ВАРИЦЕЛА-ЗОСТЕР

ВИРУС - VZV
Вяра Христова, 39199, 7 група
 HERPESVI
RIDAE
-
Херпесните („Herpes” - от гръцки -
„пълзя”) вируси с най-голямо
значение за човешката патология
са 8: херпес симплекс вирус тип 1 и
2 (HSV-1, HSV-2); херпесни вируси
6, 7 и 8; варицела и херпес зостер
вирус; цитомегаловирус (CMV);
вирус на инфекциозната
мононуклеоза.
-
Варицела- зостер вирусът
(VZV/HHV-3) е от семейството
Herpesviridae. В него се включват
повече от 200 типа вируси, които се
подразделят на три подсемейства –
α, β и γ. В първото-
Alphaherpesvirinae, се намира
родът Varicellovirus, чийто подвид
Human herpesvirus-3, е всъщност
VZV.
СТРОЕ
Ж НА
VZV
-
VZV е ДНК съдържaщ
вирус, морфологично и
структурно подобен на
HSV. Размерите му
варират от 120-150 nm,
молекулната му маса е
80-106, което го прави
един от най-малките
представители на
семейство
Herpesviridae. Състои
се основно от три
компонента:
-
централно разположена
двойноверижна
вирусна ДНК -
нуклеоид
-
капсид, състоящ се от
162 капсомера, подобен
на капсидите на други
херпесни вируси.
Изграден е от MCP
(major capsid protein) и
SCP (small capside
protein) и различни
гликопротеини
-
обвивка, изградена от
ядрената мембрана на
клетката
гостоприемник.
 АНТИГЕННА СТРУКТУРА
-
VZV експресира поне 9 мембранни протеина, доста от които силно имуногенни:
-
Glycoprotein E (gE) - главен, в най-голямо количество. Понякога се намира в
комплекси с gI
-
Glycoprotein B (gB)
-
Glycoprotein H (gH) - понякога в комплекси с gL
-
Glycoprotein L (gL)
-

-
Гликопротеините не са напълно изучени. Въпреки това се знае, че именно те
позволяват на вируса да осъществи контакт и прикрепяне към клетъчната
повърхност, както и осигуряват навлизането му в самата клетка.
-
VZV причинява варицела и херпес зостер.
Предава се по въздушно-капков път
(основно), както и при контакт с обрива.
Варицелата е първичната проява на
инфекцията. Проявява се основно в детска
възраст, а контагиозният индекс достига до
90%. За разлика от това болните с херпес
зостер са заразни в значително по-ниска
степен – 10-20%.
-
Веднъж проникнал (при прекарана
варицела), вирусът никога не напуска тялото
- той стои в латентна неактивна форма в
нервните ганглии. Години по-късно вирусът
може да се реактивира и да причини
заболяването херпес зостер. Причините за
реактивация не са напълно изяснени, но роля
има намаленият имунитет.
ВАРИЦЕЛА
-
Сърбящият мехурчест обрив,
характерен за дребната шарка, се
появява 10-21 дни след контакт с
болен от варицела и се задържа около
10 дни. Болестта е честа при деца, при
възрастни протича по-тежко. Обривът
има три фази на развитие:
-
Папули - надигати пъпки, появяват се
първите дни
-
Везикули - папулите се превръщат в
мехурчета, изпълнени с течност, пълна
с вирусни частици —> много заразна
-
Крусти - кори, покриващи спуканите
мехурчета
-

-
Основните симптоми са обрив,
температура, кашлица, главоболие.
Може да има отпадналост, липса на
апетит. Макар и рядко, могат да
възникнат усложнения - пневмония,
дехидратация, енцефалит, синдром на
токсичния шок и други.
ХЕРПЕС
ЗОСТЕР
-
При херпес зостерът обривът
има същата характеристика
като този при варицелата.
Обикновено засяга малка част
от едната страна на гръдния
кош (класически по хода на
едно от ребрата), но може да се
появи и от едната страна на
лицето, шията, устата и други
части на тялото.
-

-
Симптомите включват: болка,
парене, мравучкане, сърбеж,
чувствителност на засегнатото
място, температура, главоболие,
фоточувствителност, лесна
уморяемост. Понякога това
заболяване също води до
усложнения - лицева парализа,
енцефалит, загуба на зрение,
намален слух и други.
ДИАГНОСТИКА
-
Диагнозата и на двете
заболявания обикновено се
поставя чрез оглед на обрива.
-
Ако има някакво съмнение, могат
да се направят кръвни
изследвания ( високи титри на
VZV IgM ). При прекарана
инфекция се качват нивата на
VZV IgG.
-
Може да се направи и
микробиологично изследване на
посявка от течността от обрива.
ЛЕЧЕНИЕ
-
ВАРИЦЕЛА —> Здравите деца с
варицела обикновено не се нуждаят от
лечение. Когато се инфектират, децата се
поставят под карантина и се изчаква
обривът да премине от само себе си. Ако
сърбежът е много силен, може да се дадат
антихистамини за облекчаване на
симптомите. Разчесването трябва да се
избягва.
-

-
ХЕРПЕС ЗОСТЕР —> няма
дефинитивно лечение, но ранното
започване на курс с противовирусни
медикаменти (ацикловир,
валацикловир) ускорява оздравителния
процес и предпазва от развитие на
усложнения. Могат да се приемат и
медикаменти за болката.
-

-
Механизъм на действие на Acyclovir в
инфектирани с VZV клетки —————-
>
ПРЕВЕНЦИЯ
-
Най-ефективният начин за превенция
на варицелата е ваксинацията срещу
варицела-зостер вирус (жива
атенюирана ваксина). Тя е ефективна
при 98% от ваксинираните, а при
останалите значително намалява
тежестта на заболяването.
-
Препоръчителна е ваксинацията на
малки деца, неболедували. Ваксината не
е одобрена за бременни жени, както и за
хора с компрометирана имунна система.
-

-
В България е налична ваксината
Varivax®
-
Shingrix® е рекомбинантна ваксина
срещу херпес зостер при лица над 50-
годишна възраст. Не съдържа жив
вирус.
-
В някои страни се предлага и
комбинираният препарат ProQuad® -
MMRV vaccine - measles, mumps, rubella
and varicella.
БЛАГОДАРЯ ЗА
ВНИМАНИЕТО!