Антиастматични лекарства

Астма- Епизодите на обратима бронхиална обструкция и

хроничното възпаление, изразена бронхиална хиперреактивност към
бронхоконстриктори (например хистамин, холиномиметици и серотонин).

• Атопична/ екзогенна/ алергична аста - най-често срещаният тип.

Проявява се обикновено в детскта възраст. Асоциирана е с анамнестични
данни и фамилна обремененост за атопичен дерматит, екземи,
хранителни алергии. Характеризира се с еозинофилно възпаление и
чувствителност към лечение с кортикостероиди.

• Неатопична астма – обикновено при възрастни пациенти,

характеризира се с неалергични механизми. Лечението с кортикостероиди
е по-слабо ефективно.

• Астма с късно начало - при някои пациенти, особено жени, първите

изяви са след пубертета. Обикновено е асоциирана с неалергични
механизми и е налице необходимост от високи дози инхалаторни
кортикостероиди или рефрактерност към тези средства.

• Астма при лица със затлъстяване - значителна респираторна

симптоматика, при отсъствие на данни за еозинофилно възпаление.

• Астма с фиксирано ограничение на експираторния въздушен поток –

при продължително боледували астматици.
 Астма, индуцирана от физическо усилие,
 Аспирин – чувствителна астма.

Класификация на антиастматичните лекарства

• Бронходилататори
– β2 агонисти- - НЛР Тахикардия, Фин тремор, Хипокалиемия
Неселективни- Катехоламини : epinephrine, isoprеnaline
Селективни- КД- terbutaline, salbutamol ; ДД- formoterol, salmeterol,
indecaterol
– Метилксантини- НЛР гадене, повръщане,анорексия, тремор безсъние,
caffeine, theophylline, theobromide, aminophylline
– М-холинолитици (инхалаторни антагонисти на муск. рецептори)
Atropine
Краткодействащи -Ipratopium bromide
Дългодействащи-Tiotropium bromide, Umeclidinium,

• Инхалаторни кортикостероиди - най-ефективните лекарства за

постигане на адекватен дългосрочен контрол на бронхиалната астма
-инхибират отделянето на хемотактични фактори от неутрофили и
макрофаги
• намаляват пропускливостта на капилярите
- Беклометазон,Будезонид, Флутиказон, Мометазон
Нежелани ефекти
- (перорален прием, високи дози, хронична употреба)
- Синдром на Къшинг (хиперглюкокортикоизъм)
инфекции,остеопороза, мускулна дистрофия, Орална кандидоза,
дразнене на лигавицана, загрубяване на гласа, кашлица

• Мастоцитни стабилизатори-
Натриев кромогликат- превенция и потискане на алерген-индуциран
бронхоспазъм

• Други
– Левкотриенови рецепторни антагонисти-, Montelukast, Zafirlukast
– Имуносупресори
– Omalizumab (Xolair)- моноклоналното антитяло насочено към IgE
за лечение на умерена и тежка персистираща астма при пациенти, при
които инхалаторните кортикостероиди, дълго-действащите β-агонисти, и
левкотриеновите модификатори не са постигнали адекватен контрол