Запорізький державний медичний університет

Кафедра внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

Завідувач кафедри - професор Кисельов С.М.

Викладач - доцент Бідзіля П.П.

Реферат

" Бронхіальна астма"

Підготувала:

Студентка 15 групи

Новошинська Тетяна Максимівна

Запоріжжя 2020
 План

1. Введення

2. Етіологія

3. Клінічна класифікація за ступенем важкості

4. Клінічна класифікація за рівнем контролю нападів БА

5. Лікування
 Введення

Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання дихальних

шляхів, що поєднується з гіперреактивністю бронхів - підвищеною їх
чутливістю до різних подразливих стимулів, та варіабельною оборотною
бронхообструкцією; клінічно проявляється рецидивними симптомами
свистячого дихання, ядухи, скованості у грудній клітці, кашлю.

Етіологія

Фактори розвитку захворювання:

1. Внутрішні (генетична схильність)

2. Зовнішні
 Дія алергенів
o Інгаляційні алергени домашнього пилу зі вмістом
кліща
o Алергени пір'я, шерсті, епідермісу домашніх тварин
o Плісняві, дріжджові гриби
o Пилок рослин
 Аерополютанти: основні компоненти викиду
індустріальних відходів (окис азоту, озон, окис вуглецю,
двоокис вуглецю)
 Фактори, які підвищують виникнення хвороби на фони
впливу факторів:
o Куріння
o Респіраторні вірусні інфекції
Фактори - тригери, які викликають загострення:
 Алергени
 Холодне повітря
 Фізичне навантаження
 Респіраторні вірусні захворювання
  Метеофактори
 Харчові домішки
 Аспірин
Клінічна класифікація за ступенем важкості

Середньої
Легка Важка
Інтермітуюча тяжкості
персистуюча персистуюча
БА персистуюча
БА БА
БА
> 2 дн. на
≤ 2 дн. на Протягом
Симптоми тиждень, не Щоденно
тиждень дня
щоденно
Нічні напади ≤ 2 р/міс. 3-4 р/міс. ≥ 1 р/тиж. 7 р/тиж.
КДБА для 2 дн. на
≤ 2 дн. на Протягом
усунення тиждень, не Щоденно
тиждень дня
симптомів щоденно
ПОШвидиху ≥ 80% ≥ 80% 60-80% < 60%
ОФВ1/ФЖЄЛ > 85% 85-80% 80-75% < 75%

Клінічна класифікація за рівнем контролю нападів БА

Частково
Контрольований Неконтрольований
контрольований
перебіг перебіг
перебіг
Немає або ≤ 2 р. > 2 р. на
Денні симптоми
на тиждень тиждень
Обмеження
Немає Будь-які
активності ≥ 3 ознак часткового
Нічні симптоми/ контролю наявні
пробудження з Немає Будь-які протягом одного
приводу БА тижня
 Застосування
бронхолітиків за
Немає або ≤ 2 р. > 2 р. на
потребою для
на тиждень тиждень
усунення
симптомів
ОФВ1 або Нормальні
< 80%
ПОШвидиху показники

Лікування
Згідно з рекомендаціями GINA 2019 рекомендовано ступінчасте
лікування БА. Незалежно від ступені тяжкості лікування почитають з 1 кроку
і потім підбирають найбільш коректну методику.
 Пріоритетний варіант для: попередження загострень, контроля
симптомів
Крок 1: низькі дози ІКС - формотерол за потребою
Крок 2: низькі дози ІКС щоденно або низькі дози ІКС/ формотерол за
потребою
Крок 3: низькі дози ІКС/ β 2-адреноблокатори довготривалої дії
Крок 4: низькі дози ІКС/ β 2-адреноблокатори довготривалої дії
Крок 5: високі дози ІКС/ β 2-адреноблокатори довготривалої дії.
Додати, згідно з оцінкою фенотипа: тіотропій/анти-IgE/анти-IL5/5R/анти-IL4
 Інші варіанти терапії
Крок 1: низькі дози ІКС при кожному застосуванні β 2-

адреноблокаторів короткої дії

Крок 2: антагоністи рецепторів лейкотрієну (АРЛТ) або низькі дози
ІКС при кожному застосуванні β 2-адреноблокаторів короткої дії
Крок 3: середні дози ІКС або низькі дози ІКС + АРЛТ
Крок 4: середні дози ІКС або низькі дози ІКС + АРЛТ
Крок 5: низькі дози оральних ГКС
Список літератури
 Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини.
Вінниця : Нова книга, 2010
 Внутрішня медицина за редакцією Р.О. Сабадишина. Вінниця:
Нова книга, 2019
 Клінічні рекомендації Global Initiative for Asthma (GINA) 2019