ТЕМА 4. Ботулізм. Ентеровірусні інфекції, поліомієліт.

Задачі.
№1
Хвора 34 років. Захворювання почалося гостро. З'явилися нудота, блювота, пронос, що
швидко змінився закрепом, здуття живота, сухість у роті. Потім з'явилися порушення зору:
«туман», «сітка» перед очима, двоїння предметів. Напередодні захворювання вживала в їжу
в′ялену рибу, яку купувала на вуличному лотку. При огляді: стан середньої тяжкості. Сухість
у роті. Осиплість голосу, утруднення ковтання. Мідріаз із відсутністю реакції на світло,
блефароптоз, вертикальний ністагм. М'язова слабість. Живіт роздутий, випорожнення
відсутні.
А. Ваш попередній діагноз?
а) харчове отруєння, г) ботулізм,
б) стовбуровий енцефаліт, д) порушення мозкового кровообігу
в) сальмонельоз,
Б. Вкажіть симптоми, характерні для цього захворювання:
а) висока температура, г) двоїння в очах,
б) закреп, д) рясні, рідкі випорожнення.
в) м'язова слабкість,
В. Вкажіть методи лабораторної діагностики захворювання:
а) клінічний аналіз крові та сечі, г) серологічне дослідження,
б) реакція нейтралізації, д) шкірно-алергічна проба.
Нейтралізація: мишам вводять токсин та антитоксичну сироватку. Яка
в) бактеріологічне дослідження, миша вижила - то й тип ботулізму (А, Б, Е)
С. Яке лікування необхідно призначити при цьому захворюванні?
а) введення атропіну,
б) промивання шлунково-кишкового
тракту,
в) призначення антибіотиків,
г) введення глюкокортикоїдів,
д) введення сироватки.
 №2
Хворий 16 років. Занедужав гостро. Відзначалися підвищення температури до 38 0С,
головний біль, нежить, рідкі випорожнення. На третій день хвороби температура знизилася
до нормальних цифр. З 6-ї доби хвороби стан різко погіршився: температура підвищилася до
390С, відзначалися головний біль, блювота, біль у спині й кінцівках, на восьмий день
хвороби з'явилися мляві паралічі в нижніх кінцівках.
При огляді виявлене зниження тонусу й атрофія м'язів нижніх кінцівок, відсутні
сухожилкові рефлекси й активні рухи в кінцівках.
А. Який діагноз найбільш імовірний?
а) сальмонельозний сепсис, г) ротавірусна інфекція,
б) ентеровірусний менінгіт, д) кампілобактеріоз.
в) поліомієліт,
Б. Які симптоми найбільш характерні при цьому захворюванні?
а) головний біль, г) зниження або відсутність
б) температура постійного характеру, сухожилкових рефлексів,
в) двохвильова температура, д) розвиток паралічів.
В. Які методи лабораторної діагностики застосовують при цьому захворюванні?
а) бактеріологічний, г) серологічний (РНГА, ІФА тощо),
б) вірусологічний, д) імунобіологічний
в) паразитологічний,
С. Які препарати застосовують при лікуванні?
а) рибавірин,
б) донорський імуноглобулін,
в) ко-тримоксазол,
г) цефтріаксон,
д) фізіотерапія.