Terjedés - szövődmény Lappangás Korlefolyás Kezelés

Varicella bárányhimlő

cseppfertőzés 2-3 hét makulák- göbcsék Tüneti

varicella-zoster vírus (herpeszvírus)
HHV-3 okozza
Szövődmény:
bakteriális fertőzések okozta gyulladások
övsömör
előfordulhat másodlagos fertőzés is
(papulák) - hólyagok
(VZV) - a kiütések (makulák) hólyagos kiütések szakasz –
(vezikulák).- (pusztula).
megjelenése előtt két ágynyugalom, könnyű, pépes koszt,
közepe megszárad, lázcsillapítás, nyugtatók és hintőporozás
nappal enyhe láz, enyhe
pörkösödik, majd leválik, és a terhesség első 3 hónapjában a
rosszullét, hasi és torok legveszélyesebb a magzatra
a gyógyulás következik. A
fájdalom. védőoltás - gyengített (attenuált) vírust
pörk már nem fertőz.
tartalmaznak.

Skarlatina Vörheny

Lancefield-csoport
Streptococcuspyogenes
Cseppfertőzés
Szövődmény:
streptococcus-utóbetegségek:
gennyes középfülgyulladás, a
poststreptococcus vesegyulladás, reumás
lázzal járó reumás ízületi megbetegedés,
szívizomgyulladás
immunrendszer válaszreakciója okozza a
betegség kitörésétől számított négy-hat
hétig még jelenlevő kórokozók ellen
Kb. 1 hét
láz, ( 40 C)
torokfájdalom, nyaki nyirokcsomó-
duzzanat, majd pontozott, apró
elemű bőrkiütés, fej- és hasfájás
jellegzetes, lobos garatképletek
nyelés fájdalmassá válik, és
az állkapocs alatti nyirokcsomók
megdagadnak
nyelv fehér lepedékes, majd kiálló
ízlelőbimbókkal (málnanyelv).
1-4 nap múlva - jellegzetes penicillinre, makrolidok – min. 10 nap
élénkvörös kiütés, Kezelés nélkül gyakoriak a
gombostűfej nagyságúak, és szövődmények
sűrűk A megfelelően és szakszerűen kezelt
beteg a 2. naptól nem fertőz
hónalj és az ágyék, de az
egész testre is kiterjedhet, kezeletlen - 3. hetet követően válik
kivéve a száj-áll fertőzésmentesé
háromszöget

1
Rózsahimlő (Rubeola)

betegség köhögés, tüsszentés, orrváladékkal, 12-23 nap felső légúti gyulladásos tünetek, lázcsillapítás, gyulladáscsökkentés
nyállal , meg nem mosott kéz torokfájás, láz. Először arcon fájdalomcsillapítás
(átlagban 18 nap).
Fertőzőképessége 50%, szokott a kiütés megjelenni, Ágyban fekvés, amíg a láz tart
Fertőzőképesség: terhesség első 12 hetében óvatosnak
Szövődmény:- ritka azután fél nap alatt a nyakon
kell lenni, és kerülni minden érintkezést
ízületi gyulladás , A kiütések megjelenése keresztül az egész testen
előtt és után egy héttel olyanokkal, akik rózsahimlősek vagy
lecsökken vérlemezkék elterjed.
nemrég fertőzésen estek át.
száma, agyvelőgyulladás, szívizom-
Nyaki és a tarkótáji Oltás:
és szívburokgyulladás
nyirokcsomók megduzzadnak. A a kanyaró és a mumpsz elleni oltással
Terhesség alatt veszélyes:
kiütések apróbb, legfeljebb, kombinálják, MMR-vakcina
Első 8 héten az embriók 90%-a károsodik.
lencsényi, élénk rózsaszínű oltás mellékhatása bőrpír, fájdalom és
A II. trim.- károsodások aránya 25–30%
foltok. duzzanat
szívfejlődési zavarok, veleszületett szürke
hályog, belső fül eredetű nagyothallás, A láz 2-5 napig tart.
összefoglaló néven Gregg-szindróma;
A kiütések egy héten belül
koraszülés, spontán abortusz
múlnak el, nem hagynak
nyomot. A betegség a
gyermekeknek általában még a
közérzetét sem zavarja.

2
Kanyaró Morbilli
kanyaróvírus - kizárólag
emberben
érzékeny a külső hatásokkal , a
magas hőmérséklettel,
az ultraibolya sugárzással, a
zsíroldó- és a
fertőtlenítőszerekkel szemben
Szövődmény:
Tüdőgyulladás
Agyvelő- és agyhártyagyulladás
Dawson-kór
Szamárköhögés pertussis
Cseppfertőzés -
Bordetellapertussis baktérium -
ember
Szövődmény:
tüdőgyulladás (15-20%),
középfülgyulladás,
másodlagos fertőzések váltanak ki
(Haemophilusinfluensae,
pneumococcus-ok).
szem bevérzés, lágyék-
és köldöksérv
1000 beteg közül egy meghal; a
halottak nagy része csecsemő.
Típusos lefolyás: ágynyugalom
Lappangás – 10-14 nap fájdalomcsillapítók, köhögés elleni szerek
felső, néha a középső légutak nyálkahártyáinak gyulladása, kötőhártya- fokozott folyadékbevitel
gyulladás - 41 °C-os láz, rosszullét, nyak- és fejfájás A baktériumos felülfertőzéseket, a középfül-
Kiütéses fázis - 12-13. napon kezdődik
és tüdőgyulladást antibiotikumokkal lehet
lágy szájpad nyálkahártyája elvörösödik
kezelni.
14-15. naptól a fül mögül indul a nagy foltokból részben összefolyó vöröses
kiütés, ami 4-5 napig megmarad MMR-vakcina - gyengített vírust tartalmaz.
nyirokcsomók megduzzadás Ellenjavallatai: akut betegségek; HIV-
Nem típusos lefolyás:
pozitív állapot, leukémia, és más
Anyatejes csecsemők, vagy azoknál a betegek, akik antitesteket kaptak, a
kanyaró enyhébb változatában betegednek meg immunhiányok; terhesség, zselatin allergia,
Immunhiányos betegeknél a lefolyás nagymértékben eltérhet a típusostól, alacsony vérlemezke szám – ezek
például a kiütések elmaradásában.
antitesteket kapnak
kezdeti fázis hurutos szakasz – max 1-2 hét – legnagyobb fertőző képesség Hurutos, paroxizmus szakaszban -
megfázásszerű tünetek, tüsszögés, orrfolyás, enyhe lázzal, száraz köhögéssel. Antibiotikum
a paroxizmus szakasz- 2-6 hét eritromicint, klaritromicint vagy
a köhögési rohamok – nyák - húzószerű, szamár által kiadott hang – éjszaka azitromicint
amit gyakoribbak, kiválthatják külső hatások – megerőltetés Oltás:
rohamok után légzésszünet, majd hangos belégzés
Di-Per-Te - diftéria és tetanusz toxoid +
hányás
elölt Bordetellapertussis sejteket nem
Hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a köhögési rohamok helyett tartalmazó alkatrészek
légzéskimaradás
80-90%-ában nyújt védettséget
rekonvaleszcens szakasz – 3-6 hét - antibiotikumos kezelés nélkül 6-10 hét
3
Torokgyík - Diftéria
torokpenész vagy roncsoló
toroklob
Corynebacteriumdiphteriae
Mumpsz - Paroditis epidemica - salivitisepidemica
Fertőző vírusos betegség,
a nyálmirigyeket támadja meg
Szövődmény:
agyhártyagyulladás ,
heregyulladás –
nemzőképtelenség,
hallásvesztés , hasnyálmirigy,
petefészkek, pajzsmirigy, írisz,
szívizom, ízületek, vesék
gyulladása
Tuberkulózis - gümőkór
Mandula- és garatdiftéria - levertség, hányinger és nyelési fájdalmak a Ellenszérum: a szérumban
tényleges hányás ritka, láz , has és végtagok fájdalmak található antitestek a baktérium
Orrdiftéria leginkább csecsemőkön és kisgyerekeken Az orrlégzés toxinjához kapcsolódnak, ezzel
nehezített, az evés zavart, a beteg nyugtalan és náthás. hatástalanítják azt = passzív védőoltás -
Gégediftéria - ugató köhögés, növekvő rekedtség, a hang elmenése. A Tartós védelemhez nem vezet, a már
belélegzés nehezített és zajos. kialakult betegség kezelésére szolgál.
A diftéria előrehaladott állapotában a hártya kiterjed a mandulákra, Antibiotikumok: penicillin min.10 nap
a szájpadlásra, a nyelvcsapra és az orr nyálkahártyájára is. A légcsőmetszés
helyi nyirokcsomók megduzzadnak
kímélésére öt-hat hét szigorú
ágynyugalom
láz és a nyálmirigyek fél-, vagy kétoldali gyulladásos feldagadása (80%). Tüneti kezelés
A fülkagylók elállnak, a rágás fájdalmas. fájdalom- és lázcsillapítás - hideg, vagy
meleg borogatással, vagy
A hátsó nyálmirigyek nyílása piros. gyógyszerekkel, paracetemollal vagy
ibuprofennel
Más mirigyek is érintettek - a hasnyálmirigy (2-5%) is; ez zsíros
lágy étel
hasmenésben, hányásban és a has felső részének fájdalmában nyilvánul
Kerülnie kell a savas ételeket-italokat, -
meg.
a savtól erősödnek a fájdalmak
Extrém esetben kortikolszteroidok
Ehhez az esetek 40-50%-ában légzőszervi tünetek járulnak.
Oltás: - MMR-vakcina
legyengített vírusok - élethossziglani
védelem
4
 Mycobacteriumtuberculosis
leggyakrabban a tüdőt támadja
meg (pulmonáris tbc),
megtámadhatja a K.I.-
meningitistuberculosa,
a nyirokrendszert, a vérkeringést
- fő terjedési útvonalai (pl.
A pulmonáris tbc-s beteg tüdejében gümők keletkeznek kemoterápiás szerek, antibiotikumok
mell-, ill. hátfájás, vér felköhögése, 3 hétnél további köhögési rohamok, lappangó betegeknél 1 fajta szer
láz, borzongás, izzadás, különösen alvás közben, étvágytalanság, fogyás, teljesen kifejlődött és fertőző állapot -
több szer együttes használata
sápadtság és gyakori fáradtság.
rifampin és izoniazid, 6-12 hónap
Terjedés:
Védőoltás:
• cseppfertőzés, Légzés: fertőzött levegő

miliaris tbc). • Táplálkozás: fertőzött étel, ital (például víz, tej) Kettős védelem:

ivarszervek, húgyutak, • Hematológiai: fertőzött injekciós tű, orvosi műszer, tetováló- vagy fertőzött egyének, ezek kontaktjainak
akupunktúrás tű, vér, stb., Szervátültetés felderítése, kezelése
csontok, ízületek, bőr felülete ,
majdnem minden szerv és • Szexuális kapcsolat (száj/nemi szervek), Nyílt seb, Szoptatás Gyermekek megelőző védőoltása

szervrendszer. • Terhesség: anyáról embrióra urológiai vagy méhfertőzés útján

a látens nem fertőz, csak a fertőzött

Agyhártyagyulladás - Meningitis – agyláz

5
mikroorganizmusok, amik
a vérkeringés útján kerülnek az
agy-gerincvelői folyadékba
Szövődmény:
hallásvesztés, értelmi
fogyatékosság, epilepszia,
tanulási és viselkedési zavarok
bénulást és beszédzavart,
halálozás
Diagnosztikai vizsgálatok:
rendkívül erős fejfájás, a nyakmerevség, a hirtelen magas láz és a megváltozott elmeállapot - kb. 44%-ában jelennek meg
együttesen
kezdeti tünetek nem jellegzetesek, influenzával is összetéveszthetők - légúti tünetek nem jelentkeznek.
magas láz, tudatzavar, idegrendszeri görcsök, fényiszony, hangiszony, idegesség, delírium; kisgyermek esetében görcs, hat
hónaposnál fiatalabb csecsemőnél a kutacsának megduzzadása.
Két könnyen kiváltható reakció a Kernig-jel és a Brudzinski-jel.
Megelőzés:

kimerítő vérvizsgálat teljes Rövid távú megelőzés - antibiotikumok, rifampicinnel, ciprofloxacinnel vagy ceftriaxonnal.
vérsejtszámlálással, valamint kullancs terjesztette agyhártya- és agyvelőgyulladás elleni védőoltás.
egy mellkasröntgen,
• A meningococcusok több típusa ellen is létezik védőoltás.
agy-gerincvelői
• A Streptococcuspneumoniae elleni PCV védőoltás a kórokozó összes szerotípusa ellen véd.
folyadék elemzése
• Gyerekekben a tuberkulózis elleni védőoltás hatásos a tuberkulózisos agyhártyagyulladás ellen, felnőttek esetén nem
Gerinccsapolás
nyújt védelmet.
Bakteriális agyhártyagyulladás Virális agyhártyagyulladás
Koraszülöttekben és újszülöttekben a streptococcusok B törzsének Kezelés: enterovírusok, a herpessimplex 2-es és 1-es típusa (a 2-es
III-as altípusa (a hüvelyflórából), az Escherichia coli K1 Antibiotikumok gyakrabban), a varicellazoster, a mumpsz, a HIV, és az
A nagyobb gyerekekben a Neisseria meningitidis meningococcus és Szteroidok LCMV
a pneumococcus Tüneti kezelések cseppfertőzés, széklet vagy köztes gazdák, kullancsok.
Felnőttekben az N. meningitidis és az S. pneumoniae Kezelés:
Nincs speciális ellenszer Herpesvirusinfekció-acyclovir
• Gombák okozta agyhártyagyulladás – Kezelése: Gomba ölő szerek

6
Polyomelitis anterior acuta - poliovírus (1,2,3-as típus)
Bénulás – komplex lépcsős folyamat
eredménye – 1% tartós bénulás
Kimutatás – széklet, torok váladék
Lappangás - 3-35 nap
Terjedés: széklettel ürül, cseppfertőzés,
szájon át jut be, rovarok
Influenza – grippe – Ortomixovírus család (A,B,C influenza vírus)
Terjedés: cseppfertőzés, direkt
kontaktus, emlősök, madarak, fertőző
váladék bejut a légutakba
Madarak – legnagyobb járványok
Antigén shift - újabb változatok
B – kisebb
C – gyerekek közt
Járványveszély: okt. - április
Tünetek: csak egy részénél
I. Prodromális szakasz: láz, torokfájás, abortív enyhe lefojás – 24-72 óra, spontán gyógyulás
II. Preparalítikus szakasz: fertőzéstől 7-14 nap: láz, erősebb fejfájás, hát és nyak merevség, aluszékonyság,
nyugtalanság, nehéz légzés
Bénulás – petyhüdt és aszimmetrikus, törzshöz közel eső részen gyakoribb, elhal az idegsejt – végső bénulás
Megelőzés – immunizálás, Salk vírust tratalmazó inj. IPV, Sabin cseppek OPV
Kezelés: életfunkciók fenntartása pl. „vastüdő” érintettség esetén
Tünet:láz, izomfájdalom, elesettség, száraz köhögés
Időseknél súlyos szövődmény -1-3 nap – étvágytalanság, izomfájdalom, fejfájás, szédülés, torokfájás
Szövődmény : alsó léguti gyulladás, tüdőgyulladás, myocarditis, bakteriális fertőzések – Strep., Staph.,
Haemophilus influenzae
Kezelés: spontán gyógyulás gyakori, ágynyugalom, láz- fájdalomcsillapítás, folyadékpótlás, kerülni a várandós
nőket csecsemőket
Gyógyszeres kezelés: neuraminidáz – bénítók
szalicilátok nem adhatók gyerekeknek - vírus + szalicilát – agy és májkárosodás – Reye szindróma
Megelőzés: neuraminidáz – bénítók v. védőoltás (magas fertőzőttségi kockázat)
H1N1 – hemagglutinin1 + neuraminidáz1 – elemi oltás – várandósoknak nem ajánlott