BỆNH ÁN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

- Họ và tên sinh viên :

- MSSV :
- Nhóm lâm sàng :

Điểm Nhận xét của giảng viên

ĐỊA ĐIỂM: KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH –BV ĐKTW CẦN THƠ

BÁO CÁO THỰC TẬP KHOA X-QUANG NGÀY NGÀY 6/7/2020 – 11/7/2020

CHỦ ĐỀ: X-QUANG NGỰC THẲNG (Hình ảnh viêm phổi).

I. PHẦN HÀNH CHÍNH

1. Họ tên bệnh nhân: Huỳnh Văn Dũng Năm sinh: 1987

Giới tính: Nam Dân tộc: Kinh

2. Nghề nghiệp: Nông nhân

3. Địa chỉ: theo thứ tự: Phú Tâm, Châu Thành, Sóc Trăng.
4. Số điện thoại : 0121*******
5. Ngày vào viện: 7/7/2020
6. Liên lạc người thân: Nguyễn Thanh Phong 0903******

II. KỸ THUẬT VÀ TƯ THẾ CHỤP

Kỹ thuật: Chụp Xquang ngực thẳng AP (1 phim)

Chuẩn bị bệnh nhân: Yêu cầu bệnh nhân cởi bỏ áo nửa người trên, tháo các vật dụng cản quang
( kẹp tóc, bông tai,…). Nếu cần có thể yêu cầu bệnh nhân búi tóc cao lên đầu.

Tư thế chụp:
Bệnh nhân áp sát thành ngực sau vào hộp chứa phim, sao cho mặt phẳng đứng dọc giữa vuông góc
với phim. Hộp chứa phim được đặt trên và cách vai khoảng 5-8cm để quan sát vùng đỉnh phổi và
chụp ở thì hít vào tối đa.
Mặt mu bàn tay dự vào sau hông và hơi xoay vai ra trước nhằm tách xương bả vai ra khỏi phế
trường.
Tia trung tâm chiếu vuông góc với phim, ở đường giữa của bệnh nhân, ngang hõm ức. Phim được
chụp ở thì hít vào tối đa.

III. TIÊU CHUẨN PHIM X-QUANG

* Tiêu chuẩn một phim X quang phổi đạt chuẩn

- Tiêu chuẩn chụp phù hợp: Điện áp KV, mA đặt vào bóng X quang phù hợp sẽ sinh ra

dòng tia X có cường độ vừa phải, không non quá hoặc già quá. Biểu hiện là phim chụp

có độ tương phản tốt, không đen quá hoặc trắng quá. Thấy được bóng 3, 4 đốt sống

ngực.

- Phim lấy hết được trường phổi, không hụt lệch: Phía trên lấy hết đốt sống cổ C6, phía

dưới lấy hết hai vòm hoành, hai bên lấy hết khung xương sườn và phần mềm ở thành

ngực.

- Tư thế bệnh nhân phù hợp: Bệnh nhân đứng cân đối, không lệch, vẹo. Biểu hiện trên

phim là khớp ức đòn hai bên cân đối, hai xương bả vai ra ngoài trường phổi. Chụp khi

bệnh nhân hít vào sâu.

- Loại bỏ hết dị vật ra khỏi 2 phế trường

IV. TRÌNH TỰ ĐỌC PHIM X-QUANG

Gồm 3 phần:(Hành chính, Kỹ thuật, Chuyên môn).

Tập trung vào phần chuyên môn của phim Xquang.

Bước 1: Da, mô mềm, xương, cơ thành ngực

Bước 2: Màng phổi
Bước 3: Nhu mô phổi và rốn phổi
Bước 4: Trung thất và tim
Bước 5: Khác
V. CẤU TRÚC BÌNH THƯỜNG ĐỌC TRÊN PHIM X-QUANG

Hình X quang lồng ngực bình thường (minh họa) – Nguồn : Flickr.

3.1. Xương lồng ngực

- Xương ức và xương cột sống ngực thường không thấy được trên phim thẳng, chỉ thấy

rõ trên phim chụp nghiêng.

- Xương sườn : Xác định trên phim chụp thẳng.

+ Cung sau: Đi từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài.

+ Cung trước: Đi từ trên xuống dưới, từ ngoài vào trong. Phần sụn không cản quang
nên không xác định được tổn thương.

+ Các xương sườn 11, 12 chỉ thấy được trên phim chụp tiết niệu.

3.2. Cơ và phần mềm thành ngực

- Cơ ngực lớn, cơ ức đòn chũm.

- Bóng vú và núm vú của phụ nữ.

Những bộ phận này chồng hình lên vùng nền và ngoại vi hai phế trường, làm giảm độ

sáng của phổi.

3.3. Nhu mô phổi và rốn phổi

- Hai phế trường có màu đen trên phim chụp được gọi là hình sáng.

- Rốn phổi có màu trắng, gọi là hình mờ, xuất phát từ hai bên của bờ tim, hình rễ cây.

Rốn phổi được tạo thành bởi động mạch phổi và các phế quản. Rốn phổi trái thường

cao hơn rốn phổi phải khoảng 1 - 2 cm. Rốn phổi chia nhánh nhỏ dần ra ngoại vi thành

vân phổi. Khi cách thành ngực khoảng 1 cm thì vân phổi không còn thấy rõ.

3.4. Bóng tim và trung thất

Bình thường ở vị trí lệch trái và có đường kính ngang < 1⁄2 đường kính ngang lồng

ngực.

3.5. Khí quản và phế quản gốc

Thấy rõ được trên phim chụp điện áp cao.

3.6. Vòm hoành

Vòm hoành phải cao hơn vòm hoành trái khoảng 1 - 2 cm. Ngay dưới vòm hoành trái

là túi hơi dạ dày.

VI. PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X-QUANG BẤT THƯỜNG

PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH:

1. Thành ngực:
- Phần mềm thành ngực: Chưa ghi nhận bất thường trên phim.
- Khung xương lồng ngực: Chưa ghi nhận hình ảnh gãy.
2. Màng phổi: Chưa ghi nhận bất thường.
3. Phổi: : Đám mờ 1/3 giữa phổi (T).
4. Trung thất:
- Bóng tim không to.
- Không dấu hiệu đẩy lệch trung thất.
- Quai động mạch chủ không giãn rộng.
-Góc tâm hoành rõ
5. Vòm hoành:
-Vòm hoành chưa ghi nhận bất thường, góc sườn hoành rõ.
KẾT LUẬN: Viêm phổi (T) .

Đề nghị:Theo dõi , kết hợp với lâm sàng.