RỐI LOẠN CHÈN ÉP

THẦN KINH CHI TRÊN

BSNT ĐỖ MINH CHÍ

1. Chèn ép thần kinh TRỤ: HC ống Guyon; HC Cubital;
2. Chèn ép thần kinh GIỮA: HC ống cổ tay; HC Pronator; HC TK gian cốt
trước
3. Chèn ép thần kinh QUAY: HC đường hầm xương quay (HC TK gian
cốt sau)
HC ống cổ tay
• Chèn ép TK giữa ở đoạn cổ tay.
• Có liên quan đến một số bệnh và
hội chứng như: VKDT, ĐTĐ, suy
giáp, suy thận….
HC ống cổ tay
• Lâm sàng:
- Tê bì, rối loạn cảm giác ngón I, II, III và ½
ngón IV
- Teo cơ mô cái (cơ dạng ngón cái, cơ gấp
ngón cái và cơ đối chiếu ngón cái)
- Dấu hiệu Tinel (+)
- Dấu hiệu Phalen (+)
• Cận lâm sàng: Điện chẩn cơ, siêu âm…
HC ống cổ tay
• Điều trị nội khoa:
- Hạn chế vận động, điều trị các bệnh nền kèm theo.
- Nghỉ ngơi tại vùng đau, đeo nẹp OBRE cố định.
- Dùng các thuốc giảm đau NSAIDs, B12
- Tiêm corticosteroid vào chỗ đau
- Tập vật lý trị liệu
HC ống cổ tay
• Điều trị ngoại khoa
Hội chứng Pronator
• Dây TK giữa bị chèn ép ở vùng
khuỷu. Hay gặp nhất là chèn ép
do cơ sấp tròn. Ngoài ra còn do
DC, gân, cơ vùng khuỷu.
Hội chứng Pronator
• Triệu chứng lâm sàng:
- Triệu chứng về cảm giác và vận động giống như HC OCT. (+ dị cảm ở
vùng gan bàn tay)
- BN có tt đau ở vùng khuy tay mặt trước tăng lên khi hoạt động.
- Tuy nhiên, RLCG không tăng về đêm hay đi xe, tì đè vào vùng cổ tay
mà tăng lên khi làm các động tác sấp cẳng tay.
- Tinel, Phalen (-)
• Cận lâm sàng: Điện cơ: Bất thường dẫn truyền TK giữa đoạn khuỷu
tay.
Hội chứng Pronator
• Các test đánh giá hội
chứng Pronator xác định vị
trí chèn ép
HC Pronator
• Điều trị bảo tồn:
- NSAIDs
- Nghỉ ngơi, treo tay, tập PHCN…
• Phẫu thuật: khi điều trị nội khoa không cải thiện 3-6m. BN vẫn có
triệu chứng chèn ép.