UNIVERSITETI I PRISHTINËS “HASAN PRISHTINA“

FAKULTETI I MJEKËSISË
MJEKËSI E PERGJITHSHME

PUNIM SEMINARIK
Lënda: Biokimi Klinike
Tema: Markerët biokimik të infarktit akut të miokardit
Mentori: Studenti:
Prof. Ass Valdete Topçiu
Bajram Osmani

Prishtinë, Tetor 2019

Çka është infarkti i miokardit?
Sëmundja koronare e zemrës

•Ateroskleroza ndikon në
arteriet koronare

Sindroma koronare akute

•Sëmundja koronare çon në

mbylljen e enëve koronare

Infarkti i miokardit
•Nekroza e muskulit të zemrës si
pasojë e iskemisë
Kriteriumet në bazë të
cilave bëhet
diagnostikimi i IAM
janë :
1.Të dhënat
anamnestike dhe
shenjat klinike ;
2.Ndryshimet në EKG
dhe
3.Analizat kliniko-
biokimike ose markerët Asnjë nga parametrat diagnostik të
analizuar veç e veç nuk mjaftojnë
biokimik për diagnostikimin e IAM.
 Mekanizmat e lirimit të markerëve
miokardial
Iskemia në muskulin e
zemrës

Glikoliza anaerobe

Rritet akumulimi i ac.

Laktik. Ulet pH.
Aktivizohen enzimet
lizozomale
Shkatërrohen proteinat
miokardiale
Vdekja e qelizës &
nekroza

Lirimi i përbërësve
brendaqelizorë në gjak
BIOMARKERËT
Markerët biokimik ndihmojnë në diagnostikimin e
IAM në të cilin dyshohet në bazë të anamnezës,
pasqyrës klinike dhe EKG-së, megjithëse në disa
raste janë vendimtare për diagnozë.

Markerët biokimik mundësojnë jo vetëm

diagnostikimin e sëmundjes por edhe përcjelljen e
sëmundjes, parashikimin e komplikimeve dhe
përcjelljen e efektit të terapisë.
Karakteristikat e markerit kardiak ideal:
1.Madhësia: markerët me madhësi më të vogël më lehtë dalin
nga indi i dëmtuar.

2.Lokalizimi qelizor: markerët me lokalizim citoplazmatik kanë

përparësi në krahasim me makerët që gjenden në njësitë
strukturale të miociteve

3.Specifiteti indor absolut: markeri nuk duhet të gjendet në

indet tjera si në kushte fiziologjike ashtu edhe në kushte
patologjike.

4.Specifiteti i lartë indor: gjendet në koncentrime të larta në

indin e miokardit, ndërsa nuk gjendet në plazmë.

5.Specifiteti për dëmtime irreversibile: duhet të ketë dallimenë

koncentrim te dëmtimet reversibile (iskemi) dhe irreversibile
(nekrozë).
6.Dalja në qarkullim: dalja e markerit nga miokardi, pas dëmtimit duhet të
jetë e plotë dhe në proporcion të drejtë me madhësinë e dëmtimit (madhësia
e infarktit).

7.Stabiliteti: markeri duhet të mbërrijë nivel maksimal, menjëherë pas

dëmtimit dhe të mbajë këtë nivel në qarkullim për disa orë.

8. Klirensi: markeri duhet të eleminohet shpejtë nga organizmi që të

mundësohet diagnostikimi i dëmtimit të ri (reinfarkt).

9.Aplikimi: duhet të mundësojë përcjelljen e reperfurzionit dhe të

reokluzionit si diaknostikimi i hershëm ashtu edhe te diagnostikimi i
vonshëm i dëmtimit të miokardit.

10. Përparësia e përcaktimit laboratorik: mundësia e përcaktimit të

shpejtë të markerit kardiak në gjakun e plotë .
 Kreatinin kinaza (CK)
Kreatinin kinaza katalizon fosforilimin reversibil
të kreatininës me ndihmën e ATP-së.

Poashtu është burimi kryesor i energjisë i

cili mundëson kontraksionin e muskujve, prandaj
kreatin kinaza konsiderohet si enzimi kryesor në
metabolizmin e muskujve.
• Nivelet e CK në serum fillojnë të rriten :
• Brenda 4-6 orëve
• Vlerat maksimale pas 24 orëve
• Kthehen në vlerat normale pas 2-3 dite
Është dimer i përbërë
nga dy subnjësi:

M(muscle) dhe B (brain).

Me elektroforezë ndahet
në tri izoenzime:

CK-BB ndodh kryesisht

në inde, më rrallë me
ndonjë domethënie në
qarkullimin e gjakut
 CK-MB
•”Standart i Artë” .Specifitet të lartë për indet kardiake
Fillon të rritet 4-6 orë pas fillimit të infarktit;
Max. rreth 12 orë dhe
Kthimi në nivelin fillestar në 24-36 orë .
Mund të përdoret për të treguar ri-infarkt të hershëm
nëse niveli normalizohet dhe pastaj rritet përsëri.
 Izoformat e CK-MB
CK-MB ekziston si
dy izoforma:
CK-MB1 dhe CK-MB2.
Përcaktimi laboratorik i CK-MB në të vërtetë
përfaqëson shumën e thjeshtë të izoformave CK-
MB1 dhe CK-MB2.
CK-MB2 është forma indore dhe fillimisht lirohet
nga miokardi pas IM.
Ajo shndërrohet në periferi në serum në izoformën
CKMB1 me shpejtësi pas fillimit të simptomave.
 Aspartat aminotrensferaza
Gjendet në
koncentrime
të larta në
miokard dhe
mëlçi.

Nuk mirret si
Indikatorë
specifik.

Përdorimi i saj i
kufizuar .
• Falemiderit për vëmendje!