TỔN THƯƠNG CHẼ CHÂN RĂNG

- Bệnh nha chu có thể dẫn tới sự mất bám dính, ảnh hưởng tới vùng chẽ đôi
hay chẽ ba của răng nhiều chân.
- Các phương pháp chăm sóc răng thông thường không thể loại bỏ hết mảng
bám ở chẽ răng.
- Sự can thiệp vùng chẽ khó khăn cả về chẩn đoán và điều trị.
 Các yếu tố bệnh nguyên của vấn đề ở chẽ răng:
- Mảng bám vi khuẩn
- Hậu quả của quá trình viêm do sự hiện diện lâu dài của mảng bám
- Yếu tố giải phẫu tại chỗ: chiều dài chân răng, hình thái chân răng, phần nhú
men ở cổ răng lấn quá sâu xuống chân răng.
- Mức độ nghiêm trọng của tổn thương tăng theo tuổi tác.
- Sâu răng và chết tủy cũng có thể ảnh hưởng tới một răng có vùng chẽ.
 Phân loại tiêu chẽ chân răng:

1, Năm 1953, Glickman phân loại tổn thương mất xương ở vùng chẽ thành 4
loại:

 Loại 1:
- Đây là giai đoạn khởi đầu hoặc sớm của tổn thương mất xương vùng chẽ.
- Túi lợi trên xương và chủ yếu ảnh hưởng tới mô mềm
- Sự mất xương sớm có thể xảy ra cùng sự gia tăng độ sâu thăm dò, nhưng X
quang thường chưa thấy sự biến đổi nào.
 Loại 2:
- Tổn thương chẽ là một túi cùng với tiêu xương ngang rõ rang
- Nếu tổn thương đa chẽ xảy ra, chúng sẽ không lien kết lại với nhau, vì một
phần của xương ổ răng duy trì bám dính với răng.
- Mất xương dọc/ chéo có thể xảy ra và đại diện cho biến chứng của điều trị
- X quang có thể hoặc không thể mô tả được tổn thương mất xương vùng chẽ .
điều này đặc biệt đugs ở răng hàm lớn trên vì có sự chồng chéo của hinnhf
ảnh x quang các chân răng.
 Loại 3:
- Sự hở ra có thể được lấp đầy bởi mô mềm và không được nhìn thấy.
- Cây thăm dò nha chu không thể qua vùng chẽ vì có sự ngăn trở các gờ chẽ
đôi hay các bờ xương ngoài/ trong.
 - Nếu bổ sung các kích thước thăm dò và đạt được lớn hơn hay bằng kích
thước ngoài- trong tại miệng vùng chẽ, thì đc kết luận là vùng chẽ loại 3.
 Loại 4:
- Xương ở kẽ răng bị phá hủy và mô mềm rút về phía chop nên hở chẽ răng có
thể nhìn thấy trên lâm sang.
- Cây thăm dò nha chu đi qua dễ dàng từ một mặt của răng tới mặt khác
- Tổn thương mất xương vùng chẽ trên phim X quang.

+ Năm 2000, Fedi và cộng sự thay đổi phân loại của Glickman bao gồm 2 cấp
độ của loại 2:

- Loại 2 cấp độ 1: tồn tại khi sự mất xương vùng chẽ có tiêu xương
chéo>1mm,< 3mm
- Loại 2 cấp độ 2: tồn tại khi sự mất xương vùng chẽ có tiêu xương chéo >
3mm, nhưng không có sự thông qua nhau vùng chẽ.

2, Phân loại theo quan điểm điều trị:

 Độ 1: Điều trị duy trì: lấy cao răng, làm nhẵn bề mặt chân răng, nạo túi lợi,
phẫu thuật che kín vùng chẽ
 Độ 2: Loại bỏ vùng chẽ: cắt chân và thân răng, đóng kín vùng chẽ với bám
dính mới
 Độ 3: Nhổ răng.