Sơ sinh ngày 1: Nắm kỹ gần như thuộc bài về vàng da và Nhiễm trùng sơ sinh .

Thi 2 bệnh này

có cả viêm màng não nữa nên coi luôn dịch não tủy. Chú ý học kỹ liều thuốc dùng, các chỉ định,
ước lượng. Nhớ thuốc dùng ở khoa

Th1. Vàng da từ ngày 1. Khám ngày 3 tới lòng bàn chân tay. Tăng trương lực cơ. Bili 32mg%.
Rh bất đồng. 
Mẹ vỡ ói 20h trước sinh. Con bú kém. Crp ko tăng. Bc binhg thường. Dịch não tuỷ tb 213. Đạm
1.2g%. 
Xử trí?
T.huống 17: Bé mới sinh,quá trình sanh bình thường , 48h chuan bi xuat vien ,kham thay bé
vang da tới mặt. Hãy phân tích các yếu tố có thể phòng ngừa bệnh não do Bili trên bé này?
(Cho thêm biểu đồ Bhutani )
Tình huống: 4. bé sanh non 2900g,sau sanh bình thường, vàng da lúc 48h tuổi. vàng da tới đùi.
hỏi ước lượng mức Bili, tiên lượng diễn tiến vàng da nặng lên( cho sẵn biểu đồ). bao lâu sau
khám lại vàng da
TÌNH HUỐNG SỐ 6: bé trai sanh non 36 tuần cn 2800g, sau sinh khỏe, bú mẹ, tiêu lỏng 6l/
ngày, 48h sau sanh thấy bé vàng da, vàng tươi, tới đùi, khỏe mạnh, bú tốt 1, ước lượng lượng
bilirubin ở bé này. 2, tỉ lệ vàng da nặng ở bé này là bao nhiu ,3, thời gian theo dõi, có cho sẵn
toán đồ Bhutani lun ( đáp án của anh: 12%, tỉ lệ 20%, theo dõi mỗi 8-12h)
end
anh Tinh hoi: tre 34w nang bao nhiu kg?! me bi dtd tai sao con nang can?!, da hing cau kham
lam sang co gi?! test coomb cai nao quan trong hon?! da hong cau bao lau het vang da
mình bốc một ca vàng da sơ sinh có triệu chứng thần kinh, 
1/ bé gái, 3kg, 7 ngày tuổi nhập viện vì vàng da từ lúc 3 ngày tuổi, bỏ bú, bú kém, giảm trương
lực cơ. Khám vàng da đến lòng bàn tay, bàn chân. Da vàng tươi.
a. CHẩn đoán.
b. Xử trí.
TH2 bé vàng da hình như ngày 4 hay 2 gì đó,da vàng tươi tới lòng bàn tay bàn chân, kèm lừ
đừ,bú kém, trương lực cơ giảm. Chẩn đoán, xử trí.
Câu 6:
SS vàng da, bú kém, tiêu phân vàng sệt, són tả, nhọt da, vàng tương làng bàn tay bàn chân
a. chẩn đóa
b. đề nghị CLS
c. điều trị
th 12 be sanh thuong du thang cnls 3000g.gio thu 48 be vang da toi long ban tay ban chan.cac
trc khac bt.bili tp 21mg%.em la bs tuyen co so.xu tri gi!?
cho san bang chi dinh thay mau. lan chieu den.
Nhưng cái câu hỏi tình huống 12 nó hơi kỳ. Gia su em dang o huyen, co tat ca cac loai den va
Nếu bé có chỉ định thay mau, em xu tri ntn. Đọc câu hỏi rất khó hiểu ý.
Tao trả lời che mắt bìu chiếu đèn xanh lien tục tdoi môi 4-8 giờ. Đáp ứng tình tiếp đến lúc
ngưng. Ko dáp ứng tao chuyển. Và điểm tao la 0,25.
tình huống 13 là bé 3 kg sanh thường đủ tháng, 48 giờ vàng da tới lòng bàn tay bàn chân, bili
gián tiếp 21, nếu bạn làm ở tuyến cơ sở có điều kiện chiếu đèn đầy đủ và nếu có chỉ định
truyền máu, bạn xử trí như thế nào - - mình nói là không có chỉ định truyền máu, mình giữ lại
chiếu đèn tích cực, đèn cách bé 20, bước sóng 460, chiếu liên tục trừ lúc bú, che mắt +bìu (nếu
là nam, vì đề không cho nam nữ), bù dịch thêm 20%, xét nghiệm bili sau 4-8 giờ
Tình huống 14: đề chính xác là j mình quên rồi nhưng là vàng da sơ sinh giờ 48 vàng da tới
bụng. Ước đoán lượng bilirubin? Tiên đoán vàng da nặng? Khi nào theo dõi vàng da lại? (Dựa
theo butani các bạn nói cái bảng đó cô mới đưa bảng ra)
THLS số 3; mẹ vỡ ối 20h, bé vô viện vì sốt có 2 ngày tuổi à có thêm vàng da ở mặt, chẩn đoán
j, đề nghị xét nghiệm j.
THLS số 4; bé 20h tuổi nhập viện vì vàng da, tới bàn chân, là con thứ 2, a trai có vàng da phải
chiếu đèn, khám có gan 3.5 cm, chẩn đoán j, xử trí 
Th16: Bé nam 6 giờ tuổi người nhà thấy vàng da, tăng dần nv vào 20 giờ tuổi. Khám vàng da
tới lòng bàn chân. Tiền căn a trai bị vàng da nằm viện 7 ngày chiếu đèn. Chẩn đoán. Xử trí.
Khám ko có j bất thường
15.Nhiễm trùng huyết sơ sinh,đề nghị csl,giải thích
- Bé vàng da lúc 10h tuôi, hai ngày mới khám còn vàng. Mẹ sốt 38 độ trước sinh. Khám bt.
Chẩn đoán và xử tri( nguyên nhân ABO hàng đầu nha).
Tập 3 sơ sinh bé 2 ngày tuổi nv khoa ss, bạn là bs trực bạn làm gì. Bé con 2/2 cn sinh 3000g,
sản khoa ối vỡ sớm 20 giờ trc sinh,... Nhập viện vì sốt bú 1/3 lượng bt. Thở ko nhanh, tim ko
nhanh, vàng da đến mặt, thop phẳng, gồng cơ nhẹ. Chẩn đoán, xn gì.
Câu 2 cô còn cho thêm chức năng gan thận. Mình nghĩ nth là cô cho để theo dõi suy đa cơ
quan á. Giống cái câu shock nt nth.
THLS: sơ sinh, nhiễm trùng huyết td viêm màng não/vàng da sinh lý --> xử trí
số 19: bé sinh non 36 tuần, CNLS 2500 gr. mẹ khám thai không đầy đủ. Sau sinh bé nằm với
mẹ, không ngạt. Ngày 5 sốt không rõ nhiệt độ đến BS tư cho thuốc không rõ. Ngày 6 bé sốt cao
mẹ đưa bé đi khám.
1. nếu em là bác sĩ tư em làm gì
2. cần hỏi thêm gì ở phần tiền căn để chẩn đoán.
tình huống 4: bé trai vài tuổi ( chẳng nhớ), đi chơi vơi thằng a, bị ông vò vẻ đốt, 15 phát, nhập
viện giờ thư 3 tỉnh, hình như có thở nhanh, HA 70/40, mạch nhanh nhẹ, nhớ sơ sơ vậy. hỏi
chẩn đoán j? xử trí j.
Sơ sinh : Vàng da sau sinh 6 giờ, đến bàn tay, bàn chân, sốt 39 độ, bú kém, gan 2cm. Mẹ
nhóm máu A-, con O+. Coom TT, GT đều +. Ối rỉ 25 giờ.... DNT TBBC 213. BC 6000. TC
150.000, CRP 2mg/dl. Chẩn đoán và xử trí cụ thể.
16. Bé vàng da giờ 48 tới đùi. Ước tính Bil của bé. Cho bảng hỏi % trở nặng + đánh giá lại vàng
da sau bao lâu?
2. Bé vàng da giờ thứ 14 sau sanh, vàng tới lòng bàn tay chân, có sốt, có dấu hiệu gợi ý biến
chứng não
- Nêu chẩn đoán 
- Đề nghị CLS
1. vàng da sơ sinh điển hình
1. sơ sinh: 2 ngày tuổi, đủ tháng, cnls 3000g. vàng da tới lòg bàn tay bàn chân. bilirubin
21mg/dl, tt 1mg/dl
là bs ở tuyến cơ sở có hệ thống chiếu đèn tích cực, k có chỉ định thay máu nên fai chuyển
tuyến trên, bạn sẽ làm gì? 
đáp án: chỉ đinh chiếu đèn tích cực + theo dõi bilirubin mỗi 4-8h => nếu vẫn tăng cao sẽ chuyển
để thay máu. cho mấy cái bểu đồ bách phân vị đó... theo đó mà là
1. Bn vàng da do tang bili gián tiếp / do rh, abo theo dõi não cấp gd sớm( a nói ko có) . Xử trí
trên bn này.
còn tính huống là vàng da nhân nghĩ do bất đồng nhóm máu mẹ con , chẩn đoán phân biệt
nhiễm trùng huyết mà chị gật đầu luôn, nên chắc trong đáp án có (bé vàng sậm đến lòng bàn
tya bàn chân, vô như giai đoạn giảm trương lực cơ á, mà có sốt 37,8oC, ròi còn phải hỏi thêm
gì gì trong phần tiền căn nữa, nên chẩn đoán phân biệt nhiễm trùng huyết ko cần si nghĩ luôn,
thì tiền căn cứ đọc mấy cái yếu tố gợi ý nhiễm trùng ra, thế mà nó đúng
ròi điều trị thì thay máu, trong lúc chờ thay máu thfi chiếu đèn +quýnh kháng sinh luôn, tại mình
nghĩ nhiễm trùng huyết mà 
2.bé nam sanh 36 tuần cân nặng 2800g ,vàng da tới gối..hỏi : ước lương bilirubin bao nhiêu? %
nguy cơ gây bệnh não(học trong sách có đó 39.5,29.1...)theo dõi bao lâu nói chung tình huống
này dễ.
tiên lượng của mình là dè dặt vì chị lắc đầu liên thục .Thôi ngày mai các bạn thi tốt nhé
2 tình huống bốc thăm:
- Tình huống 1: bé tiền căn sản khoa bình thường, mẹ bt. Sau sanh 4 ngày vàng da tới lòng
bàn tay bàn chân, biến chứng não : lừ đừ, bú kém, giảm trương lực cơ...
a. chẩn đoán b. Điều trị
thls 1: vd trước 24h, co b/c não, bất đồng Rh, NTH VMN --> xử trí
Tình huống vàng da long bàn chân cho 3 cái bảng với bili 21. Nếu là bác sĩ bv có thiết bị chiếu
đèn nhưng ko có thay máu, nếu có chỉ định thay máu phải chuyển viện ac xử trí ntn
8. bé nam, nữ j quên nhìn, vàng da tới đùi giờ 48
-Ước lượng bilirubin (0.5đ)
-Tiên lượng % có khả năng diễn tiến nặng (cho biểu đồ), khi nào cần đánh giá lại
Đề cuối trại sơ sinh đợt 2
Bé nữ con 1/1 sanh non 34w CNLS 2400g. Mẹ sốt 38 độ khi sanh, vỡ ối 18h, ối xanh loãng. 
Ngày 2 bé vàng da, bú tốt -> chuyển khoa sơ sinh
Khám ghi nhận: tỉnh, k sốt
Vàng da tới cẳng chân, vàng tươi 
Cường cơ vừa
Tim phôi bung bt hết
Gan 2cm dưới bờ sườn
1. Chẩn đoán sơ bộ
2. Xử trí lúc nhập viện
3. Cls: WBC 18k NEU 40% lym 60%
Hgb bình thường hct 63%
PLT 110k
Bil tp 320 mmol ưu thế gián tiếp
Mẹ O + con B +
Biện luận cls và hướng điệu trị
4. Cơ chế nghĩ nhiều vàng da trên bn này
Đáp án của anh
1. Vàng da tăng bil gián tiếp mđ nặng chưa biến chứng não cấp nghĩ do bất đồng nhóm máu ABO,
NTH, sinh lý/ sanh non 34w
NTH theo dõi VMN
2. Chiếu đèn 2 mặt
Kháng sinh 3 loại 
Đề nghị cls
3. WBC bt, ko thiếu máu, hct<65% k đa hồng cầu, tiểu cầu giảm.
Tiếp tục ks. Cấy máu (+) điều trị 10-14d
(-) 7-10d
Chiếu đèn đến khi nào ngừng. Đo lại bil sau 4h xem có đáp ứng k?
4. Anh nói nhiều nhất là bất đồng nhóm máu ABO: 20%, giải thích tại sao?
Coombs test TT âm tính k loại trừ được bất đồng nhóm máu ABO

Đề cuối trại sơ sinh:

Bé gái, 10 ngày tuổi, nhập viện vì sốt, ngày thứ 2.
Tiền căn: con 1/1, sanh thường, đủ tháng, APGAr 8,9, CNLS 3kg, mẹ vỡ ối 14 giờ trắng đục, không
sốt trước/sau sanh, đi phân xu ngày thứ 3.
2 ngày nay, bé sốt, lừ đừ, bỏ bú --> nhập Nhi Đồng 1
Khám lúc NV: bé tỉnh, đừ, môi hồng,chi ấm, tim đều rõ 150/ph, thở đều 50/ph, phổi thô, bụng mềm,
gan 3cm dưới bờ sườn, thóp phẳng, rốn rỉ ít máu tươi chân rốn không đỏ.
1.Đặt vấn đề.
2.Biện luận chẩn đoán.
3.Đề nghị cận lâm sàng và kết quả mong đợi.
4.Y lệnh cụ thể lúc NV.
5.Kết quả CLS: BC 18000/mm3, neutro 60%, lympho 30%, Hct 55%, PLT 138000/mm3, CRP 6 mg/l,
đường huyết 80 mg/dl. Kết quả dịch não tuỷ: BC 20/mm3, 60%lympho, đạm 1,3 g/l, lactate 2 mmol/l,
đường 50 mg/dl. Biện luận kết quả, viết kế hoạch điều trị tiếp theo.
----------
đề này rất hay, nhưng tiếc là không ai làm đúng hoàn toàn :((
gợi ý bài giải:
1.ĐVĐ: HC nhiễm trùng, chảy máu rốn.
2.Chẩn đoán: NTHSS theo dõi VMN, Chảy máu rốn do thiếu vitamin K.
3.ĐNCLS: CTM, phết máu ngoại biên, CRP, cấy máu, chọc dò tuỷ sống, đường huyết. 
4.Y lệnh: Ampi + Genta/Cefotaxim 3 cữ/ngày. Vitamin K1 5mg TB. Hạ sốt.
5.CLS: phù hợp nhiễm trùng, không viêm màng não. Tiếp tục liều kháng sinh như cũ đến 10-14
ngày (Genta đến 5 ngày).
Trại sơ sinh tuần 3 nhóm 3
Bé nam, con 2/2, sanh thường, APGAR 8/9, cân nặng 3kg, mẹ vỡ ối 10h trước sanh, nước ối không
hôi, nhiệt độ lúc sanh 38 o, không bất thường gì trong quá trinh mang thai
10h sau sanh bé vàng da tới mặt,2 ngày sau sanh bé vàng da đến cẳng chân, vang tuoi. Khám
không phát hiện bất thường nào, không ho, không sốt, không ọc sữa, gan dưới bờ sườn 2,5 cm
1. Chẩn đoán sơ bộ ( nhớ ghi rõ các nguyên nhân nha NTH, bất đồng NM,...
2. y lệnh xử trí
3. CLS
WBC 18k
NEu 60%
Hb: 15k
Hct 50%
PLT: 200k
Mẹ O+, con A+
Bili gt la 260, tp la 270, tt la 10
Biện luận CLS, xử tri
4. Tiên lượng trước mắt + giải thích

Đề cuối trại sơ sinh nhóm 4-tuần 2

Bé nữ, con 1/1 PARA 1001, sanh thường 36 tuần, CNLS 2400 g, apgar 8/9, sau sanh nằm với mẹ,
bú mẹ hoàn toàn. Mẹ vỡ ối 8h, ối trắng đục, mẹ sốt 38 độ trước sanh. N4 bé sốt liên tục 1 ngày, bỏ
bú nên NV
Khám: Tỉnh, lừ đừ, mạch 154, thở 50, co lõm nhẹ, T 38,2 C, tim đều ko âm thổi, phổi thô, bụng
mềm, gan 2 cm dưới bờ sườn, lách ko sờ chạm, thóp phẳng, cường cơ giảm.
1. Cần hỏi thêm tiền căn gì giúp ích cho chẩn đoán?
2. Chẩn đoán sơ bộ (ko cần biện luận)
3. Xử trí (gồm đề nghị CLS và y lệnh cụ thể)
4. CLS:
CTM: BC 16k, Neu 68%, Hct 55%, TC 168k
CRP: 3,6 mg/L
DNT: tế bào 1 con, Protein 0.35 g/L, lactat 2 mmol/L, glucose 1.2 mmol/L, Glucose máu 2 mmol/L
Biện luận kết quả CLS. Chẩn đoán và điều trị.
 ĐỂ SƠ SINH NHÓM 5, TUẦN 1 (TỔ 25+26):
Bé nam, con 1/1. Sanh thường, đủ tháng, CNLS 3000g, APGAR 8/9, mẹ không sốt trước trong
và sau sanh, sau sinh nằm với mẹ, bú mẹ hoàn toàn, tiêu phân su sau 6g, tiểu sau 4g.
Giờ thứ 10: vàng da, bú tốt, không sốt, chỉ được theo dõi
Giờ thứ 30: vàng da tăng dần, nhập khoa Sơ sinh
TTNV: bé tỉnh, 37.2 oC, môi hồng, chi ấm, thở co lõm nhẹ 50l/p, phổi thô, tim đều rõ, da vàng
tươi tới cẳng chân, bụng mềm, gan 2,5cm dưới bờ sườn, thóp phẳng, cường cơ vừa.
1. Chẩn đoán nghĩ nhiều nhất?

2. Xử trí lúc nhập khoa?

*** Cận lâm sàng: WBC 18. Neu 70%. Hct 58% PLT 170, Bilirubin TP 280, TT 10, GT
270.
Mẹ O, Rh (+), con nhóm máu B, Rh (+).
3. Biện luận CLS?

4. Làm gì để chẩn đoán xác định?

5. Kế hoạch điều trị cụ thể?

6. Hướng dẫn bà mẹ theo dõi vàng da tại nhà?

ANH TÂM SỬA:

(nhớ được mấy ý chính nha mấy bạn)
1. Vàng da tăng bilirubin gián tiếp, mức độ nặng, chưa biến chứng, nghĩ do nguyên
nhân Nhiễm trùng huyết, bất đồng nhóm máu ABO, bất đồng nhóm máu hệ Rh,

2. Xử trí:

- Nằm phòng ngoài

- Đầu cao 30

- Chiếu đèn 2 mặt, che mắt bìu

- Ampicillin 1g/lọ 0.15g x2 lần/ ngày (TMC)

- Cefotaxim 1g/lọ 0.15g x 2 (TMC)

- Gentamycin 0,08g 0.015 g (TB)

 - Vitamin K1 0.01g 0.001g (TB)

- Sữa mẹ

- CS3

- Đề nghị CLS: bilan Nhiễm trùng (CTM, PMNB, CRP, cấy máu), Xquang ngực
thẳng, bilirubin TP, TT, GT, ure, cre, nhóm máu mẹ con (ABO, Rh), test de
Coombs (TT +GT)

3. Biện luận CLS

BC, Neu không tăng, không nghĩ Nhiễm trùng, nhưng không loại trừ. Đề nghị xét
nghiệm lại CTM, CRP sau 24g

Bilirubin tăng GT ( 15.88 mg/dl) phù hợp

Rh mẹ con (+) nên giờ nghĩ nhiều nhất là do bất đồng hệ ABO
4. Đề nghị test de Coombs Trực tiếp để chẩn đoán xác định

5. Kế hoạch điều trị cụ thể:

Chiếu đèn tiếp tục cho tới ngưỡng ngưng chiếu đèn (12-13 mg/dl). Thử lại bilirubin
Tiếp tục KS.
(chỗ này mình k rõ lắm, là làm lại CLS rồi xem xét hoặc không xn lại thì điều trị tiếp
cho đủ 10-14ngày????)
Bú mẹ đủ
Ion đồ
Khi nào xuất viện, theo dõi, tái khám……
6. Hướng dẫn bà mẹ theo dõi vàng da tại nhà:

Phơi nắng (? Giờ), mục đích phơi nắng là để quan sát da bé, dùng tay ấn trên da để
xem vàng da,… theo dõi tiêu, tiểu, bú,…
Các triệu chứng cần nhập viện ngay?
Hướng dẫn tái khám: sau 2 ngày, 1 tháng, rồi mỗi 3 tháng để theo dõi sự phát triển,
biến chứng thần kinh…

Bé gái, con 2/2, sanh non 34 tuần, CNLS 2300g. Mẹ sốt lúc 3 tháng đầu thai kì, NTT 1 tháng trước
sanh, điều trị ko rõ. Ối vỡ trước sanh 8h trắng đục, sốt trước sanh 38oC. Bé sau sanh khóc ngay,
được ra với mẹ ngay, Apgar 8/9, tiêu phân xu 2h sau sanh, tiểu 4h sau sanh.
Ngày 4 bé bú ít, không sốt, tiêu phân vàng, tiểu vàng => Khám và NV
TTLNV : t = 37,8 oC, bụng mềm, gan lách ko to, thở đều 50 l/p, tim đều 140 l/p, rốn chưa rụng,
không đỏ, rỉ ít máu đỏ tươi
1) Liệt kê những yếu tố nguy cơ NTSS của BN này.
2) Đặt vấn đề
3) Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất.
4) Viết Y lệnh điều trị cụ thể lúc NV (phải viết điều trị, dinh dưỡng, chăm sóc và cả đề nghị CLS)
5) Kết quả CLS : BC 15k, Neu 60%, Hb 14.5, PLT 140k, CRP 8
Biện luận CLS. Kế hoạch điều trị tiếp theo (tiếp tục điều trị KS, thời gian điều trị, khi nào CDDNT,
nếu kq là VMN thì tăng liều KS, kế hoạch theo dõi)
6) Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc rốn tại nhà. (viết cách chăm sóc rốn, sử dụng cồn 70 độ)
Anh chẩn đoán là : Nhiễm trùng huyết theo dõi VMN. Chảy máu rốn nghỉ do giảm vitamin K1. Sanh non 34 tuần
Điều trị : đánh 3 KS (NTH) + tiêm bắp vitamin K1 5mg

Trại sơ sinh nhóm 5 - tuần đầu

- Chia 4 nhóm khám 4 phòng. Bạn nào phân phòng 305 thì có bác sĩ Trí nha. Nhiệm vụ từ thứ 2 ->
thứ 6 là sáng các bạn vào 6h30 sau đó tự lấy hồ sơ 305, các bạn khám ghi diễn tiến và sao thuốc
tất cả hồ sơ. Sau đó 8h 8h30 anh Trí lên thì ngồi khám với anh Trí, anh sẽ hướng dẫn cho hết, anh
sẽ cho và chỉ cách nhận bệnh. Đặc biệt lưu ý nếu tốt thì bảo đảm chỉ tiêu là chuyện nhỏ (các bạn tự
hiểu hen). Nói chung là 6h30 lên khám, hoàn thành hồ sơ cho anh, nếu ghi sai anh sẽ sửa yên tâm.
T4,T5 anh khuyến mãi cho bài giảng lâm sàng.
- Đề sơ sinh : bé trai, 2/2, sanh thường, đủ tháng, CNLS : 3000g. Mẹ vỡ ối 8h trước sanh trắng đục. Apgar 8,9.
Sau sanh bé nằm với mẹ, tiêu phân xu 2h, tiểu 4h sau sanh. Bé bú mẹ hoàn toàn
N4 sau sanh : bé sốt, lừ đừ, bú ít. Mẹ cho đi khám bác sĩ tư, chẩn đoán điều trị không rõ. N5 : bé còn sốt -> BV
NĐ 1
Tình trạng nhập viện:
- Bé tỉnh, nhiệt độ : 38 độ C. Nhịp thở 50 lần/phút. Phổi thô. Tim đều 150 lần/phút. Bụng mềm, gan 2,5cm
dưới bờ sườn P. Trương lực cơ giảm
1. Làm gì nếu bạn là bs khám ngày thứ 4.
2. Chẩn đoán lúc nhập viện
3. Ghi y lệnh cụ thể lúc nhập viện
4. CLS : Bạch cầu 18k, Neu%60% Lym 40%. Hb 14, Hct : 50%. Tiểu cầu160k. CRP : 8mg/l. DNT: tế bào 40
con, lympho 80%, lactate 2,5 mmol/L. Đạm 1,2 g/L. Glucose 2,6 / Glucose máu cùng lúc 4. BIỆN LUẬN cls,
và đưa ra hướng điều trị tiếp
5. Tiên lượng, vì sao.

Trại sơ sinh-nhóm 4-tuần 2:

bé nữ con 2/2, sinh thường, đủ tháng, cnls 3000gr, apgar 8'-9.
trong lúc sinh thân nhiệt mẹ 38 độ C, ối vỡ trước sinh 8h, ối trắng đục.
sau sinh bé nằm cạnh mẹ ngay, bú mẹ hoàn toàn.
12h sau sinh: bé vàng da ở mặt, bú giỏi, không quấy, nên cho tiếp tục theo dõi, không điều trị gì.
Ngày 2: bé vàng da nhiều==>nhập nhi đồng 1.
Ghi nhận khám: bé tỉnh, không sốt, môi hồng, chi ấm, mạch rõ, phổi thô, tim đều 150l/ph,gan 2 cm
dưới bờ sườn, da vàng tươi đến cẳng chân.
1.Đặt vấn đề
2.chẩn đoán
3.Ghi y lệnh cụ thể lúc nhận bệnh
4.Lý giải đề nghị cận lâm sàng. Mong đợi gì?
5. Kết quả cls:
CTM BC 18000, Neu 60%, Lym 40%
HGB 19g%, HCT 58%
TC 180k
CRP 8mg/L
Bil toàn phần 16.83 mg/dl, Bil gián tiếp 15.04mg/dL
Bé nhóm máu B+. Chưa thử nhóm máu mẹ
biện luận kết quả xét nghiệm. XỬ trí gì tiếp theo.
1. Nhập viện
2. Viêm mn, theo dõi NTH
3. Nằm phòng nào, dau cao 30,kháng sinh dtri vmn, vit k, de nghi cls.ks nho danh số thứ tự
4. Cls ko phù hợp chẩn đoán vmn.nghĩ nhiều NTH. Tiep tuc duy tri kháng sinh.
5. Chọc dò lại tuỷ sống, làm lại bilan nhiễm trùng. Sau đó thì theo kqua mà đổi kháng sinh : tienem, muscef, vinphacin.
Cuối trại sơ sinh nhón 3
.bé trai, nhập viện vì vàng da. Con 2/ 2, cân nặng lúc sanh 3000g.sau sanh APGAR 8,9, nằm với
mẹ, mẹ k sốt trước, trong và sau sanh, bé đi cầu phân su sau 2h, tiều 4h sau sanh. Ngày 3, mẹ thấy
vàng da, đưa đi khám, bs cho về, dặn phơi nắng. Ngày 5, bé vàng da nhiều hơn, bú kém, đừ. - nhập
viện.
Khám : vàng da tới lòng bàn tay, bàn chân, tăng trương lực cơ vừa.còn lại bình thường.
1. Cần hỏi thêm vê vấn đề j
2.đặt vấn đề
3.chẩn đoán nghĩ nhiều nhất
4.ghi y lệnh cụ thể lúc nhập viện
5.CTM bt, CRP 13, bili 342, đọc và biện luận cận lâm sàng.
6.tiên lượng gần, giải thích
Nhiễm trùng huyết, theo dõi viêm màng não.
Tăng bili gián tiếp, mức độ nặng, theo dõi biến chứng não cấp, do NTH, bất đồng ABO, nguyên nhân sinh lí.
Điều trị chiếu đèn và 3 kháng sinh. Tiên lượng nặng vì vàng da nặng và NtH
Điều trị nhớ viết CLs nữa, kháng sinh thì đánh số
Thi cuối trại sơ sinh đợt 1:
1 tình huống lâm sàng NTSS: Bé 10 ngày tuổi, tiền căn sản khoa bình thường, sốt 38,5oC, bỏ bú, lừ
đừ, trương lực cơ giảm, rốn chưa rụng, rỉ ít máu tuơi, các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
1. Đặt vấn đề
2. CĐSB (không biện luận): VMN - NTH - hạ đường huyết (có thể thêm xuất huyết rốn do thiếu vit K)
3. Đề nghị CLS và nêu kết quả dự đoán
4. Điều trị lúc nhập viện (đặt sonde DD nuôi ăn do bỏ bú)
5. Nêu cách chăm sóc rốn cho BN này
Cái hạ ĐH mới quan trọng  co chich Vitamin K 5mg

TRai so sinh nhóm 3: thi ngay 12/10/2013

-Bé trai, con 1/1, Cân nặng lúc sinh 3000g, APGAR 8/9,sau sanh bé bình thường( tiêu phân su, bú
mẹ, ...), mẹ sốt 38,5 khi sanh, vỡ ối trắng đục 20h.
- Ngày 2 bé sốt 38 oC , tỉnh đừ, bú kém -> Nviện.
- TT lúc nhập viện: Tỉnh đừ, môi hồng chi ấm,sốt 38 oC
Nthở 50 l/p co lõm ngực nhẹ phổi thô
Ntim 150 l/p
Bụng mềm, gan 2,5 cm dưới bờ sườn P, Lách không sờ chạm
Da vàng tươi tới mặt.
1. Đặt vấn đề? (1đ)
2. Chẩn đoán sơ bộ? ( không cần biện luận) (1đ)
3. Nêu các CLS, lý do tai sao va kết quả mong đợi? (2,5đ)
4.Điều trị cụ thể lúc nập viện? (2,5đ)
5. Kết quả CLS :
BC 12.000 NEU 60%
Hct 52%
PLT 160.000
CRP 8mg/L
Biện luận kết quả CLS và nêu hướng xử trí tiếp theo? (2,5đ)
6. Tiên lượng hiện tại?
làm lại xét nghiệm, tiếp tục điều trị ks và chờ đợi kết quả DNT rồi tính tiếp 
Ls Nhi - trại sơ sinh - nhóm 2 đợt 1 ngày 4/10/2013
- Một bé trai con 1/1 của cha mẹ khỏe mạnh, thai kỳ diễn tiến bình thường. 2 tuần trước sanh mẹ bị
tiểu gắt, lắt nhắt, sốt nhẹ, được điều trị ko rõ. Trẻ sinh tường 34 tuần, cân nặng 2400g , APGAR 8/9.
Sau sanh trẻ tiêu tiểu bình thường, bú sữa mẹ. Ngày 3 trẻ lừ đừ, bú kém, vàng da (trước đó ko rõ)
và được nhập viện
- Khám: trẻ lừ đừ, sinh hiệu ổn
da vàng tươi dưới lòng bàn tay, bàn chân. Gan lách bình thường. Tiểu vàng, tiêu phân vàng sậm
Bili TP 23mg%. bili GT 22mg%
Mẹ máu O+, con máu A+
Cân nặng hiện tại 2300g
1. Chẩn đoán và biện luận
2. Cận lâm sàng đề nghị, kết quả mong đợi
3. Viết kế hoạch điều trị cho bệnh nhân (một đợt điều trị, phân tích các khả năng diễn tiến có thể xảy ra)
4. Tiên lượng và giải thích
Tinh ra %cn non thang de chi dinh chieu den hay thay mau thi be nay dc chi dinh chieu den dk
bé này chỉ định thay máo lun roài
tình huống lâm sàng sơ sinh ngày 10/5/13
bé trai con 1/1 của cha mẹ khỏe mạnh, thai kỳ diễn tiến bình thường. 2 tuần trước sanh mẹ bị tiểu
gắt, lắt nhắt, sốt nhẹ, được điều trị không rõ. Trẻ sinh thường 34 tuần, cân nặng 2450 gram, APGAR
8/9. Sau sanh trẻ tiêu tiểu bình thường, bú sữa mẹ. Ngày 3 trẻ lừ đừ, bú kém, vàng da (trước đó
không rõ) và được nhập viện.
Khám: Trẻ lừ đừ, sinh hiệu ổn
Da vàng tươi tới lòng bàn tay, bàn chân.
Gan lách bình thường
Tiểu vàng, tiêu phân vàng sậm
1. Đặt vấn đề
1) Biện luận chuần đoán
2) Cận lâm sàng đề nghị. Kết quả mong đợi.
3) Bilirubin TP 20 mg%
GT 19 mg%
Mẹ máu O+ Con A+, biện luận và xử trí
4) tư vấn bà mẹ tình trạng vàng da hiện nay

Đề thi cuối trại sơ sinh 23/11/2012:

Bá trai, con 1/1, sanh thường, đủ tháng, chu sinh bình thường, CNLS: 3000 gr.
Mẹ sốt 38,5 độ ngay sau sanh, vỡ ối giờ thứ 20 trước sanh, nước ối trắng đục. 
Bé khóc ngay sau sanh, APGAR 8, bú mẹ ngay sau sanh. Tiêu phân su sau sanh 2h. Tiểu sau sanh
4h.
Ngày 2: bé sốt, bú kém
1) Đặt vấn đề
2) Cần hỏi thêm tiền căn gì, nêu lí do
3) Đề nghị CLS ban đầu và lí do. Nêu kết quả mong đợi trên CLS
4) Xử trí cụ thể
5) Kết quả CLS: WBC 11k/ul, Neu 60%, Lym 38%, Hct 52%, PLT 180 k/ul, CRP 5 mg/l
Biện luận chẩn đoán và xử trí tiếp theo
6) Tiên lượng trước mắt, lí do
Đề thi cuối trại sơ sinh,nhóm 4:bé trai con 1/1 của cha mẹ khỏe mạnh, thai kỳ diễn tiến bình thường.
2 tuần trước sanh mẹ bị tiểu gắt, lắt nhắt, sốt nhẹ, được điều trị không rõ. Trẻ sinh thường 34 tuần,
cân nặng 2450 gram, APGAR 8/9. Sau sanh trẻ tiêu tiểu bình thường, bú sữa mẹ. Ngày 3 trẻ lừ đừ,
bú kém, vàng da (trước đó không rõ) và được nhập viện.
Khám: Trẻ lừ đừ, sinh hiệu ổn
Da vàng tươi tới lòng bàn tay, bàn chân.
Gan lách bình thường
Tiểu vàng, tiêu phân vàng sậm
Bilirubin TP 22 mg%
GT 21 mg%
Mẹ máu O+ Con A+
Cân nặng hiện tại 2300 gram
1) Biện luận chuần đoán
2) Cận lâm sàng đề nghị. Kết quả mong đợi.
3) Viết kế hoạch điều trị
4) tiên lượng
Vàng da tăng Bilirubin gián tiếp, mức độ nặng do nhiễm trùng huyết, bất đồng nhóm máu mẹ con theo dõi biến
chứng vàng da nhân giai đoạn 1 (sớm)

CLS : 
+ Bilan nhiễm khuẩn : CTM, phết máu ngoại biên, CRP, cấy máu
Kỳ vọng : BC máu tăng hoặc giam <4000-5000, CRP tăng, phết máu ngoại biên thấy nhiều TB BC non (nhiễm trùng) hoặc mảnh
vỡ hồng cầu (tán huyết); cấy máu +
+ Bilirubin TP, TT, GT : kỳ vọng tăng Bilirubin, chủ yếu GT
+ Định nhóm máu mẹ con
+ DNT, TPTNT : có nhiễm trùng
+ Xquang phồi: hình ảnh viêm phổi
Thường quy-theo dõi biến chứng 
+ ion đồ, Glycemia
+ chức năng gan, thận
+SA bụng tổng quát

Đặt vấn đề :
+$ vàng da sơ sinh
+Bú kém, lừ đừ
+T/c : sanh non, nhẹ cân, mẹ NTT trươc sanh

1/ Nhiễm trùng huyết sơ sinh : chỉ định kháng sinh :

Ampicillin + Cefotaxim + Gentamycin
Ampicillin 100-200 mg/kg/d chia 3 lần TMC
Cefotaxim 100-150mg/kg/d chia 3 lần TMC
Gentamycin 5mg/kg/d TB

Đợi kết quả cấy máu / DNT/ TPTNT, cấy NT mà điều chỉnh kháng sinh phù hợp
Thời gian điều trị : 7-10 ngày (có thể 10-14 ngày hoặc đến 21 ngày nếu VMN mủ)

2/ Vàng da :
Bilirubin ~ 1% CN (22mg% so với 23) xem xét chỉ định thay máu hay không ??? tại có thể có biến chứng vàng da nhân gđ sớm,
chắc chắn có chỉ định chiếu đèn vì > 1%CN / 2
Theo dõi bilirubin mỗi 4-8h

3/ Sụt cân (từ 2450g 2300g) tăng cường bú mẹ, có thể cho thêm sữa CT bù thêm
Theo dõi chức năng thận do dùng kháng sinh Gentamycin
Theo dõi các vấn đề khác…
tiên lượng nặng

đề thi cuối trại sơ sinh ngày 07/12 (nhớ mang máng ai nhớ tiếp bổ sung)
bé trai con 1/1 sanh thường đủ tháng APGAR 8/9 cân nặng khi sanh 2900g
Mẹ không sốt khi sanh, ối vỡ 8h trắng đục
sau sinh bú mẹ hoàn toàn
ngày 10 bé lừ đừ bỏ bú nhập viện
tình trạng nhập viện bé tỉnh, đừ, t = 37,8 độ, môi hồng chi ấm
Da vàng tới bụng, trước đó không rõ tình trạng vàng da
Tim đều 150l/ph
Thở đều dễ 50l/ph, phổi thô
Bụng mềm, gan 2cm dưới bờ sườn
Thóp phẳng, cường cơ giảm
1/ đặt vấn đề (1d)
2/ các chẩn đoán có thể nghĩ tới (1,5d) (không cần biện luận)
3/ y lệnh cụ thể (2d)
4/ đề nghị cận lâm sàng và kết quả mong đợi (2,5d)
5/ kết quả cận lâm sàng:bạch cầu 15800, neu 40%, lym 60%, Hct 50%, PLT 165k, CRP 7mg/L biện
luận và xử trí tiếp theo (2d)
6/ tiên lượng trước mắt, giải thích (1d)

Đề Sơ sinh ngày 28/12/2012:

Bé trai, sinh thường, đủ tháng 3000gr. Khi sinh mẹ sốt 38,5oC, ối vỡ 20 giờ trước sinh trắng đục.
Ngày 2, bé sốt, bỏ bú, đi khám.
1) Đặt vấn đề
2) Kể tên 3 tác nhân thường gặp
3) CLS ban đầu, giải thích
4) Y lệnh cụ thể
5) KqCLS: BC 18K (Neu 60%), Hct 52%, PLT 160K, CRP 8. Biện luận kquả, chẩn đoán, xử trí tiếp
theo
6) Các YTNC của bé này là gì