Тема: Фармацевтична опіка при

симптоматичному лікуванні
болю в горлі та гортані

Викладач вищої категорії: Бондаренко В.І.

Література
1. Наказ МОЗ України від 30.05.2013 № 455 «Про настанову ВООЗ та МФФ «Належна аптечна практика: Стандарти якості аптечних
послуг»».
2. Наказ МОЗ України від 26.07.2013 № 651 «Про принципи належної фармакотерапевтичної практики та запобігання поліпрагмазії».
3. Наказ МОЗ України від 29.03.2013 № 251 «Про затвердження п’ятого випуску Державного формуляра лікарських засобів та
забезпечення його доступності».
4. Наказ МОЗ України від 03.08.2012 № 600 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації
медичної допомоги при диспепсії».
5. Постанова кабінету Міністрів України від 12.06.2013 № 554 «Питання удосконалення реалізації пілотного проекту щодо
запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою».
6. Наказ МОЗ України від 24.05.2012 № 384 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації
медичної допомоги при артеріальній гіпертензії».
7. Наказ МОЗ України від 03.08.2012 № 601 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації
медичної допомоги при припиненні вживання тютюнових виробів».
8. Наказ МОЗ України від 21.12.2012 № 1091 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації
медичної допомоги при туберкульозі».
9. Наказ МОЗ України від 25.04.2012 № 311 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації
паліативної медичної допомоги при хронічному больовому синдромі».
10. Наказ МОЗ України від 27.12.2006 № 898 (Із змінами і доповненнями, внесеними наказами Міністерства охорони здоров’я України
від 14 вересня 2010 року № 778, від 6 вересня 2011 року № 568, від 29 грудня 2011 року № 1005) «Про затвердження Порядку
здійснення нагляду за побічними реакціями лікарських засобів, дозволених до медичного застосування».
11. Спільна настанова Всесвітньої організації охорони здоров’я та Міжнародної фармацевтичної федерації «Належна аптечна практика:
Стандарти якості аптечних послуг», 2011р. Офіційний переклад Київської торгово-промислової палати, 2013.
12. «Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента» — Руководство ВОЗ и МФФ 2006г. в переводе СитиХоуп Интернешнл
Инк. — 2008 — 112с.
13. «Руководство по разработке и внедрению стандартов. Специальный проект ВОЗ по фармации в ННГ совместно с сотрудничающим
центром ВОЗ по лекарственной политике и развитию фармацевтической практики (Дания)» — ВОЗ, Копенгаген, Дания — 2001.
 План лекції
1. Основні поняття про захворювання, які виникають при болі в горлі.
2. Настанова з оцінки потреб пацієнта при зверненні за допомогою.
3. Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря.
4. Алгоритм фармацевтичної опіки при болю в горлі.
5. Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного
лікування болю в горлі.
6. Інформація для пацієнта щодо особливостей застосування ЛЗ.
7. Загальні рекомендації для полегшення болю в горлі.
8. Контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб.
Біль у горлі -- цей симптом здебільшого супроводжує гострі респіраторні вірусні інфекції,
але його причиною можуть бути більш складні захворювання (скарлатина, кашлюк).
До запальних захворювань глотки та гортані відносять:

• Ангіна — це гостре інфекційне захворювання,

при якому вражаються переважно піднебінні
мигдалики. Симптоми: сильний біль під час
ковтання, підвищення температури тіла,
загальна слабкість, головний біль.
• Ларингіт — запалення слизової оболонки
гортані. Симптоми: осиплість або відсутність
голосу, сухість у горлі, сухий кашель.
• Фарингіт — запалення слизової оболонки
гортані, що частіше розвивається на тлі
запалення верхніх дихальних шляхів.
Симптоми: біль при ковтанні слини більш
виражений, ніж під час проковтування їжі,
першіння в горлі, температура тіла нормальна
або субфебрильна
 Настанова з оцінки потреб пацієнта/представника пацієнта
при зверненні за допомогою

Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

• у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі — діти чи

дорослі);
• як давно виникло нездужання і скільки часу триває;
• яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;
• які ліки вже прийняті для полегшення стану.
Загрозливі симптоми, які вимагають негайного звернення
до лікаря

1. важке дихання, неможливість промовити декілька

слів між вдихами;
2. порушення ковтання;
3. різке збільшення піднебінних мигдалин, нальоти або
виразки на мигдалинах;
4. яскраве «палаюче» почервоніння горла;
5. збільшення та болісність лімфовузлів;
6. підвищення температури тіла більше 38,5-39С;
7. біль в горлі супроводжується шкіряною висипкою;
8. біль в горлі супроводжується сильним болем голови,
болем у вухах, животі;
9. біль в горлі супроводжується зміненням кольору сечі;
10. за наявності нальотів на мигдалинах необхідно
запідозрити стрептококову ангіну або дифтерію,
терміново звернутись до лікаря;
11. Якщо протягом 2‑х діб після проведення
симптоматичного лікування біль в горлі зберігається,
необхідно обов’язково звернутись до лікаря.
 Алгоритм фармацевтичної опіки при болю в горлі
Біль в горлі виник після надмірного НІ
тривалого навантаження на голосові
зв’язки або тривалого перебування
у прокуреному приміщенні, вдиханні
хімічних речовин?

ТАК Для полегшення стану можна

порекомендувати препарат, який
містить місцевий анестетик
 Алгоритм фармацевтичної опіки при болю в горлі
Чи є у вас скарги на: відчуття болю під час ТАК Вам необхідно звернутися
ковтання; осиплість; виражене почервоніння до лікаря!
горла; видиме збільшення піднебінних мигдалин
та поява нальоту на мигдалинах; припухлість,
болісність лімфатичних вузлів; супутні шкіряні
висипання; головний біль, біль у вухах, животі,
грудній клітині; лихоманку (вище 39°С), різку
загальну слабкість, нездужання, блювання? Ви
вагітні? (жінкам)

НІ Вам можна порекомендувати

будь-які препарати для
симптоматичного лікування
болю в горлі (таблетки,
льодяники для розсмоктування,
аерозолі і т.ін.)
 Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного
лікування болю в горлі
Прості антисептичні засоби:
• Амбазон (фарінгосепт)
• Ацетиламінонітропропоксибензен
(фалімінт)
• Гексетидин (гексорал)
• Граміцидин С
• Декаметоксин
• Фенол
• Амілметакрезол (стрепсілс)
 Рослинні препарати
• Нагідок квіти
• Ромашка лікарська
• Ісландського моху екстракт
• Евкаліпту листя
• Обліпихова олія
• Хлорофіліпт

Комбіновані рослинні та
гомеопатичні препарати
Інші засоби
• Прополіс
• Прополіс + кислота аскорбінова
 Комбіновані антисептичні засоби
1. Амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт + лідокаїн (Стрепсілс плюс спрей)
2. Амілметакрезол + дихлорбензиловий спирт + кислота аскорбінова
(Стрепсілс з вітаміном С)
3. Декваліній + дибукаїн (Декатилен таблетки д/розсмок)
4. Декваліній + кислота аскорбінова (Ефізол)
5. Йод + калію йодид + гліцерин (Розчин люголя)
6. Лізоцим + піридоксин (Лорасейв таблетки д/розсмок)
7. Ментол + олія рицинова + камфора + олія евкаліптова + нітрофурал
(Камфомен аерозоль)
8. Повідон-йод + алантоїн (Йокс ополіскувач д/горла)
9. Сульфаніламід + сульфатіазол + тимол + олія евкаліптова + олія м’яти
перцевої (Інгаліпт)
10. Хлоргексидин + кислота аскорбінова (Себідин)
11. Хлоргексидин + кислота аскорбінова + тетракаїн (Анти-ангін таблетки
д/розсмок.)
 Комбіновані антисептичні засоби

Йод + калію йодид + гліцерин Декваліній + кислота

аскорбінова

Хлоргексидин + кислота
аскорбінова Сульфаніламід + сульфатіазол +
тимол + олія евкаліптова + олія
м’яти перцевої
 Інформація для пацієнта щодо особливостей застосування ЛЗ
Антисептичні засоби

1. Лікарські засоби, які містять фенол, з обережністю призначають хворим

з порушенням функції печінки, а також в період вагітності і годування грудьми.
2. Лікарські засоби, які містять йод, не призначають пацієнтам з порушенням
функції щитовидної залози.
3. Приймання лікарських засобів, які містять амілметакрезол, може
супроводжуватися відчуттям дискомфорту в шлунку.
4. При одночасному застосуванні лікарських засобів, які містять лізоцим і
піридоксину гідрохлорид, з антибактеріальними лікарськими препаратами
(пеніциліни, хлорамфенікол, нітрофурантоїн), спостерігається підсилення
протимікробної активності останніх.
 Рослинні та гомеопатичні препарати

• Лікарські засоби у формі спиртової настойки

не призначають для внутрішнього вживання протягом
тривалого часу, а також дітям до 12 років і жінкам
у період вагітності та годування грудьми.

Інші засоби

• Лікарські засоби, які містять прополіс, не застосовують

в комбінації з іншими антисептичними препаратами та
продуктами бджільництва. Не призначають дітям до 3-х
років.
 Загальні рекомендації для полегшення болю в горлі
1. при болю в горлі рекомендується вживання великої
кількості теплої рідини;
2. полоскання горла розчинами антисептиків проводити
кожні 2-3 години;
3. маленьким дітям, які не вміють полоскати горло,
замінити полоскання на частий прийом теплого чаю
з лимоном або підігрітого фруктового соку;
4. необхідно утримуватися від куріння та вдихання
тютюнового диму, вживання алкоголю, гострої,
холодної або надмірно гарячої їжі;
5. доцільним є застосування сухого тепла на ділянку шиї
(зігрівальний компрес);
6. перед вживання місцевих засобів для
симптоматичного лікування болю в горлі (аерозолів,
льодяників, таблеток для розсмоктування, пастилок)
необхідно полоскати рот теплою водою;
7. після прийому місцевих засобів для симптоматичного
лікування болю в горлі необхідно утримуватися від
прийому їжі та рідини:
пастилок, льодяників та таблеток для розсмоктування -
1-2 години, аерозолів — 3-5 хвилин;
8. лікарські засоби у вигляді льодяників, пастилок,
таблеток для розсмоктування необхідно утримувати
в роті до повного розчинення, і ні в якому разі
не розжовувати;
9.не вдихати аерозолі для лікування болю в горлі!
10. аерозолі застосовують у дітей віком від 6-8 років
за умов, що дитина не опирається і вміє керувати диханням;

11. хворим на цукровий діабет призначають лікарські засоби

у вигляді льодяників та пастилок, які не містять цукор;

12. препарати, які містять вітамін С з обережністю

призначають хворим на цукровий діабет, сечокам'яну
хворобу, панкреатитом, порушенням згортання крові;

13. всмоктуваність вітаміна С змншується при одночасному

прийомі гормональних контрацептивів, вживанні свіжих
фруктів та овочей, соків, антацидів, лужних напоїв;
14. Довести до відома пацієнта, що детальна інформація
про лікарський засіб наведена в інструкції про застосування
лікарського засобу, яка до нього додається;

15. Довести до відома пацієнта, що при появі побічних

реакцій або відсутності ефективності лікарського засобу
необхідно припинити прийом лікарського засобу,
щонайшвидше повідомити лікаря, фармацевта.
Контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб:

• з’ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію;

• попросити пацієнта повторити найбільш важливу

інформацію;

• з’ясувати, чи залишились у пацієнта запитання.

Які у Вас є запитання?