Державне управління справами при

Президенті України
Клінічна лікарня “Феофанія”
Всеукраїнський центр радіохірургії із
застосування ПЕТ - технологій

Рентгенотерапія

Доповідач: завдуюч відділення променевої терапї ВЦРХ

к. мед. н. Удатова Т. В.
 Актуальність теми

 Променева терапія – розділ клінічної

дисципліни пов’язаний з використанням
іонізуючого випромінювання для лікування
більшості онкологічних захворювань

 На сьогоднішній день близько 80%

онкологічних хворих отримують курс
променевої терапії.
 Рентгенотерапія
 Це — один з методів променевої терапії.
 Джерелом випромінювання при якому служить рентгенівська
трубка

 Це один із розділів медичної радіології, який вивчає питання

застосування іонізуючих випромінювань для лікування
різних захворювань людини.

 Променева терапія базується на сильній біологічній дії

іонізуючих променів, яка зумовлена здатністю викликати
іонізацію і збудження атомів та молекул середовища і завдяки
ланцюговим реакціям реалізується структурно-
функціональними і метаболічними змінами в організмі
Основні принципи променевої
терапії:
 Променеве лікування повинно проводитись в
найближчі строки після встановлення діагнозу
(для злоякісних пухлин необхідне морфологічне
підтвердження)
 Підведення оптимальної дози опромінення до
патологічного вогнища при мінімальному
опроміненні навколишніх здорових органів і
тканин
 Променева терапія є методом вибору для лікування
непухлинних захворювань при неефективності
інших методів лікування або при перевазі
опромінення перед іншими методами
Основні принципи променевої
терапії:
 Променева терапія непухлинних процесів повинна
обмежено застосовуватись у дітей, підлітків і
вагітних жінок

 Променева терапія повинна проводитись з

використанням оптимальних доз і способів
опромінення

 Паралельно з опроміненням повинно

використовуватися комплексне лікування для
підвищення реактивності організму
 Рентгенгенотерапевтичний
апарат
Рентгенгенотерапевтичний апарат -
Установка для проведення близько- та далеко
дистанційних методів рентгенотерапії, яка складається
із:
 Рентгенівської трубки (генеруючого устрою),
поміщеної у захисний кожух із вихідним отвором

 Набору тубусів та фільтрів

 Стола для укладки пацієнта

 Залежно від розташування
патологічного вогнища
викорисовується:

Далекодистанційна рентгенотерапія

Поверхнева Глибока

Напівглибока
 РЕНТГЕНТЕРАПІЯ

Далекодистанційна
рентгенотерапія
Близькодистанційна
рентгенотерапія

ВДШ – від 30 см
ВДШ – від 1,5 см
до 2м
до 25 см
 ПОКАЗАННЯ ДЛЯ
ПРОВЕДЕННЯ
Рентгенотерапія застосовується при лікуванні
злоякісних захворювань :
 Шкіри,
 Підшкірної клітковини
 М’яких тканин
 Слизових оболонок
 Метастазів пухлини у кістки, лімфатичні вузли

Тобто вогнищ розташованих на глибині до 5 см

від поверхні шкіри
 Поверхнева
рентгенотерапія

 Генерується при напрузі U = 100-120кВ,

фільтр Al – 3 мм

Використовується при розташуванні

патологічного вогнища на глибині до 1 см
від поверхні шкіри.
 Напівглибока
рентгенотерапія
 Генерується при напрузі U = 140-160 кВ,
фільтр Al – 3 мм + 0,5 мм Сu

Використовується при розташуванні

патологічного вогнища на глибині до 3 см
від поверхні шкіри.
 Глибока рентгенотерапія

 Генерується при напрузі U = 180-230кВ,

фільтр Al – 5мм + 1мм Сu

Використовується при розташуванні

патологічного вогнища на глибині до 5 см
від поверхні шкіри.
Рентгенгено терапевтичний
апарат РУМ - 17
Далекодистанційна
рентгенотерапія
 Джерелом випромінювання у
рентгенотерапевтичних
апаратах є рентгенівська трубка
Рентгенівська трубка являє собою
герметичну вакуумну колбу з
впаяними електродами – катодною
ниткою і анодною пластинкою, яка
генерує рентгенівське
випромінювання і

може працювати при напрузі від

15 до 60 кВ (при близькодистанційній
рентгенотерапії) та від 100 до 250 кВ (при далеко -
дистанційній).
 Рентгенівська трубка
Двохелектродний електронно-
вакуумний пристрій для:

 Одержання електронів
 Прискоренняелектронів
 Гальмування електронів

Має вигляд скляного балона, на

полюсах якого впаяно два електроди –
катод і анод
 Фільтри
 Фільтри – це пластини різної
товщини, виготовлені з алюмінію або
міді.
 В рентгенотерапевтичних
установках застосовують
стандартний набір фільтрів. з
алюмінію, міді та змішані.

 Для відсікання більшої частини

низькоенергетичних фотонів
використовують пластини більшої
товщини і щільності.
 Набір фільтрів для
ренгентерапевтичного апарату

Пучок рентгенівського випромінювання містить

фотони з різною енергією, що зумовлює їх різну
проникаючу здатність.
Для створення однорідного пучка випромінювання
(зменшення кількості фотонів з низькою енергією)
використовують фільтри
 Тубуси
 Рентгенівська трубка поміщена у захисний кожух з
вихідним отвором, на якому розміщують змінні
тубуси різних розмірів

 Тубус служить для формування поля опромінення і

дозволяє фіксувати потрібну відстань від джерела
випромінювання до поверхні тіла

 Тубуси мають квадратно-прямокутну форму,

розмірами від 4х4см до 12х16см
 Набір тубусів для
далекодистанційного
рентгентерапевтичного апарату
 УМОВИ ПРОВЕДЕННЯ
 Поверхнева – генерується при напрузі U = 100-
120 кВ, фільтр Al – 3 мм і використовується при
розташуванні патологічного вогнища на
глибині до 1 см від поверхні шкіри.
 Напівглибока – генерується при напрузі U = 140-
160 кВ, фільтр Al – 3 мм + 0,5 мм Сu і
використовується при розташуванні
патологічного вогнища на глибині до 3 см від
поверхні шкіри.
 Глибока – генерується при напрузі U = 180-230
кВ, фільтр Al – 5мм + 1мм Сu і
використовується при розташуванні
патологічного вогнища на глибині до 5 см від
поверхні шкіри.
 Порівняльна таблиця
Дальнедистанційна Напруга Фільтр Глибина
рентгентерапія на РТ розташування
пат. вогнища

Поверхнева 100- Al – 3 мм до 1 см від

120кВ поверхні шкіри

Напівглибока 140-160 Al – 3 мм до 3 см
кВ + 0,5 мм
Сu
Глибока 180- Al – 5мм до 5 см
230кВ + 1мм Сu
 Близькодистанційна
рентгенотерапія

Для проведення близькодистанційного

методу рентгенотерапії використовують
апарат РУМ-7, який має має рентгенівську
трубку з боковим отвором, закритим
берилієвим диском товщиною 1мм і
працює із змінними алюмінієвими
фільтрами товщиною 0,1; 0,5; 1; 2,5 мм.
 Тубуси
Тубуси в апараті
мають круглу, овальну,
прямокутну та
квадратну форми, що
дозволяє опромінювати
патологічне вогнище
площею до 25 см2.

ВДШ при близькодистанційній

рентгенотерапії становить від 1,5 до 25 см
 Близькодистанційна
рентгенотерапія

 Цей метод застосовується при лікуванні

патологічного вогнища, розташованого
на глибині до 0,5-0,7 см від поверхні
шкіри

 В зону опромінення включається не

менше 0,5 см оточуючих здорових
тканин
 Ультрам’яка
близькодистанційна
рентгенотерапія
 Різновидністю близькодистанційної рентгенотерапії
є ультрам’яка (промені Буккі), яка генерується при
напрузі від 10 до 20 кВ.

 Проникаюча здатність променів Буккі у тканинах

(шкірі, слизових оболонках) не перевищує 1,5 мм.

 Ці промені застосовують при лікуванні поверхнево

розташованих запальних процесів, дерматитів,
гіперкератозу, блефаритів, коньюктивітів.
 Лікування непухлинних
захворювань
І. Запальні процеси, в тому числі гнійні
патологічні процеси хірургічного профілю:

 Фурункули обличчя, шиї, карбункули, флегмони,

абсцеси, гідраденіт, рожисте запалення, панарицій,
остеомієліт, післяпологовий мастит, тромбофлебіт,
парапроктит

 Післяопераційні ускладнення: анастомозит,

запальний післяопераційний інфільтрат, нориці
різної локалізаціїї, в’ялогранулюючі рани
 Лікування непухлинних
захворювань
ІІ. Дегенеративно-дистрофічні захворювання
кістково-суглобового апарату:

 Деформуючий артроз
 Спонділоартроз
 Остеохондроз
 Бурсити
 Тендовагініти
 Епіконділіти
 Лікування непухлинних
захворювань
ІІІ. Запальні і гіперпластичні захворювання
периферичної нервової системи:

 Неврити
 Невралгії
 Плексити
 Радикуліти
 Сирингомієлія
 Лікування непухлинних
захворювань
ІV. Хронічні дерматози і захворювання
шкіри:

 Локальна (немікробна) екзема

 Нейродерміт
 Сверблячі дерматози
 Локальні форми грибкових уражень шкіри,
волосяної частини голови і обличчя
 Порівняльна таблиця
Дальнедистанційна Напруга на Фільтр Глибина ВШД
рентгентерапія РТ розташування
пат. вогнища

Поверхнева 100-120кВ Al – 3 мм до 1 см від 30 см

поверхні
шкіри
Напівглибока 140-160 Al – 3 мм до 3 см 40–50 см
кВ + 0,5 мм
Сu
Глибока 180-230кВ Al – 5мм + до 5 см 40–50 см
1мм Сu
в зону опромінення включається не менше 1 см здорових тканин.

Близькодиста від 10 до 20 Al - 0,1; 0,5; до 0,5-0,7 см від 1,5 до 25

нційна кВ 1; 2,5 мм см
рентгенотера
пія
 ВИБІР ДОЗИ ОПРОМІНЕННЯ

Ефект променевого лікування

•.

залежить від вибору разової

та сумарної осередкових доз (РОД) та (СОД)
 Вибір величини
РОД та СОД
Осередкової дози при різних захворюваннях
зумовлений перебігом запального процесу:

чим гостріший процес, тим величина РОД і

СОД менша
Залежновід гостроти процесу
РОД складає від 0,15 Грей (Гр) до 1 Гр,
СОД – від 1Гр до 10 Гр
 Ритм опромінення
(розподіл дози у часі)

 Ритм опромінення (розподіл дози у часі)

залежить від характеру перебігу і фази
розвитку патологічного процесу

 Повторний курс опромінення можна

проводити не раніш, ніж через 6 місяців
після закінчення останнього опромінення,
якщо воно було достатньо ефективним
 Ритм опромінення
(розподіл дози у часі)

 При лікуванні гострих запальних

процесів опромінення проводиться
від 1 до 3 разів на тиждень

 При лікуванні хронічних процесів

опромінення , як правило,
проводиться через день