2

Mối liên quan giữa hen và viêm mũi - xoang:(1 Point)

Khoảng 80% bệnh nhân viêm mũi dị ứng có hen

20% bệnh nhân viêm xoang kèm pollyp mũi

Triệu chứng thường gặp là chảy máu mũi

Viêm mũi xoang mạn thường kết hợp với hen nặng
5.
Bệnh nhân nữ, 67 tuổi, buôn bán, đi khám vì khó thở khi gắng sức gần đây.
Tiền căn có tăng huyết áp và rối loạn lipid máu đang điều trị. Khám lâm sàng
huyết áp: 135/85mmHg 2 tay. Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch vành hẹp 3 nhánh mạch vành với hẹp 60-
70% đoạn gần động mạch liên thất trước, nguy cơ biến cố tim mạch bệnh
nhân thuộc nhóm nào?(1 Point)

nguy cơ thấp

nguy cơ trung bình

nguy cơ cao

nguy cơ rất cao

6.
Bệnh nhân nữ, 66 tuổi, nội trợ, nhập viện vì đau ngực sau xương ức, đau kiểu
đè ép, lan vai, cánh tay trái kéo dài > 30 phút. Tiền căn có đái tháo đường
type 2, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu đang điều trị. Khám lâm sàng huyết
áp: 140/90mmHg 2 tay. Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. ECG
đo thấy ST chênh lên ≥ 2mm ở các chuyển đạo DII, III, avF và chênh xuống ở
DI, aVL. Chẩn đoán lúc này?(1 Point)

Đau thắt ngực ổn định

Đau thắt ngực không ổn định

Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên

 Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
7.
Bệnh nhân COPD được gọi là nguy cơ có đợt cấp cao cao và có mMRC độ 1
và CAT 12 điểm thì được phân vào nhóm(1 Point)

D
8.
Bệnh nhân nam 35 tuổi, được chẩn đoán hen 3 năm đang điều trị. Trong
tháng vừa qua bệnh nhân có khoảng 6 cơn khó thở ngày, không có cơn khó
thở đêm, sử dụng salbutamol xịt khoảng 4 lần mỗi lần 2 liều, bệnh nhân vẫn
làm việc bình thường. Chẩn đoán phù hợp:(1 Point)

Hen kiểm soát tốt

Hen kiểm soát một phần

Hen không kiểm soát

Hen tắc nghẽn cố định

9.
Tình huống nào dưới đây KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ của bệnh lý thuyên
tắc huyết khối tĩnh mạch:(1 Point)

Sử dụng thuốc ngừa thai

Suy tim NYHA IV

Chỉ số khối cơ thể (BMI) 20kg/m2 da

Ung thư gan

10.
Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất trong bệnh thuyên tắc phổi cấp là:(1
Point)

Ngất

Khó thở

Đau ngực

Ho ra máu
11.
Ở bệnh nhân trên 40 tuổi, không cần chẩn đoán phân biệt hen với bệnh lý nào
sau đây:(1 Point)

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Ho do sử dụng thuốc ức chế men chuyển

Dãn phế quản

Xơ nang
12.
Bệnh nhân nam 30 tuổi nhập viện vì khó thở, tỉnh tiếp xúc tốt, niêm hồng, thở
25 lần/ phút co kéo cơ hô hấp phụ, ran ngáy ran rít 2 phế trường, mạch 110
lần/ phút. Từ 5 năm nay, thỉnh thoảng có cơn khó thở khi thay đổi thời tiết, có
mẹ bị hen. Một tháng nay có 10 cơn khó thở ngày, 4 cơn khó thở đêm, sử
dụng thuốc giãn phế quản khoảng 10 lần và làm viêc bình thường. Chẩn đoán
phù hợp nhất(1 Point)

Cơn hen nặng, hen kiểm soát một phần

Cơn hen trung bình, hen không kiểm soát

Cơn hen nặng, hen không kiểm soát

Cơn hen trung bình, hen kiểm soát một phần

13.
Bệnh nhân nam, 74 tuổi, nghỉ hưu, nhập viện vì đau ngực sau xương ức, đau
kiểu đè ép, lan vai, cánh tay trái 1 giờ. Tiền căn có tăng huyết áp và rối loạn
lipid máu đang điều trị. Khám lâm sàng huyết áp: 135/85mmHg 2 tay. Các cơ
quan khác chưa ghi nhận bất thường. Cận lâm sàng cần làm ngay?(1 Point)

XQ ngực

Siêu âm tim

ECG

MSCT mạch vành

14.
Bệnh nhân nam, 61 tuổi, nghỉ hưu, nhập viện vì đau ngực sau xương ức, đau
kiểu đè ép, lan vai, cánh tay trái kéo dài > 1 giờ. Tiền căn có tăng huyết áp và
rối loạn lipid máu đang điều trị, hút thuốc lá 40 gói.năm. Khám lâm sàng huyết
áp: 160/90mmHg 2 tay. Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường. Xét
nghiệm nào cần thiết nhất?(1 Point)

hs Troponin I, T

Tốc độ lắng máu

Procalcitonin

công thức máu

15.
Bệnh nhân COPD được gọi là nguy cơ có đợt cấp thấp khi có bao nhiêu đợt
cấp trong 12 tháng vừa qua (1 Point)

1 đợt cấp không nhập viện

1 đợt cấp nhập viện

2 đợt cấp không nhập viện

2 đợt cấp nhập viện

 16.
Bệnh nhân nam 50 tuổi, được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp, PESI lớp II,
troponin I hs là 0,1ng/ml, creatinine máu là 53, 8micromol/l, thất phải không
dãn. Phân tầng nguy cơ bệnh nhân này:(1 Point)

Cao

Trung bình cao

Trung bình thấp

Thấp
17.
Cơn hen nặng được xác định bởi các đặc điểm nào sau đây:(1 Point)

Huyết áp 90 /60mmHg, co kéo cơ liên sườn và cơ ức đòn chũm nhiều

Phun khí dung salbutamol liên tiếp 3 lần vẫn còn khó thở

Mạch 125 lần /phút, nhịp thở 30 lần/phút, ran ngáy ran rít nhiều

Mạch 120 lần /phút nhẹ, tím đầu chi, nói ngắt quảng
18.
Yếu tố làm tăng nguy cơ xẩy ra cơn hen:(1 Point)

Tăng neutrophil trong đàm và máu.

FEV1 < 80% giá trị tiên đoán

Sử dụng kháng cholinergic liều cao trong 4 tuần qua

Đã từng nằm khoa hồi sức cấp cứu, ≥ 1 cơn hen nặng trong 12 tháng qua.
19.
Bệnh nhân nam, 63 tuổi, nghỉ hưu, nhập viện vì đau ngực sau xương ức, đau
kiểu đè ép, lan vai, cánh tay trái kéo dài > 1 giờ. Tiền căn có tăng huyết áp và
rối loạn lipid máu đang điều trị, hút thuốc lá 40 gói.năm. Khám lâm sàng huyết
áp: 140/90mmHg 2 tay, tim đều nhanh 102 l/p, ran ẩm 2 đáy phổi. Phân độ
Killip?(1 Point)

độ I

độ II

độ III

độ IV
20.
Biến chứng cấp của cơn hen:(1 Point)

Chỉ chẩn đoán đươc khi làm khí máu động mạch và chụp X - quang phổi

Chỉ gặp trong cơn hen đe dọa tính mạng

Suy hô hấp cấp giảm oxy và hoặc toan hô hấp, tràn khí màng phổi

Thường gặp hơn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

21.
Bệnh nhân được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp, thang điểm PESI thuộc lớp
IV, troponin I tăng, thất phải dãn trên siêu âm tim. Phân tầng nguy cơ tử vong
sớm trong bệnh viện cho bn này(1 Point)

Cao

Trung bình cao

Trung bình thấp

Thấp
22.
Bệnh nhân nam 60 tuổi, nhập viện vì đau ngực. Điện tim bình thường.
tropoinini I lúc nhập viện bình thường. Nồng độ D-dimer ở bệnh nhân này
phải là cao trên bao nhiêu µg/L để được xem xét chỉ định chụp cắt lớp vi tính
động mạch phổi có cản quang:(1 Point)
 500

550

600

650
23.
Bệnh nhân nam, 57 tuổi, nhân viên văn phòng, nhập viện vì đau ngực sau
xương ức, đau kiểu đè ép, lan vai, cánh tay trái kéo dài > 30 phút. Tiền căn có
tăng huyết áp và rối loạn lipid máu đang điều trị, hút thuốc lá 30 gói.năm.
Khám lâm sàng huyết áp: 150/90mmHg 2 tay. Các cơ quan khác chưa ghi
nhận bất thường. ECG đo thấy ST chênh lên ≥ 2mm ở các chuyển đạo DII, III,
avF và chênh xuống ở DI, aVL. Cần đo thêm chuyển đạo nào?(1 Point)

V3R, V4R

đo lên cao 2 liên sườn

V7, 8, 9

đo chuyển đạo thực quản