· 606· 广东牙病防治 2013 年 11 月 第 21 卷 第 11 期

· 修复与正畸 ·

面弓转移颌位关系过程中前伸髁道斜度概念的探讨
1 2 1，
3*
肖国宁 ， 邵琪 ， 孙惠强 ， 宫琪1
1 山东大学口腔医学院修复科，山东 济南( 250012) ; 2 威海市市立医院口腔科; 3 山东省口腔重点实验中心

【摘要】 人民卫生出版社第 3 ～ 7 版《口腔修复学》教材上对前伸髁道斜度及前伸髁导斜度的概念解释与上牙合架

的方法介绍存在前后矛盾，影响了学生对全口义齿操作步骤及相关概念的理解。本文对前伸髁道斜度的概念及
面弓转移颌位关系时上牙合架的方法进行探讨，并提出建议。
【关键词】 转移颌位关系； 前伸髁导斜度； 牙合架
【主题词】 颌关系记录； 牙合平衡； 牙牙合架
【中图分类号】 Ｒ783． 6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006 － 5245（ 2013） 11 － 0606 － 03
【引用著录格式】 肖国宁，邵琪，孙惠强，等． 面弓转移颌位关系过程中前伸髁道斜度概念的探讨． 广东牙病防
治， 21（ 11） ： 606-608．
2013，

［12］
目前，大部分学者建议在修复体的制作过程中， 点的假想连线 ，该线与牙合平面平行，与眶耳平面
［1］
应记录并转移颌位关系 ，尤其是将髁道斜度准确 的交角约 15°。由此可见，第 2 版与第 3 ～ 7 版《口腔
转化为在牙合架上所对应的髁导斜度，使牙合架最大限 修复学》教材之间关于前伸髁道斜度的定义相差了
度地模仿咬合运动，以便制作出满足临床需要的修 15°。为了消除上述两种定义的分歧，笔者以上牙合架
复体。 人民卫生出版社第 3 ～ 7 版《口腔修复学 》教 为依据，对两种概念的合理性进行比较。
材对前伸髁道斜度及前伸髁导斜度的概念解释与上 1． 2 前伸髁导斜度
牙合架的方法介绍前后矛盾，影响了学生对全口义齿 人体上的前伸髁道斜度转移到牙合架上，叫前伸
操作步骤及相关概念的理解和对全口义齿理论的深 髁导斜度。Hanau H 型牙合架上，前伸髁导斜度为髁
入研究。本文对前伸髁道斜度的概念及面弓转移颌 槽与水平面间的夹角。 当髁槽处于水平位置时，指
位关系时上牙合架的方法进行探讨，并提出建议。 示线指向 0° 线（ 图 1） ，就表示前伸髁导斜度为 0°，即
髁槽与水平面平行； 当髁槽呈前低后高位时，前伸髁
1 概念 导斜度的度数为正； 当髁槽呈前高后低位时，前伸髁
［10］
1． 1 前伸髁道斜度 导斜度的度数为负 。
国外对前伸髁道斜度的定义较为模糊，在某些
［2］
教科书中，定义为髁道与眶耳平面的夹角 ； 而在一 2 上牙合架
些文献中，定义为髁道和鼻翼耳屏线参考平面的夹 标记出髁突外侧面中央部的位置后，将面弓的
角
［3 － 5］
。 牙合叉插入上牙合堤内，要求牙合叉的叉尖与牙合平面平行，
国内人民卫生出版社第 2 版《口腔修复学 》教材 约距牙合平面 5 mm，牙合叉柄上的中央刻线对准上牙合堤
将前伸髁道斜度定义为下颌作前伸运动时，髁道与 的中线，叉柄垂直于面弓的弓体中段。 将下牙合托和
鼻翼耳屏线的夹角
［6］
； 而第 3 ～ 7 版《口腔修复学》教 附有牙合叉的上牙合托分别就位于口中，按正中颌位记
材却将前伸髁道斜度定义为下颌作前伸运动时 ，髁 录使上下牙合托咬合于一起。将固定牙合叉的穿孔套过
道与眶耳平面的夹角 。 ［7 － 11］ 牙合叉柄，两髁梁内侧端抵在髁突外侧面中央部的印
《口腔解剖生理学 》教材中，眶耳平面是指连接 记上，调节两髁梁位置至相同刻度，扭动螺丝固定髁
眶下缘最低点和外耳道上缘的一个假想平面，当人 梁。扭紧螺钉固定 牙合 叉柄、定 牙合 夹及弓体于一体。
［12］
端坐，头保持直立位置时，该平面与水平面平行 ； 松开固定髁梁的螺钉，将借助牙合叉固定在弓体上的
鼻翼耳屏线的定义为从一侧鼻翼中点到同侧耳屏中 上牙合托自口中取出。将两髁梁的内侧端分别套在牙合
架髁杆的外侧端上 （ 图 1） ，调节两髁梁于相同刻度
* 通讯作者： 孙惠强 E-mail： whitedove69@ 163． com 后，扭动螺钉固定髁梁于髁杆上。 将上颌托牙合平面
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调节至与水平面平行的位置。将上颌模型就位于上
牙合托上，调拌石膏，固定上颌模型于上牙合架环上。 根
据正中颌位记录将上下牙合托固定在一起，并固定下
颌模型。拆去面弓，完成上牙合架过程。
3 教材中前伸髁道斜度概念与上牙合架过程的矛盾
在 Hanau H 型牙合 架上前伸髁导斜度为髁槽与
0° 线间的夹角。 上牙合架过程中，确保牙合平面与水平
面平行的目的是保证上牙合架后所测得的前伸髁导斜
度与患者实际前伸髁道斜度相等。 第二版教材将前
伸髁道斜度定义为前伸髁道与鼻翼耳屏线的夹角，
由于鼻翼耳屏线与牙合平面平行，也就与牙合架上 0° 线
相平行（ 图 2） ，髁槽的方向与前伸髁道理论上一致，
所以保证了前伸髁导斜度与前伸髁道斜度相等 。
第 3 ～ 7 版《口腔修复学 》教材将前伸髁道斜度
定义为前伸髁道与眶耳平面的夹角，同时按照其介
绍的上牙合架方法，仍然保持牙合平面与牙合架所在桌面
水平面平行，因此牙合平面仍然与髁导盘 0° 线、患者鼻
翼耳屏线相平行，而眶耳平面与鼻翼耳屏线、水平
线、髁导盘 0° 线呈 15° 夹角 （ 图 2） ，所以按照第 3 ～
7 版教材前伸髁道斜度概念所确定的患者髁道斜度
比牙合架上测得的前伸髁导斜度大 15°，造成概念混
淆，影响了学生对全口义齿理论的理解 。
4 解决方案
为了确保上牙合架后，牙合架上得到的前伸髁导斜
度与患者口内符合教材规定的前伸髁道斜度相等，
可以考虑以下解决方案。
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4． 1 改变上牙合架的方法
使用带眶下点描记针的牙合架，在上牙合架时，以眶
［13 － 14］
耳平面为基准 ，使眶耳平面与水平线平行，而
不是使牙合平面与水平线平行。
4． 2 重新设计牙合架
将 Hanau H 型牙合架髁导盘上的 － 15° 改为 0°，预
调牙合架时将髁导斜度设成 45°。 因常规 Hanau H 型
牙合架在上牙合架之前预调牙合架时，是把髁导斜度调成
与水平面呈 30°，如果将牙合架刻度 － 15° 改为 0° 后，原
来与水平面呈 30° 的位置刻度指示是 45°。
4． 3 采用第 2 版教材中关于前伸髁道斜度的定义
仍采用第 3 ～ 7 版《口腔修复学 》教材中上牙合架
的步骤及常规 Hanau H 型牙合架，只将前伸髁道斜度
的定义按第 2 版教材中的定义进行修改即可。
上述方案中，前两个方案坚持了第 3 ～ 7 版《口
腔修复学》教材中关于前伸髁道斜度的定义，但需要
特殊的牙合架及相匹配的上牙合架方法。 相比之下，将
第 3 ～ 7 版《口腔修复学 》教材中前伸髁道斜度的定
义作适当修改，仍沿用第 2 版《口腔修复学 》教材中
前伸髁道斜度的定义，对消除上牙合架过程中概念的
混淆、增进对全口义齿修复理论的理解 ，是必要的。
参考文献
［1］ Carlsson GE． Critical review of some dogmas in prosthodontics［J］． J
 · 608· 广东牙病防治 2013 年 11 月 第 21 卷 第 11 期

53（ 1） ： 3-10．
Prosthodont Ｒes，2009， 169．
［2］ Weinberg LA． Atlas of tooth- and implant-supported prosthodontics ［9］ 马轩祥． 口腔修复学［M］． 5 版． 北京： 人民卫生出版社，
2004： 77，
［M］． New York： Quintessence Publishing，2003： 128-129． 344．
［3］ Preti G，Scotti Ｒ，Bruscagin C，et al． A clinical study of graphic ［10］ 赵铱民． 口腔修复学［M］． 6 版． 北京： 人民卫生出版社，2008：
registration of the condylar path inclination［J］． J Prosthet Dent， 317-319．
48（ 4） ： 461-466．
1982， ［11］ 张玉梅． 口腔修复学［M］． 7 版． 北京： 人民卫生出版社，2010：
［4］ Yatabe M，Zwijnenburg A，Megens CC，et al． Movements of the 327．
mandibular condyle kinematic center during jaw opening and closing ［12］ 皮昕． 口腔解剖生理学［M］． 6 版． 北京： 人民卫生出版社，
2008：
［J］． J Dent Ｒes，1997，
76（ 2） ： 714-719． 79．
［5］ Gallo LM，Airoldi GB，Airoldi ＲL，et al． Description of mandibular ［13］ Dawson PE． Evaluation，diagonosis and treatment of occlusal prob-
finite helical axis pathways in asymptomatic subjects［J］． J Dent lem［M］． 2nd ed． St． Louis： Mosby，1989： 206-208，
238-239．
76（ 2） ： 704-713．
Ｒes，1997， ［14］ Nallsawamy D． Textbook of Prosthodontics［M］． 1st ed． New
［6］ 朱希涛． 口 腔 修 复学［M］． 2 版． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，1991： Delhi： Jaypee Brothers Publishers，2007： 154-169．
177． （ 收稿日期： 2013-07-03）
［7］ 徐君伍． 口 腔 修 复学［M］． 3 版． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，1994： （ 编辑 黄建生）
255．
［8］ 徐君伍． 口 腔 修 复学［M］． 4 版． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，2000：

· 修复与正畸 ·

双丝技术在 SmartClip 自锁托槽矫治中的应用

*
胡飞， 周磊 ， 刘从华， 段培佳
广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院正畸科，广东 广州( 510280)

【摘要】 目的 探讨在 SmartClip 自锁托槽排齐牙列阶段双丝技术与传统技术的差异。方法 选取 40 例牙列

不齐且使用 SmartClip 自锁托槽矫治的错牙合畸形患者，随机分为两组，双丝组采用双丝技术进行排齐，传统组采用
传统的单丝逐步更换法排齐。比较两种方法的排齐速度和排齐效果。结果 双丝组排齐时间为 （ 114． 53 ±
28． 32） d，排齐速度为 （ 0． 070 ± 0． 021） mm / d； 传统组排齐时间为 （ 145． 35 ± 36． 15） d，排齐速度为 （ 0． 054 ±
0． 020） mm / d，两组排齐速度差异有统计学意义（ t = 2． 47，P ＜ 0． 05） 。双丝组排齐后的牙列不齐指数为（ 1． 05 ±
0． 34） mm，传统组为（ 1． 46 ± 0． 45） mm，差异有统计学意义（ t = 3． 25，P ＜ 0． 05） 。结论 在 SmartClip 自锁托槽排
齐牙列阶段中采用双丝技术能有效提高排齐速度，缩短排齐时间，提高排齐效果。
【关键词】 双丝技术； 自锁托槽； 排齐牙列
【主题词】 正畸金属丝； 正畸矫正器； 牙列
【中图分类号】 Ｒ783． 5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006 － 5245（ 2013） 11 － 0608 － 03
【引用著录格式】 胡飞，周磊，刘从华，等． 双丝技术在 SmartClip 自锁托槽矫治中的应用． 广东牙病防治，
2013，
21
（ 11） ： 608-610．
Use of twin-wire technique in SmartClip self-ligating bracket correction HU Fei，ZHOU lei，LIU Cong-hua，
DUAN Pei-jia． Department of Orthodontics，Guangdong Provincial Stomatological Hospital ＆ the Affiliated Stomatological
Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510280，China
【Abstract】 Obective To compare the efficiency of twin-wire technique in SmartClip self-ligating bracket correction
with that of the conventional technique． Methods Forty cases were randomly allocated to receive treatment with twin-
wire technique （ twin-wire group） or the conventional technique （ conventional group） ． The speeds and effects of align-
ment movements of two groups were compared． Ｒesults The differences of speed and effect of alignment movements be-

* 通讯作者： 周磊 电话： 020 － 84233801