КАТЕДРА ПО ФАРМАКОЛОГИЯ

ТЕЗИС ЗА ПРАКТИЧЕСКИ УПРАЖНЕНИЯ

ОПИОИДНИ АНАЛГЕТИЦИ (МОРФИНОМИМЕТИЦИ)

ЛИТЕРАТУРА:
1. Бояджиева, К. Якимова, Фармакология и токсикология, II издание, МИ
„АРСО”, 2017
2. Бояджиева, К. Якимова, Фармакология и токсикология, I издание, МИ
„АРСО”, 2014
3. А. Белчева, П. Узунов, Фармакология, ІІІ-ро издание,“Знание” ООД, 2003.
4. И. Крушков, И. Ламбев, Фармако-терапевтичен справочник, V-то
преработено издание, АРСО, 2002.
5. И. Ламбев, И. Крушков, Н. Бояджиева, Медицинска фармакология, АРСО,
2003.

І. ПРЕПАРАТИ С ПРИРОДЕН ПРОИЗХОД

MORPHINE NYDROCHLORIDE (Morphine Sopharma) - amp. 1% et 2 % 1 ml;

MORPHINE SULPHATE (Doltard tab. 30 mg; MST-continus - tab. 10, 30, 60, 100
mg; Substitol caps. 120 et 200 mg)
CODEINE* (Codeinum phosphoricum -tab.)
Omnoponum, Tinctura Opii

II. ПОЛУСИНТЕТИЧНИ ПРОИЗВОДНИ НА МОРФИНА

DIHYDROCODEINE (DHC continus) - tab. 60, 90 et 120 mg
OXYCODONE (OxyContin – tab. 10, 20, 40, 80 mg, Oxycodon – caps. 5, 10, 20 mg)
HYDROCODONE*, AETHYLMORPHINE*,
DIAMORPHINE (Heroin*)

III. СИНТЕТИЧНИ ОПИОИДНИ АНАЛГЕТИЦИ

PETHIDINE (Lydol) - tab. 25 mg, amp. 5 % 2 ml
FENTANYL (Fentanyl, Breakyl) - amp. 100 g/2 ml,
500 g/2 ml
FENTANYLI CITRAS (Durogestic TTS) - empl. 2,5 mg; 5; 7,5 et 10 mg
REMIFENTANYL (Remifentanil) – лиофилизат за приготвяне на
инжекц. и инфузионен р-ор
Alfentanil*, Sufentanil*
TILIDINE (Tilidin, Valoron) - sol. p. os, amp., caps., supp.
TRAMADOL (Tramadol, Akedolox, Tramalgin, Tragit, Mabron) - amp. 50 et 100
mg/2 ml, caps. 50 mg, таб. SR 100mg, 200mg; supp. 100 mg
TAPENTADOL (Palexia) – sol. p.os, tab.
METADONE ( Metadon) – flac. 10 et 100 ml sol. p.os (30 к. =10 mg метадон)
BUPRENORPHINE (Buprenorphin) – tab. subling., TTS empl.
DEXTROMORAMIDE*, PENTAZOCINE*, NALBUFINE* и др.

IV. АНТАГОНИСТИ НА ОПИОИДНИТЕ РЕЦЕПТОРИ

NALORPHINE (Allylnormorphin) - amp. 5 mg/1 ml et 10 mg/1 ml
NALOXONE (Naloxon, Nexodal) - amp. 400 g/1 ml
NALTREXONE*

V.КОМБИНИРАНИ ПРЕПАРАТИ
а) между опиоиди и неопиоиди
TRAMADOL&PARACETAMOL ( Paratramol, Doreta) – tab. 37,5 mg /325 mg.;
75 mg /650 mg
CODEINE & IBUPROFEN (Ibuprofen/Codeine phospate) – tab.
VICODINE* (Hydrocodone et Paracetamol)
б) опиоиди и опиоидни антагонисти
Targin (Oxycodone et Naloxone) – tab.

ЗАДАЧИ:

І. Фармако-рецептурни
1. Изпишете свещички, съдържащи морфин
2. Изпишете трамадол в капсули и свещички.
3. Изпишете петидин (лидол) в ампули.
4. Изпишете морфин в таблети и ампули.

ІІ. Фармако-динамични
1.Опиоидните аналгетици предизвикват:
аналгезия еуфория антитусивен ефект констипация
седация зависимост антиеметичен ефект диария
2.Кои от посочените лекарства са със силна агонистична активност по отношение
на опиоидните рецептори?
петидин (лидол) налоксон морфин
налорфин фентанил пентазоцин
3.Кое от посочените лекарства е парциален антагонист на опиоидните рецептори?
морфин налоксон фентанил
етилморфин петидин алилнорморфин
4.Кое от посочените лекарства е пълен антагонист по отношение на опиоидните
рецептори?
пентазоцин налорфин
налоксон фентанил
5.Кой от посочените опиоиди предизвиква в най-малка степен дихателна депресия
(най-слабо потиска дихателния център).
фентанил морфин кодеин
петидин тилидин трамадол

6.Смисълът от комбинирането на оксикодон с налоксон в опиоидния аналгетик

таргин е:
увеличаване на аналгетичния ефект предотвратяване на запека
предотвратяване на дихателната депресия предотвратяване на зависимостта

ІІІ. Фармако-терапевтични
1. Посочете кой от изброените опиоидни аналгетици е подходящ за самостоятелно
приложение при купиране на нефролитиазна криза и обяснете защо?
кодеин морфин
фентанил омнопон
2. Посочете ЛФ, подходящи за продължително амбулаторно обезболяване
3. Морфинът е противопоказан при:
-инфаркт на миокарда -кардиална астма
-черепно-мозъчна травма -бронхиална астма
-остър корем -холелитиаза
 КАТЕДРА ПО ФАРМАКОЛОГИЯ

НЕОПИОИДНИ (АНТИПИРЕТИЧНИ) АНАЛГЕТИЦИ НЕСТЕРОИДНИ

ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ СРЕДСТВА (НПВС)

ЛИТЕРАТУРА:
1.Бояджиева, К. Якимова, Фармакология и токсикология, II издание, МИ „АРСО”, 2017
2. Бояджиева, К. Якимова, Фармакология и токсикология, I издание, МИ „АРСО”, 2014
3. А. Белчева, П. Узунов, Фармакология, ІІІ-ро издание,“Знание” ООД, 2003.
4. И. Крушков, И. Ламбев, Фармако-терапевтичен справочник, V-то преработено издание,
АРСО, 2002.
5. И. Ламбев, И. Крушков, Н. Бояджиева, Медицинска фармакология, АРСО, 2003.

I. АНАЛГЕТИЦИ/АНТИПИРЕТИЦИ

1. Производни на салициловата киселина

Acidum salicylicum - sol. spirituosae 1-5 % et 5-20 %
ACETYLSALICYLIC ACID (Acetysal, Aspirin - tab. 500 mg; Aspirin Protect, Acessal
Protect, Acetylin Protect, Aspirin Cardio, Apiri – enterosolv. tab. 100 mg, Unirex – disperg. tab.
75 mg и др.)
ACETYLSALICYLIC ACID & ASCORBIC ACID (Aspirin C, Upsarin C – tab. effervescent.
2. Пиразолонови производни
METAMIZOLE SODIUM (Analgin, Algozone, Dialgin, Hexalgin и др.) - tab. 500 mg, amp.
1,0/2ml, sol. 50% 10 ml p.o.
PHENAZON (Antipyrinum)- pulv.
AMINOPHENAZON (Amidophen)
3. Анилинови производни
PHENACETINUM - pulv.
PARACETAMOL (Paracetamol, Panadol, Panadol baby, ParacetaMAX - tab.1000 mg,
ParacetamMAX Kids, Gripostad, Tylol, Efferalgan) - tab. 500 mg, tab.efferv. 500 mg, supp. 80,
150 et 300 mg, susp p.os., sol. p.os и др.
4. Комбинирани
Tempalgin, Benalgin
Coldrex, Fervex, Gripex, Gripostad C, Infludex, caffetin, etc – pulv., gran sachet, p.os – с
алфа-адреномиметик, антихистамини, вит. С, кофеин, антитусив и др.

II. НЕСТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА

(НСПВЛ)
 Неселективни COX1/COX2 инхибитори – производни на киселини
1. Производни на оцетната киселина (индолоцетна, фенилоцетна)
INDOMETACIN Indometacin Actavis, Sopharma) – tab. enterosolv., 25 mg, ung. dermat.
10% 40 g,, supp. 50 et 100 mg
SULINDAC* (Clinoril)
DICLOFENAC (Voltaren, Feloran, Diclofenac, Diclofenac Duo, Diclac, Cataflam, Almiral
etc) – tab. 25 et 50 mg, tab. retard 100 mg, supp. 50 et 100 mg, gel 1,16% 50 g tuba и др.
концентрации и количества; aмп.75 mg/3 ml
DICLOFENAC&OMEPRAZOL (Diclopram) –caps.
ACECLOFENAC (Aflamil) – film-tab. 100 mg, pulv. sachet, crème dermat.
ETODOLAC (Etodin, Etodin forte) – film-tab. 200 mg, 400 mg
2. Производни на пропионовата к-на (пропионати)
IBUPROFEN (Brufen, Nurofen, Ibutop, Ibuprom, Ibalgin, Panactive etc) – caps., tab. 200 et
400 mg, flac. p. os susp.,
KETOPROFEN (Profenid, Bi-profenid, Ketonal) – tab. 150 mg, supp. 100 mg,, flac. pulv.100
mg, amp. 100 mg/2ml i.m., Topogel, Fastum gel – 2,5% 50g tuba., Ketospray derm. spray
FLURBIPROFEN (Strepsils intensive spray) – орофарингеален спрей
DEXKETOPROFEN (Dexofen –film.tab., Dexofen inject – amp.im, iv
 NAPROXEN (Naproxen, Etrixenal, Emoxen, Momendol, etc.) – tab.250 mg, gel 10%30 g
tuba.
NAPROXEN & ESOMEPRAZOL (Vimovo) – tab.
3. Производни н еноловата к-на (оксиками)
PIROXICAM (Piroxicam, Flamexin) – caps.10 et 20 mg, pulv. sachet,
amp. 20 mg/1ml, creme dermat.1%50 g
TENOXICAM (Tilcotil, Tilconox) - tab.20 mg, supp. 20 mg
MELOXICAM (Movalis, Melbek, Loximed, Recoxa) - tab. 7,5 et 15 mg,
supp. 15 mg
4. Други
NIMESULIDE (Aulin, Nimesil, Enetra) - tab. еfferv., gran. sachet 100 mg, supp. 200 mg
 COX-2 инхибитори
1. Селективни COX-2 инхибитори (коксиби)
CELECOXIB (Celecoxib, Celebrex, Aclexa) – caps. 100 et 200 mg
ETORICOXIB (Arcoxia) – film tab. 80 mg
PARECOXIB (Dynastat) – flac. subst.+amp. р-тел
2. Относително селективни COX-2 инхибитори: Meloxicam, Nimesulide

ЗАДАЧИ:

І. Фармако-рецептурни
1. Изпишете 2 опаковки ацетилсалицилова киселина (ацетизал, аспирин).
2. Изпишете 5 ампули аналгин.
3. Изпишете 1 опаковка ибупрофен.
4. Изпишете мелоксикам в супозитории.
5. Изпишете нимесулид (аулин) в таблетки

ІІ. Фармако-кинетични
1. При кои стойности на рН на средата ще се осъществява най-добра резорбция на
ацетилсалицилова киселина (аспирин):
рН = 7,4 рН = 1,5 рН = 3,5 рН = 8,2
2. Посочете коя от лекарствените форми на ацетилсалициловата киселина (аспирин) е с най-
бърза и пълна резорбция и защо?
4. Как различните дози ацетилсалицилова киселина повлияват излъчването на пикочната
киселина?

ІІІ. Фармако-динамични и фармако-терапевтични:

1. Посочете най-подходящия неопиоиден аналгетик за профилактика на тромбоза.
2. Какво е отношението на различните дози ацетилсалицилова киселина (аспирин) към
ензимите от каскадата на арахидоновата киселина?
3. Защо ацетилсалициловата киселина е противопоказана при пациенти с бронхиална
астма?
4. Кое от посочените лекарства е най-подходящо за лечение на артрит?
аминофеназон (амидофен) феназон (антипирин) парацетамол
фенацетин диклофенак метамизол (аналгин)
5. Кои от хематологичните показатели е длъжен лекарят периодично да следи при
продължително лечение с пиразолонови аналгетици?
СУЕ еритроцити
хемоглобин левкоцити
6.Посочете кои от изброените лекарства са селективен инхибитори на COX-2
диклофенак индометацин аналгин
ибупрофен целекосиб еторикоксиб
7.Вярно ли е, че селективните инхибитори на СОХ-2 се характеризират с;
висока аналгетична активност липса на улцерогенно действие кардиотоксичност