‫تكليف جلنة‬

‫التقييم والتحقق‬
‫لنظام اجلدارات‬
‫للعام الدراسي‬
‫‪20‬م‬ ‫‪ 20‬م ‪/‬‬
 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫)‬ ‫أمر إداري رقم (‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬

‫تكليف جلنة التقييم والتحقق باملدرسة ومهام السادة املكلفني داخل غرفة التقييم‬
‫قررت إدارة املدرسة تكليف السيد ‪ /‬ة ‪ ........................................................... /‬وكيل تعليمي برئاسة جلنة التقييم والتحقق‬
‫للصف األول للعام الدراسي ‪ 20‬م ‪ 20 /‬م ومت تشكيل اللجنة من اآلتي أمساؤهم على أن يكون عمل اللجنة كاألتي ‪:‬‬
‫• تسجيل التقييمات املستمرة للطالب وفقا للجدارات احملددة لكل مادة واحلفاظ عليها ‪.‬‬
‫• استالم ملفات أدلة الطالب بعد تقييمها داخليا من قبل املقيمني وختزينها بشكل آمن ‪.‬‬
‫• اتاحة ملفات اجناز األدلة ألغراض التحقق الداخلي واخلارجي ‪.‬‬
‫• عمل السجالت اخلاصة للحاالت املوجودة بكل برنامج على حده ‪.‬‬
‫• التنسيق مع احملققني الداخليني واخلارجيني لضمان إجراء عملية التحقق قبل إعالن النتائج مع مراعاة مجيع الضوابط‬
‫وااللتزام بالقوانني املنظمة ألعمال اجلدارات وفقا للوائح والقوانني على حسب التعديالت النهائية ‪.‬‬

‫التوقيع بالعلم‬ ‫العمل املكلف به‬ ‫الوظيفة‬ ‫االسم‬ ‫م‬

‫رئيس الغرفة‬ ‫‪1‬‬

‫عضو إداري ش ‪ .‬ط‬ ‫‪2‬‬

‫عضو إداري ش ‪ .‬خمزنية‬ ‫‪3‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪4‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪5‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪6‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪7‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪8‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪9‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪10‬‬

‫مسئول ملف اجناز برنامج‬

‫‪11‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫كشف بأمساء السادة املقيمني واحملققني الداخليني جلميع برامج اجلدارات باملدرسة‬
‫‪ 20‬م‬ ‫للصف ‪ .........................‬للعام الدراسي ‪ 20‬م ‪/‬‬

‫قررت إدارة املدرسة تكليف السيد ‪ /‬ة ‪ ........................................................... /‬وكيل تعليمي برئاسة جلنة التقييم والتحقق‬
‫للصف األول للعام الدراسي ‪ 20‬م ‪ 20 /‬م ومت تشكيل اللجنة من اآلتي أمساؤهم على أن يكون عمل اللجنة كاألتي ‪:‬‬
‫• التأكد من أن التقييم وأدلة التعلم مناسبة ملتطلبات معايري الوحدة اليت يتم تقييمها ‪.‬‬
‫• اطالع الطالب على متطلبات معايري الوحدات كل على حدة ‪.‬‬
‫• دعم وتوجيه الطالب جلمع األدلة ومساعدته يف التخطيط إلجراء التقييم ‪.‬‬
‫• اخطار الطالب مبواعيد ووقت التقييمات حسب خطة كل وحدة قبل التقييمات ‪.‬‬
‫• تصميم أدوات التقييم والتنبيه على املالحظات وعمل التغذية الراجعة املطلوبة ‪.‬‬
‫• تسليم األدلة اخلاصة بكل طالب لغرفة التقييم والتحقق وعمل السجالت الالزمة وفقا للوائح والقوانني ‪.‬‬
‫• التعاون مع غرفة التقييم والتحقق والدعم الكامل الستفاء متطلبات الغرفة ‪.‬‬

‫ملحوظات‬ ‫رقم تليفون‬ ‫العمل املكلف به‬ ‫الفرقة‬ ‫الفصل‬ ‫اسم املقييم ‪ /‬اسم احملقق‬ ‫الربنامج‬ ‫م‬

‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪1‬‬

‫فين‬
‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪2‬‬
‫مدرب معارف ومقييم‬ ‫‪3‬‬
‫حمقق داخلي‬ ‫‪4‬‬

‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪1‬‬

‫فين‬
‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪2‬‬
‫مدرب معارف ومقييم‬ ‫‪3‬‬
‫حمقق داخلي‬ ‫‪4‬‬

‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪1‬‬

‫فين‬

‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪2‬‬

‫مدرب معارف ومقييم‬ ‫‪3‬‬
‫حمقق داخلي‬ ‫‪4‬‬

‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪1‬‬

‫فين‬

‫مدرب مهارات ومقييم‬ ‫‪2‬‬

‫مدرب معارف ومقييم‬ ‫‪3‬‬
‫حمقق داخلي‬ ‫‪4‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم والتحقق‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫اخطار الطالب مبوعد التقييم‬
‫اسم الوحدة (‪ )...........................................................‬برنامج فين ‪...............................:‬‬

‫)‬ ‫) فصل (‬ ‫) الصف (‬ ‫) الفصل الدراسي (‬ ‫سيتم عقد التقييم للوحدة (‬

‫)‬ ‫) عدد املرفقات (‬ ‫عدد خمرجات التعلم للوحدة (‬ ‫)‬ ‫عدد املتقدمني (‬
‫إىل‬ ‫من‬ ‫فرصة خالل‬ ‫تقييم ثاني‬ ‫إىل‬ ‫من‬ ‫أيام التقييم‬ ‫رقم املخرج‬

‫التوقيع بالعلم‬ ‫اسم الطالب‬ ‫م‬ ‫التوقيع بالعلم‬ ‫اسم الطالب‬ ‫م‬
‫‪26‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪27‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪28‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪29‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪30‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪31‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪32‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪33‬‬ ‫‪8‬‬
‫‪34‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪35‬‬ ‫‪10‬‬
‫‪36‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪37‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪38‬‬ ‫‪13‬‬
‫‪39‬‬ ‫‪14‬‬
‫‪40‬‬ ‫‪15‬‬
‫‪41‬‬ ‫‪16‬‬
‫‪42‬‬ ‫‪17‬‬
‫‪43‬‬ ‫‪18‬‬
‫‪44‬‬ ‫‪19‬‬
‫‪45‬‬ ‫‪20‬‬
‫‪46‬‬ ‫‪21‬‬
‫‪47‬‬ ‫‪22‬‬
‫‪48‬‬ ‫‪23‬‬
‫‪49‬‬ ‫‪24‬‬
‫‪50‬‬ ‫‪25‬‬
‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫املقيمون‬
 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫استمارة غياب‬
‫‪ .........................................................‬الصف ‪ ....................‬الفصل ‪...................‬‬ ‫التخصص‬
‫‪...................................................................................................................‬‬ ‫اسم الوحدة‬
‫)‬ ‫(‬ ‫رقم املخرج‬
‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫اسم الطالب‬
‫الثالثة‬ ‫الثانية‬ ‫األوىل‬ ‫احملاولة‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ التقييم‬

‫مدير املدرسة‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫املقيم‬

‫‪................................‬‬ ‫‪.........................................‬‬ ‫‪........................................‬‬ ‫‪.........................‬‬

‫احملقق اخلارجي‬
‫‪........................................‬‬

‫================================================================================‬

‫================================================================================‬
‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫استمارة غياب‬
‫‪ .........................................................‬الصف ‪ ....................‬الفصل ‪...................‬‬ ‫التخصص‬
‫‪...................................................................................................................‬‬ ‫اسم الوحدة‬
‫)‬ ‫(‬ ‫رقم املخرج‬
‫‪.................................................................................................................‬‬ ‫اسم الطالب‬
‫الثالثة‬ ‫الثانية‬ ‫األوىل‬ ‫احملاولة‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاريخ التقييم‬

‫مدير املدرسة‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫املقيم‬

‫‪................................‬‬ ‫‪.........................................‬‬ ‫‪........................................‬‬ ‫‪.........................‬‬

‫احملقق اخلارجي‬
‫‪........................................‬‬
 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫كشف بأمساء الطلبة املقرر هلم عمل برنامج عالجي مكثف لعدم اجتياز متطلبات الوحدات األساسية‬
‫‪20 /‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ 20 / /‬م وحتى‬ ‫اجلدارة ‪ .......................................................... /‬ابتداء من‬
‫)‬ ‫‪/‬‬ ‫فصل (‬ ‫لربنامج فين ‪......................................................................... /‬‬

‫رقم‬
‫التوقيع بالعلم‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫اسم الطالب‬ ‫كود الطالب‬
‫املخرج‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫املقيم‬

‫‪.................................‬‬ ‫‪..................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪...........................‬‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫كشف بأمساء الطلبة املقرر هلم عمل برنامج عالجي للفصل الدراسي ‪.........................................‬‬
‫‪20 /‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ 20 / /‬م وحتى‬ ‫اجلدارة ‪ .......................................................... /‬ابتداء من‬
‫)‬ ‫‪/‬‬ ‫فصل (‬ ‫لربنامج فين ‪......................................................................... /‬‬

‫رقم‬
‫التوقيع بالعلم‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫اسم الطالب‬ ‫كود الطالب‬
‫املخرج‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫املقيم‬

‫‪.................................‬‬ ‫‪..................................‬‬ ‫‪.........................‬‬ ‫‪...........................‬‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫بيان طالب الصف ‪ .............................‬الذين مل جيتازوا جدارات الفصل الدراسي ‪.........................‬‬
‫برنامج فين ‪ ...................................................... /‬الصف ‪ ...................................... /‬الفصل ‪............................... /‬‬
‫عنوان الوحدة ‪....................................................................................... /‬‬

‫خمرج‬ ‫خمرج‬ ‫خمرج‬ ‫خمرج‬ ‫خمرج‬ ‫خمرج‬ ‫خمرج‬ ‫خمرج‬

‫اسم الطالب‬ ‫كود الطالب‬
‫(‪)8‬‬ ‫(‪)7‬‬ ‫(‪)6‬‬ ‫(‪)5‬‬ ‫(‪)4‬‬ ‫(‪)3‬‬ ‫(‪)2‬‬ ‫(‪)1‬‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫املقيم‬

‫‪...........................‬‬ ‫‪.....................‬‬ ‫‪..................‬‬ ‫‪.........................‬‬
 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬

‫رقم الكود ‪....................................... /‬‬ ‫اسم الطالب ‪............................................................... /‬‬

‫)‬ ‫الربنامج ‪................................................................. /‬الصف ‪ .................. /‬الفصل ‪ ............ /‬جمموعة ‪( /‬‬

‫عدد‬
‫املرافق‬ ‫عدد‬ ‫زمن وتاريخ الوحدة‬
‫رقم‬
‫مبلف‬ ‫املرافق‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫م‬
‫الوحدة‬
‫اجناز‬ ‫بالوحدة‬ ‫النهاية‬ ‫البداية‬
‫الطالب‬
‫‪........................................................‬‬
‫األوىل‬ ‫‪1‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫الثانية‬ ‫‪2‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫الثالثة‬ ‫‪3‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫الرابعة‬ ‫‪4‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫اخلامسة‬ ‫‪5‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫السادسة‬ ‫‪6‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫السابعة‬ ‫‪7‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫الثامنة‬ ‫‪8‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫التاسعة‬ ‫‪9‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫‪........................................................‬‬
‫العاشرة‬ ‫‪10‬‬
‫‪.....................................................‬‬
‫مدير املدرسة‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫املقيم‬

‫‪..........................................‬‬ ‫‪..........................................‬‬ ‫‪................................... / 1‬‬

‫‪.................................../ 2‬‬
‫‪.................................../ 3‬‬
 ‫حمافظة ‪.............‬‬
‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫إخــــــــــــــالء طرف‬

‫السيد املهندس ‪......................................................................................................................... /‬‬

‫حتية طيبة وبعد‬
‫حنيط علم سيادتكم بأن السيد ‪................................................................................................................. /‬‬
‫‪ 20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫قد حضر إىل املدرسة يف الفرتة من اليوم ‪ ........................ /‬املوافق‬
‫‪ 20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫إىل يوم ‪ ............................ /‬املوافق‬
‫وذلك حسب تعليمات الوزارة لقيام سيادته بالتحقق اخلارجي لربنامج ‪...........................................................‬‬
‫مبدرستنا وقد أنهى سيادته املهمة املكلف بها ‪.‬‬
‫هذا للعلم وعمل الالزم ‪.‬‬
‫وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير ‪,,‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫اخطار ولي األمر بالربنامج العالجي‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫السيد ولي أمر الطالب ‪ ................................................. /‬فصل ‪ .............‬ختصص ‪.......................................... /‬‬
‫يؤسفنا أن نبلغكم بأن جنلكم قد ختلف عن التقييم للوحدة ‪ ................ /‬لربنامج فين ‪...............................‬‬
‫علما بأنه مت اإلعالن مسبقا وقبل ميعاد التقييم بأسبوع والذي كان يف الفرتة من ‪........................................‬‬
‫إىل ‪ .................................‬ومع ذلك مل حيضر التقييم بسبب كثرة غيابه ‪ .‬لذا نعلمكم بأنه تقرر عمل برنامج‬
‫عالجي يف الفرتة من ‪ ............................‬إىل ‪ ..............................‬وذلك بعد سداد الرسوم املقررة والواردة‬
‫بالالئحة التنفيذية ملنظومة اجلدارات و نرجو من سيادتكم التوجه للمدرسة لسرعة االنتهاء من اإلجراءات‬
‫الالزمة‬
‫هذا وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير ‪.‬‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫مسئول الربنامج بالغرفة‬

‫مديرية الرتبية والتعليم‬

‫اخطار ولي األمر بالربنامج العالجي‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫السيد ولي أمر الطالب ‪ ................................................. /‬فصل ‪ .............‬ختصص ‪.......................................... /‬‬
‫يؤسفنا أن نبلغكم بأن جنلكم قد ختلف عن التقييم للوحدة ‪ ................ /‬لربنامج فين ‪...............................‬‬
‫علما بأنه مت اإلعالن مسبقا وقبل ميعاد التقييم بأسبوع والذي كان يف الفرتة من ‪........................................‬‬
‫إىل ‪ .................................‬ومع ذلك مل حيضر التقييم بسبب كثرة غيابه ‪ .‬لذا نعلمكم بأنه تقرر عمل برنامج‬
‫عالجي يف الفرتة من ‪ ............................‬إىل ‪ ..............................‬وذلك بعد سداد الرسوم املقررة والواردة‬
‫بالالئحة التنفيذية ملنظومة اجلدارات و نرجو من سيادتكم التوجه للمدرسة لسرعة االنتهاء من اإلجراءات‬
‫الالزمة‬
‫هذا وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير ‪.‬‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫مسئول الربنامج بالغرفة‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫ختصص ‪...................................................‬‬
‫================================‬
‫=======================================================================================‬
‫) للربنامج ‪...............................................................‬‬ ‫كشف بأمساء الطلبة الذين مل جيتازوا الوحدة (‬
‫والتوقيع عليه من الطالب بعلمه لعدم اجتيازه وابالغه مبا يستوجب عليه فعله من التقييم الثالث من عدمه حيث أنه مت‬
‫تقييمه للمرتني األوىل والثانية وما زال مل جيتاز بعد ‪.‬‬

‫توقيع الطالب‬
‫تاريخ التقييم‬ ‫رقم املخرج‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫اسم الطالب‬ ‫م‬
‫بالعلم‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫مقيمني الفصل‬
‫‪/1‬‬
‫‪/2‬‬
‫‪/3‬‬
 ‫حمافظة دمياط‬
‫التمــــــــــــــــاس‬ ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫السيد املهندس ‪ /‬مدير املدرسة‬
‫حتية طيبة وبعد‬
‫مقدمه لسيادتكم ‪ ........................................ /‬ولي أمر الطالب ‪ .......................................... /‬واملقيد بالصف‬
‫األول ختصص ‪ ..............................‬برنامج فين ‪ ......................................‬وحيث أن ابين تغيب عن املدرسة‬
‫‪20‬م وذلك لظروف ‪ .....................................................‬وبذلك‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ 20 /‬م وحتى‬ ‫‪/‬‬ ‫من تاريخ‬
‫فإنه ختلف عن مواعيد التقييمات للوحدة ‪..............................................‬املخرج‬
‫‪............/............../............/..........‬‬
‫لذا ألتمس من سيادتكم النظر يف تقييمه حسب املواعيد اليت حتددها املدرسة ‪.‬‬
‫هذا وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير‬
‫مقدمه لسيادتكم‬
‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫التوقيع ‪/‬‬

‫حمافظة دمياط‬
‫التمــــــــــــــــاس‬ ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫السيد املهندس ‪ /‬مدير املدرسة‬
‫حتية طيبة وبعد‬
‫مقدمه لسيادتكم ‪ ........................................ /‬ولي أمر الطالب ‪ .......................................... /‬واملقيد بالصف‬
‫األول ختصص ‪ ..............................‬برنامج فين ‪ ......................................‬وحيث أن ابين تغيب عن املدرسة‬
‫‪20‬م وذلك لظروف ‪ .....................................................‬وبذلك‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ 20 /‬م وحتى‬ ‫‪/‬‬ ‫من تاريخ‬
‫فإنه ختلف عن مواعيد التقييمات للوحدة ‪..............................................‬املخرج‬
‫‪............/............../............/..........‬‬
‫لذا ألتمس من سيادتكم النظر يف تقييمه حسب املواعيد اليت حتددها املدرسة ‪.‬‬
‫هذا وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير‬
‫مقدمه لسيادتكم‬
‫التوقيع ‪/‬‬
‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬
 ‫حمافظة دمياط‬
‫تظـــــــــــــلم‬ ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫السيد املهندس ‪ /‬مدير املدرسة‬
‫حتية طيبة وبعد‬
‫مقدمه لسيادتكم ‪ ........................................ /‬ولي أمر الطالب ‪ .......................................... /‬واملقيد بالصف‬
‫األول ختصص ‪ ..............................‬برنامج فين ‪ ......................................‬وحيث أن ابين قد مت تقييمه يف الوحدة‬
‫‪...............‬‬
‫وهي ‪..............................................‬وقد مت تقييمه بأنه ليس جدير بعد باملخرج‬
‫‪ .........../............../............./..........‬لذا ألتمس من سيادتكم إعادة النظر يف تقييمه وذلك للفصل يف جدارته من عدمه إن ثبت‬
‫ذلك مع التزامي الكامل بطلبات املدرسة‪.‬‬
‫هذا وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير‬
‫مقدمه لسيادتكم‬
‫التوقيع ‪/‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم والتحقق‬

‫حمافظة دمياط‬
‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫تظـــــــــــــلم‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫السيد املهندس ‪ /‬مدير املدرسة‬
‫حتية طيبة وبعد‬
‫مقدمه لسيادتكم ‪ ........................................ /‬ولي أمر الطالب ‪ .......................................... /‬واملقيد بالصف‬
‫األول ختصص ‪ ..............................‬برنامج فين ‪ ......................................‬وحيث أن ابين قد مت تقييمه يف الوحدة‬
‫‪...............‬‬
‫وهي ‪..............................................‬وقد مت تقييمه بأنه ليس جدير بعد باملخرج ‪.........../............../............/..........‬‬
‫لذا ألتمس من سيادتكم إعادة النظر يف تقييمه وذلك للفصل يف جدارته من عدمه إن ثبت ذلك مع التزامي الكامل بطلبات املدرسة‪.‬‬
‫هذا وتفضلوا بقبول وافر التحية والتقدير‬
‫مقدمه لسيادتكم‬
‫التوقيع ‪/‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم والتحقق‬

 ‫حمافظة ‪...........‬‬
‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫فهرس األدلة مبلف االجناز‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫)‬ ‫‪/‬‬ ‫الفصل ‪( :‬‬ ‫الصف ‪:‬‬
‫اسم الربنامج‬
‫‪ 20‬م‬ ‫‪ 20‬م ‪/‬‬ ‫العام الدراسي‬ ‫‪.........................................................‬‬

‫كود الطالب ‪........................................ /‬‬ ‫اسم الطالب ‪....................................................................................... /‬‬

‫فهرس األدلة مبلف االجنـــــــــــــــــــــــاز‬

‫رقم‬ ‫رقم‬
‫تاريخ‬ ‫رقم‬
‫توقيع املقيمني‬ ‫الناتج‬ ‫وصف الدليل‬ ‫املرفق‬ ‫الدليل‬
‫التقييم‬ ‫املخرج‬
‫بالوحدة‬ ‫املرفق‬

‫رئيس جلنة التقييم والتحقق‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫املقيمني‬

‫‪.........................................................‬‬ ‫‪.................................................‬‬ ‫‪........................................../1‬‬
‫‪........................................../2‬‬
‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫‪........................................../3‬‬
‫‪...................................................‬‬
 ‫حمافظة دمياط‬
‫اقــــــــرار الطالب‬ ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫أقر أنا الطالب ‪ ........................................................... :‬واملقيد بالصف ‪......................................................... :‬‬
‫برنامج ‪ ..................................................................... :‬بأنين مل أجتاز وحدة ‪.................................................. :‬‬
‫‪20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪20‬م والفرصة الثانية بتاريخ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫وذلك يف الفرصة األوىل بتاريخ‬
‫‪ 20‬م وملدة ‪................................................‬‬ ‫‪/‬‬ ‫وعليه جيب أن ألتحق بالربنامج العالجي املقرر يف ‪/‬‬
‫وذلك بعد دفع الرسوم املقررة ‪.‬‬
‫وهذا اقرار مين بذلك‬
‫توقيع الطالب‪ ........................................................ :‬كود الطالب‪......................................................... :‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم والتحقق‬

‫حمافظة دمياط‬
‫اقرار ولي األمر‬ ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬

‫مقدمه لسيادتكم ‪ ..................................................... /‬ولي أمر الطالب ‪.................................................... /‬‬

‫ختصص ‪ ........................................‬برنامج فين ‪.......................................................‬‬ ‫واملقيد بالصف األول‬
‫‪ 20‬م‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫بأنين ألتزم بدفع الرسوم املقررة للربنامج العالجي املقرر يف‬
‫وملدة ‪ ............................................‬وذلك إلجراء إعادة التقييم يف‬
‫وحدة ‪ ............................................................... :‬خمرج ‪......................................‬‬
‫وحدة ‪ ............................................................... :‬خمرج ‪......................................‬‬

‫وهذا اقرار مين بذلك‬

‫توقيع ولي األمر‬

‫‪..........................................‬‬

‫يعتمد ‪ .‬مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم والتحقق‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫)‬ ‫كشف بأمساء الطلبة الذين اجتازوا من التقييم ( الثاني ) يف الوحدة (‬
‫لربنامج فين ‪................................................................................................... /‬‬

‫تاريخ التقييم‬ ‫رقم املخرج‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫اسم الطالب‬ ‫م‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫املقيم‬

‫‪..........................................‬‬ ‫‪......................................................‬‬ ‫‪...................................‬‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫==================================‬
‫)‬ ‫كشف بأمساء الطلبة املتغيبون كليا يف الوحدة (‬
‫لربنامج فين ‪................................................................................................... /‬‬

‫تاريخ التقييم‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫اسم الطالب‬ ‫كود الطالب‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس جلنة التقييم‬ ‫املقيم‬

‫‪..........................................‬‬ ‫‪......................................................‬‬ ‫‪...................................‬‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬

‫بيانات شخصية للطالب من واقع سجالت املدرسة ومبعرفة الطالب‬

‫اسم الطالب‬

‫الكود‬

‫صورة الطالب‬ ‫عام دخول املدرسة‬

‫الربنامج‬

‫الرقم القومي‬

‫تاريخ امليالد‬
‫خاص بغرفة التقييم والتحقق‬

‫عنوان الطالب‬

‫تليفونه‬

‫اسم ولي األمر‬

‫تليفونه‬

‫مهنة ولي األمر ‪ /‬وظيفة‬

‫سنة احلصول على اإلعدادية‬

‫العنوان بالتفصيل‬

‫حالة الطالب االجتماعية‬

‫بيانات أخرى‬

‫البيانات متأل مبعرفة الطالب وحتت مسئوليته الشخصية ويلتزم بتعديلها حال تطلبت األمور ذلك إذ أنه ملزم بتحديث البيانات باستمرار‬
‫والتواصل مع غرفة التقييم والتحقق ومتابعة حالته وما يلزم عليه فعله لسهولة التواصل‬
‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬ ‫مقيم الربنامج‬
 ‫حمافظة ‪.........‬‬
‫بيانات السادة احملققني اخلارجيني‬ ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫إدارة ‪.............‬‬
‫مدرسة ‪.........................................‬‬
‫غرفة جلنة التقييم والتحقق‬

‫سجل بيانات حمقق خارجي ملنهجية اجلدارات‬

‫تليفون‬ ‫االسم‬

‫برنامج التحقق‬ ‫الوظيفة‬

‫العنوان‬ ‫اجلهة املكلف منها‬

‫فرتة التكليف‬ ‫فرتة التكليف‬

‫ملحوظات‬ ‫كود الزيارة‬ ‫م‬ ‫ملحوظات‬ ‫كود الزيارة‬ ‫م‬
‫إىل‬ ‫من‬ ‫إىل‬ ‫من‬

‫بيانات خاصة بغرفة التقييم والتحقق باملدرسة للمتابعة وحسن سري العمل مبنظومة اجلدارات‬
 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫‪ 20‬م‬ ‫‪ 20‬م‬ ‫بيان واحصاء بنتائج الربنامج للعام الدراسي‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬

‫)‬ ‫) فصل دراسي (‬ ‫برنامج فين ‪ ....................................................... /‬قوة الفصل األصلية (‬

‫النسبة‬ ‫وحدات غري جدير‬ ‫برنامج عالجي‬ ‫جدير فرصة ثانية‬ ‫جدير فرصة أوىل‬ ‫عدد املتغيبني كليا‬ ‫عدد املتقدمني‬ ‫اسم الوحدة‬ ‫كود الوحدة‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬ ‫احملقق الداخلي‬ ‫مقيمني الربنامج‬
 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫سجل استالم وحدات برنامج فين‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫غرفة التقييم والتحقق‬
‫)‬ ‫) مشرف الربنامج بالغرفة (‬ ‫املقيمني ‪ .........................../........................./......................‬احملقق الداخلي (‬

‫برنامج‬ ‫جدير‬ ‫جدير‬ ‫عدد‬ ‫كود‬

‫املستلم‬ ‫دور ثان‬ ‫عدد املتغيبني كليا واألمساء‬ ‫اسم الوحدة‬
‫عالجي‬ ‫فرصة ثانية‬ ‫فرصة أوىل‬ ‫املتقدمني‬ ‫الوحدة‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬

 ‫مديرية الرتبية والتعليم‬
‫سجل بيانات السادة املقيمني واحملققني الداخليني باملدرسة‬ ‫ادارة ‪....................‬‬
‫مدرسة ‪..........................................‬‬
‫غرفة التقييم والتحقق‬

‫مالحظات‬ ‫العمل املكلف به‬ ‫رقم قومي‬ ‫رقم تليفون‬ ‫الربنامج‬ ‫الوظيفة‬ ‫الدرجة‬ ‫االسم‬ ‫م‬

‫مدير املدرسة‬ ‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬ ‫مسئول اإلحصاء باملدرسة‬

‫سجل خاص باحلاالت‬

‫اخلاصة‬
‫التقييم والتحقق‬
‫لنظام اجلدارات‬
‫للعام الدراسي‬

‫‪20‬م‬ ‫‪ 20‬م ‪/‬‬

‫رئيس غرفة التقييم والتحقق‬