BỆNH ZONA-Herpes Zoster

I. Đại cương

giảm miễn
Bệnh da cấp do dịch tự suy giảm
sự tái hoạt nhiên với miễn dịch
(VZV) VZV ( >55 ( hóa trị, xạ
tuổi). trị )

Yếu tố
nguy cơ

bệnh ác
nhiễm HIV
tính
Zona
60% > 50 Đau 1 bên cơ thể
tuổi;
Tuổi khởi
phát
5% trẻ <15
tuổi.
Biểu hiện Mụn nước, bọng nước mọc
thành chùm trên nền ban
đỏ, dọc theo đường phân
bố của thần kinh ngoại
biên

Đau sau
zona
 II. Căn nguyên và bệnh sinh
Do sự tái hoạt của virus Varicella zoster theo sơ đồ:

III. Lâm sàng

 xuất hiện 2-3 tuần, hoặc vài ngày
trước

Tiền triệu đau thần kinh hoặc tăng nhạy cảm

da

cảm giác mỏi mệt toàn thân như

triệu chứng của cúm

Thương tổn da xuất hiện trên nền

da đỏ với: sẩn → mụn nước →
hóa mủ → vảy tiết ( 7-10 ngày)

TCLS Toàn phát

Vị trí: liên sườn (> 50%) => trán- mắt
(10-20%) => các vị trí khác như
mông- đùi- sinh dục, cổ- gáy, cùng-
cụt… tỉ lệ ít hơn, có thể ở niêm mạc.

Cơ năng: đau nhức nhiều tại thương

tổn.

Đau thần kinh sau zona: Kéo

dài sau 1 tháng đến nhiều
năm.
IV. Cận lâm sàng

Ở bệnh zona, làm test

Tzanck sẽ thấy tế bào
Test Tzanck
gai lệch hình và tế bào
đa nhân khổng lồ.
Cận lâm sàng
với bệnh phẩm là dịch
Test PCR bọng nước sẽ xác định
được nhóm virus

V. Chẩn đoán

Chủ yếu dựa LS

Chẩn
đoán
xác Cận lâm sàng cho các trường
định hợp nghi ngờ

Chẩn Giai đoạn tiền

Viêm da tiếp xúc do
đoán triệu: khó
côn trùng: Đau cấp
tính,đau nông, vị trí
Chẩn hơn nửa thân mình,
đoán Giai mụn nước lớn
gián đoạn
biệt toàn
phát: Nhiễm HSV
VI. Điều trị

Thuốc kháng virus: dùng

trước 72h

Giai đoạn cấp Các thuốc giảm đau, an

thần, vitamin

Chăm sóc tại chỗ

ĐT

Dùng các thuốc chống

trầm cảm ( Gabapentin,
Amitriptyllin,
Giai đoạn mạn: Pregabalin…)
Giảm đau thần
kinh là chủ yếu
Giả m đau tạ i chỗ (giả m
cả m giá c dị cả m) bằ ng
Capsaicin, Lidocain bô i.

VII. Biến chứng

 Mắt : ảnh hưởng nhánh V2 của dây tk sinh 3 gây viêm màng
bồ đào.
  Có thể gây liệt mặt do tổn thương hạch gối của dây VII ( hội
chứng Ramssay-Hunt).

VIII. Tiến triển và tiên lượng

 Thông thường bệnh tiến triển trong 2-3 tuần
 Điều trị sớm giảm đau sau zona
 Khoảng 40% bệnh nhân >60 tuổi bị đau sau zona
 Bn HIV hoặc ghép nội tạng có thể bị zona lan tỏa, hoặc zona
tái phát, và bệnh thường nặng hơn bệnh nhân thường.