პროსტატის

ადენომა

ალექსანდრე სულუხია
 ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია, ასევე ცნობილი როგორც
პროსტატის ადენომა.
 ქსოვილის კეთილთვისებიან ჰიპერპლაზიას,რომელიც იწყება
პროსტატის ტრანზიტორული ზონიდან,რომელიც გარს ერტყმის
შარდსადენის პროსტატულ ნაწილს ,ეწოდება პროსტატის
კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია
 ამ პროცესის შედეგად პროსტატა მოცულობაში მატულობს ,რასაც
თან სდევს შარდსადენის პროსტატული ნაწილის სანათურის
შევიწროება , რაც მიზეზი ხდება შარდვის დარღვევას, ხოლო ზოგჯერ
შარდის სრული შეკავების.
ეპიდემიოლოიგა
 მამაკაცის ასაკის მატება. ჰისტომორფოლოგიური ცვლილებები
პროსტატაში აღინიშნება თითქმის ყველა მამაკაცს 50 წლის ზემოთ,
მაგრამ ყოველთვის არ სდევს კლინიკური გამოვლენა. აქედან 50% -ს
დაავადებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომები აღინიშნება ე.ი. ყოველი
მე-4 მამაკაცი საჭიროებს მკურნალობას 55 წლის ზემოთ
ეტიოლოგია
 დაავადების განვითარების ძირითადი რისკ ფაქტორი არის მამაკაცის ასაკი და
ჰორმონული დისბალანსი.
 არის მონაცემები რომ გარკვეულწილად გენეტიკური ფაქტორიც როლს
თამაშობს.
 კლიმაქსურ პერიოდში მამაკაცებს გამოხატული აქვთ სათესლე
ჯირკვლების,პროსტატის,თირკელზედა ჯირკვლის და ჰიპოფიზის ჰორმონული
ფუნქციის კორელაციის მოშლა. პროსტატის ადენომის დროს არის
დისბალანსი ანდროგენებსა და ესტროგენების თანაფართობას შორის.
პათოლოგია და პათოგენეზი
 პროსტატის ადენომა ფორმით შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური, ბრტყელი
ან მსხვილი,სადა ზედაპირისა და ელასტიური კონსისტენციის.
 ხშირად იწონის 60-70 გრ. ასევე შეიძლება იყოს ძალიან დიდი 300-დან 450 -
გრამამდე.
 პ.კ.ჰ-ის ზრდა არის სუბვეზიკალური-სწორი ნაწლავის მიმართულებით
o ინტრავეზიკალური -შარდის ბუშტის მიმართულებით,ასევე შერეული ხასიატის
o სუბვეზიკულური ზრდის დროს ურეთრაზე ზეწოლა უმნიშვნელოა და შარდის
აქტი არ ირღვევა.
 დაავადების დასაწყისში აღინიშნება სარდის ბუშტის კედლის კუნთოვანი შრის
ჰიპერტროფია,რომლის სისქე ზოგჯერ 2-3 სმ-ს აღწევს
 კლინიკა
კლინიკურ მიმდინარეობით არცევენ 3 სტადიას
 კომპენსატორული
 ნარჩენი შარდის სტადია
 პარადოქსული იშურიის სტადია
პირველი სტადიის დროს ,ანუ კომპენსატორული სტადიის დროს შარდის
ბუშტს ჯერ აქვს უნარი საკუთარი ძალებით გადალახოს ურეთრაში შექმნილი
დაბრკოლება. ამ დროს ძირითადი პირველი სიმპტომია
 გახშირებული შარდვა -პოლაკიურია,განსაკუთრებით ღამით არის
გაოხატული
 მეორე ძირითადი სიმპტომია შარდის შეუკავებლობა -იმპერატიული
შარდვა.
 მესამე სიმპტომია შარდვის გაძნელება- სტრანგურია .შარდის ნაკადი ამ
დროს დუნე კარგავს ტრაექტორიას.

შემდგომ შარდის ბუშტის კედლები კარგავენ ელასტიურობას და იწყება

ქრონიკული შეკავება და ნარჩენი შარდის სიმპტომის გამოვლენა ,ნარჩენი
შარდის რაოდენობა შეადგენს 50 -100 მლ-ს .ამ დროს იწყება გახშირებული
შარდვა ,რომლის ულუფა თანდათანობიტ მცირდება .პირველ სტადიასთან
შედარებით ავადმყოფის მდგომარეობა გაუარესებულია.საჭირო ხდება
კათეტერიზაცია.
შარდის ბუშტის კედლები კარგავენ ელასტიურობას და იწყება ქრონიკული
შეკავება და ნარჩენი შარდის სიმპტომის გამოვლენა
 ნარჩენი შარდის რაოდენობა შეადგენს 50 -100 მლ-ს .ამ დროს იწყება
გახშირებული შარდვა ,რომლის ულუფა თანდათანობით მცირდება
 საჭირო ხდება კათეტერიზაცია
 ვითარდება დეტრუზორის ატონია ,მოშარდვის უნარი ქვეითდება

შარდის მწვავე შეკავება შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ

სტადიაში,რომელსაც თან ახლავს ბუშტსა და შორისის მიდამოში ძლიერი
ტკივილი,მტკივნეული ტენეზმები. ეს ყველაფერი კათეტერიზაციისას ქრება.
ადენომის გართულებები
 ინფექცია
 შარდის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა
 ორქიეპიდემიტი
 პიელონეფრიტი
 ჰემატურია (მიკრო და მაკრო)
 ადენომის კაფსულიდან ვითარდება კიბო, რომელიც ადენომაში ჩაიზრდება
დიაგნოსტიკა
 ანამნეზის შეკრება
 საერთაშორისო პროსტატის სიმპტომების დასათვლელი ტაბულა, შეიცავს 7
კითხვას. ცვალებადობა მერყეობს 0-35. 0-7მდე, 8-19 მდე, 20- 35 მდე.
შეესაბამება მსუბუქ, საშუალო და მძიმე ფორმებს.
 რექტალური გასინჯვა
 შარდის საერთო ანალიზი
 ულტრასონოგრფია
 უროფლურომეტრია
 ურეთროცისტოგრაფია
 ცისტოსკოპია
სწორად შეკრებილი ანამნეზი ,ზემოთჩამოთვლილი ფიზიკალური,
ლაბორატორიული ,ელექტროფიზიოლოგიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევები
წარმოადგენს იმ აუცილებელ სდიაგნოსტიკო საშუალებათა ნუსხას ,რომლითაც
განისაზღვრება პ.კ.ჰ-ს ხარისხი და მისი მკურნალობის ტაქტიკა.
მკურნალობა
 ჰიგიენური ვარჯიშები
 კუჭ-ნაწლავის მოქმედების ნორმალიზაცია
 გაცივებსგან დაცვა
 მედიკამენტური
 ქირურგიული: პროსტატის ტრანსურეთრული რეზექცია,ტრანსვეზიკალური
პროსტატოადენომექქტომია,ეპიცისტოსტომია ან ტროაკარული
ეპიცისტოსტომია.
  
მადლობა ყურადღებისთვის