Professional Documents
Culture Documents
1. Sỏi Đường Tiết Niệu - (2019)
1. Sỏi Đường Tiết Niệu - (2019)
Gồm chất nền căn bản: (các tinh thể, vật lạ,
các mảnh, xác tế bào chết, cả vi trùng), các
tinh thể sắp xếp thành những vòng đồng
tâm.
2. Theo vị trí:
- Sỏi bế thận
- Sỏi niệu quản
- Sỏi bàng quang
- Sỏi niệu đạo
Yeáu toá thuaän lôïi
1. Soûi cô theå:
+ Hoãn loaïn sinh hoaù: taêng Ca/ntieåu.
- Böôùu tuyeán caän giaùp, gaõy xöông lôùn vaø
baát ñoäng laâu ngaøy, duøng nhieàu sinh toá D
vaø corticoid.
+ Coâ ñaëc nöôùc tieåu
2. Soûi cô quan:
+ Bế tắc, nhiễm khuẩn, vieâm maïn tính, dò vaät
- Heïp khuùc noái beå thaän- nieäu quaûn => soûi
thaän
- Heïp coå BQ, BL TTL => soûi BQ
BIẾN CHỨNG
Dieãn tieán
1. Giai ñoaïn choáng ñoái
Taêng aùp löïc ñoät ngoät => côn ñau baõo thaän.
Soûi coù theå ra ngoaøi => noâïi khoa.
2. Giai ñoaïn giaõn nôû
Nhu ñoäng giaûm => soûi ít coù khaû naêng töï ra ñöôïc.
=> Phaãu thuaät hay taùn soûi.
3. Giai ñoaïn bieán chöùng
Khoâng ra ñöôïc, baùm chaët => xô hoaù, heïp NQ, öù nöôùc.
Nhieãm truøng => chuû moâ thaän seõ bò phaù huûy (thaän
muû) .
Bieán chöùng
Thận lớn
Chạm thận
Rung thận
Phản ứng gồng cứng hoặc phản ứng dội khi có
nhiễm khuẩn cấp tính.
Chướng bụng và liệt ruột trong trường hợp có cơn
đau bão thận.
CẬN LÂM SÀNG
1. Máu:
Bạch cầu tăng khi có đau hoặc nhiễm khuẩn.
Thiếu máu nếu chức năng thận giảm.
2. Nước tiểu:
Tiểu máu, thường vi thể.
3. Siêu âm bụng
* giãn đài bể thận
* sỏi niệu
* các bất thường khác
4. X-quang heä nieäu: sỏi hệ tiết niệu cản quang
5. UIV :
6. Chụp CT
7.Nội soi bàng quang
CHẨN ĐOÁN
I. Thứ tự chẩn đoán sỏi đường tiết niệu
TPTNT
Siêu âm bụng
KUB
UIV
UPR (nội soi bàng quang – niệu đạo)
CTscans: MSCTscans, dựng hình
Xạ hình thận
Chẩn đoán (tiếp theo)
Chæ ñònh?
d < 4mm, trôn laùng => 90% töï ra
d > 6mm => 20% töï ra
Kích thöôùc soûi ?
Sieâu aâm
KUB
Kim tieàn thaûo, cametan, chuoái hoät…?
Giaûm co thaét + NSAIDs + nöôùc
Soûi URAT
Chỉ định:
Bieán chöùng:
+ Ñau
+ Hematoma quanh thaän, döôùi bao, trong thaän
+ Chaûy maùu hieám khi phaûi truyeàn dòch
+ Tieåu maùu : ña soá BN vaø thöôøng töï heát
+ Nhieãm truøng hieám khi xaûy ra
+ Nhieãm truøng huyeát
Phöông Phaùp Taùn Soûi Ngoaøi Cô Theå
Hieäu quaû
..\BSTHUAN-PTNS2008\
Nephro-ureterolithotomy\final.mpg
Sỏi thận
Soûi coù chæ ñònh
can thieâp ngoaïi
khoa
Löïa choïn phöông phaùp ñieàu trò soûi nieäu quaûn ñoái vôùi soûi kích
thöôùc < 10mm