. 전략적 가족치료
3. 전략적 가족치료

• 전략적 가족치료 (strategic family therapy) 는 이론보다는

문제해결에 초점
- 전략적 가족치료는 지시를 많이 사용
- 전략적 가족치료는 증상을 처방하기도 함
- 가족의 의견 이끌어내는 ‘순환적 질문하기’ 기법을 제안함
- 전략적 모델은 문제를 해결하려는 목적을 달성하는 방법에 따라
MRI(Mental Research Institute) 집단 ,
Haley 와 madanes 의 접근 ,
밀란 (Milan) 모델 로 나눌 수 있음
3. 전략적 가족치료

1) MRI 접근

• 가족의 문제는 해결하려는 가족의 시도에 의해 오히려 유지됨

• 치료자는 문제 주변의 피드백 고리를 규정하고 , 이러한
상호작용을 유지하는 규칙을 발견하여 피드백 고리 혹은 규칙을
변화시키는 방법을 찾는 데 초점 맞춤
예 ) 여동생을 때리거나 괴롭히는 아들을 야단치면
‘ 아 ! 나보다 여동생을 더 사랑하는구나 !’ 라고 생각하게 함
→ 아들의 문제행동을 증폭시킬 수 있으니 아들을 얼마나 사랑하는지
보여줌으로써 아들을 안심시켜 문제행동 줄임
• 가족이 역설적이라고 생각하는 방법을 지시하거나 증상 처방
예 ) 결혼 후에도 지나치게 간섭하는 부모
→ 부모에게 더 의존하게 함으로써 부모가 부담스러워 간섭하지 않도록 함
3. 전략적 가족치료

2) Haley 와 Madanes 의 접근

• 치료의 궁극적 목표로 가족의 위계를 확립하려는 구조적인 접근을

강조

• Haley 는 시련기법을 사용 - 고통과 동일하거나 더 힘든 사건을

체험하도록 과제를 주어 그 증상을 포기하도록 함
예 ) 불면증이 있는 클라이언트 : 날마다 정해진 시간에 집중적으로
우울에 빠져보라고 지시 . 시련 경험이 증상이 없어질 때까지 계속함 .

• Madanes 는 가장기법을 사용 – 증상을 가장하도록 지시함

예 ) 증상이 보이는 자녀
→ 그 증상을 가지고 있는 것처럼 가장하고 부모는 자녀를 돕는 것처럼
가장하도록 지시함으로써 자녀는 증상을 가장하는 것 만으로도 가족의
기능이 유지되기 때문에 증상을 포기할 수 있음
3. 전략적 가족치료

3) 밀란 모델

• 팀 접근 방법을 사용하며 , 치료 횟수를 10 회 이내로 엄격하게

제한함
• 사전회기 , 회기 , 휴식 , 개입 , 사후회기 (5 부분 ) 로 이루어짐
- 사전회기 : 치료팀이 가족 만나기 전 사전에 협의
- 회기 : 치료팀 가운데 한 치료자는 치료하고 나머지 치료팀 성원은 일방경
뒤에 관찰
- 휴식 : 가설에 대해 토의하고 개입을 결정함
- 개입 : 긍정적 의미부여 , 의식 등을 사용한 역설적 전략으로 이루어짐
- 사후회기 : 가족이 돌아간 후 치료 팀이 가족의 반응을 분석하며 다음
회기를 계획함
3. 전략적 가족치료

• 긍정적 의미부여
- 가족의 증상이나 행동을 긍정적으로 재해석하는 기법

• 의식
- 경직된 가족규칙이나 가정을 변화시키려는 목적으로 그와
반대되는 행동을 하거나 오히려 과장하는 행동을 하도록 처방하는
기법

• 순환적 질문
- 가족 성원이 가지고 있는 제한적이고 단선적인 시각에서 벗어나
문제의 순환성을 깨닫도록 돕기 위한 기법
3. 전략적 가족치료
4. 해결중심 가족치료
4. 해결중심 가족치료

1) 예외질문

• 가족이 현재 가지고 있는 문제가 발생하지 않는 ‘예외’상황을

탐색하고 , 이런 예외를 확장하기 위해 가족이 무엇을 해야 할 지에
대한 단서를 찾아내기 위한 질문
① 언제 문제가 발생하지 않았습니까 ?
② 문제가 발생하는 상황과 발생하지 않는 상황에 어떤 차이점이 있습니까 ?
③ 문제가 발생하지 않을 때 무엇을 합니까 ? 다른 가족은 무엇을 합니까 ?
④ 어떻게 하면 문제가 발생하지 않을 것 같습니까 ?
4. 해결중심 가족치료

2) 기적질문

• 문제가 해결된 상태를 상상해 보고 , 해결하기 원하는 것을

구체화하고 명료화하기 위한 질문
① 밤에 자는 동안 기적이 일어나 지금 치료목표로 하는 문제가 해결되었다고
합시다 . 그러나 잠자는 동안에 기적이 발생하여 무슨 일이 생겼는지는 아무도
모릅니다 . 아침에 눈을 떴을 때 무엇을 보면 지난 밤 동안에 기적이 일어났다고
생각하겠습니까 ?
② 당신은 처음에 무엇을 보면 기적이 일어났다고 생각하십니까 ?
③ 당신에게 변화가 일어난 것을 다른 가족은 무엇을 보고 알겠습니까 ?
④ 그런 행동이 최근에 언제 있었습니까 ?
⑤ 그런 행동을 계속하려면 어떻게 해야 할까요 ?
⑥ 기적이 일어난 것 같이 하려면 무엇부터 시작해야 할까요 ?
⑦ 기적이 이미 일어나고 있는 걸 알 수 있는 아주 작은 신호는 무엇일까요 ?
4. 해결중심 가족치료

3) 척도질문

• 문제해결 , 관계 , 자아존중감 , 동기 등의 수준을 수치로 표현하게

함으로써 다음 단계로 발전하기 위해 무엇을 해야 할지 구체적으로
탐색하기 위한 질문
예 ) 1 에서 10 까지의 척도에서 10 은 문제가 해결되었다고 확신하는 것을
말하고 1 은 문제가 가장 심각할 때를 말합니다 . 오늘은 몇 점에
해당합니까 ?

• 회기 중 휴식시간을 가지면서 주로 치료 팀과 함께 치료메세지를

작성하고 휴식시간이 끝난 후 클라이언트에게 전달함

• 치료메세지는 크게 칭찬 , 연결 , 과제의 세 부분으로 이루어짐

4. 해결중심 가족치료

4) 사례적용

레이날도와 수는 30 대 중반의 부부이다 . 그들은 현재 아이가 없지만

가까운 미래에 아이를 갖고 싶다고 말했다 . 그들은 둘의 관계에서
일어나는 갈등을 해결할 수 없어 처음으로 상담을 시작했다 . 갈등이
생기면 레이날도가 폭발해 언성을 높이고 언어적으로 학대를 가하므로
수가 위축된다고 했다 . 레이날도는 자신이 어렸을 때부터 이와 같은
불합리한 행동을 하였으며 , 부모님은 이런 감정 폭발을 종종
무시했다고 말했다 . 수는 그들이 아이를 갖기 전에 고함과 언어적
학대가 멈춰야 한다고 말했다 .
4. 해결중심 가족치료

4) 사례적용

- 초기단계
① 부인과 남편과 지지적인 관계를 성립하고 유지함
② 레이날도의 감정폭발과 수의 위축에 관한 혹은 부부의 갈등해결 능력에
관한 예외 , 가능성 , 해결책을 확인하는 과정을 시작
③ 긍정적인 용어로 언급된 구체적이고 성취 가능한 목표 확인 후 설정함
- 중간단계
① 부부 사이에 문화적 차이와 유사성을 강조하고 부부 간의 존중하는
의사소통 교환을 증가시킴
② 부부가 분노 폭발 혹은 위축됨 없이 갈등을 해결하도록 도움
- 후기단계
① 부부가 자녀양육과 자녀를 두는 것에 대해 준비하도록 지원함
② 진전과 목표의 달성을 강조하고 부부의 강점과 자원 , 해결책을 확인하면서
예상되는 도전에 대처하는 계획을 세움
5. 인지행동 가족치료
5. 인지행동 가족치료

1) 부모훈련

• 부모의 행동이 자녀의 문제행동을 유발하고 유지하는 데 기여

• 행동주의적 부모훈련에서 치료자는 주로 교사의 역할을 수행

• 부모훈련에서 주로 사용하는 행동수정 기법으로는 조성 (shaping),

토큰경제 (token economies), 조건부 관리 (contingency manage-
ment), 타임아웃 (time out), 프리맥 원리 (premack principle) 등을
들 수 있음

예 ) 어머니는 다섯살 아들 아담에게 방 정리를 시켰지만 전혀 말을 듣지

않았고 보상을 시도했지만 전혀 소용이 없었다 . 가족치료사와 어머니는
아담이 좋아하는 행동을 분석하여 아담이 방을 정리하는 경우 이 행동을
허용하였고 아담은 방 정리를 빠르게 습득하였다 .
5. 인지행동 가족치료

2) 부부치료

• 부부갈등을 일으키는 강화 유형
① 결혼을 통해 너무 적은 강화를 받는다 .
② 부부 강화에 대한 욕구가 너무 적다 .
③ 부부 강화가 더 이상 만족을 주지 않는다 .
④ 새로운 행동이 강화되지 않는다 .
⑤ 한쪽 배우자는 받는 것보다 더 많은 강화를 준다 .
⑥ 결혼이 결혼 외 만족과 대립한다 .
⑦ 만족을 주는 부분에 대한 의사소통을 적절하지 않다 .
⑧ 혐오통제가 정적 강화보다 많다 .

• 부부불화의 결정적 요인은 혐오통제 - 잔소리 , 울기 , 철회 혹은

위협 - 로서 , 서로에 대해 점점 더 부정적으로 반응하게 됨
5. 인지행동 가족치료

3) 사례 적용

에디는 딸 녹산느 (17 세 ) 와 큰 아들 로버트 (15 세 ), 작은 아들 데릭

(12 세 ) 을 위해 상담을 요청했다 . 에디는 그의 아내가 6 개월 전에
죽고 난 후로 록산느가 말없이 집을 나가곤 했고 로버트는 말대꾸를
한다고 말했다 . 사별 직후에 가족은 3 개월간 애도상담 (grief counsel-
ing) 을 받았다 .

- 초기단계
① 가족 구성원에 대한 존중감을 유지하며 치료적 관계를 형성함
② 록산느와 로버트의 문제를 확인하고 개인과 가족 기능의 기초선을 확립
- 중간단계
① 록산느가 아버지에게 알리지 않고 집을 나가는 행동을 줄이고 적절한
의사소통 증가
② 로버트가 아버지에게 말대꾸하는 행동을 줄이고 적절한 의사소통 증가
5. 인지행동 가족치료

3) 사례 적용

- 후기단계
① 어머니의 죽음과 관련된 슬픔 줄이고 한부모가족으로 적응하도록 도움
② 록산느와 로버트의 문제행동을 제거하고 만족스러운 의사소통 수준을 유지함

에디
로버트

록산느

데릭
6. 정신분석 가족치료
6. 정신분석 가족치료

1) 치료이론과 개념 , 기법

• 대상관계이론에 따르면 현재의 관계는 어린 시절의 경험에 의해

형성된 기대에 의해 이루어짐
• 아동이 성장함에 따라 대상관계의 내재화가 일어나는데 내사가
가장 원시적인 내재화의 형태임
예 ) 어머니가 소리를 지르면 나쁜 어머니와 가치 없는 자기 이미지가
저장됨
• 동일시는 좀 더 수준 높은 내재화임
• 정상적인 발달을 위해 유아에겐 완벽한 환경보다 평균적으로
기대할 수 있는 환경이 필요
예 ) 과잉보호된 아동은 내재화로 다른사람과 적절히 분리되면서 결속된
자기를 형성하지 못하게 됨 – 성인이 되어 다른사람과 관계에 영향 미침
6. 정신분석 가족치료

• 정신분석 가족치료사는 가족 성원의 무의식적인 대상관계를

분석함으로써 성원의 통찰과 이해 , 성장을 촉진시키는 데 초점 맞춤
• 치료자는 가족의 대화 혹은 행동 속에 무의식적으로 억압되어 있는
과거의 잔여물을 탐색하고 , 성원과 과거를 훈습함
• 가족의 저항을 극복하기 위해 치료자는 필요에 따라 자기 노출과
직면을 사용하며 전이기법을 활용함
6. 정신분석 가족치료

2) 사례 적용

맏아들인 알렉스의 무기력 , 초조 , 학교 부적응의 문제를 호소한 H 씨

가족은 교육 수준이 높은 부유한 가족이다 . 가족 중에 알렉스만 증상을
보이는데도 치료자는 가족 모두를 만나기를 원했다 . 첫 면접에서 가족은
매우 예의 바르고 품위가 있었다 . 알렉스는 학교에 대한 관심 부족과 좌절에
대해 설명하였고 , 부모는 때로 지지적으로 때로는 비판적으로 그에 대한
관심을 표현하였다 . 알렉스의 여동생 수전은 명랑하고 강했으며 , 오빠에
대해서는 별 관심을 보이지 않고 오빠보다는 가족 밖의 자신의 활동에 대해
얘기했다 .
처음엔 알렉스 외엔 가족에게 아무런 문제가 없다고 생각했으나 차츰 시간이
지나면서 부부가 알렉스에 대해 어떻게 반응해야 하는지가 서로 일치하지
않는다는 점을 발견했다 . H 씨 부부는 점차 치료에서 안전하다고 느낌에
따라 공개적으로 논쟁했는데 치료자에 의해 보호되고 있다고 느끼게 되어
점점 더 비판적으로 논쟁했다 .
6. 정신분석 가족치료

2) 사례 적용

치료자는 부부간에 숨겨진 갈등이 드러남에 따라 부부 각자의 아동기에 대해

탐색하였다 . 어린 시절 남편은 히스테리를 부리는 어머니에게 도전하지
않음으로써 어머니를 기쁘게 하는 방법을 배웠으며 , 더욱이 어머니에게
정적 반응을 기대하지 않았기 때문에 어머니와 함께 있는 것을 가능한 한
멀리했다 . 부인은 지배적인 어머니와 긴밀한 관계였으나 , 직업적으로는
성공적이지만 그녀의 양육에는 별로 관여하지 않았던 아버지는 무시했다 .
어린 시절의 대상관계에 대해 집중적으로 탐색한 후 , 치료자는 부부의
갈등행동을 해석하였다 . 부인이 지적한 대로 남편은 부인의 이해나 지지를
기대하는 대신에 철회하여 자녀에게 사랑을 쏟아 왔다 . 결혼 초기에 부인은
남편에게 같이 시간을 보내고 관심을 가져 주기를 요구했지만 , 결국 부인의
어머니가 아버지에게 했던 것 처럼 남편의 철회를 수용하고 분노와 실망을
아들에게 돌리게 되었다 . 부부는 세련된 어른이였지만 무의식적으로
어린아이처럼 행동하였다 .
6. 정신분석 가족치료

2) 사례 적용

즉 , 남편은 비판적인 어머니로부터 숨는 아이처럼 행동했으며 , 남편과의

관계 부족에 분노한 부인은 버릇없는 딸처럼 행동하고 있었다 .

• 이 사례는 정신분석 가족치료사가 대상관계의 영향을 분석함으로써 가족의

갈등을 해소하는 과정을 보여줌
• 치료자는 가족 성원이 자기 자신에 대해 통찰할 수 있을 뿐 아니라 다른
성원에 대해 이해하도록 도우며 가족의 성장을 도모함
7. 보웬 가족치료
7. 보웬 가족치료

• bowen 이론에 따르면 인간은 부모에 대한 해결되지 않은 정서적인

반응을 가지고 있으며 , 새로운 깊은 관계를 형성할 때 과거의 유형을
반복함
• 가족에 대한 해결되지 않은 정서적 애착을 수동적으로 수용하거나
거부하기보다 적극적으로 해결하여야 함

1) 치료이론과 개념

(1 ) 자아분화
• 자율적인 정체성을 갖지 못하고 다른 사람과 생각을 혼동
• 자아가 분화된 사람은 자신의 생각이 분명하고 자신이 믿는 대로
행동하며 , 다른 사람의 영향에 좌지우지 하지 않음
• 결혼 후에도 원가족과 친밀하면서 적절히 분화된 관계 형성
7. 보웬 가족치료

(2) 삼각관계
•한쪽 부모에 지나친 에너지와 관심을 자녀에게 쏟게 되고 그 자녀가
문제 행동을 보이는 경우임

(3) 가족투사과정
• 자신들의 미성숙과 미분화를 자녀에게 전수함
예 ) 원가족에게서 단절된 남편은 자신의 부인에게 냉정하게 대하고 부인은
상대적으로 자녀에게 집중적인 관심 두게 됨

(4) 다세대 전수과정

• 핵가족에서 그치는 것이 아니라 여 러 세대에 걸쳐 일어나는
다세대 전수과정임
7. 보웬 가족치료

(5) 정서적 단절
• 세대 간 미분화의 결과로 나타나며 , 정서적 융합이 클수록 정서적
단절은 더 클 수 있음

2) 치료기법

• 한 사람을 대상으로 치료하기도 하고 , 부모만을 대상으로

치료하기도 함
• 부드럽게 질문함으로써 감정을 완화시키고 어려움을 야기한 원인에
대해 생각하도록 도움
7. 보웬 가족치료

3) 사례 적용

아버지가 사망한 후 어머니 (55 세 ) 는 큰아들 (32 세 ) 이 가족을 부양해

주기를 원하였지만 , 큰아들은 어머니의 기대와는 달리 결혼하여 분가하였
다 . 어머니는 가장의 역할을 회피한 큰아들에게 반감을 드러내고
비난하였고 , 어머니와 딸은 큰아들을 배제한 삼각관계를 형성하였으며 ,
아들은 어머니와 정서적 단절을 선언하였다 . 이런 상황에서 며느리 (32 세 )
가 가족치료에 참여하도록 가족을 권유하였다 .
치료자는 가족의 체계적 특성으로서 홀어머니의 미분화된 자아상태와
큰아들의 원가족과의 정서적 단절 , 가족 내 부적절한 경계선 , 가족 성원
간의 갈등을 오히려 유지시키는 의사소통 방식에 주목하였다 . 치료자는
가족구성원과 치료적 동맹관계를 형성하였고 , 가족에게 적극적 경청 ,
솔직한 감정 표현 등의 새로운 의사소통 방식을 지도하였으며 , 세대 간
반복되는 행동 유형을 조명하였다 .
7. 보웬 가족치료

또한 어머니의 원가족 경험과 원가족의 역기능적 의사소통 방식이 세대를

이어서 반복되는 점을 가족이 인식하도록 도왔다 . 치료 회기가 거듭될수록
가족의 기능적 의사소통이 활성화되었고 , 경계선이 새롭게 구조화되었으며 ,
가족의 자아가 분화되고 가족 성원에 대한 인식이 변화하였다 .

• 이 사례는 Bowen 가족치료와 MRI 가족치료 , 구조적 가족치료를

적용함으로써 가족관계가 향상된 결과가 보고된 사례임
• Bowen 가족치료와 관련하여 치료자는 원가족과 미분화된 어머니가
역시 미분화된 가족을 이룸으로써 관계 유형이 세대 간 전수되는
과정을 보여주고 있음
• 치료과정에서 가족 내 반복되는 관계 유형을 가족이 인식하도록
도왔고 , 이를 통해 가족관계가 증진되는 치료 효과가 나타남
8. 경험적 가족치료
8. 경험적 가족치료
1) 개념과 기법

• 개입의 90% 는 기술 (art) 이고 나머지 10% 만이 학문 (science)

이라고 주장함

• 치료에서 중요한 것은 최선을 다하는 개인적인 관여 (personal in-

volvement) 이며 , 무엇보다 치료자 자신이 개방적이고 정직하며
자발적이어야 가족에게 ‘참된 개인 (real person)’ 이 되도록 가르칠 수
있다고 강조함

• 경험적 가족치료의 목적은 무엇보다 성장으로 , 증상의 경감이나

사회적응은 자아실현 , 개인의 통합 , 선택의 자유 등에 부수적인
것으로 이해됨
8. 경험적 가족치료

2) 사례 적용

앤은 40 대의 몽족 여성으로 최근 미국으로 이주했다 . 앤은 아들 레이먼드

(14 세 ) 가 올해 학교에서 몇 차례 정학을 당했으며 , 학교 직원으로부터 다시
문제를 일으키면 제적당할 것이라는 말을 들어 치료를 요청하게 되었다 . 앤은
레이먼드의 선생님들이 레이먼드가 숙제를 해오지 않고 종종 윗사람에게
무례하며 자주 다른 학생들에게 공격적이라며 불평했다고 말했다 .
레이먼드는 지금까지 선천성 난청 때문에 특수교육을 받아 오다가 올해
처음으로 일반학교에 다니게 되었다 . 앤은 레이먼드의 집에서의 행동에
대해서는 특별한 불만이 없다 .
8. 경험적 가족치료

- 초기단계
① 접촉하여 관계 , 평등감 , 희망감을 형성함
② 의사소통 패턴과 방식을 확인함
③ 치료의 초점과 목표를 확인함

- 중간단계
① 가족이 일치된 의사소통을 증진시키고 ‘나’진술법을 사용함
② 개인적 독특성을 확인하고 지지함
③ 레이먼드의 개인적 성장을 지지

- 후기단계
① 평등감과 전인성 , 가능성과 변화에 대한 개방을 견고히 함
② 학교에서 레이먼드의 개선을 부각시키고 유지시킴
< 중점토론 >

① 가족 내에서 자신의 구체적인 행동을 단선적인 방법과 순환적인

방법으로 설명해 보시오 .

② 자신의 가족 내에 형성된 하위체계와 하위체계의 경계에 대해 설명해

보시오 .

③ 역설적 지시를 사용해 보고 효과성에 대해 논해 보시오 .

④ 순환적 질문하기를 연습해 보시오 .

⑤ 자신의 가족 내에 형성된 가족투사 과정을 설명해 보시오 .