THUOÁC LIEÄT THAÀN KINH

NEUROLEPTIC

BS Nguyeãn Thò Thanh

 ÑAÏI CÖÔNG
¡ Nhöõng thuoác choáng kích ñoäng taâm thaàn
¡ Taùc duïng döôùi voû naõo : thaân naõo (trigger zone) döôùi
ñoài , nhaân xaùm , coù 5 ñaëc tính :
1- Traïng thaùi thôø ô
2- Giaûm kích ñoäng
3- Choáng loaïn taâm thaàn (caáp vaø maõn)
4- Taùc duïng phuï : tuït huyeát aùp , haï thaân nhieät , phaûn
öùng ngoaïi thaùp
5- Taùc duïng döôùi voû naõo
PHAÂN LOAÏI
Goàm 4 nhoùm:
1- Nhoùm reserpine
2- Nhoùm phenothiazine :
promethazine, chlorpromazine
3- Nhoùm butyrophenone :
droperidol, haloperidol
4- Nhoùm benzamide
 NHOÙM PHENOTHIAZINE
¡ Goàm promethazine (Phenergan) vaø
chlopromazine (Largactyl)
¡ 1950 : Laborit vaø Huguenard duøng
trong "ñoâng mieân vaø haï thaân nhieät"
¡ 1959 : Mondlor vaø De Castro : KT
giaûm ñau lieät thaàn kinh :
- Promethazine 50 mg
- Chlorpromazine 50 mg
- Meperidine 100 mg
 NHOÙM PHENOTHIAZINE

Taùc duïng döôïc

¡ Lieät thaàn kinh (neuroleptic) do ñoái
khaùng thuï theå dopamine trung öông
¡ Choáng noân oùi

¡ An thaàn

¡ Giaûm lo aâu
 TAÙC DUÏNG DÖÔÏC (2)
¡ Ñoái khaùng thuï theå histamine
¡ Ñoái khaùng thuï theå a giao caûm

¡ Coù tính khaùng choline

¡ Taêng taùc duïng giaûm ñau cuûa thuoác

phieän
 TAÙC DUÏNG PHUÏ

¡ Hoäi chöùng ngoaïi thaùp

¡ Tuït huyeát aùp theá ñöùng

¡ Khoâ mieäng, taùo boùn, bí tieåu

¡ An thaàn, buoàn nguû

¡ Baát löïc, laõnh caûm , vuù to, voâ kinh ,

taêng caân
¡ Vaøng da
CHÆ ÑÒNH

¡ Tieàn meâ
¡ Choáng noân oùi
¡ Tình traïng kích ñoäng taâm thaàn
LIEÀU DUØNG

Chlorpromazine
¡ OÁng 25 mg . Vieân 25 mg, 100 mg

¡ Tieàn meâ :

- Uoáng 0,5 - 1 mg/kg (1 giôø tröôùc

moå)
- TB, TM : 25- 50 mg
 CHÆ ÑÒNH & LIEÀU DUØNG
Promethazine
¡ OÁng 50 mg . Vieân 25 mg Xiroâ : 5 mg/5 ml

¡ Coù tính khaùng histamine, an thaàn , khaùng

choline nheï (gioáng atropine) , choáng oùi.
¡ Choáng dò öùng , meà ñay, ngöùa : Uoáng hoaëc
TB, TM : 0,5-1 mg/kg
¡ Choáng say xe
 Nhoùm BUTYROPHENOL

¡ Goàm droperidol vaø haloperidol

- Laø chaát ñoái khaùng thuï theå
dopamine TÖ D2
- Laø thuoác an thaàn, lieät thaàn kinh
(neuroleptic), choáng oùi .
 TAÙC DUÏNG DÖÔÏC

¡ Taïo tình traïng thôø ô, khoâng aâu lo, bôùt

hung haêng
¡ Choáng noân oùi

¡ Lieàu cao gaây lieät giao caûm : ↓ HA

¡ Khoâng taùc duïng phoù giao caûm

¡ Haï thaân nhieät

 TAÙC DUÏNG PHUÏ

¡ HC ngoaïi thaùp gaây roái loaïn tröông löïc

cô : co thaét cô maët , cöùng haøm, cöû ñoäng
löôõi baát thöôøng.
¡ Gaây baát löïc, vuù to, taêng caân
¡ HC lieät TK aùc tính khi duøng laâu ngaøy .
TC # taêng thaân nhieät aùc tính (Ñieàu trò
dantrolene)
¡ Cheát do loaïn nhòp tim, QT daøi, xoaén
ñænh khi duøng droperidol > 25 mg cho
BN taâm thaàn
DÖÔÏC ÑOÄNG

¡ TM : thôøi gian tieàm phuïc 2 phuùt ,

daøi 2-4 giôø
¡ Chuyeån hoùa taïi gan

¡ Thaûi qua phaân 25% , nöôùc tieåu

75%
CHÆ ÑÒNH

¡ Noân oùi sau moå

¡ Traïng thaùi kích ñoäng taâm thaàn

¡ Roái loaïn taâm thaàn caáp vaø maõn

CHOÁNG CHÆ ÑÒNH

¡ Giaûm theå tích tuaàn hoaøn

¡ Beänh Parkinson
LIEÀU DUØNG

¡ Droperidol

- Tieàn meâ : 10-20 mg ñeå an thaàn,

choáng oùi, ngöøa laïnh run sau moå
- Phoái hôïp vôùi fentanyl trong KT
giaûm ñau neurolept, lieàu 10-50 mg
- Ngöøa vaø ñieàu trò noân oùi sau moå :
0,625 - 1,25 mg TM
LIEÀU DUØNG

Haloperidol
¡ Gioït 0,5 mg/ml : ngöôøi lôùn 15 gioït
x 3 laàn.ngaøy
¡ Treû em 1-2 gioït/tuoåi/ngaøy

¡ TB 2-5 mg