MÃ BỆNH NHÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM MÃ BỆNH ÁN

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

000000235668
Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á - Đức Hòa
000000073686
TÓM TẮT CẬN LÂM SÀNG
Họ và tên: NGUYỄN THÀNH TÂM Tuổi: 37 tuổi Giới tính: Nam

Dân tộc: Kinh (Việt) Nghề nghiệp: Loại khác

BHYT: Số thẻ:

Địa chỉ: hậu hòa, X. Đức Hòa Thượng, H. Đức Hòa, Long An

Vào viện: 14 giờ 47 phút, ngày 24/01/2024 Ra viện:

Chẩn đoán:

STT XÉT NGHIỆM

1 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng máy đếm laser)

Thông số Đvt 24/01

WBC 10⁹/L 9.29

%Neu % 71.8

%Lym % 13.4

%Mono % 9.7

%Eos % 4.7

%Baso % 0.3

# Neu 10⁹/L 6.67

# Lym 10⁹/L 1.25

# Mono 10⁹/L 0.90

# Eos 10⁹/L 0.44

# Baso 10⁹/L 0.03

RBC 10¹²/L 4.52

Hb g/dL 13.43

Hct % 40.5

MCV fL 89.4

MCH pg 29.7

MCHC g/dL 33.2

RDW % 13.2

PLT 10⁹/L 251

MPV fL 7.8
STT XÉT NGHIỆM

PCT 0.19

PDW 16.7

2 Định lượng Glucose [Máu]

Thông số Đvt 24/01

Glucose mmol/L 6.5

3 Định lượng Urê máu [Máu]

Thông số Đvt 24/01

Ure mmol/L 1.7

4 Định lượng Creatinin (máu)

Thông số Đvt 24/01

Creatinin umol/L 58

5 Đo hoạt độ ALT (GPT) [Máu]

Thông số Đvt 24/01

SGPT/ALT U/L 36

6 Đo hoạt độ AST (GOT) [Máu]

Thông số Đvt 24/01

SGOT/AST U/L 30

7 Điện giải đồ (Na, K, Cl) [Máu]

Thông số Đvt 24/01

Na + mmol/L 141.8

K+ mmol/L 3.29

Cl- mmol/L 103.7

8 Đo hoạt độ Lipase [Máu]

Thông số Đvt 24/01

Lipase U/L 747

9 Định lượng CRP

Thông số Đvt 24/01

CRP mg/L 80.25

10 Định lượng Triglycerid (máu) [Máu]

Thông số Đvt 24/01

Triglyceride mmol/L 1.30

11 Xét nghiệm Khí máu

Thông số Đvt 24/01

STT XÉT NGHIỆM

pH 7.347

pCO2 mmHg 47.7

pO2 mmHg 26.8

Hb g/dL 12.10

Temp 37.5

FIO2 21.0

BP 751.0

HCO3-act mmol/L 25.5

HCO3-std mmol/L 23.1

BE(ecf) mmol/L -00.2

BE(B) mmol/L -00.5

BB mmol/L 46.3

ctCO2(P) mmol/L 27.0

Hct 35.6

sO2(est) % 44.1

12 Định lượng Calci toàn phần [Máu]

Thông số Đvt 24/01

Calci ion hoá mmol/L 1.2

Calci toàn phần mmol/L 2.41

STT NGÀY CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

1 Điện tim thường

24/01 Nhịp xoang đều

Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thường quy (gồm: chụp Cắt lớp vi tính gan-mật, tụy, lách, dạ dày-tá
2
tràng.v.v.) (từ 64-128 dãy) [MSCT 160 lát, có tiêm thuốc cản quang, dựng 3D]

VIÊM TỤY CẤP ĐỘ E ( THEO BALTHAZAR) , MỨC ĐỘ NẶNG : 3 ĐIỂM ( CTSI ).

24/01
VIÊM HỔNG - HỒI TRÀNG , RUỘT NON.

16:17, ngày 24 tháng 01 năm 2024

BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ