რა არის სტრესი ?

ბევრ ჩვენგანს უფრო მეტი გამოცდილება აქვს სტრესთან დაკავშირებით , ვიდრე

გვახსოვს. შუქნიშანზე, წითელ შუქზე გავლისას, პოლიციელი გვაჩერებს, აქ სტრესი
აქტიურდება. სტრესი აქტიურია მაშინ, როცა ელოდებით ტესტის პასუხებს , თუ თქვენ არ
ხართ დარწმუნებული, რომ საკმარისად ან სწორად შეისწავლეთ მასალა . მნიშვნელოვანი
შეხვედრებით სავსე წვიმიან დღეს ავტობუსი იგვიანებს, სტრესი აქაც აქტიურია .

სტრესი არის ნეგატიური ემოციური გამოცდილება, რომელსაც თან ახლავს

პროგნოზირებადი ბიოქიმიური, ფიზიოლოგიური, კოგნიტური და ქცევითი ცვლილებები ,
რომლებიც მიმართულია ან სტრესული მოვლენის შეცვლისკენ ან მის ეფექტებთან
ადაპტაციისკენ.

რა არის სტრესორი?

თავდაპირველად, მკვლევარები ყურადღებას ამახვილებდნენ თავად სტრესულ

მოვლენებზე, რომლებსაც სტრესორებს უწოდებენ. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ,
ადამიანები აცხადებენ, რომ ფული, ეკონომიკა, სამუშაო, ოჯახური და ჯანმრთელობის
პრობლემები და ოჯახური პასუხისმგებლობები მათი მთავარი სტრესული ფაქტორია
(ამერიკული ფსიქოლოგიური ასოციაცია, 2008).

მაგრამ, ერთი და იგივე გამღიზიანებელი შეიძლება იყოს სტრესული კონკრეტული

ადამიანისთვის, მაგრამ არა ყველასთვის,. თუ "ხმაურიანი" როკ მუსიკა , რომელიც უკრავს
თქვენს რადიოში თქვენთვის სასიამოვნოა, შეიძლება სულაც არ იყოს
აღმაფრთოვანებლი თქვენი მეზობლისთვის.

სტრესორების განსაზღვრა.

სტრესი არის ადამიანის აღქმის პროცესის შედეგი: პირველადი აღქმა ხდება მაშინ ,
როდესაც ადამიანი ცდილობს გაიგოს რა არის მოვლენა და რას ნიშნავს იგი . მოვლენები
შეიძლება შეფასდეს მათი ზიანის, მუქარის ან გამოწვევის მიხედვით . ზიანის განსაზღვრა ,
მაგალითად სამსახურიდან გათავისუფლება. საფრთხის განსაზღვრა, მომავლის
განჭვრეტა, რადგან ადამიანს აქვს მოლოდინი, რომ ფინანსური დეფიციტი , პრობლემებს
შეუქმნის მას და მის ოჯახს. მაგრამ მოვლენები ასევე შეიძლება განისაზღვროს მათი
პოტენციური საფრთხის თვალსაზრისით, ანუ მოვლენის დაძლევის ან თუნდაც მოგების
პოტენციალის მიხედვით. მაგალითად, კაცმა, რომელმაც სამსახური დაკარგა , შეიძლება
უმუშევრობა ჩათვალოს, როგორც შესაძლებლობა სცადოს რაიმე ახალი. ცხოვრებისეული
გამოწვევის აღქმა, იწვევს უფრო თავდაჯერებულ მოლოდინს, რომ ადამიანს შესწევს
ძალა, გაუმკლავდეს გამოწვევებს ცხოვრებაში. (ბლასკოვიჩი, 2008).

მეორადი განსაზღვრება აფასებს, არის თუ არა საკმარისი, პირადი რესურსები გარემოს

მოთხოვნების დასაკმაყოფილებლად. როცა ადამიანის რესურსები უფრო მეტია ,
ვიდრე სიტუაციასთან გამკლავებისთვისაა საჭირო , მან მაინც შეიძლება განიცადოს
მცირე სტრესი და უფრო მეტად გამოწვევის გრძნობა. როდესაც ადამიანი აღიქვამს , რომ
მისი რესურსები ალბათ საკმარისი იქნება მოვლენის მოსაგვარებლად , მაგრამ მხოლოდ
დიდი ძალისხმევით, მან შეიძლება იგრძნოს ზომიერი სტრესი. როდესაც ადამიანი
აღიქვამს, რომ მისი რესურსები, სავარაუდოდ, არ იქნება საკმარისი სტრესორის
დასაძლევად, მან შეიძლება განიცადოს დიდი სტრესი.

მაშასადამე, სტრესი განისაზღვრება პიროვნებისა და გარემოს ადაპტირებით (Lazarus &

Folkman, 1984; Lazarus & Launier, 1978). ეს გამოწვეულია მოვლენების (როგორც მავნე,
მუქარის ან გამოწვევის) განსაზღვრის, პოტენციური რესურსების შეფასების და
მოვლენებზე რეაგირების პროცესიდან. იმის სანახავად, თუ როგორ მივიდნენ სტრესის
მკვლევარები ამ აზრამდე, ჩვენ განვიხილავთ სტრესის კვლევის ეტაპებს .

■ სტრესის კვლევის წარმომავლობა

ბრძოლა ან გაფრენა( ბრძოლა ან გაქცევა, სავარაუდოდ გამოთქმაა და პირდაპირ არ

აღიქმება და ალბათ ბრძოლა ან გაქცევაა)

სტრესის კვლევაში ყველაზე ადრეული ნაშრომი იყო უოლტერ ქენონის (1932) აღწერა
ბრძოლა-ან-გაქცევის პასუხის შესახებ. კენონმა თქვა, რომ როდესაც ორგანიზმი
საფრთხეს აღიქვამს, სხეულის სწრაფი აღგზნება და მოტივაცია ხდება სიმპათიკური
ნერვული სისტემის და ენდოკრინული სისტემის მეშვეობით . ეს შეთანხმებული
ფიზიოლოგიური რეაქცია ახდენს ორგანიზმის მობილიზებას საფრთხეზე თავდასხმის ან
გაქცევის მიზნით; აქედან გამომდინარე, მას უწოდებენ ბრძოლა-ან-გაქცევის პასუხს . ერთ
დროს ბრძოლა ან გაქცევა სიტყვასიტყვით აღნიშნავდა ბრძოლას ან გაქცევას სტრესული
მოვლენების საპასუხოდ, როგორიცაა მტაცებლის თავდასხმა. ახლა, უფრო ხშირად ,
დაპირისპირება ეხება სტრესზე აგრესიულ რეაქციებს, როგორიცაა გაბრაზება ან ქმედების
განხორციელება, მაშინ როდესაც ფრენა აისახება სოციალურ განრიდებაში. ერთის მხრივ ,
ბრძოლა-ან-გაქცევის პასუხი ადაპტაციურია, რადგან ის ორგანიზმს საშუალებას აძლევს
სწრაფად უპასუხოს საფრთხეს. მეორეს მხრივ, ეს შეიძლება იყოს საზიანო , რადგან
სტრესი არღვევს ემოციურ და ფიზიოლოგიურ ფუნქციონირებას და როდესაც სტრესი
უცვლელად გრძელდება, ის ქმნის საფუძველს ჯანმრთელობის პრობლემებისთვის .

სელიეს ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ადრეული წვლილი სტრესში იყო ჰანს სელიეს (1956, 1976)
ნაშრომი ზოგადი ადაპტაციის სინდრომზე. სელიე ვირთხებს განაცდევინებდა სხვადასხვა
სტრესორებს, როგორიცაა უკიდურესი სიცივე და დაღლილობა. შემდეგ აკვირდებოდა
მათ ფიზიოლოგიურ რეაქციებს. მისდა გასაკვირად, ყველა სტრესული ფაქტორი ,
განურჩევლად ტიპისა, წარმოქმნიდა ფიზიოლოგიური ცვლილებების არსებითად ერთსა
და იმავე ნიმუშს. ყველა მათგანმა გამოიწვია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის
გაფართოება, თიმუსის და ლიმფური ჯირკვლების შეკუმშვა და კუჭისა და თორმეტგოჯა
ნაწლავის დაწყლულება.

ამ დაკვირვებებიდან სელიემ (1956) განავითარა ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი .(ზოგად

ადაპტაციური სინდრომი) ის ამტკიცებდა, რომ როდესაც ადამიანი უპირისპირდება
სტრესორს, ის მობილიზდება მოქმედებისთვის. თავად პასუხი არასპეციფიკურია
სტრესორის მიმართ; ანუ საფრთხის გამომწვევი მიზეზის მიუხედავად , ადამიანი პასუხობს
რეაქციების იგივე ფიზიო-ლოგიკური ნიმუშით. (როგორც დაინახავთ, ეს კონკრეტული
დასკვნა ახლა უკვე სადავოა).

ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი სამი ეტაპისგან შედგება. პირველ ეტაპზე , განგაში ,

ადამიანი

მობილიზებული მოდის საფრთხის შესახვედრად. მეორე ფაზაში, ადამიანი ცდილობს

გაუმკლავდეს საფრთხეს, დაპირისპირების გზით. მესამე ფაზა, ამოწურვა , ხდება იმ
შემთხვევაში, თუ ადამიანი ვერ გადალახავს საფრთხეს და ამოწურავს ფიზიოლოგიურ
რესურსებს მცდელობის პროცესში. ეს ფაზები ნაჩვენებია სურათზე 6.1

სურათი 6.1 | სელიეს ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის სამი ფაზა.

ჰანს სელიემ, სტრესის პიონერმა მკვლევარმა, ჩამოაყალიბა ზოგადი ადაპტაციის სინდრომი.
მან შემოგვთავაზა ადამიანის რეაციის სამი ეტაპი სტრესის საპასუხოდ. პირველი არის
განგაშის ფაზა, რომლის დროსაც სხეული რეაგირებს სტრესორზე შემცირებული
წინააღმდეგობით. მეორე ეტაპზე, წინააღმდეგობის სტადიაზე, რომელიც მოჰყვება სტრესორის
მუდმივ ზემოქმედებას, სტრესული რეაქციები ნორმაზე მაღლა იწევს. მესამე ფაზა,
დაღლილობა, სტრესორის გრძელვადიანი ზემოქმედების შედეგია და ამ დროს წინააღმდეგობის
მაჩვენებელი ეცემა.

განგაში წინააღმდეგობა დაღლილობა

რეაქციები
სტრესზე

დრო
ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის კრიტიკა

Selye-ს მოდელი რამდენიმე მიზეზის გამო გააკრიტიკეს. პირველ რიგში, ის ძალიან

შეზღუდულ როლს ანიჭებს ფსიქოლოგიურ ფაქტორებს და მკვლევარები ახლა თვლიან ,
რომ მოვლენების ფსიქოლოგიური შეფასება გადამწყვეტია სტრესის განცდისას .
(ლაზარუსი და ფოლკმანი, 1984). მეორე კრიტიკა ეხება იმ ფაქტს, რომ ყველა
სტრესორისას, ორგანიზმი არ ავლენს ერთსა და იმავე ბიოლოგიურ პასუხს (Kemeny, 2003).
თუ როგორ რეაგირებენ ადამიანები სტრესზე, დამოკიდებულია მათი პიროვნებაზე ,
ემოციებზე და ბიოლოგიურ კონსტიტუციაზე (მაგ., Moons, Eisenberger, & Taylor, 2010). მესამე
კრიტიკა ეხება, ფიზიოლოგიური რესურსების ამოწურვას ან მათ ქრონიკულ გააქტიურებას
სტრესის მიმდინარეობისას; მკვლევარი ვარაუდობს, რომ გააქტიურება (მეორე ფაზა )
შეიძლება იყოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური სისტემების დაზიანების
დაგროვებისთვის, ვიდრე ამოწურვისთვის. საბოლოოდ, სელიემ შეაფასა სტრესი ,
როგორც შედეგი, ანუ ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის საბოლოო წერტილი .
სინამდვილეში, ადამიანები განიცდიან სტრესის ბევრ დამამშვიდებელ ეფექტს მოვლენის
დასრულების შემდეგ და მისი მოლოდინშიც კი. მიუხედავად ამ შეზღუდვებისა და
დათქმებისა, Selye-ს მოდელი რჩება ამ სფეროში ქვაკუთხედად.

მიდრეკილება_და_მეგობრობა(?)

სტრესის საპასუხოდ, ადამიანები (და ცხოველები) უბრალოდ არ იბრძვიან , გარბიან და

იღლებიან. ისინი ასევე უკავშირდებიან ერთმანეთს, იქნება ეს ანტილოპების ერთობლივი
ქცევა მტაცებლის საპასუხოდ თუ კოორდინირებული პასუხები სტრესორზე , რომელსაც
საზოგადოება აჩვენებს ქარიშხლის საფრთხის ქვეშ. S. E. Taylor-მა და კოლეგებმა (Taylor,
Klein, et al., 2000) შეიმუშავეს სტრესზე რეაგირების თეორია, რომელსაც ეწოდება
მიდრეკილება და მეგობარი. თეორია ამტკიცებს, რომ ბრძოლისა და გაქცევის გარდა ,
ადამიანები და ცხოველები სტრესზე რეაგირებენ სოციალური კუთვნილებით და
შთამომავლების მიმართ მზრუნველი ქცევით. სტრესზე ეს რეაქციები შეიძლება
განსაკუთრებით ერგებოდეს ქალებს.

იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც სტრესზე რეაგირება ვითარდებოდა , მამაკაცები

და ქალები განიცდიდნენ გარკვეულწილად განსხვავებულ ადაპტაციურ გამოწვევებს .
მაშინ როცა კაცები პასუხისმგებელნი იყვნენ ნადირობასა და დაცვაზე , ქალები
პასუხისმგებელნი იყვნენ საკვების მოპოვებასა და ბავშვის მოვლაზე . ეს აქტივობები
ძირითადად სქესობრივი გზით იყო განცალკევებული, რის შედეგადაც ქალების რეაქცია
სტრესზე ისე განვითარდებოდა, რომ დაეცვა არა მხოლოდ საკუთარი თავი , არამედ
შთამომავლობაც. ეს პასუხები არ არის გამორჩეული ადამიანებისთვის . სახეობების
უმეტესობის შთამომავლები უმწიფარია და ვერ გადარჩებიან, რომ არა მოზრდილების
ყურადღება. უმეტეს სახეობებში ამ ყურადღებას დედა აქცევს.

Tend-and-friend აქვს ძირითადი ბიოლოგიური მექანიზმი, კერძოდ, ჰორმონი ოქსიტოცინი.

ოქსიტოცინი არის სტრესის ჰორმონი, რომელიც სწრაფად გამოიყოფა ზოგიერთი
სტრესული მოვლენის განმეორებით საპასუხოდ და მის ეფექტებზე განსაკუთრებით
გავლენას ახდენს ესტროგენი, (ესტროგენი — სასქესო ჰორმონების კატეგორია,
რომელიც პასუხისმგებელია ქალის რეპროდუქციული სისტემის და მეორადი სქესის
მახასიათებლების განვითარებასა და რეგულირებაზე) რაც მიუთითებს განსაკუთრებით
მნიშვნელოვან როლზე ქალების რეაქციებში სტრესზე. ოქსიტოცინი მოქმედებს როგორც
სტიმული მიკუთვნებისთვის როგორც ცხოველებში, ასევე ადამიანებში და ოქსიტოცინი
ზრდის ყველა სახის აფილაციურ ქცევას,(აფილაციური სოციალური უნარები მოიცავს
ვერბალურ და არავერბალურ ქცევებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პოზიტიურ სოციალურ
ჩართულობას (მაგ. ორიენტაცია ურთიერთქმედების პარტნიორზე , თვალის კონტაქტი ,
სახის დადებითი ჩვენება, ენის ამსახველი ინტერესი, ზრუნვა და სითბო ) განსაკუთრებით
დედობას.

(ტეილორი, 2002). გარდა ამისა, ოქსიტოცინის მაღალი დონის მქონე ცხოველები და

ადამიანები უფრო მშვიდი და მოდუნებულები არიან, რამაც შესაძლოა ხელი შეუწყოს მათ
სოციალურ და აფილაციურ ქცევას.

კვლევა მხარს უჭერს თეორიის რამდენიმე ძირითად კომპონენტს. ქალები მართლაც

უფრო მეტად პასუხებენ სტრესს, ვიდრე მამაკაცები, ისინი ამას სხვებისკენ მიმართავენ
(Luckow, Reifman, & McIntosh, 1998; Tamres, Janicki, & Helgeson, 2002). დედების პასუხები
შთამომავლობაზე სტრესის დროს ასევე განსხვავდება მამების პასუხებისაგან , როგორც
ჩანს, ტენდენციის და მეგობრობის თეორიით. მიუხედავად ამისა, მამაკაცებიც აჩვენებენ
სოციალურ პასუხებს სტრესზე და ამიტომ თეორიის ელემენტები მამაკაცებზეც
ვრცელდება.

როგორ უწყობს ხელს ავადმყოფობას სტრესი?

ეს ადრეული წვლილი სტრესის შესწავლაში დაეხმარა მკვლევარებს , იმ მიზეზების

იდენტიფიცირება მოეხდინათ, რომლითაც სტრესი იწვევს ჯანმრთელობის გაუარესებას .
ტრიგერების პირველი ნაკრები მოიცავს პირდაპირ ეფექტს ფიზიოლოგიაზე . როგორც
ქენნონმა და სელიემ აჩვენეს, სტრესი ცვლის ბიოლოგიურ ფუნქციონირებას . გზები ,
რომლითაც ის აკეთებს ამას და როგორ ურთიერთქმედებს ის არსებულ რისკებთან ან
დაავადების გენეტიკურ მიდრეკილებებთან, განსაზღვრავს რა დაავადებები
განუვითარდება ადამიანს. პირდაპირი ფიზიოლოგიური ეფექტები მოიცავს ისეთ
პროცესებს, როგორიცაა არტერიული წნევის მომატება, იმუნური სისტემის დაქვეითება ,
ინფექციასთან ბრძოლის უნარი და ლიპიდების დონისა და ქოლესტერინის ცვლილება ,
სხვა ცვლილებებთან ერთად. მათ უფრო დეტალურად განვიხილავთ შემდეგ თავებში .

გზების მეორე ნაკრები ეხება ჯანმრთელობის ქცევას (თავი 3–5). ადამიანებს, რომლებიც
ცხოვრობენ ქრონიკული სტრესით, აქვთ უფრო ცუდი არაჯანსაღი ჩვევები, ვიდრე
ადამიანებს, რომლებიც არ ცხოვრობენ და მწვავე სტრესი, თუნდაც ხანმოკლეა , ხშირად
არღვევს ჯანმრთელ ჩვევებს. ეს არაჯანსაღი ჩვევები, შეიძლება მოიცავდეს მოწევას , ცუდ
კვებას, მცირე ძილს, მცირე ვარჯიშს და ისეთი ნივთიერებების გამოყენებას , როგორიცაა
ნარკოტიკები და ალკოჰოლი. გრძელვადიან პერსპექტივაში, თითოეული ეს არაჯანსაღი
ჩვევა, ხელს უწყობს კონკრეტულ დაავადებებს. მაგალითად, მოწევამ შეიძლება
გამოიწვიოს ფილტვების დაავადება. თუნდაც მოკლევადიან პერიოდში , ამ ჯანსაღი
ჩვევების ცვლილებამ შეიძლება გაზარდოს დაავადების რისკი და შექმნას საფუძველი
ჯანმრთელობის გრძელვადიანი არასასურველი შედეგებისთვის.

მესამე

სტრესი გავლენას ახდენს ფსიქოსოციალურ რესურსებზე ისე, რომ შეიძლება

უარყოფითად იმოქმედოს ჯანმრთელობაზე (თავი 7). მხარდამჭერი სოციალური
კონტაქტები იცავს ჯანმრთელობას, მაგრამ სტრესმა შეიძლება აიძულოს ადამიანი
აირიდოს ეს სოციალური კონტაქტები ან, უარესი, მოიქცეს ისე, რომ განდევნოს სხვები .
ოპტიმიზმი, თვითშეფასება და პირადი კონტროლის გრძნობა ასევე ხელს უწყობს კარგ
ჯანმრთელობას, თუმცა ბევრი სტრესული ფაქტორი ძირს უთხრის ამ სასარგებლო
რწმენას. რამდენადაც დრო, ფული და ენერგია უნდა დაიხარჯოს სტრესორთან
საბრძოლველად, ეს გარე რესურსები ასევე კომპრომეტირებულია, რაც განსაკუთრებით
მძიმედ აისახება იმ ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ ამ რესურსების ძალიან მცირე
რაოდენობა.

გზების მეოთხე ნაკრები, რომლითაც სტრესი უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე ,

მოიცავს ჯანდაცვის სერვისების გამოყენებას და მკურნალობის რეკომენდაციების დაცვას .
ადამიანები ნაკლებად იცავენ მკურნალობის რეჟიმს, როდესაც ისინი სტრესის ქვეშ არიან .
ალტერნატიულად, მათ შეიძლება საერთოდ არ მოიძიონ დახმარება. ეს გზები
ძირითადად განხილულია მე-8 და მე-9 თავებში.

ეს ოთხი გზა - ფიზიოლოგია, ჯანსაღი ქცევები, ფსიქოსოციალური რესურსები და

ჯანდაცვის სერვისების გამოყენება - წარმოადგენს ყველაზე მნიშვნელოვან გზას ,
რომლითაც სტრესი გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე (იხ. სურათი 6.2).
 გარემოსდაცვითი მოთხოვნები

(სტრესი)

ჰჯდსდდსდსდსდსსდ
გარემოსდაცვითი მოთხოვნების და პირადი რესურსების

შეფასება

აღქმული სტრესი სტრესის მოხსნა

ნეგატიური ემოციები

ფიზიოლოგიური აღგზნება

ცუდი ჯანმრთელობის ქცევები

ფიზიკური დაავადების

გაზრდილი რისკი ფსიქიკური პრობლემების

გაზრდილი რისკი
■ სტრესის ფიზიოლოგია

სტრესი იწვევს ფსიქოლოგიურ დისტრესს და იწვევს ორგანიზმში ცვლილებებს, რამაც

შეიძლება გამოიწვიოს მოკლევადიანი და გრძელვადიანი შედეგები ჯანმრთელობაზე. ორი
ურთიერთდაკავშირებული სისტემა ძლიერ არის ჩართული სტრესის რეაქციაში. ეს არის
სიმპათიკურ-ადრენომედულარული (SAM) სისტემა და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-
ადრენოკორტიკალური (HPA) ღერძი.

სიმპათიკური აქტივირდება, როდესაც მოვლენები აღიქმება როგორც საზიანო ან საფრთხის

შემცველი, ისინი იდენტიფიცირებულია თავის ტვინის ქერქის მიერ, რაც, თავის მხრივ,
იწვევს ამ შეფასებების შუამავლობით გამოწვეული რეაქციების ჯაჭვს. ინფორმაცია ქერქიდან
გადაეცემა ჰიპოთალამუსს, რომელიც იწყებს სტრესზე ერთ-ერთ ადრეულ რეაქციას, კერძოდ,
სიმპათიკური ნერვული სისტემის აგზნებას. სიმპათიკური აღგზნება ასტიმულირებს
თირკმელზედა ჯირკვლების მედულას, რომელიც, თავის მხრივ, გამოყოფს კატექოლამინებს
ეპინეფრინს (EP) და ნორეპინეფრინს (NE). ეს ეფექტები იწვევს დაღლილობის შეგრძნებას,
რომელსაც ჩვეულებრივ ვგრძნობთ სტრესის საპასუხოდ: არტერიული წნევის მატება,
გულისცემის მატება, ოფლიანობა და პერიფერიული სისხლძარღვების შეკუმშვა სხვა
ცვლილებებთან ერთად. კატექოლამინები ასევე არეგულირებენ იმუნურ სისტემას.

პარასიმპათიკური ფუნქციონირება ასევე შეიძლება დაქვეითდეს სტრესის საპასუხოდ.

მაგალითად, სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისცემის ცვალებადობაზე.
პარასიმპათიკური მოდულაცია ძილის მნიშვნელოვანი აღდგენითი ასპექტია და ამიტომ,
გულისცემის სიხშირის ცვლილება აპროვოცირებს ძილის დარღვევას და ამით შეიძლება
აიხსნას სტრესის კავშირი ავადმყოფობასთან და სიკვდილიანობის გაზრდილ რისკთანაც კი.

HPA გააქტიურება
ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური თირკმელზედა ჯირკვლის (HPA) ღერძი ასევე
გააქტიურებულია სტრესის საპასუხოდ. ჰიპოთალამუსი ათავისუფლებს კორტიკოტროპინის
გამომყოფ ჰორმონს (CRH), რომელიც ასტიმულირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს
ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) გამოყოფისკენ, რაც, თავის მხრივ,
ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქს გლუკოკორტიკოიდების გამოყოფისთვის.
მათგან კორტიზოლი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. ის მოქმედებს ნახშირწყლების
მარაგების შესანარჩუნებლად და ხელს უწყობს ანთების შემცირებას დაზიანების
შემთხვევაში. ის ასევე ეხმარება სხეულს დაუბრუნდეს სტაბილურ მდგომარეობას სტრესის
შემდეგ.

ქრონიკული ან განმეორებადი სტრესის საპასუხოდ HPA ღერძის განმეორებითმა

გააქტიურებამ შეიძლება საბოლოოდ დააზიანოს მისი ფუნქციონირება. კორტიზოლის
ყოველდღიური შაბლონები შეიძლება შეიცვალოს. ჩვეულებრივ, კორტიზოლის დონე
მაღალია დილით გაღვიძებისას, მაგრამ მცირდება დღის განმავლობაში (თუმცა პიკს აღწევს
ლანჩის შემდეგ), სანამ დღის მეორე ნახევარში დაბალ ნიშნულს არ გაუტოლდება. თუმცა,
ქრონიკული სტრესის ქვეშ მყოფ ადამიანებს შესაძლოა გამოუვლინდეთ რამდენიმე
გადახრილი ნიმუში: კორტიზოლის ამაღლებული დონე შუადღემდე ან საღამომდე,
ყოველდღიური რიტმის ზოგადი დაქვეითება, კორტიზოლის გადაჭარბებული პასუხი
გამოწვევაზე, კორტიზოლის პროტრაქტული პასუხის შემდეგ. სტრესორი, სხვათა შორის,
საერთოდ არ არის პასუხი (McEwen, 1998). რომელიმე ეს ნიმუში მიუთითებს HPA ღერძის
კომპრომეტირებულ უნარზე რეაგირებისა და სტრესისგან გამოჯანმრთელების შესახებ
(McEwen, 1998; Pruessner, Hellhammer, Pruessner, & Lupien, 2003) (სურათი 6.3).

გრძელვადიანი სტრესის ეფექტი

მიუხედავად იმისა, რომ პრეისტორიულ დროში,სტრესმა ადამიანებში ჩამოაყალიბა

ბრძოლის ან გაქცევის საპასუხო რეაქცია,დღესდღეობით მიმდინარე სტრესული მოვლენები
იშვიათად მოითხოვს ამ სახის კორექტირებას. ანუ, დაძაბული სამუშაო გრაფიკი, მგზავრობა,
ოჯახური პრობლემები თუ მატერიალური საზრუნავი არ არის ისეთი სახის სტრესი,
რომელიც მოითხოვს ფიზიკური რესურსების ამ დრამატულ მობილიზაციას. მიუხედავად
ამისა, ადამიანები კვლავ განიცდიან მოცირკულირე სტრესის ჰორმონების უეცარ მატებას
დღევანდელი სტრესორების საპასუხოდ და ეს პროცესი, გარკვეულწილად, არ ემსახურება იმ
მიზანს, რისთვისაც იგი თავდაპირველად განვითარდა.

გრძელვადიან პერსპექტივაში, ეპინეფრინისა და ნორეპინეფრინის გადაჭარბებულმა

გამოყოფამ, შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური ფუნქციის დათრგუნვა; არასასურველი
ცვლილებების გამოწვევა, როგორიცაა არტერიული წნევის და გულისცემის მომატება; გულის
ნორმალური რიტმების ცვალებადობის პროვოცირება, როგორიცაა პარკუჭოვანი არითმია,
რომელიც შეიძლება იყოს უეცარი სიკვდილის წინამორბედი; ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს
ფსიქიატრიული აშლილობების განვითარებას. კატექოლამინებს ასევე შეუძლიათ გავლენა
მოახდინონ ლიპიდების დონესა და თავისუფალ ცხიმოვან მჟავებზე, რაც ხელს უწყობს
ათეროსკლეროზის განვითარებას.

კორტიკოსტეროიდებს აქვთ იმუნოსუპრესიული(იმუნური ძალების მეშვეობით რაიმე

რეაქციის ან ანტიგენის დათრგუნვა) ეფექტი, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს იმუნური
სისტემის ფუნქციონირებას. კორტიზოლის გახანგრძლივებული სეკრეცია ასევე
დაკავშირებულია ჰიპოკამპის ნეირონების განადგურებასთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს
პრობლემები ვერბალურ ფუნქციონირებასთან, მეხსიერებასთან და კონცენტრაციასთან
(Starkman, Giordani, Brenent, Schork, & Schteingart, 2001) და შეიძლება იყოს ერთ-ერთი
მექანიზმი სიბერისკენ მიმავალ გზაზე. გამოხატული HPA გააქტიურება ხშირია დეპრესიის
დროს, კორტიზოლის სეკრეციის ეპიზოდები უფრო ხშირი და ხანგრძლივია დეპრესიაში,
ვიდრე არადეპრესიულ ადამიანებში. ცხიმის შენახვა ცენტრალურ ვიზუალურ მიდამოებში
(ანუ მუცლის ცხიმი) და არა თეძოებში, არის HPA გახანგრძლივებული აქტივაციის კიდევ
ერთი შედეგი. ეს დაგროვება იწვევს წელის და ბარძაყის მაღალ თანაფარდობას, რომელსაც
ზოგიერთი მკვლევარი იყენებს ქრონიკული სტრესის მარკერად (Bjorntorp, 1996).

სტრესზე ამ პასუხებიდან რომელს აქვს გავლენას დაავადებაზე? HPA ღერძის

გააქტიურების ჯანმრთელობის შედეგები შეიძლება იყოს უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე
სიმპათიკური აქტივაციის შედეგები (Blascovich, 1992; Dientsbier, 1989; Jamieson, Mendes, &
Nock, 2013). სიმპათიური აგზნება სტრესის საპასუხოდ თავისთავად არ შეიძლება იყოს
დაავადების გზა; შესაძლოა საჭირო გახდეს HPA-ს გააქტიურებაც. ეს მსჯელობა შეიძლება
ახსნას, თუ რატომ არის ვარჯიში, რომელიც იწვევს სიმპათიურ აღგზნებას, მაგრამ არა HPA-ს
აქტივაციას, არის ჯანმრთელობისთვის დამცავი და არა ჯანმრთელობისთვის საზიანო.
თუმცა, ვარჯიშისგან განსხვავებით, სტრესული ფაქტორები შეიძლება განიცადოს სტრესული
მოვლენის შეწყვეტის შემდეგ და გულ-სისხლძარღვთა აქტივაცია შეიძლება გაგრძელდეს
საათების, დღეების, კვირების ან თუნდაც წლების განმავლობაში თავდაპირველი სტრესული
მოვლენის დაწყებიდან, თუნდაც ცნობიერების გარეშე (Pieper, Brosschot, van der Leeden, &
Thayer, 2010).

სტრესმა ასევე შეიძლება დააზიანოს იმუნური ფუნქცია (თავი 14). ამ ცვლილებებს შორის
არის იმუნური სისტემის უნარის დაქვეითება, შეწყვიტოს ანთება, რაც ადრეული პასუხია
სტრესზე. ქრონიკული ანთება, თუნდაც დაბალი დონის ქრონიკული ანთება,
დაკავშირებულია ბევრ დაავადებასთან, მათ შორის კორონარული არტერიის დაავადებაში
(Rohleder, 2014) (იხ. თავი 2), ცუდი ძილი შეიძლება იყოს ქრონიკული სტრესის შედეგი. იმის
გამო, რომ ძილი წარმოადგენს სასიცოცხლო აღდგენითი აქტივობას, ეს მექანიზმიც
წარმოადგენს დაავადებისკენ მიმავალ გზას (ედვარდსი, ჰაკლბრიჯი, კლოუ და ევანსი, 2003).

ინდივიდუალური განსხვავებები სტრესის რეაქტიულობაში.

ადამიანები განსხვავდებიან თავიანთი რეაქტიულობით სტრესის მიმართ. რეაქტიულობა
არის ცვლილების ხარისხი, რომელიც ხდება ავტონომიურ, ნეიროენდოკრინულ და/ან
იმუნურ პასუხებში სტრესის შედეგად. ზოგიერთ ადამიანს, მათი გენეტიკური მზაობით,
აქვს მიდრეკილება, პრენატალური გამოცდილებით და/ან ადრეული ცხოვრების
გამოცდილებით, იყოს უფრო ბიოლოგიურად რეაქტიული სტრესის მიმართ, ვიდრე სხვები
და, შესაბამისად, ისინი შეიძლება განსაკუთრებით მოწყვლადები იყვნენ სტრესისისგან
გამოწვეული ჯანმრთელობის არასასურველი შედეგების მიმართ (Boyce et al. , 1995; Jacobs et
al., 2006).

მაგალითად, ს. კოენმა და კოლეგებმა (2002) აღმოაჩინეს, რომ ადამიანები, რომლებიც

რეაგირებდნენ ლაბორატორიულ სტრესზე ან მაღალი კორტიზოლის პასუხებით და
რომლებსაც ასევე ჰქონდათ მაღალი დონის უარყოფითი ცხოვრებისეული მოვლენების
გამოცდილება, განსაკუთრებით დაუცველები იყვნენ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების
მიმართ ვირუსის ზემოქმედების დროს. ადამიანები, რომლებიც რეაგირებდნენ
ლაბორატორიულ სტრესორებზე დაბალი იმუნური პასუხით, განსაკუთრებით დაუცველები
იყვნენ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციის მიმართ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ასევე
იმყოფებოდნენ მაღალი სტრესის ქვეშ. მაღალი იმუნური რეაქტორები, საპირისპიროდ, არ
აჩვენებდნენ განსხვავებებს რესპირატორულ დაავადებაში, როგორც სტრესის ფუნქციის
მიხედვით, რაც მათ განიცადეს, შესაძლოა იმიტომ, რომ მათი იმუნური სისტემა სწრაფად
რეაგირებდა პოტენციური ინფექციის საფრთხეზე (იხ. აგრეთვე კოენი, ჯანიკი- დევერტები
და მილერი, 2007).

მსგავსი კვლევები ვარაუდობენ, რომ ფსიქობიოლოგიური რეაქტიულობა სტრესის მიმართ

არის მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს სტრესისა და ავადმყოფობის
ურთიერთობაზე. როგორც მე-13 თავში დავინახავთ, ითვლება, რომ რეაქტიულობის
განსხვავებები ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის და კორონარული არტერიის დაავადების
განვითარებას.

ფიზიოლოგიური აღდგენა

სტრესის შემდგომი აღდგენა ასევე მნიშვნელოვანია სტრესის რეაქციის ფიზიოლოგიაში.

სტრესული მოვლენისგან სწრაფად გამოჯანმრთელების უუნარობა შეიძლება იყოს სტრესის
მიერ გამოწვეული კუმულაციური(დაგროვებითი) ზიანის ნიშანი. მკვლევარებმა
განსაკუთრებული ყურადღება დაუთმეს კორტიზოლის რეაქციას, კერძოდ, კორტიზოლის
გახანგრძლივებულ პასუხებს, რომლებიც წარმოიქმნება მაღალი სტრესის პირობებში.

ცხრილი 6.1 | ალოსტატიკური დატვირთვის ინდიკატორები

◦ მცირდება უჯრედული იმუნიტეტი

კორტიზოლის გამორთვის უუნარობა სტრესის საპასუხოდ

"გულისცემის შემცირებული ცვალებადობა" ამაღლებული ეპინეფრინის დონე

წელის და თეძოს მაღალი თანაფარდობა (მუცლის ცხიმის ამრეკლავი) ჰიპოკამპის მოცულობა

(რომელიც შეიძლება შემცირდეს

HPA-ს განმეორებითი სტიმულაცია)

მეხსიერების პრობლემები (ჰიპოკამპის ფუნქციონირების არაპირდაპირი საზომი)

◦ მაღალი არტერიული წნევა

წყარო: Seeman, Singer, Horwitz, & McEwen, 1997 წ.

ერთ საინტერესო კვლევაში (Perna & McDowell, 1995), ელიტარული სპორტსმენები დაყვეს ორ
ჯგუფად.ვინც განიცდიდა სტრესის მაღალ და მცირე რაოდენობას ცხოვრებაში და მათი
კორტიზოლის პასუხი გაზომილი იყო ენერგიული ვარჯიშის შემდეგ. იმ სპორტსმენებს,
რომლებიც უფრო მეტ სტრესს განიცდიდნენ, ჰქონდათ გახანგრძლივებული კორტიზოლის
რეაქცია. შესაბამისად, სტრესმა შესაძლოა გააფართოოს ავადმყოფობისა და ტრავმისადმი
მიდრეკილების ფანჯარა კონკურენტ სპორტსმენებს შორის.

ალოსტატიკური დატვირთვა

სხეულში არსებული მრავალი ფიზიოლოგიური სისტემა იცვლება სტრესის მოთხოვნების

დასაკმაყოფილებლად, როგორც ვნახეთ. ალოსტატიკური დატვირთვის კონცეფცია
შემუშავებულია იმისთვის, რომ მიმართოს ფიზიოლოგიურ ცვლილებებზე ქრონიკული
ზემოქმედების ფიზიოლოგიურ ხარჯებს, რომლებიც გამოწვეულია განმეორებითი ან
ქრონიკული სტრესით (McEwen, 1998). ალოსტატიკური დატვირთვამ შეიძლება დაიწყოს
ბავშვობაში დაგროვება, რაც გავლენას ახდენს მრავალი დაავადების რისკზე მთელი
სიცოცხლის მანძილზე (Doan, Dich, & Evans, 2014). ალოსტატიკური დატვირთვის დაგროვება
შეიძლება შეფასდეს მრავალი ინდიკატორის მიხედვით, მათ შორის მზარდი წონა და მაღალი
არტერიული წნევა (Seeman, Singer, Horwitz, & McEwen, 1997).

ამ ცვლილებებიდან ბევრი ჩვეულებრივ ხდება ასაკთან ერთად, ასე რომ, რამდენადაც

ისინი ადრეულ ასაკში ხდება, ალოსტატიკური დატვირთვის დაგროვება შეიძლება
ჩაითვალოს სტრესის საპასუხოდ დაჩქარებულ დაბერებად. დროთა განმავლობაში, ამ სახის
ცვეთამ შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა და სიკვდილის რისკი (გალო, ფორტმანი და
მატეი, 2014). ქრონიკული სტრესის შედეგად გამოწვეული ზიანი უარესდება, თუ ადამიანები
ასევე უმკლავდებიან სტრესს ცხიმიანი დიეტის, იშვიათი ვარჯიშის, ალკოჰოლის ბოროტად
გამოყენების გზით და მოწევის გზით, რაც სტრესს შეუძლია წაახალისოს (Doan et al., 2014).

სტრესის კავშირი როგორც მწვავე აშლილობებთან, როგორიცაა ინფექცია, ასევე ქრონიკულ

დარღვევებთან, როგორიცაა გულის დაავადება, ახლა კარგად არის ცნობილი. ჩვენ უფრო
დეტალურად ვიკვლევთ ამ პროცესებს გულის დაავადებითა და ჰიპერტენზიით მე-13 თავში
და კიბო და ართრიტი მე-14 თავში. სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობის
მიმდინარეობაზეც.

■ რა ხდის მოვლენებს სტრესულად?

ნეგატიური მოვლენები

ნეგატიური მოვლენები უფრო მეტ სტრესს იწვევს, ვიდრე პოზიტიური მოვლენები.

სადღესასწაულო დღეები, მოულოდნელი სამუშაოს დაწინაურება და დაქორწინება არის
დადებითი მოვლენები, რომლებიც ხარჯავს დროსა და ენერგიას. მიუხედავად ამისა, ეს
პოზიტიური გამოცდილება ნაკლებად სტრესულია, ვიდრე ნეგატიური ან არასასურველი
მოვლენები, როგორიცაა საგზაო შემთხვევა, სამსახურის ძებნა, ოჯახში სიკვდილთან
გამკლავება, განქორწინება ან ყოველდღიური კონფლიქტი (Tobin et al., 2015). ).
კონკრეტულად თქვენზე მიმართული უარყოფა სხვა ადამიანის ან ჯგუფის მიერ
განსაკუთრებით ტოქსიკურია (მერფი, სლავიჩი, ჩენი და მილერი, 2015). ნეგატიური
მოვლენები უფრო მეტ ფსიქოლოგიურ დისტრესს და ფიზიკურ სიმპტომებს იწვევს, ვიდრე
პოზიტიური (სარასონი, ჯონსონი და სიგელი, 1978).

ხალხური სიბრძნე თვლის, რომ ორსულ ქალებს განსაკუთრებით კარგად უნდა მოექცნენ და
თავიდან აიცილონ ძირითადი სტრესები მათ ცხოვრებაში.კვლევები მხარს უჭერს ამ
სიბრძნეს, აჩვენებს, რომ სტრესმა შეიძლება რეალურად საფრთხე შეუქმნას ორსულობისა და
მშობიარობის პროცესს.

სტრესი გავლენას ახდენს იმუნურ და ენდოკრინულ სისტემებზე ისე, რომ პირდაპირ

გავლენას ახდენს ნაყოფზე. ეს ცვლილებები პოტენციურად საშიშია, რადგან მათ შეიძლება
გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი (Wainstock, Lerner-Geva, Glasser, Shoham-Vardi, & Anteby,
2013) და ნაადრევი მშობიარობა, სხვა არასასურველ შედეგებთან ერთად (Glynn, Dunkel-
Schetter, Hobel, & Sandman, 2008; Tegethoff, Greene, Olsen, Meyer, & Meinlschmidt, 2010).
აფროამერიკელი ქალები ქალები, როგორც ჩანს, განსაკუთრებით დაუცველები არიან,
უმეტესწილად იმ სტრესის გამო, რომელსაც ისინი განიცდიან (D'Anna-Hernandez et al., 2012;
Hilmert et al., 2008). დედის კორტიზოლის ამაღლებული დონე სტრესზე ხელახლა
რეაგირებისას მოქმედებს როგორც სიგნალი ნაყოფისათვის, რომ დაბადების დროა, რაც
იწვევს ნაადრევ მშობიარობას (Mancuso, Dunkel-Schetter, Rini, Roesch, & Hobel, 2004).

არსებობს თუ არა რაიმე ფაქტორები, რომლებიც იცავს სტრესისგან გამოწვეულ მშობიარობის

არასასურველ შედეგებს? სოციალური მხარდაჭერა, განსაკუთრებით პარტნიორისგან, იცავს
ნაყოფა ნაადრევად დაბადების არასასურველი შედეგებისგან (Feldman, Dunkel-Schetter,
Sandman, & Wadhwa, 2000). ფსიქოსოციალური რესურსები, როგორიცაა ადეკვატური
თვითშეფასება და ოპტიმიზმი, ასევე შეიძლება დაგვეხმაროს მშობიარობის არასასურველი
შედეგებისგან თავის არიდებაში (რინი, დანკელ-შეტერი, ვადჰვა და სენდმანი, 1999).
ორსულობის სპეციფიკურმა სტრესმა ასევე შეიძლება გაზარდოს მშობიარობის რისკები (Cole-
Lewis et al., 2014). შფოთვა, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს სტრესს და პრენატალურ
პერიოდს, ამძაფრებს კორტიზოლის დონეს და ზრდის მშობიარობის არასასურველი შედეგის
ალბათობას, და ამიტომ შფოთვის შესამცირებლად ინტერვენციები ასევე შეიძლება
სასარგებლო იყოს (Mancuso et al., 2004).